照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

類風濕性關節炎怎麼辦? 醫師圖解說明

▲類風濕性關節炎。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫生,我的手好痛,每天起床都很僵硬,是不是血路不通?」王太太問。

「你的手指變形多久了?」醫師望著王太太明顯變形的手指問。

「這是因為我都用手洗衣服,才會變這樣啦。」王太太說。

「恐怕沒這麼單純,」醫師說,「我先幫你安排一些檢查,你有可能是類風濕性關節炎喔!」

類風濕關節炎好發於40至60歲的女性,是種自體免疫疾病,使關節慢性發炎,而持續發紅、腫痛。類風濕關節炎的特點是「休息愈久、愈不舒服」,早上起床時關節會僵硬超過一個小時。麻煩的是,如果沒有及時接受治療,發炎的關節將會漸漸變形、失去功能。

這樣吃藥夠不夠?

臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科劉志偉醫師指出,類風濕關節炎的傳統治療藥物有非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、類固醇、疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)等。

近年來發展出來的生物製劑、小分子藥物能夠抑制異常活化的免疫細胞,穩定病情。

類風濕關節炎的藥物

劉志偉醫師說,「患者常會問,我吃的藥好像跟其他病友的藥不一樣?」這是因為每位患者的病程、疾病活性皆不相同,醫師會根據疾病活動度來擬定個人化的治療策略,使用不同的藥物組合與劑量,而且會依照病情持續調整藥物,盡量能夠緩解病情、並減少藥物的副作用。

使用的治療藥物並非一成不變,隨著腫痛關節數目、僵硬程度、整體健康狀況、發炎指標的變化,皆需適時調整藥物。

類風濕性關節炎得吃藥吃多久?

中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科梁培英醫師表示,類風濕性關節炎是由於免疫系統失調,而對自己的關節發動攻擊,導致慢性發炎反應。疾病成因與先天體質及後天環境因素有關,女性患者約是男性患者的三倍。

因為是自體免疫的問題,所以藥物無法讓疾病消失,但可以控制疾病活動度。

類風濕性關節炎得吃藥吃多久?

根據研究,愈早診斷、愈早接受治療,能有較好的預後。梁培英醫師提醒,若沒有好好控制類風濕性關節炎,關節可能在幾年內遭到破壞,讓手部功能大受影響,此外類風濕性關節炎還可能侵犯身體其他器官,像是影響心臟的心包膜炎、心肌炎,影響肺臟的肋膜炎、肺纖維化,還有腦中風、腎臟病變、心血管疾病等多種問題。

梁培英醫師一再叮嚀,持續接受治療可以提升患者之生活品質,與類風濕性關節炎和平共存。

服藥期間該注意什麼?

梁培英醫師解釋,類風濕性關節炎患者大多需要長期使用藥物,所以醫師都會交代一些日常生活中要留意的狀況。

傳統非類固醇消炎止痛藥(NSAID)能夠改善關節發炎、疼痛,不過也可能出現胃炎、潰瘍等,一般可以搭配其他藥物使用以緩解腸胃不適的狀況。部分患者的潰瘍較厲害,可能有出血的現象,所以需要注意排便的顏色,若有解黑便,便要立刻就醫,檢查是否有上消化道出血,及早處理。

服藥期間該注意什麼?

由於部分類風濕性關節炎的藥物具有免疫調節的功能,患者要避開人潮,減少遭到感染的機會,若出現發燒、疲倦、咳嗽等症狀,最好儘快回診。

另有一些常見的狀況,如掉髮、嘴破、皮膚過敏等,可能與藥物有關,回診時可以主動提出來與醫師討論。

藥物能不能減量?

類風濕性關節炎是慢性病,患者或家屬常會詢問,「藥物能不能減量?」

劉志偉醫師解釋,藥物能否減量主要是看治療能否達標,所謂的「達標治療」會依照臨床症狀與抽血檢測發炎指數來評估。「我們會希望患者腫痛的關節數小於一處,而抽血的的C反應蛋白(C-Reactive Protein,CRP)小於1 mg/dL,這樣才算治療達標。」

目前也有發展出類風濕性關節炎之量化指標「疾病活動指數28(DAS28 , disease activity score by 28 joints)」,將患者腫痛的關節數目、整體健康評估分數、與血中的發炎指數「紅血球沉降速率(ESR)」等項目加權後會得到一個結果。

當疾病活動指數28大於5.1,屬於「高疾病活動度」,當疾病活動指數28小於3.2,屬於「低疾病活動度」。若疾病活動指數28小於2.6,疾病處於緩解期,便可以考慮將藥物減量。

劉志偉醫師強調,「定期回診追蹤、評估疾病活動度,對類風濕性關節炎而言,非常重要!」

我的關節會不會變形?

「患者候診時,經常會看到有些病友的手部關節變形很厲害,所以非常焦慮。」梁培英醫師說,「手指的靈活度對於日常生活、工作皆不可或缺,因為類風濕性關節炎可能對關節造成不可逆之破壞,請一定要在關節破壞之前及早接受治療。若起床時有關節僵硬疼痛的狀況,最好就醫檢查。」

劉志偉醫師說,和過去相比較,類風濕性關節炎的治療已有長足進步,疾病調節抗風濕藥物、生物製劑、小分子藥物等陸續問世,幫助很多患者有效控制病情。建議要好好接受藥物治療,並配合復健治療,維持關節活動度,日常生活中不過度使用關節,才能維持良好的生活品質喔!

