圖文／常春月刊
劉小姐懷孕9個月，日前一次無預警的劇烈胸痛、瀕臨休克，被緊急送往急診，經心臟外科醫師診斷其有7公分的主動脈根部動脈瘤，因為主動脈瘤內膜裂開導致A型主動脈剝離。為全力保住母子，醫療團隊審慎評估，又因孕婦幼年時期曾做過主動脈瓣膜修補手術，術後沾黏或可延遲主動脈剝離的出血時間，因此決定先取出胎兒，而後執行升主動脈及主動脈根部動脈瘤置換手術。手術時間逾16小時，術後母字均安，劉小姐也順利回復健康。
主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛
台北慈濟醫院心臟外科主治醫師蔡貴棟指出，主動脈剝離發生率約每年每十萬人口的2到2.5個百分比，好發於動脈硬化、三高、肥胖、先天性結締組織病變患者。另外，孕婦在第三產程時，受胎兒成形影響會增加20%的母體心臟輸出量，併發主動脈剝離的風險是同齡無懷孕女性的四倍。
主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛，可依病灶分為A型、B型兩種。A型主動脈剝離因侵犯到主動脈弓、升主動脈，死亡率以病發當下每小時1-2%累計，且一旦主動脈根部破裂，將造成休克、心包膜填塞死亡，需立即手術；而B型主動脈剝離侵犯到降主動脈，可先以藥物控制。
孕婦併發急性主動脈剝離案例極少見
孕婦併發急性主動脈剝離的案例極少見，若伴隨先天性主動脈血管壁異常，風險將大大提升。而如個案的情形，幼兒時期因主動脈瓣逆流做過主動脈辦膜修補手術，且於日後罹患7公分大的主動脈根部動脈瘤，更加劇主動脈剝離的危險性。台北慈濟醫院心臟外科團隊審慎評估，其先前做過心臟手術，所形成的沾黏或可延緩心包膜填塞產生時間，即與婦產科合作先進行剖腹產手術，確保無產後出血等症狀後再計畫執行主動脈剝離手術。
產後的修復期間，劉小姐病情急遽惡化，二度瀕臨死亡，醫療團隊緊急為其裝置葉克膜體外循環心肺支持系與人工心肺機，而後針對劉小姐的主動脈根部動脈瘤及主動脈剝離兩種病症，執行逾16小時的升主動脈及主動脈根部動脈瘤同時置換手術。
術後仍須控制血壓
術後，劉小姐短暫出現抽蓄癲癇等症狀，醫師照會神經內科團隊積極治療，確定無嚴重顱內出血及腦部受損情況，待其生命現象穩定後轉至普通病房，經過一周復健，劉小姐順利出院。
蔡貴棟提醒，主動脈剝離致死率雖高，但只要能及時接受治療，多數情況下仍可獲得救治，亦提醒患者術後仍需維持血壓控制、注意殘存的剝離血管有無持續擴大之情形，定期回診追蹤；呼籲一般民眾養成運動習慣、調整規律作息、避免抽菸喝酒，如突然出現胸痛、呼吸困難應盡速就醫，避免延誤治療。
延伸閱讀:
主動脈剝離「1原因」發病風險增6倍！ 你符合嗎？
8成主動脈剝離的人有「這病」！ 醫師給1大忠告...超多人正在做
孕婦主動脈剝離 醫師數次宣判病危 16小時手術母子存活
推薦閱讀
「東森栢馥」今開幕！王令麟親身推薦：不像醫院的健康服務中心
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，東森集團總裁王令麟親自參與盛大開幕活動。總裁王令麟致詞時指出，東森栢馥就是高品質生活的私人會館，不只有健康檢查，5樓還有美容、美麗服務的會館，去年11月已經開幕，正式把「AI美麗健健康」整合起來，主打AI智慧美容與精緻醫美。
2025年06月26日 15:26
