作者：照護線上編輯部
「醫生，我的關節好痛！」三十多歲的王先生抱怨道。
關節疼痛是相當尋常的狀況，大多數患者會選擇向骨科醫師求助，然而有些關節疼痛非比尋常，症狀可能持續幾個月，經過休息也無法改善。甚至，在追蹤一段時間後，還可能漸漸出現腹痛、腹瀉、血便等症狀。輾轉多時，經過一系列檢查，才終於找出問題所在，竟然是與腸胃道相關的克隆氏症。
究竟怎麼一回事？讓腸胃科醫師來圖解說明。
我是不是克隆氏症？如何確定診斷？
長庚紀念醫院胃腸肝膽科李柏賢醫師指出，患者最常詢問的問題就是「我是不是克隆氏症？」，畢竟長期腹瀉、腹痛會讓患者非常困擾，然而要確定診斷克隆氏症並無法單靠症狀來判定，需要找到更多的證據。
首先，醫師會釐清患者的病史，除了腹瀉、腹痛之外，若出現血便、體重減輕，就得提高警覺。接下來，醫師將安排抽血檢查、糞便檢查、影像檢查、內視鏡檢查、病理切片。
電腦斷層、核磁共振等影像檢查可以評估腸道，看看是否有發炎、狹窄、瘻管、膿瘍。
胃鏡、大腸鏡等內視鏡檢查能夠評估腸道發炎的分布範圍、嚴重程度，而且可以在檢查過程中進行切片。病理科醫師會進一步在這些檢體中尋找克隆氏症的表現。
綜合各項檢查的資訊後，醫師才有辦法診斷克隆氏症。
克隆氏症會怎樣？
馬偕紀念醫院胃腸肝膽科章振旺醫師解釋，克隆氏症是自體免疫失調導致慢性腸道發炎的疾病，好發於20至40歲的青壯年族群，少部分出現在60至80歲的長者。患者的整個消化道，從口腔、胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸到肛門都可能出現病變。
疾病初期可能出現腹痛、腹瀉、血便、貧血、體重減輕等症狀，但是若未及時治療，放任腸道持續發炎、潰瘍，將出現愈來愈多、愈來愈麻煩併發症，例如腸道狹窄、腸道穿孔、腸道瘻管、膿瘍等，日後患者罹患癌症的風險也愈來愈高。
由於克隆氏症是自體免疫疾病，所以也可能影響腸道以外的器官，常見腸道外表現，像是骨骼的關節炎、眼睛的虹彩炎、皮膚的結節性紅斑和壞疽性膿皮症、嘴巴的鵝口瘡、肺栓塞、下肢深層靜脈栓塞、還有肝臟的膽道病變等。部分患者還會合併其他自體免疫疾病，例如類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等。
章振旺醫師提醒，根據統計，約25%患者在出現腸道症狀之前，便已經有腸道外表現，因此患者往往會前往骨科、眼科、皮膚科就診，直到出現腸道表現才有辦法得到確定診斷，期間已經歷幾個月甚至幾年的時間。若有出現相關症狀，大家要提高警覺，在就診時主動告知醫師，幫助釐清病情。
該如何治療克隆氏症？一定要切腸子嗎？
李柏賢醫師表示，克隆氏症務必盡早接受藥物治療以控制發炎並幫助腸道黏膜癒合，否則當腸道狹窄、腸道穿孔、腸道瘻管等併發症發生時，可能需要接受內視鏡擴張、甚至手術治療，切除部分腸道。部分患者因為經歷多次手術，而變成短腸症，或需要永久性人工肛門，對生活品質影響很大。
治療克隆氏症的傳統藥物包括抗發炎藥物（5-ASA）、類固醇、免疫調節劑。類固醇能夠快速抑制發炎反應，通常用於急性發作時的治療，不適合長期使用以免增加骨質疏鬆、感染的風險。免疫調節劑可長期使用，幫助控制疾病活性。然而在傳統藥物治療之下，仍有將近五成之克隆氏症患者需要手術治療。
近年來，生物製劑的發展，有助於降低發炎反應、減少併發症發生的機會，同時也降低手術比率到兩成，在克隆氏症的治療上扮演愈來愈重要的角色。由於生物製劑較為昂貴，目前在健保屬於有條件給付，患者的病情需要符合特定條件才能夠申請使用生物製劑。
克隆氏症怎樣才算治療好？
「千萬不要因為症狀改善，就認為痊癒。」章振旺醫師叮嚀，「克隆氏症患者在治療一段時間、症狀改善後，常常會自行停藥、甚至不再回診追蹤，這樣很容易讓疾病惡化，而愈來愈難控制。」
李柏賢醫師回憶，曾經有位女性患者在腹痛和血便緩解後便自行停藥，結果在一年後患者發現陰道排出糞便而趕緊回診，原來已經出現「陰道-直腸瘻管」，不得已只好接受手術，也必須使用暫時性人工肛門。
克隆氏症的治療目標首先要讓腹痛、腹瀉、血便等症狀緩解，接下來是希望可以在內視鏡檢查時看到黏膜癒合且沒有發炎，這也是目前克隆氏症治療的目標。最終若是可以在電腦斷層或核磁共振下都看不到發炎的跡象，則能最大程度降低之後復發、手術、或產生併發症的機會。
克隆氏症是病程相當複雜的疾病，無法單靠胃腸科醫師來照顧，往往需要經驗豐富的團隊，成員包括外科醫師、影像科醫師、病理科醫師、護理師、營養師、個管師等，才能提供完善全面的照顧。面對克隆氏症，患者的生理、心裡都承受相當大的壓力，家屬的理解與支持也非常重要。
章振旺醫師提醒，患者與家屬務必與醫療團隊密切配合，早期診斷、及時治療、持續用藥、密切追蹤，才能讓病情穩定，減少併發症！
原文連結
