作者：照護線上編輯部
診間一位76歲的老伯攝護腺指數PSA高達300 ng/ml，透過攝護腺切片確定是攝護腺癌，而且骨頭掃描顯示已有多處骨轉移，進一步詢問後，更得知老伯最近下肢感覺比較無力。
臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏醫師表示，轉移到骨頭的攝護腺癌可能會壓迫脊髓神經，導致下肢無力，若未及時治療，恐將導致癱瘓。
「做完電腦斷層後，發現老伯的脊髓神經確實有受到壓迫，進一步討論後，決定使用針劑的荷爾蒙合併口服的新一代雄性素受體阻斷劑來治療。」
所幸，接受治療一段時間後，老伯不僅下肢無力的狀況改善許多，攝護腺指數PSA更降到幾乎歸零。讓老伯非常開心！
早期沒症狀，發現時就已經轉移的攝護腺癌！
攝護腺癌好發於中老年人，目前在台灣男性10大癌症排第5名，罹病人數每年都有增加，這20年來大概已經增加了3倍，每年大概有6000名新增加個案。陳嘉宏醫師解釋，其中約有3成的患者，在診斷攝護腺癌時就已經有轉移的狀況，這些患者平均存活時間大概是4年。
這幾年來台灣的攝護腺癌患者越來越多，可能與幾個因素有關，一個是人口老化，攝護腺癌好發於中老年人，隨著中老年男性人口越來越多，攝護腺癌患者也隨之增加。第二個是攝護腺指數PSA（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）較常被使用，所以可以找到比較多的早期攝護腺癌。另一個可能與飲食習慣有關，平時攝取較多高脂、紅肉，可能增加罹癌風險。相較於歐美，亞洲人的攝護腺癌惡性度較高，大家應該要更加重視。
「如果有攝護腺癌家族史，罹患攝護腺癌的機會較高。」陳嘉宏醫師提醒，「目前也找到幾個與攝護腺癌有關的基因，帶有這些基因的人，可能在日後發展出攝護腺癌。」
早期攝護腺癌幾乎沒有症狀，讓患者無法察覺。當腫瘤越長越大，可能出現頻尿、解尿不順的狀況，由於症狀與攝護腺肥大類似，而容易被輕忽。隨著疾病進展，攝護腺癌可能壓迫直腸導致解便困難、若轉移到淋巴可能導致水腫、若轉移到骨頭可能造成疼痛不適。陳嘉宏醫師說，「1、2期的攝護腺癌症通常沒有什麼感覺，到了3、4期才會出現比較嚴重的症狀。」
積極治療攝護腺癌
攝護腺癌的治療包括局部治療和全身性治療，陳嘉宏醫師說，「局部治療」是針對位於攝護腺的腫瘤，可以利用傳統手術或達文西機械手臂手術將攝護腺全部切除，也可以利用放射治療、冷凍治療等。
若攝護腺癌細胞已經隨著血液、淋巴轉移到其他器官、骨頭，患者需要接受「全身性治療」，例如荷爾蒙治療、新一代雄性素受體阻斷劑、化學治療等。
由於男性荷爾蒙可以促進攝護腺癌生長，所以荷爾蒙治療是相當重要的治療方式。所謂的「去勢」，在過去可能會將睪丸切除，減少體內的男性荷爾蒙，現在可以使用藥物來抑制男性荷爾蒙生成。對荷爾蒙治療有反應的攝護腺癌稱為「去勢敏感性攝護腺癌」。
然而，接受荷爾蒙治療大約兩年後，可能演變成「去勢抗性攝護腺癌」，陳嘉宏醫師分析，「我們體內的男性荷爾蒙主要來自睪丸與腎上腺，不過研究發現部分攝護腺癌細胞也會發展出分泌荷爾蒙的能力，，導致荷爾蒙治療失效。在治療過程中，若發現原本控制穩定的攝護腺指數PSA開始爬升，代表荷爾蒙治療漸漸失效。」
荷爾蒙失效之後，過去就只剩下化學治療，但是因為副作用較明顯且成效有限，所以患者接受度較低，近年來發展出來的新一代雄性素受體阻斷劑就是為了解決過去的治療困境。
新一代雄性素受體阻斷劑能阻止雄性素跟細胞的受體結合，阻斷訊息傳遞路徑，幫助控制病情，降低PSA指數，有助延長患者的存活期，延緩進入化學治療的時間，還可以減輕癌症轉移的疼痛、降低骨折的風險，改善生活品質。
相較於化學治療，新一代雄性素受體阻斷劑的副作用較少，對心臟肝臟的負擔較小，患者接受度較高，且採用口服劑型，患者不用住院，較為便利。
陳嘉宏醫師說，「一開始，新一代雄性素受體阻斷劑只被用在去勢抗性攝護腺癌，不過新的研究發現，新一代雄性素受體阻斷劑若與荷爾蒙治療併用，對患者也有幫助，不用等到荷爾蒙治療失效才用。」
貼心小提醒
陳嘉宏醫師叮嚀，攝護腺癌是個進展相對較緩慢的癌症，但也不能置之不理，因為攝護腺癌容易轉移到骨頭，可能造成嚴重的骨頭疼痛，非常不舒服。
