2021年01月23日 08:03

65歲阿公講話不清楚　原來是缺血性腦中風惹得禍

圖文／常春月刊

一位65歲王伯伯患有糖尿病與心房顫動，日前因為左半身無力，講話模糊不清就像口中含一顆蛋一樣，家人送醫檢查後發現腦部無大血管阻塞，研判可能是缺血性腦中風。在緊急施打血栓溶解劑之後，恢復狀況良好，醫師特別提醒，心房顫動是缺血性中風最危險因子之一，一定要把握黃金3小時來就醫，才能提高存活康復的機率。

施打血栓溶解劑打通阻塞血管

亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師邱新藻表示，患者本身有糖尿病史10多年了，平時透過吃藥來控制血糖，當家人發現患者左半邊肢體無力、說話不清楚時，緊急送往醫院急診，經腦部電腦斷層檢查後發現，腦部並無大血管阻塞，不過根據家人描述，從發現狀況有異到送達醫院，已經超過3小時的黃金時間，最後決定自費施打「血栓溶解劑」(rt-PA)。

施打後，患者後續雖有部分腦出血，但僅造成些微說話不流暢的症狀，其餘功能恢復良好，而且在住院期間會診心臟內科醫師，剝絲抽繭找出致病原因原來與他的心房顫動病史有關。

掌握急救黃金3-4小時

邱新藻指出，根據國內2018年臨床試驗顯示，在腦中風發作3~4.5小時的個案中，有施打血栓溶解劑的患者，三個月後的復原情況良好，且死亡風險中無顯著差異，以上述個案為例，只要符合一定的條件，家屬也同意自費施打，確實能獲得比較好的預後。

邱新藻強調，缺血性腦中風佔目前台灣中風型態約八成之多，為血管堵塞所造成的，可能是來自心臟的血栓流到腦部，也可能為血管硬化所導致，通常與三高、老化有關；當發生急性缺血性腦中風3小時內且沒有禁忌的情況下，會在靜脈注射血栓溶解劑，藉此快速溶解腦部的血栓，以減少因為缺血所引起的腦部損傷。

心房顫動是中風的危險因子

另外一個中風的危險因子則是「心房顫動」，由於心臟跳動不規則，心房內容易產生血栓，當血栓跑到冠狀動脈血管，就會造成心肌梗塞，萬一離開心臟跑到腦部，則會造成腦中風，發生猝死的機率恐會大幅增加。

邱新藻提醒，目前多以口服抗凝血藥預防心房顫動造成的缺血性中風，但因新型抗凝血藥物相當多樣，醫師會依患者中風程度、病情發展及相關風險，隨時監測療效，因此若心房顫動患者需要長期透過抗凝血藥物作為中風防治，應與醫師充分討論，選擇對自己做有利的治療藥物。

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