「冠狀動脈」疾病會要命！名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，同時舉辦第7場東森新聞健康雲的大師健康講堂活動，本次邀請到國內心臟內科權威、輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁擔任主講人。黃瑞仁在講座中分享「冠狀動脈疾病」衛教資訊，並列出7大高危險群，呼籲民眾要定期健檢。
2025年06月26日 17:48
「三陰性乳癌」復發率3倍 國衛院、清大開發新藥突破抗藥性
乳癌是女性常見癌症，尤其對三陰性乳癌患者而言，更是關乎生死的關鍵問題。對此，國家衛生研究院和清華大學合作研究，開發出全球第一個具細胞穿透性的KIF2C小分子抑制劑，可對抗讓癌細胞分裂的KIF2C，這項研究成果於2025年8月發表於發育生物學排名第一的頂尖期刊《Developmental Cell》，代表台灣在抗癌藥物開發領域的重大突破。
2025年07月03日 13:14
40歲起篩檢大腸癌「死亡風險降4成」 台大研究登國際期刊
國內大腸癌的發生與死亡率在所有癌症中排名前三，加上年輕化趨勢明顯，威脅不容小覷。台大醫院今（3）日公布最新社區研究成果，透過追蹤17年資料分析證實，糞便潛血免疫檢查（FIT）篩檢起始年齡從50歲提前至40至49歲間，可以顯著降低大腸癌發生率與死亡率，死亡風險最高降低將近四成。
2025年07月03日 13:03
北榮「重粒子治療」突破500例 胰臟癌患者最多
北榮重粒子治療突破500例！北榮表示，完成重粒子治療的500位癌症病人中，國人占90%最多，也有10%是專程來台灣治療的國際病人，治療癌別以最難治癒的「胰臟癌」為主，達到3成，其次為攝護腺癌、肝臟及肺臟等。
2025年07月03日 11:58
帥氣網球教練「喝一杯就醉」竟是癌症前兆！就醫已擴散至全身
英國一名網球教練本來酒量不差，但先前他發現自己比以往更容易醉，且開始有奇怪的頭暈感，視力變模糊，脖子上出現一個腫塊，就醫發現是致命皮膚癌，並已擴散至全身，目前他仍在對抗癌症。
2025年07月03日 11:51
炸物鹹酥雞「搭配3物」可減少油脂吸收 營養師推：先吃地瓜
有人說，宵夜最愛的經典組合就是鹹酥雞配啤酒！但高油脂、高鹽分的宵夜，不僅容易讓人發胖，還可能增加心血管和腸胃問題的風險！那該怎麼辦？對此，營養師張語希就來教你幾招，讓你既能享受鹹酥雞的美味，又減少罪惡！
2025年07月03日 11:45
台北人10大死因「癌症連52年居首」 新冠死亡降7成
台北市衛生局今公布113年台北市十大死因，113年死亡人數計1萬9,734人，較112年減少821人（-4.0%），主要因COVID-19死亡減少754人（-72.3%），死因由「癌症、心臟疾病、肺炎」續居前3位，其中癌症已經連續52年居台北市十大死因首位。
2025年07月03日 11:43
男「陰莖環卡住生殖器」腫成象牙蚌 醫：嚴重恐變自宮
一名50多歲男性病患去按摩店接受「特別服務」時，為延長勃起時間，在按摩小姐建議下使用金屬製陰莖環，事後卻卡住無法取下，導致生殖器嚴重腫脹、宛如「象拔蚌」。緊急就醫後，只能動用骨科專用鋼針剪將金屬環剪除，休養一週後才消腫恢復正常。
2025年07月03日 11:25
快訊／鄭文芳性侵潛逃遭通緝 台大院長批：台大之恥、醫界之恥
前台大醫院婦產科名醫鄭文芳涉嫌下藥性侵，卻在繳納40萬元保證金後出境未回，如今台北地院裁定，沒收其保證金並發布通緝。台大醫院院長吳明賢今（3）日批評，鄭文芳做了最壞的示範，簡直是台大之恥，也是台灣醫界之恥，做錯事就應該要接受法律制裁，不管是作為醫師、老師，這都是最壞的示範，也辜負國家社會栽培。
2025年07月03日 11:22
留言版