作者：照護線上編輯部
診間一位76歲的老伯攝護腺指數PSA高達300 ng/ml，透過攝護腺切片確定是攝護腺癌，而且骨頭掃描顯示已有多處骨轉移，進一步詢問後，更得知老伯最近下肢感覺比較無力。
臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏醫師表示，轉移到骨頭的攝護腺癌可能會壓迫脊髓神經，導致下肢無力，若未及時治療，恐將導致癱瘓。
「做完電腦斷層後，發現老伯的脊髓神經確實有受到壓迫，進一步討論後，決定使用針劑的荷爾蒙合併口服的新一代雄性素受體阻斷劑來治療。」
所幸，接受治療一段時間後，老伯不僅下肢無力的狀況改善許多，攝護腺指數PSA更降到幾乎歸零。讓老伯非常開心！
早期沒症狀，發現時就已經轉移的攝護腺癌！
攝護腺癌好發於中老年人，目前在台灣男性10大癌症排第5名，罹病人數每年都有增加，這20年來大概已經增加了3倍，每年大概有6000名新增加個案。陳嘉宏醫師解釋，其中約有3成的患者，在診斷攝護腺癌時就已經有轉移的狀況，這些患者平均存活時間大概是4年。
這幾年來台灣的攝護腺癌患者越來越多，可能與幾個因素有關，一個是人口老化，攝護腺癌好發於中老年人，隨著中老年男性人口越來越多，攝護腺癌患者也隨之增加。第二個是攝護腺指數PSA（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）較常被使用，所以可以找到比較多的早期攝護腺癌。另一個可能與飲食習慣有關，平時攝取較多高脂、紅肉，可能增加罹癌風險。相較於歐美，亞洲人的攝護腺癌惡性度較高，大家應該要更加重視。
「如果有攝護腺癌家族史，罹患攝護腺癌的機會較高。」陳嘉宏醫師提醒，「目前也找到幾個與攝護腺癌有關的基因，帶有這些基因的人，可能在日後發展出攝護腺癌。」
早期攝護腺癌幾乎沒有症狀，讓患者無法察覺。當腫瘤越長越大，可能出現頻尿、解尿不順的狀況，由於症狀與攝護腺肥大類似，而容易被輕忽。隨著疾病進展，攝護腺癌可能壓迫直腸導致解便困難、若轉移到淋巴可能導致水腫、若轉移到骨頭可能造成疼痛不適。陳嘉宏醫師說，「1、2期的攝護腺癌症通常沒有什麼感覺，到了3、4期才會出現比較嚴重的症狀。」
積極治療攝護腺癌
攝護腺癌的治療包括局部治療和全身性治療，陳嘉宏醫師說，「局部治療」是針對位於攝護腺的腫瘤，可以利用傳統手術或達文西機械手臂手術將攝護腺全部切除，也可以利用放射治療、冷凍治療等。
若攝護腺癌細胞已經隨著血液、淋巴轉移到其他器官、骨頭，患者需要接受「全身性治療」，例如荷爾蒙治療、新一代雄性素受體阻斷劑、化學治療等。
由於男性荷爾蒙可以促進攝護腺癌生長，所以荷爾蒙治療是相當重要的治療方式。所謂的「去勢」，在過去可能會將睪丸切除，減少體內的男性荷爾蒙，現在可以使用藥物來抑制男性荷爾蒙生成。對荷爾蒙治療有反應的攝護腺癌稱為「去勢敏感性攝護腺癌」。
然而，接受荷爾蒙治療大約兩年後，可能演變成「去勢抗性攝護腺癌」，陳嘉宏醫師分析，「我們體內的男性荷爾蒙主要來自睪丸與腎上腺，不過研究發現部分攝護腺癌細胞也會發展出分泌荷爾蒙的能力，，導致荷爾蒙治療失效。在治療過程中，若發現原本控制穩定的攝護腺指數PSA開始爬升，代表荷爾蒙治療漸漸失效。」
荷爾蒙失效之後，過去就只剩下化學治療，但是因為副作用較明顯且成效有限，所以患者接受度較低，近年來發展出來的新一代雄性素受體阻斷劑就是為了解決過去的治療困境。
新一代雄性素受體阻斷劑能阻止雄性素跟細胞的受體結合，阻斷訊息傳遞路徑，幫助控制病情，降低PSA指數，有助延長患者的存活期，延緩進入化學治療的時間，還可以減輕癌症轉移的疼痛、降低骨折的風險，改善生活品質。
相較於化學治療，新一代雄性素受體阻斷劑的副作用較少，對心臟肝臟的負擔較小，患者接受度較高，且採用口服劑型，患者不用住院，較為便利。
陳嘉宏醫師說，「一開始，新一代雄性素受體阻斷劑只被用在去勢抗性攝護腺癌，不過新的研究發現，新一代雄性素受體阻斷劑若與荷爾蒙治療併用，對患者也有幫助，不用等到荷爾蒙治療失效才用。」
貼心小提醒
陳嘉宏醫師叮嚀，攝護腺癌是個進展相對較緩慢的癌症，但也不能置之不理，因為攝護腺癌容易轉移到骨頭，可能造成嚴重的骨頭疼痛，非常不舒服。
患者要與醫師詳細討論，積極治療才能改善生活品質、延長存活期。若有骨頭轉移的狀況，要留意家中環境，盡量預防跌倒、碰撞，以減少骨折的機會。
原文連結
同場加映：不能輕忽！高風險攝護腺癌