同場加映：長期嘴破、腹瀉、體重減輕，當心克隆氏症
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
關節痛、紅眼睛竟是腸子作怪 醫師圖解克隆氏症
推薦閱讀
軟爛高麗菜上榜！醫點名「3種菜」久煮營養大打折
蔬菜生吃還煮熟？常讓人陷入天人交戰，不少人甚至直覺蔬菜生吃才能保留最完整的營養。不過，婦產科醫師邱筱宸指出，不同蔬菜有不同的吃法，像是番茄、胡蘿蔔和南瓜，需要煮過、加點油，才能釋放出更多脂溶性營養素。而向彩椒、高麗菜和青花椰菜，則因含有怕熱又溶於水的維生素C與酵素，煮太久、煮太爛「它們就跟著流失」。
2026年06月14日 20:38
尿不出來急求救！醫一照搖頭「半個膀胱長滿瘤」
「為什麼人原本好好的，一旦看了醫生就突然被宣告得了癌症末期？」知名泌尿科醫師張美玉近日在粉專分享2起令人揪心的門診案例。一名70歲阿伯痛苦捂著小腹衝進診間，哀求「可以讓我先看嗎？」因為他已經完全無法排尿。沒想到超音波一掃，醫師當場看得快昏倒，阿伯的膀胱竟有將近一半長滿了腫瘤，且雙側腎臟已出現中度水腫。
2026年06月14日 19:35
HIV校車司機曾匡列「卻沒強制採檢」 疾管署：僅3情況可直接檢驗
中部1名感染HIV（人類免疫缺乏病毒）的李姓校車司機，涉嫌從2022年起假裝神明附身性侵多名女學生，至少5人感染HIV。值得注意的是，該司機先前已被匡列為確診個案接觸者，當時卻未被強制採檢。對此，疾管署表示，目前對於確診者接觸者相關規定，是「鼓勵」採檢，僅3種狀況下，可以不用取得當事人同意即可進行檢驗。
2026年06月14日 18:31
高雄民生醫院登革熱再+1 群聚已累計6人感染
高雄爆醫院登革熱群聚事件，疾管署今表示，指標個案住院期間再檢出一例登革熱陽性確診者，本起群聚累計6例。疾管署表示，感染者血液基因序列分析最快會在周二出爐，目前衛生局也同時在評估是否要擴大採檢範圍。
2026年06月14日 16:47
黃大煒曾心臟衰竭送醫 醫示警「4大警訊」別輕忽致命危機
資深歌手黃大煒今（14日）傳出噩耗，其委任律師證實黃大煒已於本月3日在夏威夷辭世，讓外界相當震驚。由於他4年前曾因心臟衰竭與腎臟問題緊急送醫，一度命危。對此，胸腔科醫師蘇一峰提醒，心臟衰竭可能會「突發心律不整、心肺、呼吸衰竭」，也容易因肺炎感染而過世，而心臟衰竭也有「喘、腫、倦、咳」四大核心徵兆。
2026年06月14日 16:35
突破巴金森氏症治療枷鎖！「即用型」iPSC神經球 邁向普及進展
隨著全球高齡化加速，巴金森氏症及阿茲海默症等神經退化性疾病愈發普遍。其中，巴金森氏症因腦內多巴胺神經細胞持續退化，目前尚無法根治。慈濟醫療法人創新研發中心與國立中興大學生命科學系於6月12日聯合發表「即用型」iPSC神經球研發成果。這項研究已在6月登上《Nature》旗下國際期刊《npj Parkinson's Disease》，為巴金森氏症細胞治療邁向全球臨床普及的重要進展。
2026年06月14日 15:36
女嬰噴射狀嘔吐暴瘦脫水！超音波揪出凶 醫曝3大警訊速就醫
新手爸媽請注意，嬰兒頻繁吐奶可能不是正常現象！一名剛滿月的女嬰，在進食後常出現「噴射狀嘔吐」，家長原以為只是單純的溢吐奶，但情況越演越烈，甚至出現體重下降的狀況。經花蓮慈院小兒腸胃專科鄭弘彥醫師診斷，揪出女嬰罹患「嬰兒型肥厚性幽門狹窄症」，並因嚴重嘔吐導致脫水及代謝性鹼中毒。所幸在跨科別會診小兒外科進行手術後，女嬰已順利康復，體重也回到正常的生長曲線上。
2026年06月14日 15:16
高雄醫院登革熱群聚 疾管署：病毒基因定序最快周二出爐
高雄爆醫院登革熱群聚事件，目前累計5人確診，疾管署已成立機動防疫隊，支援高雄市各項防治工作。疾管署今表示，感染者血液基因序列分析最快會在周二出爐，目前衛生局也同時在評估是否要擴大採檢範圍。
2026年06月14日 15:03
別在晚餐吃！營養師點名「5主食」：根本熱量炸彈
營養師陳葳最近透過臉書粉專發文示警，點名5種台灣街頭常見的日常主食，實際上油脂與熱量高得驚人；她建議，若在減脂期間能避開這些隱形地雷，肚子很快就能瘦一圈，尤其晚餐時間最好一口都不要碰。
2026年06月14日 12:18
HPV和「6大癌症」有關 醫示警：感染可能早在數十年前
HPV（人類乳突病毒）不僅與「子宮頸癌」有關，近年研究更證實與「口咽癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌及生殖器疣（菜花）」等多種疾病密切相關。醫師提醒，HPV相關癌症大多在中年以後才被診斷，但感染往往早在數十年前就已發生，預防關鍵在於「越早接種疫苗越好」，建立完整保護力，才能有效降低未來罹癌風險。
2026年06月14日 11:30
留言版