作者：照護線上編輯部
陳沂名醫師：從這個發病開始的那1個小時，每小時增加1%的死亡率，也就是說他的死亡率在２天的時候就會達到48%，４天的時候就會到96%，所以甲型主動脈剝離的死亡率是非常非常高的。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎陳沂名醫師來到照護線上。
陳沂名醫師：大家好，我是陳沂名醫師。
劉育志醫師：我們今天要跟陳醫師討論的是什麼是主動脈剝離？
陳沂名醫師：主動脈它主要是由三層構造所組成，分成內層、中層跟外層，所謂主動脈剝離的意思就是說主動脈的最內層破裂了，破裂之後造成血管撕裂成兩個部分，所以叫做主動脈剝離。
劉育志醫師：主動脈剝離發生的時候會有什麼樣的症狀？
陳沂名醫師：主動脈剝離發作的時候會有嚴重的胸痛、背痛，尤其是背痛，如果是一般的主動脈剝離，主要是發生在胸部為主，當然腹部的也有，但比較少見。
陳沂名醫師：這個疼痛會非常的疼痛，跟一般的背痛是不太一樣的，根據我們教科書上面的敘述，在疼痛的分類上面，他的疼痛程度是非常嚴重，僅次於生產痛跟痛風的痛，所以事實上是會有非常非常的痛。
劉育志醫師：這種胸痛跟心臟病發的胸痛有什麼差別？
陳沂名醫師：心臟病發的胸痛有時候會伴隨著冒冷汗、然後會喘，它的痛是悶悶的痛，好像石頭壓著一樣，它不會有劇烈的、撕裂的痛，主動脈剝離的這種痛會非常痛，會痛到前胸貼後背的那種劇烈的撕裂痛，通常他不太有胸悶的成份，冒冷汗有，但是也不是一定會發生，基本上還是有些程度上的差別。
劉育志醫師：主動脈剝離它會有哪些併發症？
陳沂名醫師：主動脈剝離它的併發症種類千變萬化，我們都開玩笑講說，主動脈剝離是魔術師，因為它用什麼樣的方式來呈現，其實不太一定，怎麼說呢？就是如果主動脈剝離的時候，如果血管一路裂，裂到腦部的話，會用中風來表現；裂到心臟，會用心肌梗塞來表現；我們也遇過裂到下半身的血管，造成下肢癱瘓的機會也有，當然最典型的症狀還是背痛跟胸痛。
陳沂名醫師：它的併發症主要看是甲型的剝離還是乙型的剝離，如果是甲型剝離的話，基本上死亡率相當的高，從這個發病開始的那1個小時，每小時增加1%的死亡率，也就是說他的死亡率在２天的時候就會達到48%，４天的時候就會到96%，所以甲型主動脈剝離的死亡率是非常非常高的。
陳沂名醫師：乙型主動脈剝離主要是指說，主動脈剝離沒有牽涉到升主動脈，只在降主動脈的部分，叫乙型主動脈剝離，乙型主動脈剝離存活率比較高，他不需要緊急手術，但是他需要得到一個很好的、良好的血壓控制，所以通常會住在加護病房觀察他的病狀，視情況而定會手術，如果剝離得厲害的時候，它破裂了，或是產生這個灌流不良症候群的時候，他還是有手術的必要性。
劉育志醫師：對於主動脈剝離的治療方式大概有哪些？
陳沂名醫師：這要分為甲型跟乙型來談，甲型主動脈剝離的話，主要是指升主動脈有剝離，甲型剝離一定得做開胸手術，做開胸把剝離的部分做一個置換，這個目前是不太能夠做微創的手術，乙型主動脈剝離，目前治療的這個主流是根據指引上面的建議，其實是做支架手術，才是首選的一個治療方式。
劉育志醫師：我們怎麼去做一個主動脈剝離的支架置放？
陳沂名醫師：支架置放的方式有兩種，一種就是從股動脈，股動脈不管是穿刺還是切開之後，支架由股動脈送入，送到大動脈之後，再把支架釋放，達到治療的效果。乙型主動脈剝離目前根據統計，約98%以上的病患都可以放支架來治療。
陳沂名醫師：另外一種方式叫做複合式的手術，也就是說在開這個甲型主動脈剝離，正胸打開之後，我們從升主動脈的地方去順向的放支架，這也是一個方式。
