作者：照護線上編輯部
主動脈瘤是主動脈出現異常膨大，當膨大部位的直徑超過正常主動脈直徑的1.5倍以上，就稱為「主動脈瘤」。國立臺灣大學醫學院附設醫院心臟血管外科吳毅暉醫師指出，主動脈瘤就像氣球一樣，越大越容易破裂；而主動脈瘤一旦破裂了，會導致大量出血，是極度危險的急症。
根據統計，腹主動脈瘤破裂時，大約只有一半的患者能在還有生命跡象時抵達醫院，抵達醫院後，大約有一半的患者無法撐過手術而死亡！
主動脈瘤是如此致命，卻往往沒有明顯徵兆。吳毅暉醫師說，主動脈位於人體深處，摸不到也看不見，在醫院看到大部分的患者在主動脈瘤破裂前並沒有異常的感覺。只有少部分的患者有症狀，通常是因為主動脈瘤太大而壓迫到附近的臟器，例如胸主動脈瘤壓迫到返喉神經，因此影響了聲帶的功能，導致聲音沙啞，但是一般人通常不會把聲音沙啞跟主動脈瘤聯想在一起，所以非常容易忽略其嚴重性。
主動脈瘤型態不同，破裂風險也不同
吳毅暉醫師分析，主動脈瘤根據型態可以區分成梭狀（fusiform）及球囊狀（saccular）。
梭狀主動脈瘤，呈現左右對稱的膨大，是常見的退化性主動脈瘤；球囊狀主動脈瘤是在血管的局部向外膨出，是所謂「不典型的主動脈瘤」，形成原因可能是感染、創傷，或是在手術的接合處產生的假性動脈瘤。
吳毅暉醫師說明：「我們會根據腹主動脈瘤的破裂風險高低來決定治療方式，比如梭狀腹主動脈瘤的直徑在5到5.5公分以下，破裂風險相對較低，大多會先採藥物治療；而球囊狀主動脈瘤破裂的風險較高，即使是尺寸較小，也會考慮介入治療。」
藥物的選擇方面，原則上是使用降血壓藥物，尤其是「乙型交感神經阻斷劑」，希望可以減少心跳次數、降低血壓及減少心臟的收縮張力。假使仍然無法降低足夠的血壓，則需合併使用其他的降血壓藥物來做輔助。
積極治療，預防主動脈瘤破裂
如果評估起來主動脈瘤破裂的風險較高，則會建議採用手術治療。傳統的開放式手術患者需要全身麻醉，醫師打開患者的腹腔，將腹主動脈瘤切掉，然後縫上人工血管；吳毅暉醫師說：「近15、20年越來越普及的『血管腔內覆膜支架置放手術』，是一個微創而且相對安全，也具有長期療效的治療方式。」
吳毅暉醫師解釋，主動脈支架置放手術的做法是從兩側腹股溝，把主動脈支架經由股動脈送入腹主動脈，利用X光確定位置後，將主動脈支架完整的釋放。如此一來，血液便會在主動脈支架內流動，不再衝擊主動脈瘤。術後患者的腹股溝只有很小的傷口。與傳統開放式手術相比較，傷口較小、失血量較少、手術時間也較短。
因為傷口很小，患者可在局部麻醉或半身麻醉下接受手術，且術後疼痛較少，復原速度快，吳毅暉醫師說：「主動脈支架置放手術後，患者可以早一點下床、進食，甚至在術後2、3天，只要狀況許可，就能恢復正常的日常活動。從多中心的臨床研究發現，主動脈支架置放手術後30天的致死率比傳統開放式手術少了三分之一，因此是目前治療腹主動脈瘤的主流方式。」
術前規劃是手術成功的關鍵
吳毅暉醫師說，主動脈支架置放是靠著支架的張力與主動脈壁間的摩擦力來固定，但因為血管壁的老化逐漸鬆弛，有時會出現支架位移、血液從支架縫隙內漏到瘤體等狀況，所以術後需要長期追蹤，以確定主動脈支架的穩定性。針對年輕的患者，一般會建議進行傳統開放式手術，做比較精確的縫合；至於年紀稍長的患者，因為通常還會伴有其他心血管疾病，可能無法承受傷口相對較大的開放式手術，因此使用主動脈支架置放術是比較合理的選擇。
過去，部分患者受到先天條件的限制，可能只有40%的患者符合解剖學的條件，能夠接受主動脈支架置放術；但隨著科技進步及更加多元的醫療器材發展，現在大約70~80 % 的病人皆可有相對應的治療措施。吳毅暉醫師說：「從術前規劃、術中仰賴醫療團隊的專業經驗、合作無間、加上良好的術後照護以及長期的隨訪追蹤，我們可以確保病人的長期療效，並有效降低併發症發生的機會。」
吳毅暉醫師分享：「曾經有病患是在89歲時主動脈瘤破裂而接受主動脈支架置放手術，術後恢復順利，活到90幾歲高齡。也有患者在70幾歲接受手術，已經追蹤了13、14年，到現在都還可以打高爾夫球。也有相當年輕的患者，因為罹患結締組織疾病而產生全身性的動脈瘤，我們分階段進行，從升主動脈、主動脈弓、降主動脈、到腹主動脈，一步一步地進行修補與支架手術。這些都是現代醫療技術進步，讓大家看到的成果。」
需要接受腹主動脈瘤篩檢嗎？
吳毅暉醫師提醒，如果有主動脈瘤的病史，建議不要舉重物，因為舉重物可能讓血壓在短時間內從120 mmHg衝高到180mmHg，這短短幾秒內血壓突然地起伏，很容易衝擊主動脈瘤而造成破裂。
