作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，很高興邀請到曾耀賢醫師來到照護線上。
曾耀賢醫師：各位好，我是童綜合醫院的曾耀賢醫師。
劉育志醫師：想要請教曾醫師，現在很多人都有血糖超標的問題，血糖到什麼樣的狀況需要開始使用藥物治療？
曾耀賢醫師：糖尿病的診斷目前還是依照糖尿病學會，目前還是照美國糖尿病學會HbA1C 如果超過 6.5%，或空腹血糖超過 126mg/dL，或任何時候血糖超過 200mg/dL，我想大概就符合糖尿病的診斷。
劉育志醫師：到那時候開始去用藥治療？
曾耀賢醫師：如果病人真的是糖化血色素太高的時候，大概超過10%的時候會進入到胰島素的治療，目前我覺得在胰島素使用時機，一種是以補充的狀況，一種是讓胰臟休息的狀況，越早使用胰島素治療越好。
曾耀賢醫師：目前越來越多是年輕化的糖尿病，在40歲以前發生，越來越年輕的糖尿病越來越多，這種族群在台灣大概10個裡面就看到1個，以男性的比例比較多一點點，這塊族群跟一般我們以前看到50-60歲，他的胰臟的功能、胰島素的狀況不太一樣，胰臟功能退化都很快，胰島素敏感度都很不好，所以是我們需要積極去介入的族群。
曾耀賢醫師：在治療裡面除了說胰島素早期介入把血糖控制下來，早期去用藥治療，甚至新的腸泌素的使用，可以保護一些些他的胰臟細胞，是我們目前在跟一般不同族群 50-60歲，整個治療方向我覺得是不一樣的。
曾耀賢醫師：目前台灣的胰島素施打有四個「十」的困境，第一個十就是真的糖化血色素到10%的時候才打，所以國外有可能到8%或9%就開始打，第一個是很晚打。第二個很晚打就是時間拖很久，所以我們台灣統計起來，大概到10年的糖尿病的病程才開始打。第三個部分就是它的整個在達標的部分，真的血糖太高的時候才打胰島素，達標率都不到10%，或者說你越高血糖的時候打胰島素，可能發生低血糖風險也比較高，可能有到10%。
劉育志醫師：胰島素有哪幾種類型？
曾耀賢醫師：目前胰島素大概有分很多不同，依照它的效果，有些是速效的、有些是短效的、有些是中效的，甚至有些到長效的胰島素，所以目前在胰島素的治療有不同的選擇，甚至有些胰島素把它混在一起，叫混合型的胰島素，這些胰島素我覺得適合有些不同的病人的狀況，有些病人真的他可能是剛開始接受的時候，我們大概用長效的胰島素，去治療他整個把血糖控制下來，有些是飯後血糖特別高的，我們會用短效的胰島素，甚至可以用混合的胰島素病人比較方便，所以有不同的胰島素製劑跟使用狀況。
劉育志醫師：打胰島素的時候，會有什麼特別的副作用嗎？
曾耀賢醫師：胰島素是我們身體裡面自然會產生的荷爾蒙，所以它本來就不會有副作用產生。
曾耀賢醫師：當然病人如果說他可能在飲食沒辦法去配合，飲食吃比較少，或者說他的餐點的時間過了，他可能胰島素作用過量了，可能會造成低血糖，所以也不完全叫它的副作用，代表說我們在看到在打胰島素，最大最大問題是低血糖。
曾耀賢醫師：有些病人在打的時候大概會造成後續就是體重增加，也是病人最在意的部分。
曾耀賢醫師：醫生跟病人之間對剛開始接受胰島素的顧慮不一樣，我會覺得病人最大顧慮的確是體重增加，打了之後第1個月到第3個月，他體重開始增加，或者有些病人最大的顧慮是，因為他打胰島素，他希望趕快達標，溝通的過程中需要知道，病人最在意的、最顧慮有哪些，他可能是體重，你可能需要換胰島素的類似物，體重部分可能影響到比較少，他很顧慮的是希望趕快去達標，你可能要叫他去調整去胰島素。
劉育志醫師：低血糖出現的時候會有什麼樣的症狀？
曾耀賢醫師：我會覺得每個人都不太一樣，所以我會教病人大概最常見的症狀，包括病人會開始冒冷汗、包括開始視力模糊、開始會發抖、會心跳快、會全身沒力、全身虛弱，這個是常見的症狀。
