作者：照護線上編輯部
陳沂名醫師：從這個發病開始的那1個小時，每小時增加1%的死亡率，也就是說他的死亡率在２天的時候就會達到48%，４天的時候就會到96%，所以甲型主動脈剝離的死亡率是非常非常高的。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎陳沂名醫師來到照護線上。
陳沂名醫師：大家好，我是陳沂名醫師。
劉育志醫師：我們今天要跟陳醫師討論的是什麼是主動脈剝離？
陳沂名醫師：主動脈它主要是由三層構造所組成，分成內層、中層跟外層，所謂主動脈剝離的意思就是說主動脈的最內層破裂了，破裂之後造成血管撕裂成兩個部分，所以叫做主動脈剝離。
劉育志醫師：主動脈剝離發生的時候會有什麼樣的症狀？
陳沂名醫師：主動脈剝離發作的時候會有嚴重的胸痛、背痛，尤其是背痛，如果是一般的主動脈剝離，主要是發生在胸部為主，當然腹部的也有，但比較少見。
陳沂名醫師：這個疼痛會非常的疼痛，跟一般的背痛是不太一樣的，根據我們教科書上面的敘述，在疼痛的分類上面，他的疼痛程度是非常嚴重，僅次於生產痛跟痛風的痛，所以事實上是會有非常非常的痛。
劉育志醫師：這種胸痛跟心臟病發的胸痛有什麼差別？
陳沂名醫師：心臟病發的胸痛有時候會伴隨著冒冷汗、然後會喘，它的痛是悶悶的痛，好像石頭壓著一樣，它不會有劇烈的、撕裂的痛，主動脈剝離的這種痛會非常痛，會痛到前胸貼後背的那種劇烈的撕裂痛，通常他不太有胸悶的成份，冒冷汗有，但是也不是一定會發生，基本上還是有些程度上的差別。
劉育志醫師：主動脈剝離它會有哪些併發症？
陳沂名醫師：主動脈剝離它的併發症種類千變萬化，我們都開玩笑講說，主動脈剝離是魔術師，因為它用什麼樣的方式來呈現，其實不太一定，怎麼說呢？就是如果主動脈剝離的時候，如果血管一路裂，裂到腦部的話，會用中風來表現；裂到心臟，會用心肌梗塞來表現；我們也遇過裂到下半身的血管，造成下肢癱瘓的機會也有，當然最典型的症狀還是背痛跟胸痛。
陳沂名醫師：它的併發症主要看是甲型的剝離還是乙型的剝離，如果是甲型剝離的話，基本上死亡率相當的高，從這個發病開始的那1個小時，每小時增加1%的死亡率，也就是說他的死亡率在２天的時候就會達到48%，４天的時候就會到96%，所以甲型主動脈剝離的死亡率是非常非常高的。
陳沂名醫師：乙型主動脈剝離主要是指說，主動脈剝離沒有牽涉到升主動脈，只在降主動脈的部分，叫乙型主動脈剝離，乙型主動脈剝離存活率比較高，他不需要緊急手術，但是他需要得到一個很好的、良好的血壓控制，所以通常會住在加護病房觀察他的病狀，視情況而定會手術，如果剝離得厲害的時候，它破裂了，或是產生這個灌流不良症候群的時候，他還是有手術的必要性。
劉育志醫師：對於主動脈剝離的治療方式大概有哪些？
陳沂名醫師：這要分為甲型跟乙型來談，甲型主動脈剝離的話，主要是指升主動脈有剝離，甲型剝離一定得做開胸手術，做開胸把剝離的部分做一個置換，這個目前是不太能夠做微創的手術，乙型主動脈剝離，目前治療的這個主流是根據指引上面的建議，其實是做支架手術，才是首選的一個治療方式。
劉育志醫師：我們怎麼去做一個主動脈剝離的支架置放？
陳沂名醫師：支架置放的方式有兩種，一種就是從股動脈，股動脈不管是穿刺還是切開之後，支架由股動脈送入，送到大動脈之後，再把支架釋放，達到治療的效果。乙型主動脈剝離目前根據統計，約98%以上的病患都可以放支架來治療。
陳沂名醫師：另外一種方式叫做複合式的手術，也就是說在開這個甲型主動脈剝離，正胸打開之後，我們從升主動脈的地方去順向的放支架，這也是一個方式。
陳沂名醫師：兩種方法當然侵略性有相當的差距，但是也因為疾病的需求不一樣，適合的病患也不一樣。
