作者：照護線上編輯部
診間一位76歲的老伯攝護腺指數PSA高達300 ng/ml，透過攝護腺切片確定是攝護腺癌，而且骨頭掃描顯示已有多處骨轉移，進一步詢問後，更得知老伯最近下肢感覺比較無力。
臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏醫師表示，轉移到骨頭的攝護腺癌可能會壓迫脊髓神經，導致下肢無力，若未及時治療，恐將導致癱瘓。
「做完電腦斷層後，發現老伯的脊髓神經確實有受到壓迫，進一步討論後，決定使用針劑的荷爾蒙合併口服的新一代雄性素受體阻斷劑來治療。」
所幸，接受治療一段時間後，老伯不僅下肢無力的狀況改善許多，攝護腺指數PSA更降到幾乎歸零。讓老伯非常開心！
早期沒症狀，發現時就已經轉移的攝護腺癌！
攝護腺癌好發於中老年人，目前在台灣男性10大癌症排第5名，罹病人數每年都有增加，這20年來大概已經增加了3倍，每年大概有6000名新增加個案。陳嘉宏醫師解釋，其中約有3成的患者，在診斷攝護腺癌時就已經有轉移的狀況，這些患者平均存活時間大概是4年。
這幾年來台灣的攝護腺癌患者越來越多，可能與幾個因素有關，一個是人口老化，攝護腺癌好發於中老年人，隨著中老年男性人口越來越多，攝護腺癌患者也隨之增加。第二個是攝護腺指數PSA（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）較常被使用，所以可以找到比較多的早期攝護腺癌。另一個可能與飲食習慣有關，平時攝取較多高脂、紅肉，可能增加罹癌風險。相較於歐美，亞洲人的攝護腺癌惡性度較高，大家應該要更加重視。
「如果有攝護腺癌家族史，罹患攝護腺癌的機會較高。」陳嘉宏醫師提醒，「目前也找到幾個與攝護腺癌有關的基因，帶有這些基因的人，可能在日後發展出攝護腺癌。」
早期攝護腺癌幾乎沒有症狀，讓患者無法察覺。當腫瘤越長越大，可能出現頻尿、解尿不順的狀況，由於症狀與攝護腺肥大類似，而容易被輕忽。隨著疾病進展，攝護腺癌可能壓迫直腸導致解便困難、若轉移到淋巴可能導致水腫、若轉移到骨頭可能造成疼痛不適。陳嘉宏醫師說，「1、2期的攝護腺癌症通常沒有什麼感覺，到了3、4期才會出現比較嚴重的症狀。」
積極治療攝護腺癌
攝護腺癌的治療包括局部治療和全身性治療，陳嘉宏醫師說，「局部治療」是針對位於攝護腺的腫瘤，可以利用傳統手術或達文西機械手臂手術將攝護腺全部切除，也可以利用放射治療、冷凍治療等。
若攝護腺癌細胞已經隨著血液、淋巴轉移到其他器官、骨頭，患者需要接受「全身性治療」，例如荷爾蒙治療、新一代雄性素受體阻斷劑、化學治療等。
由於男性荷爾蒙可以促進攝護腺癌生長，所以荷爾蒙治療是相當重要的治療方式。所謂的「去勢」，在過去可能會將睪丸切除，減少體內的男性荷爾蒙，現在可以使用藥物來抑制男性荷爾蒙生成。對荷爾蒙治療有反應的攝護腺癌稱為「去勢敏感性攝護腺癌」。
然而，接受荷爾蒙治療大約兩年後，可能演變成「去勢抗性攝護腺癌」，陳嘉宏醫師分析，「我們體內的男性荷爾蒙主要來自睪丸與腎上腺，不過研究發現部分攝護腺癌細胞也會發展出分泌荷爾蒙的能力，，導致荷爾蒙治療失效。在治療過程中，若發現原本控制穩定的攝護腺指數PSA開始爬升，代表荷爾蒙治療漸漸失效。」
荷爾蒙失效之後，過去就只剩下化學治療，但是因為副作用較明顯且成效有限，所以患者接受度較低，近年來發展出來的新一代雄性素受體阻斷劑就是為了解決過去的治療困境。
新一代雄性素受體阻斷劑能阻止雄性素跟細胞的受體結合，阻斷訊息傳遞路徑，幫助控制病情，降低PSA指數，有助延長患者的存活期，延緩進入化學治療的時間，還可以減輕癌症轉移的疼痛、降低骨折的風險，改善生活品質。
相較於化學治療，新一代雄性素受體阻斷劑的副作用較少，對心臟肝臟的負擔較小，患者接受度較高，且採用口服劑型，患者不用住院，較為便利。
陳嘉宏醫師說，「一開始，新一代雄性素受體阻斷劑只被用在去勢抗性攝護腺癌，不過新的研究發現，新一代雄性素受體阻斷劑若與荷爾蒙治療併用，對患者也有幫助，不用等到荷爾蒙治療失效才用。」
貼心小提醒
陳嘉宏醫師叮嚀，攝護腺癌是個進展相對較緩慢的癌症，但也不能置之不理，因為攝護腺癌容易轉移到骨頭，可能造成嚴重的骨頭疼痛，非常不舒服。
