圖文／常春月刊
劉小姐懷孕9個月，日前一次無預警的劇烈胸痛、瀕臨休克，被緊急送往急診，經心臟外科醫師診斷其有7公分的主動脈根部動脈瘤，因為主動脈瘤內膜裂開導致A型主動脈剝離。為全力保住母子，醫療團隊審慎評估，又因孕婦幼年時期曾做過主動脈瓣膜修補手術，術後沾黏或可延遲主動脈剝離的出血時間，因此決定先取出胎兒，而後執行升主動脈及主動脈根部動脈瘤置換手術。手術時間逾16小時，術後母字均安，劉小姐也順利回復健康。
主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛
台北慈濟醫院心臟外科主治醫師蔡貴棟指出，主動脈剝離發生率約每年每十萬人口的2到2.5個百分比，好發於動脈硬化、三高、肥胖、先天性結締組織病變患者。另外，孕婦在第三產程時，受胎兒成形影響會增加20%的母體心臟輸出量，併發主動脈剝離的風險是同齡無懷孕女性的四倍。
主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛，可依病灶分為A型、B型兩種。A型主動脈剝離因侵犯到主動脈弓、升主動脈，死亡率以病發當下每小時1-2%累計，且一旦主動脈根部破裂，將造成休克、心包膜填塞死亡，需立即手術；而B型主動脈剝離侵犯到降主動脈，可先以藥物控制。
孕婦併發急性主動脈剝離案例極少見
孕婦併發急性主動脈剝離的案例極少見，若伴隨先天性主動脈血管壁異常，風險將大大提升。而如個案的情形，幼兒時期因主動脈瓣逆流做過主動脈辦膜修補手術，且於日後罹患7公分大的主動脈根部動脈瘤，更加劇主動脈剝離的危險性。台北慈濟醫院心臟外科團隊審慎評估，其先前做過心臟手術，所形成的沾黏或可延緩心包膜填塞產生時間，即與婦產科合作先進行剖腹產手術，確保無產後出血等症狀後再計畫執行主動脈剝離手術。
產後的修復期間，劉小姐病情急遽惡化，二度瀕臨死亡，醫療團隊緊急為其裝置葉克膜體外循環心肺支持系與人工心肺機，而後針對劉小姐的主動脈根部動脈瘤及主動脈剝離兩種病症，執行逾16小時的升主動脈及主動脈根部動脈瘤同時置換手術。
術後仍須控制血壓
術後，劉小姐短暫出現抽蓄癲癇等症狀，醫師照會神經內科團隊積極治療，確定無嚴重顱內出血及腦部受損情況，待其生命現象穩定後轉至普通病房，經過一周復健，劉小姐順利出院。
蔡貴棟提醒，主動脈剝離致死率雖高，但只要能及時接受治療，多數情況下仍可獲得救治，亦提醒患者術後仍需維持血壓控制、注意殘存的剝離血管有無持續擴大之情形，定期回診追蹤；呼籲一般民眾養成運動習慣、調整規律作息、避免抽菸喝酒，如突然出現胸痛、呼吸困難應盡速就醫，避免延誤治療。
延伸閱讀:
主動脈剝離「1原因」發病風險增6倍！ 你符合嗎？
8成主動脈剝離的人有「這病」！ 醫師給1大忠告...超多人正在做
孕婦主動脈剝離 醫師數次宣判病危 16小時手術母子存活
推薦閱讀
尾牙桌上10大飲料熱量排行 「2種陷阱茶」不甜也喝下15包糖
尾牙季來臨，民眾大小聚會不斷，不少人擔心攝取過多熱量、暢飲酒水，讓體重直線飆升，長出一個啤酒肚，歲末年終之際，營養師李婉萍就提醒，餐桌上除了美食，搭配的飲料可能也是過年發胖的真凶，「聚餐飲料有多甜？原來你根本在喝糖！」
2026年01月28日 01:50
夾青菜＝喝油！滷味攤「內行人3吃法」曝：選滑不選皺
「滷味」是不少人的正餐、宵夜選擇，但你以為狂夾青菜就健康嗎？小心反而吃下一肚子油！營養師曾建銘指出，許多葉菜類下水後，瞬間把湯汁浮油全吸進葉子裡。他強調，挑食關鍵不在卡路里，而是要看食材的物理結構，並傳授3招內行人才知道的挑選心法，首要原則就是「選滑不選皺」，避開那些長得太吸油的地雷食材。
