照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

早期沒症狀 發現時已轉移的攝護腺癌

▲攝護腺癌。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

診間一位76歲的老伯攝護腺指數PSA高達300 ng/ml,透過攝護腺切片確定是攝護腺癌,而且骨頭掃描顯示已有多處骨轉移,進一步詢問後,更得知老伯最近下肢感覺比較無力。

臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏醫師表示,轉移到骨頭的攝護腺癌可能會壓迫脊髓神經,導致下肢無力,若未及時治療,恐將導致癱瘓。

「做完電腦斷層後,發現老伯的脊髓神經確實有受到壓迫,進一步討論後,決定使用針劑的荷爾蒙合併口服的新一代雄性素受體阻斷劑來治療。」

所幸,接受治療一段時間後,老伯不僅下肢無力的狀況改善許多,攝護腺指數PSA更降到幾乎歸零。讓老伯非常開心!

早期沒症狀,發現時就已經轉移的攝護腺癌!

攝護腺癌好發於中老年人,目前在台灣男性10大癌症排第5名,罹病人數每年都有增加,這20年來大概已經增加了3倍,每年大概有6000名新增加個案。陳嘉宏醫師解釋,其中約有3成的患者,在診斷攝護腺癌時就已經有轉移的狀況,這些患者平均存活時間大概是4年。

這幾年來台灣的攝護腺癌患者越來越多,可能與幾個因素有關,一個是人口老化,攝護腺癌好發於中老年人,隨著中老年男性人口越來越多,攝護腺癌患者也隨之增加。第二個是攝護腺指數PSA(Prostatic specific antigen,攝護腺特異性抗原)較常被使用,所以可以找到比較多的早期攝護腺癌。另一個可能與飲食習慣有關,平時攝取較多高脂、紅肉,可能增加罹癌風險。相較於歐美,亞洲人的攝護腺癌惡性度較高,大家應該要更加重視。

「如果有攝護腺癌家族史,罹患攝護腺癌的機會較高。」陳嘉宏醫師提醒,「目前也找到幾個與攝護腺癌有關的基因,帶有這些基因的人,可能在日後發展出攝護腺癌。」

攝護腺癌熟男愛注意

早期攝護腺癌幾乎沒有症狀,讓患者無法察覺。當腫瘤越長越大,可能出現頻尿、解尿不順的狀況,由於症狀與攝護腺肥大類似,而容易被輕忽。隨著疾病進展,攝護腺癌可能壓迫直腸導致解便困難、若轉移到淋巴可能導致水腫、若轉移到骨頭可能造成疼痛不適。陳嘉宏醫師說,「1、2期的攝護腺癌症通常沒有什麼感覺,到了3、4期才會出現比較嚴重的症狀。」

積極治療攝護腺癌

攝護腺癌的治療包括局部治療和全身性治療,陳嘉宏醫師說,「局部治療」是針對位於攝護腺的腫瘤,可以利用傳統手術或達文西機械手臂手術將攝護腺全部切除,也可以利用放射治療、冷凍治療等。

若攝護腺癌細胞已經隨著血液、淋巴轉移到其他器官、骨頭,患者需要接受「全身性治療」,例如荷爾蒙治療、新一代雄性素受體阻斷劑、化學治療等。

由於男性荷爾蒙可以促進攝護腺癌生長,所以荷爾蒙治療是相當重要的治療方式。所謂的「去勢」,在過去可能會將睪丸切除,減少體內的男性荷爾蒙,現在可以使用藥物來抑制男性荷爾蒙生成。對荷爾蒙治療有反應的攝護腺癌稱為「去勢敏感性攝護腺癌」。