患者要與醫師詳細討論，積極治療才能改善生活品質、延長存活期。若有骨頭轉移的狀況，要留意家中環境，盡量預防跌倒、碰撞，以減少骨折的機會。
原文連結
同場加映：不能輕忽！高風險攝護腺癌
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
早期沒症狀 發現時已轉移的攝護腺癌
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
研究證實可降膽固醇！醫師推「1蔬菜」方便又營養：加在泡麵中
菜單裡的處方籤！婦產科醫師邱筱宸醫師指出，餐桌上常見的海帶芽，又稱裙帶菜，經研究證實有助於穩定飯後血糖與降低膽固醇，且富含多種營養素，不僅能為日常飲食加分，健康潛力也受到醫學界關注，像是她推薦的日常吃法，就是「加在泡麵中！」
2025年11月21日 01:02
中藥太苦喝不下？中醫師公開「5密技」立刻減苦味 加梅子粉也OK
很多人害怕吃中藥，尤其多數小孩子都怕吃中藥，成年人可能就乾脆不看中醫不吃中藥了，然而，很多家長卻不這麼想，常會想方設法改善中藥很苦的問題，希望能獲得中醫較好的調理治療。中醫師鄒瑋倫認為，這很傷腦筋，處理上真的比較麻煩。對於會苦的中藥，究竟如何吃才不會苦？鄒瑋倫推薦以下5種作法。
2025年11月20日 17:45
他車禍腦出血「密集復健」重拾工作力 醫籲掌握半年黃金期
46歲的李先生今年2月下班途中遭遇嚴重車禍，導致硬腦膜下出血、右手橈骨骨折，右半身無力、頭暈不止、注意力短暫，住院接受治療。原預計5月返回食品加工廠上班的他，卻在第一天就因為搬不動冷凍肉品、操作緩慢，而遭判定無法勝任工作，讓他一度覺得「沒救了」，所幸後續在一個月密集復健、職能治療，透過模擬工作、實作訓練，才順利返崗。
2025年11月20日 17:37
奇美打造「A+藥師」智慧系統 助重症男避過藥物中毒危機
80歲黃先生因嚴重感染，導致腎功能急速惡化，入住加護病房後，須使用高劑量抗生素，若未調整好，恐因腎功能下降而造成藥物蓄積，中毒風險高。奇美醫院自主研發「A+藥師」輔助系統，可即時讀取檢驗數據，主動偵測藥物是否超出腎臟可耐受性，並提醒藥師和醫師討論劑量，進而成功協助他完成治療。
2025年11月20日 16:51
「民國75年以前出生」可免費做一次B、C肝篩檢 220萬人受惠
每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡逾萬人，其中「B型肝炎」在所有肝炎中帶原人數最多，早期B型肝炎幾乎沒有明顯症狀，不少民眾為帶原者卻不自知。對此，國健署也在今年8月1日起擴大成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡範圍，民國75年以前出生至79歲民眾皆可終身接受一次免費篩檢，約有220萬名青壯年族群可提早接受篩檢。
2025年11月20日 16:48
跌倒髖骨骨折不用怕 大林慈濟微創手術成功案例分享
六十多歲的江女士，因在自家客廳意外跌倒，導致右側髖部劇烈疼痛，無法起身。原以為只是輕微扭傷，在家休息幾日仍未好轉。朋友介紹氣功師父幫她順氣，但只要碰到她的傷處，她就痛到哇哇叫。經退居會會友建議到大林慈濟醫院就醫，藉由影像檢查確定位於髖關節的股骨頸嚴重骨折。骨科主任謝明宏醫師評估，為她進行「正前開微創人工髖關節置換手術」，術後恢復快速，順利出院。
2025年11月20日 16:38
全台第四例！大林慈濟胸主動脈分支支架手術 助高齡患者避風險
被譽為「沉默炸彈」的主動脈弓血管瘤，一旦破裂，死亡率極高。大林慈濟醫院心臟外科團隊，成功為86歲的尤伯伯完成全臺第四家「一體成型胸主動脈分支支架」置換手術，以微創導管方式，在不需開胸、心臟不停跳的狀況下，解除了這顆致命的未爆彈，為高齡病人開創了更安全的新選擇。
2025年11月20日 16:17
自主研發呼吸調控技術 大林慈濟放射腫瘤科榮獲ICQCC金獎
嘉義大林慈濟醫院再傳捷報！放射腫瘤科參加由財團法人先鋒品質管制學術研究基金會舉辦的「2025年國際品管圈大會（ICQCC）」，以「提升呼吸調控放射治療遵循率」為主題勇奪金獎，展現大林慈濟醫院在醫療品質與智慧放療的卓越水準。
2025年11月20日 16:11
留言版