照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

大腸癌手術精準麻醉提升安全性 醫師圖解

▲精準麻醉。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

大腸直腸癌是台灣發生率最高的癌症,每年新增約16,000名患者。針對大腸直腸癌,手術是主要的治療方式,近年來相關的技術、麻醉也持續進化。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科王照元教授指出,大腸直腸癌手術的趨勢是微創手術,常用方式包括腹腔鏡手術與達文西機械手臂。

微創手術具有多項優勢,除了手術傷口較小、較美觀之外,也可大幅減少術後疼痛,讓患者能提早下床活動,縮短住院天數,傷口相關併發症也隨之降低。受惠於科技進步,微創手術亦可獲得相當清晰的影像,讓手術出血量也減少許多。

「現在的3D腹腔鏡或達文西機械手臂,影像品質好且可以將影像放大,如達文西機械手臂,甚至將傳統影像放大10倍,讓醫師看得更清楚,在處理一些較為困難部位如直腸癌或困難病人肥胖病患,或深部淋巴結廓清除與神經保留,能做得更完整與細膩。」王照元教授說明,「因為傷口小、疼痛少,我們的患者在手術完,大約24小時內,幾乎都可以下床走路。」

大腸直腸癌微創手術

目前多數大腸直腸癌都會用微創手術來做治療,除非遇上一些特殊狀況,例如腫瘤非常大、侵犯到旁邊的組織、已造成阻塞或穿孔或在某些先前有腹部手術病患等,是否能適合用微創手術就需要謹慎評估。

精準麻醉OMT提升手術安全性

腹腔鏡手術或達文西機械手臂皆是在相對狹小的空間裡操作,所以理想的麻醉是非常重要,否則患者在手術中可能會打嗝、躁動,影響到手術的進行。

「越精細的手術,對麻醉的要求就越高。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院程廣義副院長說明,「精準麻醉OMT(Optimal Muscle Tension)是一個很大的進步,能夠讓病人全身的肌肉,尤其是腹部肌肉完完全全的舒緩,不會妨礙到外科醫師,且可以增加手術的術野,是相當重要的麻醉方式。」

大腸直腸外科王照元教授補充,「對執刀醫師來講,手術過程中保持肌肉完全鬆弛,較不會出現一些突發的抽動,在分離一些重要的血管、神經時,會相對穩定與安全。」

精準麻醉最適肌張力手術輔助處置

所謂的精準麻醉OMT包含幾個部分,在誘導麻醉的時候,會於患者周邊肌肉使用監測器,評估肌肉鬆弛情況。醫師讓患者進入深層的肌肉鬆弛狀態,手術過程中會完全控制呼吸、氣道壓力,並監測血壓、血氧濃度等。由於肌肉完全鬆弛,更有助於降低腹腔鏡手術中須灌注的氣體量,減少術後的腹痛和併發症。

因為能持續監測肌肉鬆弛的狀態,在追加藥物時,可較準確地拿捏劑量,程廣義副院長說,「手術結束後,病人能夠較快甦醒,不容易產生異常的呼吸或是其他吸入性的情況。」

速效逆轉劑幫助肌力快速恢復

程廣義副院長解釋,採用精準麻醉OMT時,常會搭配速效逆轉劑使用。速效逆轉劑能捕捉肌肉鬆弛劑,讓肌肉鬆弛劑無法繼續作用,然後再經由腎臟來把它排泄掉。速效逆轉劑能夠很快發揮效果,約2、3分鐘就會作用,使患者從深層肌肉鬆弛中回復,且進行自主呼吸。

根據針對在亞裔人口的研究,使用速效逆轉劑從深度麻醉恢復的平均時間比使用傳統逆轉劑快82% 。

與傳統逆轉劑相比較,速效逆轉劑的麻醉藥物殘留較少,噁心、嘔吐的相對風險較低,呼吸抑制的風險較低,對心血管的影響也較小。

使用速效逆轉劑,大概有四千分之一的機率出現過敏反應,所以麻醉醫師會密切觀察、謹慎處理。

速效逆轉劑幫助肌力快速恢復

程廣義副院長分享,曾經有位患者來接受達文西手術,術前很緊張,所以花了一些時間跟他說明精準麻醉過程。隔天手術很順利,患者很快就清醒了,而且醒來的時候沒有明顯不適,患者甚至還詢問「手術結束了嗎?」其實,他已經經歷了好幾個小時的手術。程廣義副院長說,「精準麻醉OMT可以適用於大部分需要全身麻醉插管的手術,幫助病人在較和平的狀態下,度過艱難的手術過程。」

王照元教授也分享,有位大腸直腸癌患者在這幾年間總共開了3次刀,第1次接受達文西手機械手臂切除大腸癌是採用傳統麻醉,術後因為頭暈、想吐持續了好一段時間,讓他感到很不舒服。後來因為發生肝臟轉移,所以做了第2次手術切除肝臟腫瘤,第2次手術他選擇使用精準麻醉。術後他很快甦醒,也沒有明顯不適,他開心地說,「哇!感覺差好多!」到了第3次手術,準備切除肺部腫瘤的時候,他就堅持一定要使用精準麻醉。

