2020年12月14日 09:06

16歲寄宿女學生拒食暴食反覆發作　背後原因引人鼻酸

圖、文／NOW健康王澍清

1名16歲女學生，媽媽從小在飲食上就會有所要求，強迫進食不愛的食物，平時家人關係親密，但到用餐時間氣氛就開始緊繃。3年前父親因意外突然離世，被媽媽帶出國就讀寄宿學校。1年前周末返家時，開始表達不想吃之前愛吃的蛋糕、甜點，陸續出現異常愛哭、便秘、停經的情況，詳細了解才驚覺，女兒在校期間因為受到同學言語嘲諷，認為自己身材很糟，因此都沒有正常進食，常以白開水度日。

媽媽便將她帶回台灣，希望能改善不願意進食的情況，並要求記錄每天吃的食物，沒想到反而出現暴食的情況，看到體重增加又會崩潰拒食，不斷反覆在拒食跟暴食之間，因此趕緊就醫檢查。

書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，個案從小養成的飲食習慣及經驗，加上環境改變適應困難、同儕人際困擾、自我感覺及調適不良等情況，而用飲食抒解壓力，但吃了又陷入擔心變胖的悔恨，造成拒食跟暴食的反覆，出現飲食障礙的症狀。

陳家駒解釋，飲食障礙者（暴食、拒食）通常會非常在意外表，在大吃大喝完後悔開始催吐；或是為了不引起注意假裝有吃飯，又偷偷丟棄食物，甚至使用藥物催吐或灌腸。長期除了影響健康，還會影響生活、學業成績、人際相處等。

從小的飲食習慣與情緒、性格養成大有關係。醫師說明，培養良好的飲食營養衛生習慣及餐桌禮儀，學習情感與人際互動，都是社會化訓練一環，會塑造人的性格，與情緒處理的能力。家庭提供的資源及父母依附陪伴支持學習的程度，都會影響到未來發展。混亂不良的飲食習慣可能引發各種臨床相關疾病，如：營養不良、肥胖、厭食、吸食物質、濫用藥物、酗酒、糖尿病、代謝症候群、吸菸、胃腸身心疾病、癌症等。

治療上依個人症狀而不同，須長期治療，包括：藥物、心理治療、行為治療、關係治療、情緒認知管理治療、溝通及團體治療等等多管齊下，才能有效改善。研究指出，厭食症患者因嚴重者營養不良，統計有5%至25%有死亡的風險；住院治療者最長須6年才能出院。

最後陳家駒提醒，從小的飲食習慣及用餐氣氛會持續影響到成年，父母應儘量陪孩子好好吃飯，快樂滿足一餐飯，幸福安樂滿滿滿。飲食障礙會引起生理不適症狀，心理上也會對生活、社交等造成影響，當開始有相關症狀時，應積極治療。治療須長時間的多管齊下，才能改善飲食習慣，擺脫拒食暴食的困境。

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