曾耀賢醫師：不過我會覺得，我們在照顧老人家，老人家症狀可能不是那麼明顯，所以家屬如果照顧一個病人是打胰島素的，後續可能在打的時候可能比較嗜睡，他可能最近精神比較不好
甚至最近有跌倒的問題，等等這些可能需要多一點關心，所以在不同的族群、不同的年紀，甚至每個人狀況不太一樣，所以都需要做些在低血糖部分的學習。
劉育志醫師：低血糖的時候應該要怎麼處理？
曾耀賢醫師：我們大概都教病人要吃糖，以目前建議的來講，大概都是先從15克的糖去吃，一般15克的部分，我們都建議就是3顆方糖，或者大概就1罐的養樂多大小，或者果汁大概就是150cc到200cc，所以病人大致上在低血糖的時候，我會覺得如果他有症狀的時候，如果還不明顯的時候，他可以自我量測血糖，或者如果變成已經覺得症狀比較明顯，沒辦法自我追蹤的時候，他可能趕快立即就去補充糖分，希望是從15克糖，如果15分鐘之後還沒改善，可能要再補充第2次。
劉育志醫師：在治療上我們可以怎麼樣調整，來降低低血糖的發生的機率？
曾耀賢醫師：規律飲食跟規則驗血糖是很重要的重點，當他覺得血糖開始低的時候，他可以將胰島素調整下來，我們目前胰島素的製劑有很多種，除了傳統人體胰島素之外，有很多胰島素的類似物，類似物這一塊它發展出來，它除了效果更長，或者有些效果更短，更符合到人體生理的一個機轉，對病人在後續血糖控制，或者在後續在夜間低血糖的發生風險，都可以降低很多。
曾耀賢醫師：剛提到在年輕型糖尿病，有些在藥物選擇不是那麼多，目前在台灣，有些特別的在腸泌素的部分，在10歲以上的這些年輕型糖尿病有更多的選擇，我想這是提供給年輕型糖尿病，在除了口服藥之外，另外一種針劑去保護他胰臟功能的一個方向。
曾耀賢醫師：我們在打胰島素的時候，很多病人會問我們說，打胰島素會不會洗腎？
曾耀賢醫師：很多坊間就這樣跟病人講，講了之後就不敢打，我常跟病人講的是胰島素其實相當安全，甚至安全到，有些是已經懷孕，妊娠糖尿病的孕婦都可以打這些胰島素，甚至有些病人是在1歲的第一型糖尿病，都可以打胰島素，所以這些特殊族群都可以打，代表說它對於肝、腎的安全性都相當好。
曾耀賢醫師：我之前遇到的病人就是他的觀念就是我血糖高就調高胰島素，我會覺得其實最重要的血糖高，其實重點還是從飲食、運動去調整，過去遇到的病人很特別，他就是胰島素越調越高啦！調到我記得他劑量是早上打140單位、晚上打140單位，所以1天大概280單位，所以他沒有去從基本的地方從飲食、生活去調整，他反而是調到胰島素去了，甚至打的位置打到後面，會造成脂肪增生，所以後面可能會造成胰島素的效果會變差，所以反而會越打越重，後續調的時候，教他從飲食調整，從注射方式去調整，甚至搭配一些胰島素的增敏劑，把胰島素從原本的1天打到280單位，1天可以減下來剩下大概80單位，所以減了快一半以上。
曾耀賢醫師：我覺得在打胰島素的時候血糖高，先想的都是在飲食跟運動的配合，後面才是胰島素的增加，在糖尿病人的治療過程中，有時候血糖是會高低起伏，當你覺得血糖真的高的時候，醫生建議是胰島素需要介入的時候，我覺得那個時機的點，大概就是需要打胰島素了，不一定會打到一輩子，所以它可能是中間的過渡期，真的血糖高，先把血糖控制下來，讓胰臟的休息，有時候控制的更好，甚至我們把胰島素慢慢減量或停掉，所以我覺得在整個糖尿病的治療過程中，有不同的階段，剛開始早點打，早點介入，中間的時候需要打，先把血糖控制下來
讓胰臟休息，之後如果胰臟功能不好的時候，就持續打讓血糖可以持續達標。
劉育志醫師：感謝曾醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
曾耀賢醫師：掰掰！
原文連結
同場加映：善用胰島素，穩定血糖、保護胰臟，醫師圖文解說
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