貼心小提醒

大腸直腸癌的發生率高,但是隨著手術、麻醉、藥物等各方面的進步,治療成效已有長足進步。患者要與醫師充分討論、密切配合,才能提升治療品質、獲得較佳的預後。

原文連結
同場加映:大腸癌並不可怕,正確認識最重要!
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境

國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師,在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路,笑說,他一直都喜歡挑戰,骨子裡有股拓荒者精神,不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣,或推動台大雲林分院脫胎換骨,或如今率領輔大醫院升級醫療,雖都有辛苦難處,但他始終相信耕耘過後,嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。

2025年07月05日 09:23

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊

經營一家醫院並不容易,而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗,認為帶好團隊有一大關鍵,就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態,「不要只是覺得難,還要告訴自己做得到」,同時和團隊保持良好關係,如此許多問題都可迎刃而解。

2025年07月05日 09:24

手機殼可能藏「重金屬、毒素」敗腎致癌 醫:2種材質較安全

手機殼可能藏「重金屬、毒素」敗腎致癌 醫:2種材質較安全

使用手機殼可以保護手機,色彩樣式繽紛的款式也能展現自己的風格,醫師提醒,劣質手機殼可能含有重金屬和有毒物質,長時間接觸可能傷腎、影響內分泌,甚至有致癌風險,可選購矽膠、TPU等材質,避免刺鼻、黏膩、掉色的殼。

2025年07月15日 10:45

尿液其實比口水乾淨 醫揭3個冷知識:有異味恐是感染徵兆

尿液其實比口水乾淨 醫揭3個冷知識:有異味恐是感染徵兆

尿液是人類每天都會面對的生理現象,但多數民眾可能認為尿是「髒東西」,對此兒科醫傑登醫師於臉書「傑足先登 傑登醫師」分享,其實這是錯誤觀念,若身體健康,膀胱裡的尿沒有細菌,「比口水還乾淨」,至於尿騷味則是尿素接觸空氣的結果,剛排出的尿幾乎無味。

2025年07月15日 10:02

「每日1杯咖啡+1杯茶」骨鬆風險降3成 英研究揭最理想組合

「每日1杯咖啡+1杯茶」骨鬆風險降3成 英研究揭最理想組合

除了少數只喝咖啡或只喝茶的鐵粉之外,大部分民眾茶和咖啡兩者通吃,而根據醫界最新發現,又喝茶又喝咖啡的保健效果「一加一大於二」。營養專家洪泰雄今於臉書分享,一項英國研究顯示,每日飲用1至2杯咖啡與1至2杯茶,骨質疏鬆症風險可降低達32%,比單喝咖啡或茶的保護力更高。

2025年07月15日 09:25

心理師會不會被ChatGPT取代?她提「4關鍵」分析第一線真相

心理師會不會被ChatGPT取代?她提「4關鍵」分析第一線真相

你曾經和ChatGPT聊過內心的煩惱嗎?隨著生成式AI的普及,越來越多人將它視為情緒的出口,有些人甚至開始思考:AI是否能取代心理諮商?但它真的能聽懂你的困擾嗎?有心理諮商師分享實務觀察指出,越來越多個案會主動談及與AI對話的經驗,不僅在情緒調節與自我照顧方面產生正面幫助,更可能成為心理治療的輔助資源。

2025年07月14日 18:10

女重訓後「胸部變豐滿」竟是癌!醫示警3情況:變大不是好事

女重訓後「胸部變豐滿」竟是癌!醫示警3情況:變大不是好事

林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師廖繼鼎表示,民眾一旦發現一些身體部位莫名變大時,可能不是變壯,而是癌症警訊,就有一名女大生勤於練習體操,後來發現大腿變壯,殊不知是惡性肉瘤作祟。還有一名女子重訓後察覺胸部變大,就醫檢查竟確診乳癌。

2025年07月14日 18:06

林俊傑驚傳心臟病! 醫警告「這些徵兆」40+男人最危險

林俊傑驚傳心臟病! 醫警告「這些徵兆」40+男人最危險

歌手林俊傑日前在北京鳥巢演唱會上,坦言罹患心臟病,每天都需要服用藥物控制,甚至在台上唱到一半突然痛到站不直、抱著肚子露出痛苦表情。對此,台北慈濟醫院心臟血管科醫師劉冠良提醒,心臟病長年都在國內十大死因名列前茅,各種徵兆民眾應謹慎以對。

2025年07月14日 17:53

三元大火傳氫氟酸外洩!致命劇毒是否有影響?專家解答

三元大火傳氫氟酸外洩!致命劇毒是否有影響?專家解答

高雄小港三元能源科技14日清晨發生猛烈火警,現場一度偵測出微量「氫氟酸」,引發民眾恐慌,高雄市府也緊急發布細胞簡訊警示周邊居民注意。被網友戲稱為「化骨水」的氫氟酸,毒性究竟有多嚴重,也再度引發社會熱議。

2025年07月14日 17:03

80+免費!「爺奶Color Walk」台中場報名啟動 百歲人瑞再挑戰!

80+免費!「爺奶Color Walk」台中場報名啟動 百歲人瑞再挑戰!

弘道基金會「爺奶Color Walk」10月24日於東海大學舉行,號召千人健走3公里,鼓勵長輩建立運動習慣,推廣健康老化與預防肌少症,活動含摸彩、獎牌與精彩展演,報名至8月15日止。

2025年07月14日 17:00

留言版