攝護腺癌的治療與病程

然而,接受荷爾蒙治療大約兩年後,可能演變成「去勢抗性攝護腺癌」,陳嘉宏醫師分析,「我們體內的男性荷爾蒙主要來自睪丸與腎上腺,不過研究發現部分攝護腺癌細胞也會發展出分泌荷爾蒙的能力,,導致荷爾蒙治療失效。在治療過程中,若發現原本控制穩定的攝護腺指數PSA開始爬升,代表荷爾蒙治療漸漸失效。」

荷爾蒙失效之後,過去就只剩下化學治療,但是因為副作用較明顯且成效有限,所以患者接受度較低,近年來發展出來的新一代雄性素受體阻斷劑就是為了解決過去的治療困境。

新一代雄性素受體阻斷劑能阻止雄性素跟細胞的受體結合,阻斷訊息傳遞路徑,幫助控制病情,降低PSA指數,有助延長患者的存活期,延緩進入化學治療的時間,還可以減輕癌症轉移的疼痛、降低骨折的風險,改善生活品質。

相較於化學治療,新一代雄性素受體阻斷劑的副作用較少,對心臟肝臟的負擔較小,患者接受度較高,且採用口服劑型,患者不用住院,較為便利。

攝護腺癌的日常保養

陳嘉宏醫師說,「一開始,新一代雄性素受體阻斷劑只被用在去勢抗性攝護腺癌,不過新的研究發現,新一代雄性素受體阻斷劑若與荷爾蒙治療併用,對患者也有幫助,不用等到荷爾蒙治療失效才用。」

貼心小提醒

陳嘉宏醫師叮嚀,攝護腺癌是個進展相對較緩慢的癌症,但也不能置之不理,因為攝護腺癌容易轉移到骨頭,可能造成嚴重的骨頭疼痛,非常不舒服。

患者要與醫師詳細討論,積極治療才能改善生活品質、延長存活期。若有骨頭轉移的狀況,要留意家中環境,盡量預防跌倒、碰撞,以減少骨折的機會。

原文連結
同場加映:不能輕忽!高風險攝護腺癌
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

【染疫理賠】打疫苗84猝死!疫苗險如何賠?防疫保單怎麼挑?

【染疫理賠】打疫苗84猝死!疫苗險如何賠?防疫保單怎麼挑?

打疫苗84猝死,疫苗險和防疫保單該買嗎?保單五花八門怎麼挑?昨(22)日在資深司法記者蘇位榮主持的《行動法庭》,保險諮詢師陳之凡提醒,在買疫苗險和防疫保單前,理賠項目遊戲規則要看清楚,以免產生錯誤的認知和美麗的誤會。

2021年06月23日 01:00

李崇僖/國產疫苗緊急授權在即 防疫需求考量應勝產業扶植

李崇僖/國產疫苗緊急授權在即 防疫需求考量應勝產業扶植

最近關於國產疫苗是否應獲得緊急授權一事各界爭論甚多,從科學面與政策面都有許多不同見解,此乃當代科技相關政策的常態,面對新議題的科學知識本即無法在短期獲得定論,而政策觀點更涉及價值判斷與政治信任問題。

2021年06月23日 00:00

《我是遺物整理師》感動人心 除看李帝勳與陳俊翔飆戲 更見AS特質與優勢

《我是遺物整理師》感動人心 除看李帝勳與陳俊翔飆戲 更見AS特質與優勢

韓劇《Move to Heaven:我是遺物整理師》總共10集。故事以以原本由父子一起經營的遺物整理公司,父親死亡後將亞斯伯格症的兒子韓可魯,交付給自己的弟弟當兒子的監護人的故事,本劇用可魯的推理能力,整理出死者生前的期盼,有脈絡的傳遞給遺族。

2021年06月23日 00:00

疫情在家肥嘟嘟?「複合式體雕」重回完美身材!

疫情在家肥嘟嘟?「複合式體雕」重回完美身材!

居家防疫期間,許多因素都可能造成你的脂肪囤積。想要做出改變嗎?但要開始瘦身計畫談何容易,尤其是短時間內看不到成效,心灰意冷而無法持續,到底該怎麼辦呢?

