圖文／常春月刊
劉小姐懷孕9個月，日前一次無預警的劇烈胸痛、瀕臨休克，被緊急送往急診，經心臟外科醫師診斷其有7公分的主動脈根部動脈瘤，因為主動脈瘤內膜裂開導致A型主動脈剝離。為全力保住母子，醫療團隊審慎評估，又因孕婦幼年時期曾做過主動脈瓣膜修補手術，術後沾黏或可延遲主動脈剝離的出血時間，因此決定先取出胎兒，而後執行升主動脈及主動脈根部動脈瘤置換手術。手術時間逾16小時，術後母字均安，劉小姐也順利回復健康。
主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛
台北慈濟醫院心臟外科主治醫師蔡貴棟指出，主動脈剝離發生率約每年每十萬人口的2到2.5個百分比，好發於動脈硬化、三高、肥胖、先天性結締組織病變患者。另外，孕婦在第三產程時，受胎兒成形影響會增加20%的母體心臟輸出量，併發主動脈剝離的風險是同齡無懷孕女性的四倍。
主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛，可依病灶分為A型、B型兩種。A型主動脈剝離因侵犯到主動脈弓、升主動脈，死亡率以病發當下每小時1-2%累計，且一旦主動脈根部破裂，將造成休克、心包膜填塞死亡，需立即手術；而B型主動脈剝離侵犯到降主動脈，可先以藥物控制。
孕婦併發急性主動脈剝離案例極少見
孕婦併發急性主動脈剝離的案例極少見，若伴隨先天性主動脈血管壁異常，風險將大大提升。而如個案的情形，幼兒時期因主動脈瓣逆流做過主動脈辦膜修補手術，且於日後罹患7公分大的主動脈根部動脈瘤，更加劇主動脈剝離的危險性。台北慈濟醫院心臟外科團隊審慎評估，其先前做過心臟手術，所形成的沾黏或可延緩心包膜填塞產生時間，即與婦產科合作先進行剖腹產手術，確保無產後出血等症狀後再計畫執行主動脈剝離手術。
產後的修復期間，劉小姐病情急遽惡化，二度瀕臨死亡，醫療團隊緊急為其裝置葉克膜體外循環心肺支持系與人工心肺機，而後針對劉小姐的主動脈根部動脈瘤及主動脈剝離兩種病症，執行逾16小時的升主動脈及主動脈根部動脈瘤同時置換手術。
術後仍須控制血壓
術後，劉小姐短暫出現抽蓄癲癇等症狀，醫師照會神經內科團隊積極治療，確定無嚴重顱內出血及腦部受損情況，待其生命現象穩定後轉至普通病房，經過一周復健，劉小姐順利出院。
蔡貴棟提醒，主動脈剝離致死率雖高，但只要能及時接受治療，多數情況下仍可獲得救治，亦提醒患者術後仍需維持血壓控制、注意殘存的剝離血管有無持續擴大之情形，定期回診追蹤；呼籲一般民眾養成運動習慣、調整規律作息、避免抽菸喝酒，如突然出現胸痛、呼吸困難應盡速就醫，避免延誤治療。
延伸閱讀:
主動脈剝離「1原因」發病風險增6倍！ 你符合嗎？
8成主動脈剝離的人有「這病」！ 醫師給1大忠告...超多人正在做
孕婦主動脈剝離 醫師數次宣判病危 16小時手術母子存活
推薦閱讀
美加碼捐台250萬劑莫德納！陳時中套用酈英傑一句話回應
美國宣布捐贈台灣250萬劑莫德納新冠肺炎疫苗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今（19）日晚間受訪表示，「對於酈英傑大使所說的『真朋友、真性情』，這次我們真的有感受到了。」
2021年06月19日 22:13
男星確診「再睜眼竟已昏迷8天」 自爆現況：後遺症更嚴重了！
日本喜劇演員高野二郎去年12月14日確診新冠肺炎，隨後昏迷了8天，並住院治療長達1個月之久，才終於康復。目前已恢復健康、重新復出的他，最近自曝身體狀況表示，「我現在比剛離開醫院時，多了更多的後遺症」。