善用胰島素 控糖護胰臟
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
美爆首例人類染H5N5亡！疾管署估人傳人風險低：旅遊警示維持一級
美國華盛頓州官方21日證實，一名高齡居民因感染罕見的H5N5型禽流感病毒死亡，這起案例也被認為是全球首宗人類感染H5N5並致死的紀錄。我疾管署今（22）日表示，華盛頓目前旅遊疫情建議等級在今年4月已經提升至第一級注意，目前評估人傳人風險低，會維持現行旅遊疫情警示，並持續監測。
2025年11月22日 21:02
出生3天就開胸、住院半年才回家 早產兒學姐回台大鼓勵學弟妹
今年6歲的茵茵，穿著小公主禮服神采奕奕的樣子，很難想像她時出生僅718公克，是個極低體重早產兒。茵茵爸爸今天帶著她參與台大醫院早產兒回娘家活動，回想當時在出生第三天就接受開胸手術，住進新生兒加護病房，住院半年才第一次回到家，到現在已經長成身高體重都在第五十百分位以上亭亭玉立的小女孩，也順利進入小學，今天特別以「大學姐」的身分來鼓勵學弟妹們，也向醫護人員道謝。
2025年11月22日 18:21
蘇丹紅化妝品「鎖定12業者」 食藥署再驗原料濃度：確認是否蓄意
台灣首次在化妝品驗出禁用蘇丹色素，衛福部食藥署今（22）日表示，追查新加坡原料輸入商「亦鴻企業有限公司」下游業者，排除非國內與原料出口商，總共有12家業者列入調查，最快下週一公布受影響狀況。另外，正對問題原料進行「定量檢測」確認蘇丹紅濃度，釐清是否蓄意添加，也發文請新加坡政府協助調查。
2025年11月22日 16:16
胃炎用藥「溶離試驗不合格」恐影響藥效 回收145萬顆
衛福部食藥署公布，治療胃炎、膽石疝痛等疾病的處方藥「”強生”舒胃糖衣錠10毫克」，出現溶離試驗結果不符合檢驗規格，恐影響藥效，廠商將於12月11日前回收共2批、約145萬顆完成。
2025年11月22日 12:32
醫美修法衝擊近千家診所 醫憂「被迫失業」：只能打雷射、做微整
為加強管理醫美亂象，衛福部近日預告《特管辦法》修正草案，卻引發部分醫美從業醫師反彈，形體美容外科醫學會批評，此次修法程序粗糙未充分溝通，恐讓全台近千家診所、上萬名從業人員受衝擊，醫美手術相關專科限制，恐也讓過去屬於合法施作手術的醫師「被迫」失業，只能打雷射、做微整。
2025年11月22日 11:40
床墊睡10年！不只「養千萬隻塵蟎」還傷腰椎 醫曝汰換期限
不少人買了床墊後就打算一路睡到壞掉，有人甚至自豪地說，「我的床用20年還很硬朗！」然而粉專「健康多1點」近日發文提醒，這種看似節省的做法，其實等於每天把身體交給「細菌窩」與「腰椎酷刑機」，長期下來健康恐怕比花錢換床墊更吃虧。
2025年11月22日 11:25
門診打抗生素緩急診壅塞 台大醫院啟用OPAT中心再推「遠距追蹤」
為了緩解急診壅塞，健保署今年8月祭出「門診靜脈抗生素注射（OPAT）」相關給付，讓部分感染症患者從住院轉門診接受治療。台大醫院21日正式啟用OPAT中心，提供需長期靜脈抗生素治療病患一站式整合服務，讓病患無需住院即可接受完整治療，維持正常工作與生活。
2025年11月22日 10:34
預防運動傷害、補充營養！長庚團隊一次教「吃超商也OK」
近來國人運動、健身意識抬頭，但是可能無形間讓自己受到運動傷害。復健科醫師指出，天氣冷就常常遇到民眾因為暖身不夠導致肌肉拉傷，還有扭傷等情況發生。其實透過相關運動防護可以避免受傷，長庚運動醫學團隊發表《拔河運動員健康手冊》，內容不僅拔河訓練適用，也很適合一般民眾避免運動傷害、強化鍛鍊的指南，例如運動營養篇章就提出「超商菜單」幫助補充營養、恢復體能。
2025年11月22日 09:00
留言版