作者：照護線上編輯部
陳沂名醫師：從這個發病開始的那1個小時，每小時增加1%的死亡率，也就是說他的死亡率在２天的時候就會達到48%，４天的時候就會到96%，所以甲型主動脈剝離的死亡率是非常非常高的。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎陳沂名醫師來到照護線上。
陳沂名醫師：大家好，我是陳沂名醫師。
劉育志醫師：我們今天要跟陳醫師討論的是什麼是主動脈剝離？
陳沂名醫師：主動脈它主要是由三層構造所組成，分成內層、中層跟外層，所謂主動脈剝離的意思就是說主動脈的最內層破裂了，破裂之後造成血管撕裂成兩個部分，所以叫做主動脈剝離。
劉育志醫師：主動脈剝離發生的時候會有什麼樣的症狀？
陳沂名醫師：主動脈剝離發作的時候會有嚴重的胸痛、背痛，尤其是背痛，如果是一般的主動脈剝離，主要是發生在胸部為主，當然腹部的也有，但比較少見。
陳沂名醫師：這個疼痛會非常的疼痛，跟一般的背痛是不太一樣的，根據我們教科書上面的敘述，在疼痛的分類上面，他的疼痛程度是非常嚴重，僅次於生產痛跟痛風的痛，所以事實上是會有非常非常的痛。
劉育志醫師：這種胸痛跟心臟病發的胸痛有什麼差別？
陳沂名醫師：心臟病發的胸痛有時候會伴隨著冒冷汗、然後會喘，它的痛是悶悶的痛，好像石頭壓著一樣，它不會有劇烈的、撕裂的痛，主動脈剝離的這種痛會非常痛，會痛到前胸貼後背的那種劇烈的撕裂痛，通常他不太有胸悶的成份，冒冷汗有，但是也不是一定會發生，基本上還是有些程度上的差別。
劉育志醫師：主動脈剝離它會有哪些併發症？
陳沂名醫師：主動脈剝離它的併發症種類千變萬化，我們都開玩笑講說，主動脈剝離是魔術師，因為它用什麼樣的方式來呈現，其實不太一定，怎麼說呢？就是如果主動脈剝離的時候，如果血管一路裂，裂到腦部的話，會用中風來表現；裂到心臟，會用心肌梗塞來表現；我們也遇過裂到下半身的血管，造成下肢癱瘓的機會也有，當然最典型的症狀還是背痛跟胸痛。
陳沂名醫師：它的併發症主要看是甲型的剝離還是乙型的剝離，如果是甲型剝離的話，基本上死亡率相當的高，從這個發病開始的那1個小時，每小時增加1%的死亡率，也就是說他的死亡率在２天的時候就會達到48%，４天的時候就會到96%，所以甲型主動脈剝離的死亡率是非常非常高的。
陳沂名醫師：乙型主動脈剝離主要是指說，主動脈剝離沒有牽涉到升主動脈，只在降主動脈的部分，叫乙型主動脈剝離，乙型主動脈剝離存活率比較高，他不需要緊急手術，但是他需要得到一個很好的、良好的血壓控制，所以通常會住在加護病房觀察他的病狀，視情況而定會手術，如果剝離得厲害的時候，它破裂了，或是產生這個灌流不良症候群的時候，他還是有手術的必要性。
劉育志醫師：對於主動脈剝離的治療方式大概有哪些？
陳沂名醫師：這要分為甲型跟乙型來談，甲型主動脈剝離的話，主要是指升主動脈有剝離，甲型剝離一定得做開胸手術，做開胸把剝離的部分做一個置換，這個目前是不太能夠做微創的手術，乙型主動脈剝離，目前治療的這個主流是根據指引上面的建議，其實是做支架手術，才是首選的一個治療方式。
劉育志醫師：我們怎麼去做一個主動脈剝離的支架置放？
陳沂名醫師：支架置放的方式有兩種，一種就是從股動脈，股動脈不管是穿刺還是切開之後，支架由股動脈送入，送到大動脈之後，再把支架釋放，達到治療的效果。乙型主動脈剝離目前根據統計，約98%以上的病患都可以放支架來治療。
