照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

類風濕性關節炎怎麼辦? 醫師圖解說明

▲類風濕性關節炎。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫生,我的手好痛,每天起床都很僵硬,是不是血路不通?」王太太問。

「你的手指變形多久了?」醫師望著王太太明顯變形的手指問。

「這是因為我都用手洗衣服,才會變這樣啦。」王太太說。

「恐怕沒這麼單純,」醫師說,「我先幫你安排一些檢查,你有可能是類風濕性關節炎喔!」

類風濕關節炎好發於40至60歲的女性,是種自體免疫疾病,使關節慢性發炎,而持續發紅、腫痛。類風濕關節炎的特點是「休息愈久、愈不舒服」,早上起床時關節會僵硬超過一個小時。麻煩的是,如果沒有及時接受治療,發炎的關節將會漸漸變形、失去功能。

這樣吃藥夠不夠?

臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科劉志偉醫師指出,類風濕關節炎的傳統治療藥物有非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、類固醇、疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)等。

近年來發展出來的生物製劑、小分子藥物能夠抑制異常活化的免疫細胞,穩定病情。

類風濕關節炎的藥物

劉志偉醫師說,「患者常會問,我吃的藥好像跟其他病友的藥不一樣?」這是因為每位患者的病程、疾病活性皆不相同,醫師會根據疾病活動度來擬定個人化的治療策略,使用不同的藥物組合與劑量,而且會依照病情持續調整藥物,盡量能夠緩解病情、並減少藥物的副作用。

使用的治療藥物並非一成不變,隨著腫痛關節數目、僵硬程度、整體健康狀況、發炎指標的變化,皆需適時調整藥物。

類風濕性關節炎得吃藥吃多久?

中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科梁培英醫師表示,類風濕性關節炎是由於免疫系統失調,而對自己的關節發動攻擊,導致慢性發炎反應。疾病成因與先天體質及後天環境因素有關,女性患者約是男性患者的三倍。

因為是自體免疫的問題,所以藥物無法讓疾病消失,但可以控制疾病活動度。

類風濕性關節炎得吃藥吃多久?

根據研究,愈早診斷、愈早接受治療,能有較好的預後。梁培英醫師提醒,若沒有好好控制類風濕性關節炎,關節可能在幾年內遭到破壞,讓手部功能大受影響,此外類風濕性關節炎還可能侵犯身體其他器官,像是影響心臟的心包膜炎、心肌炎,影響肺臟的肋膜炎、肺纖維化,還有腦中風、腎臟病變、心血管疾病等多種問題。

梁培英醫師一再叮嚀,持續接受治療可以提升患者之生活品質,與類風濕性關節炎和平共存。

服藥期間該注意什麼?

梁培英醫師解釋,類風濕性關節炎患者大多需要長期使用藥物,所以醫師都會交代一些日常生活中要留意的狀況。

傳統非類固醇消炎止痛藥(NSAID)能夠改善關節發炎、疼痛,不過也可能出現胃炎、潰瘍等,一般可以搭配其他藥物使用以緩解腸胃不適的狀況。部分患者的潰瘍較厲害,可能有出血的現象,所以需要注意排便的顏色,若有解黑便,便要立刻就醫,檢查是否有上消化道出血,及早處理。

服藥期間該注意什麼?

由於部分類風濕性關節炎的藥物具有免疫調節的功能,患者要避開人潮,減少遭到感染的機會,若出現發燒、疲倦、咳嗽等症狀,最好儘快回診。

另有一些常見的狀況,如掉髮、嘴破、皮膚過敏等,可能與藥物有關,回診時可以主動提出來與醫師討論。

藥物能不能減量?

類風濕性關節炎是慢性病,患者或家屬常會詢問,「藥物能不能減量?」

劉志偉醫師解釋,藥物能否減量主要是看治療能否達標,所謂的「達標治療」會依照臨床症狀與抽血檢測發炎指數來評估。「我們會希望患者腫痛的關節數小於一處,而抽血的的C反應蛋白(C-Reactive Protein,CRP)小於1 mg/dL,這樣才算治療達標。」

目前也有發展出類風濕性關節炎之量化指標「疾病活動指數28(DAS28 , disease activity score by 28 joints)」,將患者腫痛的關節數目、整體健康評估分數、與血中的發炎指數「紅血球沉降速率(ESR)」等項目加權後會得到一個結果。

當疾病活動指數28大於5.1,屬於「高疾病活動度」,當疾病活動指數28小於3.2,屬於「低疾病活動度」。若疾病活動指數28小於2.6,疾病處於緩解期,便可以考慮將藥物減量。

劉志偉醫師強調,「定期回診追蹤、評估疾病活動度,對類風濕性關節炎而言,非常重要!」

我的關節會不會變形?

「患者候診時,經常會看到有些病友的手部關節變形很厲害,所以非常焦慮。」梁培英醫師說,「手指的靈活度對於日常生活、工作皆不可或缺,因為類風濕性關節炎可能對關節造成不可逆之破壞,請一定要在關節破壞之前及早接受治療。若起床時有關節僵硬疼痛的狀況,最好就醫檢查。」

劉志偉醫師說,和過去相比較,類風濕性關節炎的治療已有長足進步,疾病調節抗風濕藥物、生物製劑、小分子藥物等陸續問世,幫助很多患者有效控制病情。建議要好好接受藥物治療,並配合復健治療,維持關節活動度,日常生活中不過度使用關節,才能維持良好的生活品質喔!