長期來說，血壓的控制非常重要，我們的心臟搏動每分鐘大約70下，一整天下來心臟跳動就超過10萬下，也就是說，主動脈瘤一天會被因為心臟跳動而被敲打超過10萬下，血壓分別為120mmHg與160mmHg的風險高低就有相當大的差別。
腹主動脈瘤的危險因子包括年齡大於60歲、男性、抽菸及家族病史等。吳毅暉醫師叮嚀，根據美國血管外科學會建議: 65歲以上、曾經抽菸或有家族病史的男性及女性，建議應該至少要做過一次腹部超音波腹主動脈瘤篩檢，才能早期發現、早期治療，避免主動脈瘤破裂！掌握您的健康！
原文連結
同場加映：吃什麼都吐？竟是巨大主動脈瘤在作怪
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
平時沒感覺一破就要命的腹主動脈瘤 醫師圖文詳解
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
「一躺下就鼻塞」不是感冒！ 醫揭2元凶
明明白天呼吸都很順暢，怎麼一躺上床準備睡覺鼻子就塞住了，讓人翻來覆去睡不著？這種「白天通、晚上塞」的狀況，常被誤以為是感冒或過敏變嚴重，但耳鼻喉科醫師張嘉峻指出，其實這與人體的「生理構造」及「自律神經」有很大的關係，並傳授「3招」助你一夜好眠。
2026年01月11日 21:45
微波爐「食物不是放中間」！藥師揭原理 網傻眼：用錯20年
微波爐是現代家庭必備家電，而你使用時都習慣把食物放「正中間」嗎？如果你家中是轉盤式微波爐，這動作可能讓加熱效率大打折扣！「三寶藥師」何峻宇日前拍攝短片破解迷思，指出轉盤式微波爐其實要「放邊緣」才正確，影片一出立刻引發網友熱議，有人錯愕喊，「原來我用錯20年！」
2026年01月11日 20:18
「說謊」很傷身 醫曝研究：恐引發慢性發炎、焦慮憂鬱
不少人以為說謊只是心理層面的問題，但有研究指出，「說謊」其實會讓大腦與身體長期處在高壓狀態，不只影響情緒，甚至可能對健康造成實質傷害。
2026年01月11日 17:37
6歲童天天刷牙「仍爆8顆蛀牙」 醫揪關鍵：從沒塗過氟
一名6歲女童小玉最近每次吃飯都哭鬧，家長以為是挑食，直到前往牙科檢查才發現，前牙與臼齒共有8顆蛀牙，其中2顆已經蛀到牙神經，必須立即處理。醫師指出，經過問診發現，小玉雖然有刷牙，但技巧及方法不正確，加上從未塗氟，讓牙齒長期暴露在高蛀牙風險中。
2026年01月11日 16:30
天冷「反覆牙痛」不是敏感 醫示警：恐是心血管問題
近期氣溫驟降，不少人出現牙齒酸痛的情況，直覺反應就是「牙齒敏感」。但醫師提醒，若症狀反覆出現、甚至連續使用敏感性牙膏都沒有改善，背後原因恐是心血管問題。
2026年01月11日 14:28
冷熱交替最傷 醫提醒「泡湯4重點」：3大狀況先別泡
冬天氣溫驟降，很多人會泡湯暖身，但恐要小心冷熱交替溫差或不當習慣，容易對心血管造成負擔，尤其是高血壓患者、曾有心肌梗塞病史者，可能引發心血管疾病。對此，醫師提醒，泡湯建議遵行4大重點，另若有「血壓控制不佳、有不穩定心絞痛或近期曾有胸痛、暈眩」等急性症狀的民眾，也應暫緩，待病情回穩後再考慮前往。
2026年01月11日 12:21
55歲男不菸不酒還少鹽！飲食「1習慣」卻害腎臟如80歲
不少人以為長壽靠的是「好基因」，但最新醫學研究顛覆這項迷思。腎臟科醫師洪永祥在臉書發文表示，根據近年發表於《Nature Medicine》的大型研究指出，基因對壽命的影響僅約25%，其餘75%與飲食、睡眠、壓力與生活習慣密切相關。醫師直言，日常選擇正悄悄「開關」人體的長壽與發炎基因，並曝光十大長壽秘訣。
2026年01月11日 11:23
做對5件事「大腦年輕8歲」！最新研究證實 醫：不需要1千個臉友
神經科醫師鄭淳予根據最新研究指出，平時只要保有5習慣，包括優質睡眠、維持健康體重和腰圍、遠離菸害、擁有正向心態以及維持良好的人際關係，就能有效對抗大腦老化，大腦最多能年輕8歲。她強調，健腦行動的關鍵之一，在於朋友重質不重量，「不需要1千個臉書好友，我們需要的是一個在痛苦時願意好好聽我們說話的人」。
2026年01月11日 11:18
喝咖啡平均會少睡35分鐘 醫揭每日上限：別超過5杯義式濃縮
喝咖啡不只可能讓人睡不著，即使睡著也睡不好。國內最新研究發現，攝取咖啡因後，夜間平均睡眠時間減少約35分鐘，睡著的時間點延後約8分鐘，睡眠結構亦受影響；醫師說，每人對咖啡因耐受度不同，但一般而言，每天不宜超過400毫克、約5杯義式濃縮咖啡，且最後一杯應與就寢時間至少間隔9小時。
2026年01月11日 10:03
留言版