陳沂名醫師：另外一種方式叫做複合式的手術，也就是說在開這個甲型主動脈剝離，正胸打開之後，我們從升主動脈的地方去順向的放支架，這也是一個方式。
陳沂名醫師：兩種方法當然侵略性有相當的差距，但是也因為疾病的需求不一樣，適合的病患也不一樣。
陳沂名醫師：最重要的事情是要定期追蹤，一定要能夠按時的回診，因為支架的置入之後，它是這個支架跟主動脈做貼合，讓剝離的部分不再剝離，但是也有很少數的案例，事實上血壓控制不好啦！或是經過一些很嚴重的衝撞，支架滑位、脫位的機會還是有的，所以這種主動脈支架做完手術的病患，我們會請病人不要做激烈的運動，最重要的是把高血壓好好控制，危險因子控制是最重要的事情。
劉育志醫師：我們要怎麼樣去預防主動脈剝離？
陳沂名醫師：主動脈剝離是因為血壓瞬間上升，導致血管的內膜破裂，所以血壓的控制方面分成兩個部分來談，一個是平均血壓要降低，還要預防突發性血壓升高，平均的血壓降低，有賴於你的日常生活，譬如說飲食不能夠過鹹、過油，然後你真的有高血壓的時候，不要害怕吃藥，要把它控制好，突發性的高血壓的話，就是一些譬如說，氣溫的劇烈改變，還有情緒的過度起伏，譬如說，生氣啦！會讓血壓瞬間上升，血壓瞬間上升也會增加這個主動脈剝離的機會。
陳沂名醫師：一個台商，那一年他開刀的時候是36歲，他的主動脈剝離非常的嚴重！就是已經侵犯到我們的供應脊椎的動脈，所以他一開始是用下肢癱瘓來表現，下肢癱瘓之後，後來又併發了呼吸衰竭，經過這個轉介之後到我們醫院，我就立刻幫他做了支架手術，把主動脈剝離的部分修補起來，但是因為從他發病到我們醫院的時候，已經花了3天的時間，我們神經的受損，事實上通常過了3天以後要(恢復)回來的機會，在理論上是不太高的，所以其實我一開始就跟家屬說，這個做完以後，可能下肢癱瘓不見得會改善。
陳沂名醫師：但是我們把他的支架架好之後，然後把他的血壓好好控制，所以首先呼吸器就脫離了，病人本身也很努力啦！就是手術完以後，出加護病房也很努力的復健，他現在又可以到處走來走去，就是等於下肢癱瘓的部分得到完全的改善，這個案例我印象非常深刻的原因，就是他居然下肢癱瘓，他最後是好了！這個在臨床上是比較少見，所以其實即便真的發生這件事情了，我想給我們最大的一個學習，就是不要放棄！好好地復健，好好地做，神經功能也有機會恢復！
劉育志醫師：抽煙跟主動脈剝離有沒有關係？
陳沂名醫師：抽菸跟主動脈剝離有關係！因為抽菸的時候，你把尼古丁吸進去之後，它會黏著在血管壁上，血管壁就會變得比較脆弱，所以尼古丁的吸食的確會讓血管壁比較容易會破裂，比較容易破裂的時候呢，就有可能會造成主動脈剝離。
劉育志醫師：感謝陳醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
陳沂名醫師：掰掰！
原文連結
同場加映：36歲下肢癱瘓，竟是主動脈剝離！心血管外科醫師圖解說明
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
正值壯年突然下肢癱瘓 竟是主動脈剝離
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
「一躺下就鼻塞」不是感冒！ 醫揭2元凶
明明白天呼吸都很順暢，怎麼一躺上床準備睡覺鼻子就塞住了，讓人翻來覆去睡不著？這種「白天通、晚上塞」的狀況，常被誤以為是感冒或過敏變嚴重，但耳鼻喉科醫師張嘉峻指出，其實這與人體的「生理構造」及「自律神經」有很大的關係，並傳授「3招」助你一夜好眠。