2021年06月23日 00:00

「三級警戒」延長到7/12 指揮中心回應了!

「三級警戒」延長到7/12 指揮中心回應了!

全國三級疫情警戒暫定至6月28日,根據《ETtoday新聞雲》掌握,今天(22日)上午行政院開會,討論三級警戒延續二週至7月12日。對此,中央流行疫情指揮中心回應,全國三級警戒日期是否調整,明(6/23)日陳指揮官將於下午2時記者會正式對外說明。

2021年06月22日 20:41

影/視障也能看舞台劇!口述「連頭髮幾公分都清楚」網狂讚:長知識

影/視障也能看舞台劇!口述「連頭髮幾公分都清楚」網狂讚:長知識

YouTuber「P歪日常」近來分享和弟弟睿子,在疫情前一起到兩廳院欣賞演出的回憶,由於睿子是視障者,他們首度體驗「口述影像」的看戲經驗,狂讚「真的講得超清楚!連頭髮幾公分、女主角身高到男主角哪裡⋯都超詳細」,全程也讓睿子笑得比他還大聲,讚嘆口述影像超厲害。影片推出立刻破萬點擊,粉絲也驚呼「長知識了!」、「看了好感動!」

2021年06月22日 19:50

酒精只噴手GG!他曝「推車、零錢」正確消毒法 嘆:80%人都用錯

酒精只噴手GG!他曝「推車、零錢」正確消毒法 嘆:80%人都用錯

台灣本土疫情爆發1個多月以來,口罩、酒精成為防疫必須用品,時常可見身邊的人拿著酒精東噴西噴,正確使用才能發揮最大功效。知識型YouTuber《77老大》指出,酒精亂噴根本無效,有80%的人都用錯了,並大方分享出門採買時「正確消毒手法」也藏有眉角,認知中的對手部狂噴的舉動,可能不太明智。

2021年06月22日 19:48

報答台灣!立陶宛捐2萬劑AZ疫苗 指揮中心:謝謝遙遠的朋友

報答台灣!立陶宛捐2萬劑AZ疫苗 指揮中心:謝謝遙遠的朋友

立陶宛政府22日宣布,將向台灣捐贈2萬劑AZ疫苗,預計於9月底前運送。總理希莫尼特(Ingrida Simonyte)說明,「我們希望做得更多,但我們盡力而為。」指揮中心今日晚間表示,謝謝這位距離台灣那麼遠的朋友,在自己仍有疫情之下,仍願意提供疫苗予台灣一起共同抗疫,指揮中心代表全台人民,對立陶宛說聲謝謝。

2021年06月22日 19:19

美國莫德納首波110萬劑「分配原則曝光」!第7類專案中央控管

美國莫德納首波110萬劑「分配原則曝光」!第7類專案中央控管

中央流行疫情指揮中心今日表示,美國捐贈莫德納疫苗首波110萬劑將於7月1日前配送完成,當日起擴增至9類對象接種,屆時可以接種對象除現行1~7類對象再增加「65歲以上長者」、「完成第一劑疫苗且達到第二劑時間者」兩類,可不限廠牌。首批分配110萬劑,指揮中心公布分配原則,另也提到,第七類專案對象由中央認定控管,不會與地方分配疫苗重疊。

2021年06月22日 19:09

7-11明日開賣「快篩試劑」!桃園以北限定門市都能買到

7-11明日開賣「快篩試劑」!桃園以北限定門市都能買到

在家就能篩!食藥署於19日公布核准5款家用快篩試劑,提供有需求民眾就近至藥局、醫療器材販售業者,如藥粧店、醫療器材行、便利商店等商家選購,並於居家自行進行快篩檢測。對此,7-11也宣布,將在6/23下午2點半後於桃園以北有藥商許可之門市開賣家用快篩試劑。

2021年06月22日 19:04

留言版