作者：照護線上編輯部
我們的腎臟主要負責維持體內水分和電解質的平衡，並排除一些代謝廢物。當腎臟功能衰竭，患者就必須仰賴定期洗腎來維生。根據健保署統計，2019年健保支出最多是疾病是「慢性腎臟疾病」，治療費用高達533億元，接受洗腎治療的患者超過9.2萬人。
臺中榮民總醫院內科部主任吳明儒教授指出，腎臟移植能幫助患者脫離洗腎的羈絆，生活品質大幅提升，也有助於降低醫療支出。台灣的腎臟移植技術已相當成熟，接受腎臟移植五年後，患者存活率高達93%，而且有超過85%的移植腎臟仍然具有功能。隨著免疫抑制劑的進步，有超過半數的移植腎可以存活15至20年以上。
哪些患者需進行腎臟移植評估？
吳明儒教授表示，糖尿病是造成慢性腎臟病最常見的原因，超標的血糖會持續對腎臟造成傷害，進展到腎臟衰竭而需要洗腎的患者中約四成是因為糖尿病。另外還有許多原因可能導致慢性腎臟病，例如高血壓、腎絲球腎炎、反覆腎臟感染、泌尿道阻塞、心臟衰竭、具有腎毒性的藥物、重金屬中毒等。
當腎臟功能惡化到一定程度時，醫師便會建議患者開始為接下來的透析治療做準備，若要接受血液透析，就要建立動靜脈瘻管，若要接受腹膜透析，就要將腹膜透析導管植入腹腔。
另一方面，患者也可以考慮接受腎臟移植的評估，經過一系列完整的檢查，諸如人類白血球抗原測定（Human Leukocyte Antigen，HLA）、群組反應性抗體測定（Panel Reactive Antibody，PRA）、感染篩檢、心肺功能、手術風險等，便能夠登錄至器官捐贈移植登錄中心，列入等待名單。
如果狀況許可，早一點進行腎臟移植對患者愈有利，很多國家不鼓勵洗腎後再移植，他們希望可以在末期腎臟病第五期時就開始評估進行腎臟移植的可能性。這些患者預計會在一、兩年內開始洗腎，若能在洗腎前接受腎臟移植，對患者存活率有幫助。
腎臟移植如何進行？
吳明儒教授解釋，腎臟移植的器官來源有大愛捐贈和活體捐贈，大愛捐贈的腎臟數量很有限，每年僅有兩百餘人能獲得配對相符的腎臟。活體捐贈的腎臟能幫助縮短漫長的等待時間。
我們體內有兩顆腎臟，正常狀況下，一顆腎臟就能滿足生理所需，因此有機會進行活體移植。目前的規定必須是患者五等血親以內的親屬或結婚兩年以上的配偶，在經過詳細檢查，評估健康狀態、手術麻醉風險後，可以擔任活體捐腎者。
因為我們的免疫系統會攻擊外來的組織、器官，所以腎臟移植前都必須進行組織配對，以降低排斥反應發生的機會。
目前外科醫師大多會使用腹腔鏡微創手術來取下一顆腎臟，術後疼痛較少、恢復期也比較短。根據研究，活體捐腎者的長期存活率與同年齡層的族群相當，日後罹患末期腎臟病的機會也和一般人相當。隨著手術技術的成熟，活體捐腎者大概能在一個禮拜出院，死亡率約千分之一。
吳明儒教授說，我們很希望民眾能對活體腎臟移植有更多的了解，讓更多洗腎患者有機會接受腎臟移植。
除非有特殊考量，否則在進行移植手術時，通常不會去切除原本失去功能的腎臟。外科醫師會在受贈者的右下腹或左下腹打開一道傷口，小心分離出外髂動脈（external iliac artery）、外髂靜脈（external iliac vein），然後將腎動脈與外髂動脈做吻合，腎靜脈與外髂靜脈做吻合。完成腎動脈、腎靜脈的吻合後，便能將血流導入新腎臟，讓新腎臟漸漸恢復作用。腎臟移植手術時間大約需要四至六個小時，接受腎臟移植的患者大概會在兩個禮拜出院，出院前的腎功能幾乎能回到醫師可接受的範圍，約莫一個月後能達到穩定的腎功能。
臺中榮民總醫院腎臟移植團隊整合照護經驗豐富，成員包括內科醫師、外科醫師、藥師、營養師、協調師、社工師等，提供給患者全方位完善的照顧。
腎臟移植術後日常保養
吳明儒教授提醒，接受腎臟移植後，最重要的是規則服用免疫抑制劑，以減少排斥反應的機會，延長新器官的存活時間。
有些患者在經過幾年狀況都很穩定後，就漸漸沒有規則服藥，而開始出現排斥反應。一旦發生過排斥，身體的免疫系統被激活，往後就容易發作。吳明儒教授強調，規則服用免疫抑制劑非常重要。尤其台灣有不少人屬於快速代謝的基因型，只要忘記吃藥，免疫抑制劑的濃度就可能偏低，而出現問題。
因為服用免疫抑制劑，患者較容易受到各種病毒、細菌、黴菌的感染，例如巨細胞病毒（Cytomegalovirus）、單純疱疹病毒（Herpes Simplex Virus）、腺病毒（Adenovirus）、念珠菌（Candida）、肺結核等，尤其是移植術後前半年的感染風險較高，要留意發燒、咳嗽、腹瀉、頻尿等感染徵兆。請盡量避開人潮，減少感染的機會，飲食衛生也要特別留意。