陳沂名醫師：兩種方法當然侵略性有相當的差距，但是也因為疾病的需求不一樣，適合的病患也不一樣。
陳沂名醫師：最重要的事情是要定期追蹤，一定要能夠按時的回診，因為支架的置入之後，它是這個支架跟主動脈做貼合，讓剝離的部分不再剝離，但是也有很少數的案例，事實上血壓控制不好啦！或是經過一些很嚴重的衝撞，支架滑位、脫位的機會還是有的，所以這種主動脈支架做完手術的病患，我們會請病人不要做激烈的運動，最重要的是把高血壓好好控制，危險因子控制是最重要的事情。
劉育志醫師：我們要怎麼樣去預防主動脈剝離？
陳沂名醫師：主動脈剝離是因為血壓瞬間上升，導致血管的內膜破裂，所以血壓的控制方面分成兩個部分來談，一個是平均血壓要降低，還要預防突發性血壓升高，平均的血壓降低，有賴於你的日常生活，譬如說飲食不能夠過鹹、過油，然後你真的有高血壓的時候，不要害怕吃藥，要把它控制好，突發性的高血壓的話，就是一些譬如說，氣溫的劇烈改變，還有情緒的過度起伏，譬如說，生氣啦！會讓血壓瞬間上升，血壓瞬間上升也會增加這個主動脈剝離的機會。
陳沂名醫師：一個台商，那一年他開刀的時候是36歲，他的主動脈剝離非常的嚴重！就是已經侵犯到我們的供應脊椎的動脈，所以他一開始是用下肢癱瘓來表現，下肢癱瘓之後，後來又併發了呼吸衰竭，經過這個轉介之後到我們醫院，我就立刻幫他做了支架手術，把主動脈剝離的部分修補起來，但是因為從他發病到我們醫院的時候，已經花了3天的時間，我們神經的受損，事實上通常過了3天以後要(恢復)回來的機會，在理論上是不太高的，所以其實我一開始就跟家屬說，這個做完以後，可能下肢癱瘓不見得會改善。
陳沂名醫師：但是我們把他的支架架好之後，然後把他的血壓好好控制，所以首先呼吸器就脫離了，病人本身也很努力啦！就是手術完以後，出加護病房也很努力的復健，他現在又可以到處走來走去，就是等於下肢癱瘓的部分得到完全的改善，這個案例我印象非常深刻的原因，就是他居然下肢癱瘓，他最後是好了！這個在臨床上是比較少見，所以其實即便真的發生這件事情了，我想給我們最大的一個學習，就是不要放棄！好好地復健，好好地做，神經功能也有機會恢復！
劉育志醫師：抽煙跟主動脈剝離有沒有關係？
陳沂名醫師：抽菸跟主動脈剝離有關係！因為抽菸的時候，你把尼古丁吸進去之後，它會黏著在血管壁上，血管壁就會變得比較脆弱，所以尼古丁的吸食的確會讓血管壁比較容易會破裂，比較容易破裂的時候呢，就有可能會造成主動脈剝離。
劉育志醫師：感謝陳醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
陳沂名醫師：掰掰！
原文連結
同場加映：36歲下肢癱瘓，竟是主動脈剝離！心血管外科醫師圖解說明
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
正值壯年突然下肢癱瘓 竟是主動脈剝離
推薦閱讀
郭漢崇化解「排尿障礙」獲國際肯定 「陳偉殷受傷」啟發創新療法
美國史丹佛大學日前公布「全球前2%頂尖科學家」榜單，台灣知名泌尿科專家、花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇再次入選。對此，他坦言原本不知有此榜單，並未在意，但後來發現在國內醫師中，他有多年名列前20傑，對於默默耕耘台灣後山已久的他來說，這才感受到珍貴肯定。
2025年10月18日 09:23
從帶領醫學生罷工到堅守花蓮 李明哲用「熱血」打造全新雙和醫院