原文連結

同場加映:類風濕性關節炎,治療圖解攻略
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

增2例境外移入「自英、美入境」都持陰性報告期滿採檢確診

增2例境外移入「自英、美入境」都持陰性報告期滿採檢確診

中央流行疫情指揮中心今(23)日公布國內新增2例境外移入新冠肺炎確定病例,分別自英國及美國入境;其中美國入境為美籍20多歲女學生,1月1日入境台灣,但持有的卻是12月24日的陰性報告,指揮中心表示,12月底美國放假,扣除假日以工作日計算是合乎規定。

2021年01月23日 19:24

小心「肥死你」!醫曝過胖「3種癌」易纏上…BMI25↑乳癌機率暴增

小心「肥死你」!醫曝過胖「3種癌」易纏上…BMI25↑乳癌機率暴增

癌症已成為國人十大死因的第一名,但發生原因有百百種,包括習慣不佳、遺傳等因素。不過,近期研究指出,「肥胖」也可能導致癌症發生。醫師指出,以女性為例,若BMI數值超過25的人,得到乳癌的機率竟增加17%,且除了乳癌,還會罹患3種疾病;也提醒大家,為了身體健康,還是要好好維持體態。

2021年01月23日 18:48

案882「有2天社區足跡」!陳時中驚覺:防火牆裡有小縫隙

案882「有2天社區足跡」!陳時中驚覺:防火牆裡有小縫隙

部立桃園醫院群聚累積13人染疫,陳時中曾坦言是目前面臨的最大挑戰!目前居家隔離人數達967人,是自疫情爆發以來最多人的一次。他在今(22)日記者會中指出,已積極建構防火牆,而案882屬於中度風險,因有2天社會足跡,讓他驚覺「防火牆裡有小縫隙存在」。

2021年01月23日 16:07

染疫翁「2個女兒風險等級」曝!陳時中建立防火牆 最怕1緊急狀況

染疫翁「2個女兒風險等級」曝!陳時中建立防火牆 最怕1緊急狀況

部立桃園醫院爆發首例醫師確診,後續衍生群聚感染事件,中央流行疫情指揮中心自18日成立「前進指揮所」進駐部桃已6天,指揮官陳時中表示,目前已積極建構防火牆。提及首位染疫病患的2名家屬也相繼被確診,他坦言對於案885擔憂較少,但882風險屬於中等,「如果防火牆外且追不到感染源的,就屬於緊張情況。」

2021年01月23日 15:39

部桃患者三女兒感染源難釐清 指揮中心曝2種可能

部桃患者三女兒感染源難釐清 指揮中心曝2種可能

部桃群聚案首例院內病患90多歲老翁的三女兒也確診染疫,然而她在父親住院時為主要照顧者,出院後也在同一空間隔離,中央流行疫情指揮中心坦言,「照顧老翁的染護理師、或者老翁傳染都有可能」該案目前沒有症狀,很難去釐清。

2021年01月23日 14:53

部桃院內病患三女兒染疫!第三次採檢才陽性確診「目前無症狀」

部桃院內病患三女兒染疫!第三次採檢才陽性確診「目前無症狀」

部立桃園醫院群聚再擴大,中央流行疫情指揮中心今(23)日公布國內再確認1例本土病例,指揮官陳時中表示,該案是首起部桃院內病患(案881)的另一名同住三女兒(案885),也是案881在部桃住院期間的主要照顧者,原本已經被列為居家隔離對象,經過兩次採檢陰性,第三次才確診。

2021年01月23日 14:26

快訊/新增1例本土!首名部桃院內患者「再1女兒確診」

快訊/新增1例本土!首名部桃院內患者「再1女兒確診」

部立桃園醫院群聚再擴大,中央流行疫情指揮中心今(23)日公布國內再確認1例本土病例,指揮官陳時中表示,該案是首起部桃病患(案881)的另一名女兒,是案881在部桃住院期間的主要照顧者,整起群聚確診個案來到13例。

2021年01月23日 14:13

LIVE/急追案882足跡!陪病染疫曾外出買餐 陳時中最新說明

LIVE/急追案882足跡!陪病染疫曾外出買餐 陳時中最新說明

部立桃園醫院群聚風波未歇,昨日再確診2例本土病例,出現首起病患(案881)與病患的大女兒(案882)染疫。中央流行疫情指揮中心今(23)日下午2時召開記者會,由指揮官陳時中說明最新疫情。由於大女兒負責家人三餐採買,指揮中心持續瞭解相關活動史、接觸者匡列,預期記者會中也將說明。

2021年01月23日 13:22

院內照顧染疫父「2個女兒都沒事」?前台大醫揭關鍵原因

院內照顧染疫父「2個女兒都沒事」?前台大醫揭關鍵原因

部立桃園醫院昨(22)日再新增2名確診,為最年長的90多歲男性患者(案881)在院內被感染,再由家戶傳染給同住的大女兒(案882)。前台大感染科醫師、現知名部落客林氏璧指出,到目前為止才出現傳給病患的案例,可說是不幸中的大幸。對於在醫院照顧案881的二女兒與小女兒為何沒事,他也點出關鍵原因。

2021年01月23日 10:19

快訊/陳時中連8天開記者會!急追部桃病患女兒足跡下午2時說明

快訊/陳時中連8天開記者會!急追部桃病患女兒足跡下午2時說明

部立桃園醫院群聚風波未歇,昨日再確診2例本土病例,出現首起病患(案881)與病患的大女兒(案882)染疫。中央流行疫情指揮中心今(23)日下午2時召開記者會,由指揮官陳時中說明疫情與防疫作為相關情況。由於大女兒負責家人三餐採買,指揮中心持續瞭解相關活動史、接觸者匡列,預期會中也會說明。

2021年01月23日 10:04

留言版