移植腎臟得來不易，務必好好愛惜，切勿服用不明藥物。若有糖尿病、高血壓、高血脂一定要好好控制，以免新腎臟又遭到這些慢性病的破壞。養成良好生活習慣、規律作息、適度運動、均衡營養皆有助於維持體能與整體的健康狀況。
患者必需定期回診追蹤，若發現移植腎有腫痛感、尿量突然減少、水腫、血尿、發燒、倦怠、焦慮不安等狀況，請立刻回醫院檢查和治療！
原文連結
同場加映：腎臟移植怎麼做？
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
腎臟移植重點講解 醫師圖解說明
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
11歲女童感冒買完包子「叫一聲」昏迷 家屬忍痛拔管明解剖
台中一名11歲女童感冒、咳嗽近月，期間還和家人到中國旅遊，結果10日跟家人外出時，爸爸把車開進加油站加油，女童跑去買包子，買完上車時，卻突然大叫一聲後昏迷，經中國附醫以葉克膜搶命，仍於12日宣告不治。檢方已經相驗完畢，排定明日解剖。
2026年01月14日 16:09
不是嘴饞！醫示警「暴食症」是正式精神疾病 留意5大特徵
很多人以為「暴食症」只是吃太多、管不住嘴，但醫師指出，暴食症其實是一種正式的精神疾病，重點不在於吃了多少，而在於「失去控制的感覺」，是一種身心發出的求救訊號，提醒當事人已經承受了超出負荷的壓力。
2026年01月14日 16:08
11歲女童旅遊返台突猝逝！醫示警：恐病毒引發致命心肌炎
台中一名11歲女童跟家人赴中國旅遊，期間出現感冒、心臟不適情況，女童返台後，在車上突然失去呼吸心跳，被緊急送醫、裝葉克膜搶救，仍回天乏術，初判疑似心肌炎。對此，醫師指出，近期不僅國內，連日本、中國等都流感大爆發，流感病毒有可能引發心肌炎、腦炎等，通常病程演進相當快，甚至猝死，家長不得不當心。
2026年01月14日 15:15
每到下午3點「特別想吃甜點！」 醫揭2警訊：不是嘴饞
許多上班族一到下午3點，就開始腦袋昏沉、情緒煩躁，若沒有一杯手搖飲或甜點，幾乎撐不下去。營養功能醫學專家劉博仁近日發文指出，這種「甜點召喚」其實並非單純嘴饞，更不是意志力薄弱，而是身體的生理機制正在發出警訊。
2026年01月14日 15:00
免住加護、最快隔日出院！台大推心臟瓣膜手術「極簡化」
台灣正式邁入超高齡化社會，心臟瓣膜疾病患者逐年增加，台大醫院心血管中心今（14）日分享醫療成果，近年導入且優化「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術（Minimalist TAVR）」照護流程，於病人安全前提下，不僅能讓病患免於全身麻醉、無需入住加護病房，最快隔日即可出院，實際執行一年不僅恢復情形良好，病人滿意度也顯著提升。
2026年01月14日 14:44
獨／11歲女童中國旅遊疑感冒「大叫一聲」昏迷 裝葉克膜仍不治
台中一名11歲女童跟家人赴中國旅遊，疑似期間出現感冒、心臟不適情況，家人帶女童返台後，行車途中女兒突出現「大叫」一聲，隨即無生命跡象，被緊急送醫、裝葉克膜搶救，仍不幸死亡，檢方將解剖釐清死因，案件朝疾病致死方向偵辦。
2026年01月14日 14:03
倉庫驚見「過期8年」雞排 高雄業者遭罰30萬
食藥署今公布「114年度輸入業登錄情形查核專案」，總計有9家業者不合格。其中高雄的「東侯實業股份有限公司」有35件、925公斤產品過期仍存放在倉庫，雞排在民國106年8月28日就到期，去年查獲時已過期近8年，合計開罰30萬。
2026年01月14日 13:40
中榮廠商執刀爭議調查報告還沒交 余忠仁：在台大絕對禁止
台中榮總神經外科醫師遭爆放任「無照廠商」執刀手術，檢調介入偵辦之外，衛福部長石崇良要求中榮一週內提出相關報告，期限將於明日到期，院方至目前尚未提交。台大醫院院長余忠仁今（14）日受訪表示，新的器械進入醫院，廠商或許會在旁，但是絕對不能動手接觸病患，台大院內有很明確規範，類似問題在台大不可能發生。
2026年01月14日 12:58
27歲青農腦中風！8小時橫跨128公里接力搶救 15天後重回田裡
接連的冷氣團來襲，氣溫驟降及巨大的日夜溫差，不僅是長者的健康殺手，年輕族群更不可輕忽！花蓮慈濟醫院2025年11月中收治一名年僅27歲的腦中風病人王先生，平日身材精瘦且務農，無慢性病史，卻因突發腦血管阻塞昏倒路邊。所幸在路人、消防隊、關山慈濟醫院與花蓮慈濟醫院無縫接軌的搶救下，由神經外科李建輝醫師成功取出超過4公分的血栓。王先生術後短短15天即康復出院，並重回農務工作。
2026年01月14日 12:41
留言版