雙和醫院在去年通過醫院評鑑，成為台灣最「年輕」醫學中心，而國內知名器官移植專家、一般外科醫師李明哲，也在同年接任院長，如何帶領醫院呈現不同風貌，各界都矚目。他表示，他性子較急，該做的事都想趕快做好，將敦促醫療團隊保有「助人」的心，也希望自已的熱血能感染同仁，一起讓醫界更好。
2025年10月06日 09:23
台灣女性8成為「高密度乳房」 醫建議篩檢方式要分齡選擇
10月是「國際乳癌防治月」，根據國健署統計，乳癌多年來持續位居台灣女性癌症發生率首位，111年就有超過17,000名女性被診斷罹患乳癌。醫師指出，台灣女性的乳房密度普遍偏高，約8成屬於「高密度乳房」，X光影像中呈現白色實質組織，容易與腫瘤影像重疊，影響判斷精準度，建議乳房檢查要分齡，不同技術搭配互補。
2025年10月18日 11:27
一堆人誤會隔夜菜了！專家點名「這4類食物」放一晚細菌暴增
不少民眾對「隔夜菜」心存疑慮，一聽到這三個字便聯想到亞硝酸鹽、致癌風險等，甚至視為「健康殺手」，只要過夜就堅決倒掉。然而，根據《搜狐網》健康專欄指出，只要保存得當，多數隔夜菜並不會對健康構成危害，真正應避免隔夜的，其實是海鮮類熟食、半熟蛋、涼拌木耳與豆漿這4種高風險食物。
2025年10月17日 22:17
快訊／國健署下令8品項加熱菸「未標尼古丁含量」即刻下架
加熱菸全面下架！加熱菸今日才在超商通路開始販售，雙北陸續查獲包裝標示違規，國民健康署今（17）日晚間宣布，經與販售通路確認，某業者8品項菸品容器均未標示尼古丁含量，已通知販售業者全面下架。
2025年10月17日 21:59
北市稽查5款加熱菸未標尼古丁、焦油 需回收最重罰500萬
加熱菸今（17）日起正式在超商通路上架販售，北市衛生局於今日會同衛生福利部及國民健康署針對加熱菸鋪貨之販菸店家實地稽查，截至今日（17日）19時止，專案稽查已累積稽查115家販菸店家，並查獲5個品項加熱菸外包裝標示不符規範，已令販賣業者儘速回收違法產品，最重可處500萬元罰鍰。
2025年10月17日 21:54
50歲後「1部位骨折」死亡率達2成！ 醫警告：勿輕忽骨質疏鬆
台灣人口老化快速，將邁入超高齡社會，而骨質疏鬆已成為銀髮族的隱形危機，可能只是輕輕一跌就骨折，甚至影響生活自理能力。對此，醫師示警，50歲以上民眾若髖骨骨折，1年內死亡率高達近20%，更有3成患者面臨永久性失能，8成將難以獨立生活。
2025年10月17日 21:22
加熱菸開賣首日就出包！新北查獲部分品項「包裝標示違規」需回收
加熱菸今（17）日起正式在超商通路上架販售就出包！新北市衛生局今（17）日晚間稽查確認有部分品項未標示尼古丁濃度，涉及「菸品容器標示不符合規範」，將依法開罰且菸商要盡速回收違法產品，依據《菸害防制法》可處最高500萬罰鍰。
2025年10月17日 21:07
【廣編】 愛爾麗拉髮密雷射實現毛囊新生 髮型美學專家吳依霖代言
為了讓更多人理解「毛囊健康」的重要性，愛爾麗特地邀請 髮型美學專家 吳依霖 擔任代言人。並也親自體驗，她表示：「很多人問我怎麼樣才能讓髮型更好看？其實答案不是造型，而是從毛囊健康開始。
2025年10月17日 21:05
減重不只靠節食！營養師教你「4招好睡、4招舒壓」輕鬆瘦
減重不只是少吃多動而已！營養師珊珊提醒，「睡得好、壓力低」其實才是瘦得快又持久的秘密武器，除了控制飲食、運動外，她還整理了「四大好睡秘訣」與「四大舒壓關鍵」，幫助你在減重路上少踩雷、事半功倍，快把這些小技巧記下來，今晚就開始改變！
2025年10月17日 17:36
留言版