陳沂名醫師：最重要的事情是要定期追蹤，一定要能夠按時的回診，因為支架的置入之後，它是這個支架跟主動脈做貼合，讓剝離的部分不再剝離，但是也有很少數的案例，事實上血壓控制不好啦！或是經過一些很嚴重的衝撞，支架滑位、脫位的機會還是有的，所以這種主動脈支架做完手術的病患，我們會請病人不要做激烈的運動，最重要的是把高血壓好好控制，危險因子控制是最重要的事情。
劉育志醫師：我們要怎麼樣去預防主動脈剝離？
陳沂名醫師：主動脈剝離是因為血壓瞬間上升，導致血管的內膜破裂，所以血壓的控制方面分成兩個部分來談，一個是平均血壓要降低，還要預防突發性血壓升高，平均的血壓降低，有賴於你的日常生活，譬如說飲食不能夠過鹹、過油，然後你真的有高血壓的時候，不要害怕吃藥，要把它控制好，突發性的高血壓的話，就是一些譬如說，氣溫的劇烈改變，還有情緒的過度起伏，譬如說，生氣啦！會讓血壓瞬間上升，血壓瞬間上升也會增加這個主動脈剝離的機會。
陳沂名醫師：一個台商，那一年他開刀的時候是36歲，他的主動脈剝離非常的嚴重！就是已經侵犯到我們的供應脊椎的動脈，所以他一開始是用下肢癱瘓來表現，下肢癱瘓之後，後來又併發了呼吸衰竭，經過這個轉介之後到我們醫院，我就立刻幫他做了支架手術，把主動脈剝離的部分修補起來，但是因為從他發病到我們醫院的時候，已經花了3天的時間，我們神經的受損，事實上通常過了3天以後要(恢復)回來的機會，在理論上是不太高的，所以其實我一開始就跟家屬說，這個做完以後，可能下肢癱瘓不見得會改善。
陳沂名醫師：但是我們把他的支架架好之後，然後把他的血壓好好控制，所以首先呼吸器就脫離了，病人本身也很努力啦！就是手術完以後，出加護病房也很努力的復健，他現在又可以到處走來走去，就是等於下肢癱瘓的部分得到完全的改善，這個案例我印象非常深刻的原因，就是他居然下肢癱瘓，他最後是好了！這個在臨床上是比較少見，所以其實即便真的發生這件事情了，我想給我們最大的一個學習，就是不要放棄！好好地復健，好好地做，神經功能也有機會恢復！
劉育志醫師：抽煙跟主動脈剝離有沒有關係？
陳沂名醫師：抽菸跟主動脈剝離有關係！因為抽菸的時候，你把尼古丁吸進去之後，它會黏著在血管壁上，血管壁就會變得比較脆弱，所以尼古丁的吸食的確會讓血管壁比較容易會破裂，比較容易破裂的時候呢，就有可能會造成主動脈剝離。
劉育志醫師：感謝陳醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
陳沂名醫師：掰掰！
原文連結
同場加映：36歲下肢癱瘓，竟是主動脈剝離！心血管外科醫師圖解說明
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
正值壯年突然下肢癱瘓 竟是主動脈剝離
推薦閱讀
台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境
國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師，在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路，笑說，他一直都喜歡挑戰，骨子裡有股拓荒者精神，不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣，或推動台大雲林分院脫胎換骨，或如今率領輔大醫院升級醫療，雖都有辛苦難處，但他始終相信耕耘過後，嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。
2025年07月05日 09:23
醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊
經營一家醫院並不容易，而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗，認為帶好團隊有一大關鍵，就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態，「不要只是覺得難，還要告訴自己做得到」，同時和團隊保持良好關係，如此許多問題都可迎刃而解。
2025年07月05日 09:24
19歲男大生爆肥得糖尿病 醫點名4大兇手：很多人天天吃
過去常被視為中老年人疾病的糖尿病，正悄悄朝年輕族群蔓延。內分泌暨新陳代謝專科醫師周建安指出，現代人飲食精緻化、生活型態不良，導致糖尿病患者年齡層下移，他更分享一個年僅19歲的大學生，因為每天攝取過多含糖飲料，加上缺乏運動，竟在青春年華就被診斷出罹患糖尿病。
2025年07月15日 22:37
飯店赤腳洗澡恐染HPV！腳底冒顆粒「非老繭」 醫示警：具傳染性
有媒體報導指稱，在飯店或健身房等場所赤腳淋浴可能引發病毒感染。家醫科醫師鄭名琁在其FB粉絲團發文表示，許多民眾在手腳出現硬塊時，常誤以為是老繭或雞眼，實際上那可能是由人類乳突病毒（HPV）引起的「疣」。這類病毒性皮膚增生並非單純的角質堆積，不僅會傳染，還會擴散至其他部位，甚至變成整片。
2025年07月15日 17:43
孕婦受菸害將引發DNA甲基化異常 恐讓胚胎與胎兒都異常
除了基因會影響胚胎與胎兒的發育是否正常之外，DNA甲基化的表觀遺傳調控也至關重要。台中茂盛醫院遺傳基因實驗室李月君主任指出，如果DNA甲基化異常，即使胚胎基因正常仍會造成胎兒發育異常。生殖醫學科羅偉哲醫師說明，備孕夫婦及孕期婦女都會受到煙害、不良飲食而引發DNA甲基化異常，故建議夫妻要一起戒煙。
2025年07月15日 17:10
同床竟變惡夢？伴侶「分房睡」崛起 一人一床反而更甜蜜
枕邊人不是敵人，但每晚一起入眠卻變成一場修羅場？在國際兩性議題引起共鳴的「睡眠離婚（Sleep Divorce）」話題，每隔一陣子也會在台灣社群熱議。根據日本《Women’s Health》報導，許多專家正重新定義「好關係」的必要條件——不一定是一起睡，而是睡得好！
2025年07月15日 16:53
老公搶吸奶頭「會影響母乳成分嗎？」 醫師解答！一票爸爸笑了
媽媽親餵母乳時，寶寶的唾液會透過乳頭進入乳腺，刺激母體分泌相應的免疫成分，這稱為「乳腺－寶寶交互作用（乳汁回流）」。就有人妻求問，這段時間若老公也吸吮她的乳頭，是否會影響母奶的營養成分；對此，婦產科醫師蘇怡寧做出解答，而大票網友也洗版留言，直呼「這篇拯救了很多爸爸」、「長知識了」。
2025年07月15日 16:40
法國知名「芥末醬」二氧化硫超標 越南栗香地瓜農藥違規
衛福部食藥署今公布最新邊境查驗不合格產品，其中有2批由輸入業者「河洛企業股份有限公司」輸入產地為法國的「芥末醬」，被檢出二氧化硫濃度超標。另還有4批輸入產地為越南的「栗香地瓜」，在邊境被檢出殘留農藥不合格，必須退運或銷毀。
2025年07月15日 15:39
台中女6m高墜落...爆炸性骨折險癱 醫用「千斤頂」恢復神經功能
台中一名51歲劉姓婦人日前不慎從自家約6公尺高處墜落，當場重摔至地面，被緊急送至烏日林新醫院，劉女當下不覺得有明顯疼痛，但檢查發現其全身多處嚴重骨折，之後出現下半身麻痺，僅剩腳趾尚能活動，甚至無法控制大小便等情況，險些癱瘓，所幸經過骨科醫師緊急施行「微創脊椎千斤頂復位手術」治療，成功解除脊髓壓迫恢復神經功能，劉女在手術三個月內奇蹟般恢復行走能力。
2025年07月15日 15:34
再爆4起M痘！都是30多歲男中招 疫情到9月都處活躍流行期
國內再爆M痘病例！疾管署今（15）日公布上周新增4起M痘病例，都是30多歲男性且皆未接種M痘疫苗，其中3例為本土（北部2例及中部1例），1例為自中國境外移入，7月上旬發病，因身體陸續出現皮疹、水泡、膿疱等症狀，經醫師評估後採檢通報，經疫調發現皆為散發病例。
2025年07月15日 15:05
留言版