2026年01月11日 21:45
微波爐「食物不是放中間」！藥師揭原理 網傻眼：用錯20年
微波爐是現代家庭必備家電，而你使用時都習慣把食物放「正中間」嗎？如果你家中是轉盤式微波爐，這動作可能讓加熱效率大打折扣！「三寶藥師」何峻宇日前拍攝短片破解迷思，指出轉盤式微波爐其實要「放邊緣」才正確，影片一出立刻引發網友熱議，有人錯愕喊，「原來我用錯20年！」
2026年01月11日 20:18
「說謊」很傷身 醫曝研究：恐引發慢性發炎、焦慮憂鬱
不少人以為說謊只是心理層面的問題，但有研究指出，「說謊」其實會讓大腦與身體長期處在高壓狀態，不只影響情緒，甚至可能對健康造成實質傷害。
2026年01月11日 17:37
6歲童天天刷牙「仍爆8顆蛀牙」 醫揪關鍵：從沒塗過氟
一名6歲女童小玉最近每次吃飯都哭鬧，家長以為是挑食，直到前往牙科檢查才發現，前牙與臼齒共有8顆蛀牙，其中2顆已經蛀到牙神經，必須立即處理。醫師指出，經過問診發現，小玉雖然有刷牙，但技巧及方法不正確，加上從未塗氟，讓牙齒長期暴露在高蛀牙風險中。
2026年01月11日 16:30
天冷「反覆牙痛」不是敏感 醫示警：恐是心血管問題
近期氣溫驟降，不少人出現牙齒酸痛的情況，直覺反應就是「牙齒敏感」。但醫師提醒，若症狀反覆出現、甚至連續使用敏感性牙膏都沒有改善，背後原因恐是心血管問題。
2026年01月11日 14:28
冷熱交替最傷 醫提醒「泡湯4重點」：3大狀況先別泡
冬天氣溫驟降，很多人會泡湯暖身，但恐要小心冷熱交替溫差或不當習慣，容易對心血管造成負擔，尤其是高血壓患者、曾有心肌梗塞病史者，可能引發心血管疾病。對此，醫師提醒，泡湯建議遵行4大重點，另若有「血壓控制不佳、有不穩定心絞痛或近期曾有胸痛、暈眩」等急性症狀的民眾，也應暫緩，待病情回穩後再考慮前往。
2026年01月11日 12:21
55歲男不菸不酒還少鹽！飲食「1習慣」卻害腎臟如80歲
不少人以為長壽靠的是「好基因」，但最新醫學研究顛覆這項迷思。腎臟科醫師洪永祥在臉書發文表示，根據近年發表於《Nature Medicine》的大型研究指出，基因對壽命的影響僅約25%，其餘75%與飲食、睡眠、壓力與生活習慣密切相關。醫師直言，日常選擇正悄悄「開關」人體的長壽與發炎基因，並曝光十大長壽秘訣。
2026年01月11日 11:23
做對5件事「大腦年輕8歲」！最新研究證實 醫：不需要1千個臉友
神經科醫師鄭淳予根據最新研究指出，平時只要保有5習慣，包括優質睡眠、維持健康體重和腰圍、遠離菸害、擁有正向心態以及維持良好的人際關係，就能有效對抗大腦老化，大腦最多能年輕8歲。她強調，健腦行動的關鍵之一，在於朋友重質不重量，「不需要1千個臉書好友，我們需要的是一個在痛苦時願意好好聽我們說話的人」。
2026年01月11日 11:18
喝咖啡平均會少睡35分鐘 醫揭每日上限：別超過5杯義式濃縮
喝咖啡不只可能讓人睡不著，即使睡著也睡不好。國內最新研究發現，攝取咖啡因後，夜間平均睡眠時間減少約35分鐘，睡著的時間點延後約8分鐘，睡眠結構亦受影響；醫師說，每人對咖啡因耐受度不同，但一般而言，每天不宜超過400毫克、約5杯義式濃縮咖啡，且最後一杯應與就寢時間至少間隔9小時。
2026年01月11日 10:03
留言版