2026年01月27日 21:05
以為胃痛！他吃藥1個月沒效 醫一掃「9cm巨瘤」隨時會爆
許多人一出現上腹痛，直覺反應就是「胃不舒服」，以為吃點藥就會好，但這可能是身體發出的求救訊號！胃腸肝膽專科醫師陳保中近日分享，一名80歲老伯上腹痛了整整一個多月，原以為是胃病，怎料進一步檢查，竟在肝臟發現一顆9公分巨瘤，影像看起來高度懷疑是肝癌，且隨時有破裂風險，當下不敢耽誤，緊急轉送急診救治。
2026年01月27日 20:12
Selina拍片悼「再生爸爸」 八仙病友憶莊秀樹：沒他我不會變好
「他沒有安慰我任何一句話，可是我在他身上得到最大的安慰，因為他告訴我『我會變好』。」林口長庚燒燙傷中心前主任莊秀樹去年12月過世，八仙塵爆傷友夏文玲今（27）日在追思會淚憶莊醫師，他嚴厲、會罵人的「威名」在傷友之間流傳，但他用治療方案與結果，給予傷友最實際的支持，「那段時間如果沒有莊醫師，也許我們現在不會這麼好。」
2026年01月27日 20:05
金門醫院完成首例高齡肺癌單孔微創手術 在地治療寫新頁
金門醫療再傳突破。衛福部金門醫院近日成功替一名高齡女性完成高難度「單孔微創胸腔鏡肺葉切除手術」，從診斷、手術到術後恢復全程在地完成，免除空中轉診風險，也展現在地肺癌治療量能的關鍵進展。
2026年01月27日 18:37
高雄資源回收廠大火原因曝！竟是切割作業釀禍 最重開罰500萬
高雄市環保局透過AI雲端智慧監測系統，於今（27）日14時許發現大寮區內坑路方向出現黑煙，立即派員前往稽查。經查，行為人陳姓男子從事廢輪胎及鐵管回收拆解作業，於切割過程中不慎引燃廢輪胎引發火警，火勢進一步波及鄰近資源回收場。
2026年01月27日 17:18
高二妹天天滑短影音「2年飆800度」 眼球像「過度吹大的氣球」
台中高二生「小妃」因眼睛常感到痠澀、有異物感，偶爾會看到閃光前來就醫，她坦承每天花3到4小時瀏覽喜愛歌手短影音，結果兩年內度數飆升至800度；另名28歲業務員也因晚上常看短影音直到入睡，經檢查已經有假性老花前兆，醫師提醒，「短片視覺症候群」有增加趨勢，務必遵守護眼原則以免後悔終生。
2026年01月27日 16:20
流感增14重症、5死「4年來最晚入流行」 羅一鈞揭疫情反常原因
流感疫情緩慢升溫，根據疾管署統計，上周新增14例流感重症，另有5例死亡；單周類流感門急診就診達11萬人次，疫情尚未進入流行。疾管署長羅一鈞表示，上周就診為4年同期最低，疫情也是4年同期最晚進入流行，原因可能與近期H3N2變種K分支占比下降有關，春節前是否會進入流行還要觀察，流行高峰就診也下修到12萬人次。
2026年01月27日 16:10
石二鍋貢丸標示豬肉卻「檢出雞成分」 大翔鐵板燒牛肉混豬肉
台北市衛生局今公布「114年度肉加工品動物成分鑑別抽驗結果」，總計2件產品不符合規定，其中石二鍋台北安居店的「芋香貢丸」標示豬肉，但檢出雞成分；另外，大翔鐵板燒的特製牛肉片標示牛肉，但檢出豬成分，由於來源廠商均屬外縣市，北市衛生局已移請當地衛生局辦理。
2026年01月27日 15:25
立百病毒「R0值極低」難流行 疾管署請台大研議診治指引
印度爆發立百病毒疫情引發各國關注。疾管署長羅一鈞今（27）日分析，立百病毒R0（基本傳染數）低，造成流行風險低，目前為止尚無輸出到其他非流行國家的病例，疫情都是局限在小區域。不過由於立百病毒感染症尚無核准治療藥物與疫苗，加上致死率最高達75%，除發布醫界通函示警醫師，已請台大醫院負責研議國內立百病毒的診治指引。
2026年01月27日 15:23
留言版