作者：照護線上編輯部
診間一位76歲的老伯攝護腺指數PSA高達300 ng/ml，透過攝護腺切片確定是攝護腺癌，而且骨頭掃描顯示已有多處骨轉移，進一步詢問後，更得知老伯最近下肢感覺比較無力。
臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏醫師表示，轉移到骨頭的攝護腺癌可能會壓迫脊髓神經，導致下肢無力，若未及時治療，恐將導致癱瘓。
「做完電腦斷層後，發現老伯的脊髓神經確實有受到壓迫，進一步討論後，決定使用針劑的荷爾蒙合併口服的新一代雄性素受體阻斷劑來治療。」
所幸，接受治療一段時間後，老伯不僅下肢無力的狀況改善許多，攝護腺指數PSA更降到幾乎歸零。讓老伯非常開心！
早期沒症狀，發現時就已經轉移的攝護腺癌！
攝護腺癌好發於中老年人，目前在台灣男性10大癌症排第5名，罹病人數每年都有增加，這20年來大概已經增加了3倍，每年大概有6000名新增加個案。陳嘉宏醫師解釋，其中約有3成的患者，在診斷攝護腺癌時就已經有轉移的狀況，這些患者平均存活時間大概是4年。
這幾年來台灣的攝護腺癌患者越來越多，可能與幾個因素有關，一個是人口老化，攝護腺癌好發於中老年人，隨著中老年男性人口越來越多，攝護腺癌患者也隨之增加。第二個是攝護腺指數PSA（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）較常被使用，所以可以找到比較多的早期攝護腺癌。另一個可能與飲食習慣有關，平時攝取較多高脂、紅肉，可能增加罹癌風險。相較於歐美，亞洲人的攝護腺癌惡性度較高，大家應該要更加重視。
「如果有攝護腺癌家族史，罹患攝護腺癌的機會較高。」陳嘉宏醫師提醒，「目前也找到幾個與攝護腺癌有關的基因，帶有這些基因的人，可能在日後發展出攝護腺癌。」
早期攝護腺癌幾乎沒有症狀，讓患者無法察覺。當腫瘤越長越大，可能出現頻尿、解尿不順的狀況，由於症狀與攝護腺肥大類似，而容易被輕忽。隨著疾病進展，攝護腺癌可能壓迫直腸導致解便困難、若轉移到淋巴可能導致水腫、若轉移到骨頭可能造成疼痛不適。陳嘉宏醫師說，「1、2期的攝護腺癌症通常沒有什麼感覺，到了3、4期才會出現比較嚴重的症狀。」
積極治療攝護腺癌
攝護腺癌的治療包括局部治療和全身性治療，陳嘉宏醫師說，「局部治療」是針對位於攝護腺的腫瘤，可以利用傳統手術或達文西機械手臂手術將攝護腺全部切除，也可以利用放射治療、冷凍治療等。
若攝護腺癌細胞已經隨著血液、淋巴轉移到其他器官、骨頭，患者需要接受「全身性治療」，例如荷爾蒙治療、新一代雄性素受體阻斷劑、化學治療等。
由於男性荷爾蒙可以促進攝護腺癌生長，所以荷爾蒙治療是相當重要的治療方式。所謂的「去勢」，在過去可能會將睪丸切除，減少體內的男性荷爾蒙，現在可以使用藥物來抑制男性荷爾蒙生成。對荷爾蒙治療有反應的攝護腺癌稱為「去勢敏感性攝護腺癌」。
然而，接受荷爾蒙治療大約兩年後，可能演變成「去勢抗性攝護腺癌」，陳嘉宏醫師分析，「我們體內的男性荷爾蒙主要來自睪丸與腎上腺，不過研究發現部分攝護腺癌細胞也會發展出分泌荷爾蒙的能力，，導致荷爾蒙治療失效。在治療過程中，若發現原本控制穩定的攝護腺指數PSA開始爬升，代表荷爾蒙治療漸漸失效。」
荷爾蒙失效之後，過去就只剩下化學治療，但是因為副作用較明顯且成效有限，所以患者接受度較低，近年來發展出來的新一代雄性素受體阻斷劑就是為了解決過去的治療困境。
新一代雄性素受體阻斷劑能阻止雄性素跟細胞的受體結合，阻斷訊息傳遞路徑，幫助控制病情，降低PSA指數，有助延長患者的存活期，延緩進入化學治療的時間，還可以減輕癌症轉移的疼痛、降低骨折的風險，改善生活品質。
相較於化學治療，新一代雄性素受體阻斷劑的副作用較少，對心臟肝臟的負擔較小，患者接受度較高，且採用口服劑型，患者不用住院，較為便利。
陳嘉宏醫師說，「一開始，新一代雄性素受體阻斷劑只被用在去勢抗性攝護腺癌，不過新的研究發現，新一代雄性素受體阻斷劑若與荷爾蒙治療併用，對患者也有幫助，不用等到荷爾蒙治療失效才用。」
貼心小提醒
陳嘉宏醫師叮嚀，攝護腺癌是個進展相對較緩慢的癌症，但也不能置之不理，因為攝護腺癌容易轉移到骨頭，可能造成嚴重的骨頭疼痛，非常不舒服。