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
早期沒症狀 發現時已轉移的攝護腺癌
推薦閱讀
老師肩痛「寫黑板困難、痛到無法睡」 竟因旋轉肌袖撕裂
許多人因「肩膀痛」「手抬不起來」，就以為自己是「五十肩」，一名60歲女教師肩膀痛達三個月，穿衣、提包、寫黑板都變得困難，夜間更痛到無法睡覺，就醫才知道是「旋轉肌袖撕裂」上身。醫師提醒，這兩者症狀相似卻本質不同，治療方式也完全不一樣，必須透過專業檢查與影像確認。
2026年01月26日 11:43
男童還沒出生就「肋膜積液」 竟是全球極罕見KLA
今年10歲的詹小弟在出生前就診斷出「肋膜積液」，出生後接受引流，但後來檢查意外雙側肋膜仍有積液，且出現呼吸困難，由台北榮總收治，經診斷確認是罹患全球極為罕見「卡波西樣淋巴管瘤（KLA）」，目前已成功治療，可以開心的每日正常上學。
2026年01月26日 11:41
春節長照不中斷「重症免評放寬」 北市衛生局：2/5前要申請
農曆春節即將到來，家中有失能長輩或重症病人的家庭，年節期間照顧壓力往往倍增。台北市衛生局表示，除夕至初五皆持續提供長照服務，但因年節人力需提前調度，若這期間有長照服務需求，要在2月5日前提出申請，以利提早安排照顧人力，避免服務銜接出現空窗。
2026年01月26日 10:25
孕婦疑遭長女傳染腸病毒 胎兒也確診、出生6天後不治
孕婦產前發燒，要多注意胎兒安全。一名年約30歲孕婦因發燒、腹痛就醫，經剖腹產生下女嬰，但女嬰卻在出生3天後也出現發燒等症狀，並於出生第6天死亡，後證實感染腸病毒；醫師說，孕婦的長女在產前感染腸病毒，推測病毒在家人間流動並傳染新生兒，提醒孕婦臨盆前、後若有發燒等不適，務必告知醫師。
2026年01月26日 10:03
霍諾德「99%吃素」徒手攻頂101！ 醫點出3關鍵：反而更有力量
美國攀岩傳奇霍諾德（Alex Honnold）徒手攀爬台北101，展現驚人的體能與專注力。據《CNN》報導，霍諾德為了運動表現與環保考量，才大幅減少肉類攝取，平時99%採取「植物性飲食」。這股支撐強大意志與體能的燃料令家醫科醫師許書華深受震撼，她也藉此破解「沒吃肉就沒力氣」的迷思，傳授3招靠植物吃出好體力。
2026年01月26日 09:35
喝咖啡「正確刷牙時機」曝！做錯恐一口黃牙
對許多人來說，一天的開始就是一杯咖啡。全球每天約有10億人喝咖啡，在美國，更有約66%成人天天喝。但你可能沒想過，這個習慣，可能正悄悄影響你的牙齒健康。到底該先刷牙再喝咖啡，還是喝完再刷？牙醫給出明確答案。
2026年01月26日 07:29
卓榮泰訪視大園敏盛醫院 肯定推動UCC優化假日醫療服務
關心春節期間醫療量能整備情形，行政院長卓榮泰25日前往桃園大園敏盛醫院訪視「週日及國定假日輕急症中心(UCC)」計畫落實情形。卓院長讚許敏盛醫院深耕桃園50年，除高度重視總統賴清德「健康臺灣」理念，亦將企業ESG（環境保護、社會責任、公司治理）精神融入醫療體系，提升桃園地區醫療照護量能。
2026年01月25日 23:36
藥膏當果醬塗！他腋下慘烙「永久萎縮紋」後悔哭 醫列3警訊
皮膚紅癢不舒服，你也認為把藥膏塗得厚厚一層才有效嗎？皮膚科醫師鍾佩宜分享一起慘痛案例，一名患者因腋下紅癢自行買藥如「塗果醬」厚敷，結果因藥物刺激，導致皮膚更紅，患者誤以為病情加重「加倍疊擦」，最終不僅紅疹沒好，還留下永久性「藥物萎縮紋」。醫師急勸，一旦擦藥處出現皮膚變薄、有血絲或不明紋路，就是皮膚受傷的警訊。
2026年01月25日 20:32
青花菜營養翻3倍！專家激推「最強吃法」：配薑黃效果加成
近期正值青花菜盛產期，新鮮又便宜，是不少民眾餐桌上的常客。青花菜被譽為十字花科之王，但怎麼吃最健康？食安專家韋恩分享，很多人以為蔬菜生吃最營養，但青花菜反而是「熟食比生食更強」，抗氧化力甚至可落差達3倍以上！此外，若能搭配明星食材薑黃一起煮，抗發炎的效果更會出現加成反應。
2026年01月25日 19:32
尾牙喝太嗨！男「一夜來8次」超痛苦 醫曝嚴重後果：高危險群小心
年關將近，許多企業都陸續舉辦一年一度尾牙活動，民眾參加尾牙不免會飲酒助興，但喝嗨了可能忽略身體的警訊。一名60歲的男子在尾牙宴上大量飲酒，隔天竟出現頻尿、排尿困難，泌尿科醫師張美玉指出，該男子經超音波檢查，是急性尿液滯留，膀胱的殘尿大概還有800毫升。張美玉呼籲，中午男子若有攝護腺肥大問題，喝了酒記得要及時解尿。
2026年01月25日 18:00
留言版