原文連結

同場加映:類風濕性關節炎,治療圖解攻略
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

天冷泡湯注意6地雷 慢性病血管收縮易中風

天冷泡湯注意6地雷 慢性病血管收縮易中風

國內旅遊人數持續增長,許多人會在假日選擇溫泉旅遊,用泡湯放鬆來暖和身體、舒解疲勞。不過,國建署提醒,天冷時泡湯時間不宜過長,也要避免溫差與姿勢變化造成突發性的意外。

2021年01月24日 17:34

爆炸性頭痛! 致死率高的腦動脈瘤

爆炸性頭痛! 致死率高的腦動脈瘤

大腦是非常精細的器官,需要充足的血液供應才能夠正常運作,倘若血管發生病變,無論是破裂或阻塞都可能讓患者昏迷,甚至死亡。

2021年01月24日 17:30

部桃「12樓綠區」也失守!「11樓護理之家」被紅區上下夾擊

部桃「12樓綠區」也失守!「11樓護理之家」被紅區上下夾擊

部立桃園醫院目前已確診15名本土個案,中央流行疫情指揮中心今也將新增個案位在的12A列為紅區,鄰近的12B和10A也同樣改列紅區,但根據院內樓層分佈,11樓是護理之家,現在就夾在列為紅區的10樓和12樓間。

2021年01月24日 17:22

部桃群聚擴大「遭疑是疫苗太晚」 陳時中:就算去年開打,也還沒防禦力

部桃群聚擴大「遭疑是疫苗太晚」 陳時中:就算去年開打,也還沒防禦力

部立桃園醫院感染持續擴大,有醫師認為這次防火牆不只一點縫隙,是政策上的大錯誤。對此,指揮官陳時中回應,用大錯誤形容有點言重,我不希望變成大錯誤,如果有人期待變那樣,大可不必。另外,也有人質疑是疫苗太晚施打,可能不會有這次群聚。陳時中也直回「就算去年底開打,現在也還沒有防禦效力。」

2021年01月24日 17:05

跨病房感染「全大樓都是紅區」!專家曝病毒來源:進社區就難搞了

跨病房感染「全大樓都是紅區」!專家曝病毒來源:進社區就難搞了

部桃醫護群聚感染再增2例,為出院患者及其家屬,感染源不明,現階段也無查出與染疫醫護人員是進一步接觸。感染科專家指出,部桃的感染範圍比想像中大,是橫跨9B到12A的跨病房感染,加上還沒有找到感染源,很可能在公共區域早就受到環境汙染,目前範圍不該只鎖定12A,而是「整棟大樓就該列為紅區。」

2021年01月24日 16:57

綠區病房也淪陷!2例本土「出院後確診」前台大醫狂嘆2聲:真的不妙

綠區病房也淪陷!2例本土「出院後確診」前台大醫狂嘆2聲:真的不妙

中央流行疫情指揮中心今(24)公布新增2例本土COVID-19病例,1人為部立桃園醫院出院病患(案889),另1人為該案889之同住家人(案890)。指揮官陳時中表示,目前2例仍疫調中,其所處12A病房原為為綠區,現升級為紅區。前台大感染科醫師林氏璧更在臉書發文,「又多了一個新的病房出現案例。這很不妙,真的不妙。」

2021年01月24日 15:37

案889、890不在高危險區 陳時中:要做血清抗體檢測

案889、890不在高危險區 陳時中:要做血清抗體檢測

中央流行疫情指揮中心今公布新增2例本土COVID-19病例,1人為部立桃園醫院出院病患(案889),另1人為該案889之同住家人(案890)。指揮官陳時中表示,今天新增的案889「一定要提高警覺」,如果無法確定感染源,就要進一步做血清抗體檢測。

2021年01月24日 15:01

案889出院9天發病「感染源不明」 陳時中憂心:這個案要提高警覺

案889出院9天發病「感染源不明」 陳時中憂心:這個案要提高警覺

中央流行疫情指揮中心今公布新增2例本土COVID-19病例,1人為部立桃園醫院出院病患(案889),另1人為該案889之同住家人(案890)。指揮官陳時中表示,今天新增的案889「一定要提高警覺」。

2021年01月24日 14:44

指揮中心急推部桃專案App 5類人可回報症狀

指揮中心急推部桃專案App 5類人可回報症狀

中央流行疫情指揮中心今公布新增2例本土COVID-19病例,1人為部桃出院病患(案889),另1人為該案889同住家人(案890)。目前該院造成的感染,已擴大隔離1301人,指揮中心也緊急推出「檢疫民眾緊急醫療線上諮詢」平台,民眾都可用手機掃描QR code,即可做線上諮詢。

2021年01月24日 14:36

指揮中心:部桃病患陪病家屬就醫先「遠距諮詢」

指揮中心:部桃病患陪病家屬就醫先「遠距諮詢」

疫情指揮中心今天宣布擴大「部桃專案」,曾在部桃就醫者或陪病者,先以遠距醫療初步篩選,再由衛生局安排醫院。對協助收治或診治部桃病患的醫療院所,將研議獎勵。

2021年01月24日 14:36

留言版