患者要與醫師詳細討論，積極治療才能改善生活品質、延長存活期。若有骨頭轉移的狀況，要留意家中環境，盡量預防跌倒、碰撞，以減少骨折的機會。
原文連結
同場加映：不能輕忽！高風險攝護腺癌
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
早期沒症狀 發現時已轉移的攝護腺癌
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
男生牽手就濕了 醫揭密「興奮透明膠水」
泌尿科醫師蘇信豪表示，男生和女生牽個手就「濕」了，興奮時流出的那滴「透明膠水」，其實是尿道球腺液，就像是「先遣部隊」，負責潤滑尿道。
2026年01月13日 07:06
年輕妹喊好癢！兩耳炸出「毛茸茸一整片」醫看傻 壞習慣害發霉了
拿棉花棒、耳扒子掏耳朵，一陣陣酥麻感讓人欲罷不能，當心這動作害耳朵長菇！醫師黃士倫分享驚悚案例，一名年輕女子因有挖耳朵習慣，近期感覺雙耳搔癢又悶塞，就醫一照內視鏡，竟發現耳道內炸滿「毛茸茸類似香菇」的菌絲，確診為「耳黴」。醫師示警，耳屎挖太乾淨未必是好事，曾有患者因此讓蟑螂「暢行無阻」鑽到耳膜深處。
2026年01月12日 20:24
攝護腺手術後「反覆排尿困難」 鎳鈦尿道支架助65歲男重拾暢通
攝護腺肥大是中高齡男性常見疾病，但術後併發症往往成為長期困擾。65歲的陳先生在接受攝護腺刮除手術後，卻因膀胱頸狹窄反覆出現排尿困難，歷經多次治療仍未改善。所幸轉至仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）後，透過新型鎳鈦金屬尿道支架治療，排尿狀況明顯改善，也為頑固型患者帶來新的治療契機。
2026年01月12日 18:32
啪滋一聲...刺麻上身！冬季狂被電？專家揭5招擺脫「觸電體質」
隨著冷氣團接連襲台，不少民眾最近都有相同的困擾：剛伸出手準備開門，指尖就傳來一陣刺痛的「啪」響；或是脫下毛衣時劈啪作響，甚至連跟另一半牽手都變成「相愛相殺」的電擊現場。這種讓人措手不及的冬季「隱形攻擊」，其實是身體發出的乾燥警訊。
2026年01月12日 18:08
出門自備水瓶！養成「日常6習慣」外食族也能無痛減塑
不少人一聽到「減塑」，就覺得麻煩又不切實際，營養師珊珊在粉專「愛健康營養師 珊珊」指出，只要從日常慢慢調整，其實一點也不困難，關鍵就在於養成「日常6習慣」。
2026年01月12日 18:00
胃痛別輕忽！她腸子像「望遠鏡」縮進去 罕見腫瘤引發腹內災難
一位45歲的王姓女子一個多月以來飽受腹部疼痛與胃痛困擾，經診斷為小腸套疊，套疊得如望遠鏡，卻驚人發現腸套疊的元凶，竟是小腸黏膜下層一顆三公分罕見腫瘤。平等澄清醫院一般外科王志浩醫師表示，腫瘤因其生長位置與特性，常會引發嚴重的腸套疊，若不及時處理，恐引發腸道缺血壞死或穿孔危及生命。
2026年01月12日 17:09
衛福部擬開放醫院聘「外籍照服員」 石崇良：盼第2季修法
國內護理人力有長期缺口，衛福部將開放醫院聘雇外籍護佐和照服員。對此，衛福部部長石崇良今表示，醫院現在面臨找不到人，所以才導入外籍照護員，因此也進一步推動計畫，確實有擴大必要，已經跟勞動部提案討論，希望在第二季就可以修法。
2026年01月12日 16:47
產後下半身瘦不下來 醫揭「水梨型肥胖」原因：只靠節食沒用
許多產後媽媽都有瘦身煩惱，很多人體重數字雖然持續下降，但下半身卻依然鬆垂，腹部、臀部與大腿特別容易堆積脂肪，形成俗稱的「水梨型肥胖」。對此，中醫師周宗翰指出，這類身形問題並非單純吃太多造成，而是與產後體質轉變、氣血耗損以及水分代謝失調密切相關，若只靠節食或激烈運動，反而可能拖慢身體修復的速度。
2026年01月12日 15:23
爺有癌父有瘜肉！44歲男血便以為痔瘡 一照驚見「乒乓球大腫瘤」
一名44歲男性家中有大腸癌相關病史，自己因長期解血便但誤以為是痔瘡，拖了許久，近期才前往衛生福利部豐原醫院腸胃科求診；沒想到檢查發現腸內竟有一顆3公分大惡性腫瘤，猶如一顆乒乓球大小，趕緊安排腫瘤切除。
2026年01月12日 14:38
留言版