2021年06月19日 17:41
美國75萬劑莫德納疫苗要來了？傳明天17:00抵台「陳時中將接機」
美國日前宣布捐贈台灣同為莫德納的75萬劑疫苗，原預計最快月底前抵台。今傳出將於明天由華航貨機運抵台灣，且由指揮官陳時中親自接機。對此，桃園機場及跟華航皆表示一切由指揮中心說明，總統府則表示，現階段無法評論相關訊息，但內容部分並不正確。而最新消息指稱，運載的是華航CI5169貨機，且將從洛杉磯飛回台灣。
2021年06月19日 17:27
台男在澳門驗出Delta病毒！羅一鈞：「在台曾三採陰」研判印度感染
澳門官方通報台灣移入確診個案，感染印度Delta變異病毒。中央流行疫情指揮中心今（19）日表示，該名個案 5/8從印度返回台灣，入住集中檢疫所前後以及出境需要三次採檢都是陰性，從澳門檢測結果初步研判感染超過一個月，在印度感染可能性高。
2021年06月19日 17:26
禾馨證實請託高嘉瑜！ 林思宏：單純選民服務「覺得她也是很衰」
特權打疫苗事件延燒，北市府今（19）日指出民進黨立委高嘉瑜幫小禾馨提出疫苗需求。禾馨醫療營運長林思宏受訪證實，禾馨民權婦幼診所考量所在地屬於高嘉瑜選區，5月底致電服務處請託，高委員親自回電協助，聯絡北市衛生局才取得疫苗，接種對象也都符合規定。他強調，禾馨與高嘉瑜並不認識，也並非關說，在這件事情上「覺得她也是很衰」。
2021年06月19日 16:12
遭中央否決！台中1.3萬鄰長照樣打疫苗 陳時中：仍要造冊施打
台中市長盧秀燕原宣布全市1萬3千名鄰長一起接種疫苗，結果卻遭中央發公文「打槍」。而指揮中心指揮官陳時中今在記者會上提到，不管是鄰長還是其他地方工作者，要以實際的情況，可能接觸居檢或居家隔離第一線人員為限，不是只以一個基本身分別，就算是警察也有分成行政及第一線人員，造冊時要審慎檢視。
2021年06月19日 15:49
6／23開放接種AZ疫苗第二劑 陳時中鬆口：如果數量夠我也會去打
中央流行疫情指揮中心今（19）日宣布，下週三（6/23）起開放5/9之前打過AZ第一劑的民眾接種第二劑。衛福部長陳時中打完第一劑AZ已經超過12週，被問及是否也會去打？陳時中說：如果疫苗數量夠我會去啦，我也不能浪費第一劑。
2021年06月19日 15:20
下週開始鋪貨！家用快篩使用4步驟出爐 符合「2條件」再使用
新冠肺炎疫情嚴峻，國內持續出現感染源不明的確診案例，指揮中心公布「民眾使用COVID-19家用快篩試劑指引」，若民眾位處高風險地區，且沒有出現嚴重新冠肺炎相關症狀，就建議可使用家用快篩，只要4步驟就可完成購買、檢測、隔離等步驟。
2021年06月19日 15:09
哪些猝死特徵與疫苗直接相關？指揮中心：這個題目不好回答
全台高齡長者15日起施打日本贈送的AZ疫苗，但陸續傳出長者接種後猝死，而外界注意到疫苗接種後死亡病例有增加，好奇死亡個案跟時序有關，今（19）日有媒體詢問哪些猝死和表徵跟疫苗有直接相關，中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，「這個題目不好回答」。
2021年06月19日 14:58
昨日「與郭董討論遇難題」臉色凝重？陳時中：我撲克臉
鴻海創辦人郭台銘申請專案進口500萬劑BNT疫苗，卻因程序問題卡關近1個月，昨（18）日終於和總統蔡英文、台積電董事長劉德音會面討論，但陳時中昨離開總統府後，卻被媒體發現神情嚴肅，被問及討論是否遭遇很多難題？陳時中笑答，「我的臉本來就撲克臉，用我的臉來判斷這種事情不太準。」
2021年06月19日 14:56