作者：照護線上編輯部
「醫生，我的關節好痛！」三十多歲的王先生抱怨道。
關節疼痛是相當尋常的狀況，大多數患者會選擇向骨科醫師求助，然而有些關節疼痛非比尋常，症狀可能持續幾個月，經過休息也無法改善。甚至，在追蹤一段時間後，還可能漸漸出現腹痛、腹瀉、血便等症狀。輾轉多時，經過一系列檢查，才終於找出問題所在，竟然是與腸胃道相關的克隆氏症。
究竟怎麼一回事？讓腸胃科醫師來圖解說明。
我是不是克隆氏症？如何確定診斷？
長庚紀念醫院胃腸肝膽科李柏賢醫師指出，患者最常詢問的問題就是「我是不是克隆氏症？」，畢竟長期腹瀉、腹痛會讓患者非常困擾，然而要確定診斷克隆氏症並無法單靠症狀來判定，需要找到更多的證據。
首先，醫師會釐清患者的病史，除了腹瀉、腹痛之外，若出現血便、體重減輕，就得提高警覺。接下來，醫師將安排抽血檢查、糞便檢查、影像檢查、內視鏡檢查、病理切片。
電腦斷層、核磁共振等影像檢查可以評估腸道，看看是否有發炎、狹窄、瘻管、膿瘍。
胃鏡、大腸鏡等內視鏡檢查能夠評估腸道發炎的分布範圍、嚴重程度，而且可以在檢查過程中進行切片。病理科醫師會進一步在這些檢體中尋找克隆氏症的表現。
綜合各項檢查的資訊後，醫師才有辦法診斷克隆氏症。
克隆氏症會怎樣？
馬偕紀念醫院胃腸肝膽科章振旺醫師解釋，克隆氏症是自體免疫失調導致慢性腸道發炎的疾病，好發於20至40歲的青壯年族群，少部分出現在60至80歲的長者。患者的整個消化道，從口腔、胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸到肛門都可能出現病變。
疾病初期可能出現腹痛、腹瀉、血便、貧血、體重減輕等症狀，但是若未及時治療，放任腸道持續發炎、潰瘍，將出現愈來愈多、愈來愈麻煩併發症，例如腸道狹窄、腸道穿孔、腸道瘻管、膿瘍等，日後患者罹患癌症的風險也愈來愈高。
由於克隆氏症是自體免疫疾病，所以也可能影響腸道以外的器官，常見腸道外表現，像是骨骼的關節炎、眼睛的虹彩炎、皮膚的結節性紅斑和壞疽性膿皮症、嘴巴的鵝口瘡、肺栓塞、下肢深層靜脈栓塞、還有肝臟的膽道病變等。部分患者還會合併其他自體免疫疾病，例如類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等。
章振旺醫師提醒，根據統計，約25%患者在出現腸道症狀之前，便已經有腸道外表現，因此患者往往會前往骨科、眼科、皮膚科就診，直到出現腸道表現才有辦法得到確定診斷，期間已經歷幾個月甚至幾年的時間。若有出現相關症狀，大家要提高警覺，在就診時主動告知醫師，幫助釐清病情。
該如何治療克隆氏症？一定要切腸子嗎？
李柏賢醫師表示，克隆氏症務必盡早接受藥物治療以控制發炎並幫助腸道黏膜癒合，否則當腸道狹窄、腸道穿孔、腸道瘻管等併發症發生時，可能需要接受內視鏡擴張、甚至手術治療，切除部分腸道。部分患者因為經歷多次手術，而變成短腸症，或需要永久性人工肛門，對生活品質影響很大。
治療克隆氏症的傳統藥物包括抗發炎藥物（5-ASA）、類固醇、免疫調節劑。類固醇能夠快速抑制發炎反應，通常用於急性發作時的治療，不適合長期使用以免增加骨質疏鬆、感染的風險。免疫調節劑可長期使用，幫助控制疾病活性。然而在傳統藥物治療之下，仍有將近五成之克隆氏症患者需要手術治療。
近年來，生物製劑的發展，有助於降低發炎反應、減少併發症發生的機會，同時也降低手術比率到兩成，在克隆氏症的治療上扮演愈來愈重要的角色。由於生物製劑較為昂貴，目前在健保屬於有條件給付，患者的病情需要符合特定條件才能夠申請使用生物製劑。
克隆氏症怎樣才算治療好？
「千萬不要因為症狀改善，就認為痊癒。」章振旺醫師叮嚀，「克隆氏症患者在治療一段時間、症狀改善後，常常會自行停藥、甚至不再回診追蹤，這樣很容易讓疾病惡化，而愈來愈難控制。」
李柏賢醫師回憶，曾經有位女性患者在腹痛和血便緩解後便自行停藥，結果在一年後患者發現陰道排出糞便而趕緊回診，原來已經出現「陰道-直腸瘻管」，不得已只好接受手術，也必須使用暫時性人工肛門。
克隆氏症的治療目標首先要讓腹痛、腹瀉、血便等症狀緩解，接下來是希望可以在內視鏡檢查時看到黏膜癒合且沒有發炎，這也是目前克隆氏症治療的目標。最終若是可以在電腦斷層或核磁共振下都看不到發炎的跡象，則能最大程度降低之後復發、手術、或產生併發症的機會。
