圖文／常春月刊
一位65歲王伯伯患有糖尿病與心房顫動，日前因為左半身無力，講話模糊不清就像口中含一顆蛋一樣，家人送醫檢查後發現腦部無大血管阻塞，研判可能是缺血性腦中風。在緊急施打血栓溶解劑之後，恢復狀況良好，醫師特別提醒，心房顫動是缺血性中風最危險因子之一，一定要把握黃金3小時來就醫，才能提高存活康復的機率。
施打血栓溶解劑打通阻塞血管
亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師邱新藻表示，患者本身有糖尿病史10多年了，平時透過吃藥來控制血糖，當家人發現患者左半邊肢體無力、說話不清楚時，緊急送往醫院急診，經腦部電腦斷層檢查後發現，腦部並無大血管阻塞，不過根據家人描述，從發現狀況有異到送達醫院，已經超過3小時的黃金時間，最後決定自費施打「血栓溶解劑」(rt-PA)。
施打後，患者後續雖有部分腦出血，但僅造成些微說話不流暢的症狀，其餘功能恢復良好，而且在住院期間會診心臟內科醫師，剝絲抽繭找出致病原因原來與他的心房顫動病史有關。
掌握急救黃金3-4小時
邱新藻指出，根據國內2018年臨床試驗顯示，在腦中風發作3~4.5小時的個案中，有施打血栓溶解劑的患者，三個月後的復原情況良好，且死亡風險中無顯著差異，以上述個案為例，只要符合一定的條件，家屬也同意自費施打，確實能獲得比較好的預後。
邱新藻強調，缺血性腦中風佔目前台灣中風型態約八成之多，為血管堵塞所造成的，可能是來自心臟的血栓流到腦部，也可能為血管硬化所導致，通常與三高、老化有關；當發生急性缺血性腦中風3小時內且沒有禁忌的情況下，會在靜脈注射血栓溶解劑，藉此快速溶解腦部的血栓，以減少因為缺血所引起的腦部損傷。
心房顫動是中風的危險因子
另外一個中風的危險因子則是「心房顫動」，由於心臟跳動不規則，心房內容易產生血栓，當血栓跑到冠狀動脈血管，就會造成心肌梗塞，萬一離開心臟跑到腦部，則會造成腦中風，發生猝死的機率恐會大幅增加。
邱新藻提醒，目前多以口服抗凝血藥預防心房顫動造成的缺血性中風，但因新型抗凝血藥物相當多樣，醫師會依患者中風程度、病情發展及相關風險，隨時監測療效，因此若心房顫動患者需要長期透過抗凝血藥物作為中風防治，應與醫師充分討論，選擇對自己做有利的治療藥物。
延伸閱讀:
每天有10位慢性病患死於這種病，600萬人處於腦中風高風險狀態
如果你老是能坐就不站、能躺就不坐，中風可能會找上你
65歲阿公講話不清楚 原來是缺血性腦中風惹得禍
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
喉嚨卡卡卻咳不出 醫揭「梅核氣」4大成因
冬天將近，呼吸道疾病越來越多，中醫師徐瑋憶指出，近期診間出現很多喉部類似異物梗阻的不順感，症狀大多是想咳卻咳不出，想吞也吞不下去，喉嚨不紅不腫痛，吃飯喝水也都正常，這就是中醫所稱的「梅核氣」，主要跟「慢性咽喉炎、慢性鼻過敏、胃酸逆流、情緒緊繃」有關。
2025年12月01日 12:43
更年期波及陰道健康被低估 研究曝「步行受干擾」逾3成
更年期對女性的影響不只是熱潮紅，對日常活動衝擊更大。東森栢馥森心林診所婦產科醫師嚴絢上分享，根據國外研究，「更年期泌尿生殖症候群（GSM）」盛行率高達84%，且許多人感覺不適，包括走路摩擦疼痛、睡眠品質下降等，卻選擇隱忍；由於相關症狀不會自行緩解，若已深受困擾，應積極就醫。
2025年12月01日 12:23
全聯鯛魚排驗出禁藥4千包吃下肚 毒物醫警告：長期食用恐不孕
國內食安問題連環爆，繼毒蛋事件後，再爆出毒鯛魚排，讓不少消費者憂慮，擔心吃到毒鯛魚排。中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮警告，被檢出的動物用藥「恩氟喹啉羧酸(enrofloxacin)」具有神經、心臟毒性，平常劑量就會腸胃道不適；尤其它還會傷害生殖細胞，長期食用可能造成不孕。
2025年12月01日 12:21
膠原蛋白怎麼吃最有效？營養師揭「吸收率翻倍」關鍵吃法
隨著保養意識提升，愈來愈多人開始透過食補與營養補充品調整體質，其中「膠原蛋白怎麼吃，才算吃對」成為網路上最常被討論的保養問題之一。營養師張語希在粉專分享，補充膠原蛋白並不是吃下去就好，時間點、搭配食物與飲食習慣，都是影響效果的重要關鍵，只要掌握方法，吸收度能明顯提升！
2025年12月01日 11:46
愛滋病「創22年新低」 羅一鈞：預估今年新增感染不到900人
台灣愛滋病新增感染人數創22年來新低！疾管署今公布，今年截至11月，新增感染人數約800多人，預估今年總體人數會低於900人。署長羅一鈞表示，愛滋感染下降歸功於篩檢、追蹤和治療策略，今年也會將加強防治力道，目標是明年要讓新增感染人數降到800人以下。
2025年12月01日 11:01
人到中年就開始掉肌肉 最新亞洲共識：肌少症篩檢提前至50歲
台灣高齡化趨勢明顯，防治肌少症備受重視。民眾多以為這是老人問題，但根據最新研究，其實人到中年，肌力與肌肉量都開始下降，故最新共識已將肌少症篩檢年齡從65歲下修至50歲；醫師說，中壯年族群須及早強化肌肉，且運動菜單要有「阻抗運動」，並搭配均衡飲食、足量蛋白質，以降低失能風險。
2025年12月01日 11:00
無傷口「碎化刀」治胰臟癌關注升溫 醫：超音波打不到就不能做
最新的癌症微創療法「碎化刀」，目前正在國內進行人體試驗， 主要鎖定傳統治療難以處置的肝膽胰癌症。醫師說，碎化刀不會在身上留下傷口，民眾有高度期待，許多人在門診詢問，但也發現有不少誤解，要注意碎化刀僅適用於超音波「看得見」的腫瘤，癌細胞若已擴散亦不宜，絕非萬能。
2025年12月01日 10:03
逾50歲流感新冠重症風險增 醫揭「免疫衰老」身體強壯也難逃
流感、新冠疫苗從11月1日起開放第二階段公費對象接種，也就是「50歲至64歲無高風險慢性病成人」，醫師指出，在50歲之後不論有無慢性病，罹患流感、新冠重症都會風險上升，主要的原因在於「免疫反應開始變差」，包含免疫系統老化、免疫細胞損耗，如果再加上慢性疾病造成身體慢性發炎反應，更是使抵抗能力明顯降低，呼籲及早接種「左流右新」，加強自身保護。
2025年12月01日 10:00
留言版