克隆氏症是病程相當複雜的疾病，無法單靠胃腸科醫師來照顧，往往需要經驗豐富的團隊，成員包括外科醫師、影像科醫師、病理科醫師、護理師、營養師、個管師等，才能提供完善全面的照顧。面對克隆氏症，患者的生理、心裡都承受相當大的壓力，家屬的理解與支持也非常重要。
章振旺醫師提醒，患者與家屬務必與醫療團隊密切配合，早期診斷、及時治療、持續用藥、密切追蹤，才能讓病情穩定，減少併發症！
原文連結
同場加映：長期嘴破、腹瀉、體重減輕，當心克隆氏症
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
關節痛、紅眼睛竟是腸子作怪 醫師圖解克隆氏症
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
好多人中了！ 「6大陷阱行為」累壞大腦
好多人喜歡吃甜食、滑手機、網購！腦神經科醫師鄭淳予提醒，你以為在放鬆，其實正累壞大腦！6個「多巴胺陷阱行為」包括吃含糖食物、長時間瀏覽社群媒體、線上購物、吸菸和吸毒（包括電子菸）、看色情內容、賭博。他以滑手機為例，「快樂一下→倍感空虛→再找刺激→又更空虛」，這就是「樂極生悲的多巴胺迴圈」。
2025年12月02日 06:33
基隆水質出包！林沛祥督促台水加速改善 跨區啟動長期治水方案
基隆、新北部分地區近日陸續傳出自來水出現油污異味，引發民眾高度關注。立法委員林沛祥今（1日）在國會召集自來水公司總經理李丁來進行專案報告，並與基隆市長謝國樑、立委廖先翔共同掌握整體處理進度，要求台水務必提供透明資訊、強化水質檢測並儘速查明污染來源，讓民眾安心。
2025年12月01日 19:03
大腸鏡前別踩雷！「低渣飲食」懶人包一次看懂
許多人在面對體檢、尤其是大腸鏡檢查前，最擔心的莫過於「到底能吃什麼、不能吃什麼」。不少人怕吃錯食物影響檢查結果，甚至在前一天緊張到不敢進食。對此，粉專「愛健康營養師 珊珊」特別整理出一份「低渣飲食指南」，讓民眾在檢查前的三天能安心備餐，不必再手忙腳亂。
2025年12月01日 18:13
乳癌術後如何重建「自然胸型」？醫揭「支撐策略」成關鍵
11/29（六）舉行的「乳房重建手術的臨床應用國際線上研討會」中，匯集跨國專家，會議中，主持人李維棠醫師、戴浩志醫師帶領台灣與歐洲講者，從結構、支撐、臨床案例到重建技術，全面分享乳房手術的核心知識，活動由蓓蕾莉生技主辦。
2025年12月01日 18:01
台灣鯛魚排被驗出禁藥！ 毒物專家點出「更棘手隱藏危機」
全聯福利中心販售的「台灣鯛魚排」，近日遭高雄市衛生局驗出動物用藥「恩氟喹啉羧酸（enrofloxacin）」殘留0.028ppm，初步掌握已賣出1萬3793片，並流向18縣市。對此，毒理學專家招名威直言，水產污染的背後，並不是單純造成毒性這麼簡單而已，「還有抗藥性的問題......。」
2025年12月01日 17:08
春水堂誤用工業檸檬酸泡茶 醫曝危險性：一分鐘就有傷害
春水堂台中公益店員工誤將裝有稀釋清潔液的保溫瓶，當成回沖熱茶的容器，幫消費者回沖，結果有3名顧客喝完疑似灼傷就醫。醫師指出，一般家用的檸檬酸濃度不高，但如果是工業用的，酸度比較高，可能會造成腐蝕性傷害，要特別注意的是，這類傷害往往是「一分鐘就造成」，一旦誤喝一定要盡快就醫。
2025年12月01日 16:45
快訊／春水堂清潔劑誤當茶水慘了 門市遭勒令停業再移送法辦
知名連鎖茶館春水堂公益店驚傳食安問題，有新進員工誤將含有清潔劑的茶水提供給顧客飲用，台中市食安處接獲通報後，已於昨(30)日勒令該店立即停業，並將全案移送地檢署偵辦。業者未來恐面臨1年以上、7年以下有期徒刑，以及最高1千萬元的罰金。
2025年12月01日 16:22
台灣鯛驗出禁藥 醫示警2大風險：可能產生「抗藥性細菌」
全聯通路販售的「台灣鯛魚排」檢出禁用的動物用藥「恩氟喹啉羧酸」，全面下架回收。對此，毒物專家表示，檢出濃度很低但還是可能會誘發過敏反應，且用在鯛魚的飼養，還要擔心未來會增加環境中抗藥性細菌的產生，可能導致未來恐面臨到無藥可用的窘境。
2025年12月01日 13:56
留言版