患者要與醫師詳細討論，積極治療才能改善生活品質、延長存活期。若有骨頭轉移的狀況，要留意家中環境，盡量預防跌倒、碰撞，以減少骨折的機會。
原文連結
同場加映：不能輕忽！高風險攝護腺癌
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
早期沒症狀 發現時已轉移的攝護腺癌
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
肺癌初期幾乎無感 醫示警「咳嗽」恐已近晚期
肺癌已連續43年高居國人癌症死因之首。醫師指出，吸菸仍是肺癌最主要的危險因子，但臨床也不乏不吸菸者罹患肺癌的案例，可能與二手菸、空氣污染、特殊職場暴露環境以及個人肺部疾病史或家族史等因素相關，早期肺癌幾乎沒有明顯症狀，多數患者往往在出現咳嗽、咳血或呼吸不適等警訊時，病程已進展到較晚期。
2026年01月18日 16:35
嘴破別再忍！男「反覆潰瘍」不痛不癢 醫一查：已癌症二期
不少民眾口腔內出現嘴破時，常誤以為只是火氣大、咬到或作息不正常所致，覺得忍一忍、過幾天就會好。但醫師在門診上就遇過一個案例，一名男子反覆嘴破三個月，還出現腫塊遲遲不消，就醫才發現已罹患口腔癌第二期。光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部林佳逢醫師指出，口腔內潰瘍或腫塊若超過兩週仍未癒合，就不只是單純的嘴破，而可能是口腔癌的早期警訊！
2026年01月18日 14:01
常健忘、腦袋轉不動？ 醫推薦「5大補腦食物」
大腦靈不靈光，和身體的「氣血」是否充足有很大關係。中醫師指出，腦力表現與「心、脾、腎」功能密切相關，一旦氣血不足、循環不順，無法順利供應到頭部，大腦自然容易疲勞、當機，建議日常可以選擇「補腦食物」幫助強化腦力。
2026年01月18日 13:22
全民瘋打「瘦瘦針」！醫示警：這6類人禁忌 亂打恐更慘
近年來，俗稱「瘦瘦針」或「控糖針」的腸泌素（GLP-1 RA）掀起熱潮，藥物減重儼然成為一場另類的「國民運動」。不過，衛生福利部臺中醫院家醫科減重門診醫師張祐維警告，這類藥物並非人人適用，包括有嚴重過敏體質者、曾有胰臟炎病史者等，若不慎使用，恐對身體造成嚴重負擔。
2026年01月18日 12:13
過動症、自閉症易混淆 醫曝「關鍵差異」：別過早貼標籤
近年隨著社會對兒童心理健康議題的關注提升，注意力不足過動症（ADHD）與自閉症類群障礙症（ASD）逐漸被重視。不過醫師指出，臨床與教育實務中發現，部分ADHD症狀表現與自閉症相似，若僅從外在行為判斷，容易出現混淆甚至誤判，進而影響孩子後續的學習支持與治療方向。
2026年01月18日 10:34
她三度懷孕都沒保住 抽血才知「免疫問題」釀反覆性流產
小芸和阿勳（化名）結婚多年，最大的心願就是擁有一個孩子，驗孕棒出現兩條線讓他們滿心歡喜期待迎接新生命，但是沒多久卻流產了，不僅這一次，後續第二次、第三次孩子都沒保住，反覆發生令人失落又疑惑，一度想要放棄。後續就醫確認是「免疫問題」造成反覆性流產，經過適當藥物治療，終於再度懷孕且順利產下寶寶。
2026年01月18日 09:35
沐浴乳「加水搖一搖」恐越洗越髒！無毒教母：是大忌
勤儉是美德，不少人為了不想浪費，當沐浴乳、洗髮精快用完時，習慣「加水進去搖一搖」繼續洗，自認省錢超划算。不過，無毒教母譚敦慈急勸「這個是大忌」，強調此舉恐導致細菌大量滋生；皮膚科醫師蔡逸姍也曾示警，自來水並非無菌，稀釋後防腐劑濃度降低，恐讓整瓶洗劑腐壞變質。
2026年01月17日 21:29
急診喊「GG爛掉了！」男約砲癢炸沖熱水 內褲黏肉撕不開
歲末年終想脫單，小心一時衝動讓下體「整組壞了了」！一名20多歲男子掛急診時淡定地求救：「我的雞雞爛掉了！」一脫下褲子檢查，醫師驚見他患部紅腫化膿、表皮破損。泌尿科醫師高偉棠問診才知道，男子因約砲後下體搔癢，竟異想天開「沖熱水」殺菌止癢，結果導致嚴重燙傷，且經檢驗確診染上淋病，慘烈的傷勢連醫護都看傻。
2026年01月17日 20:08
毛巾「常見1情況」細菌恐暴增500% 醫：用2到3次就該換洗
不少民眾習慣一條毛巾用好幾天，甚至數週才清洗，認為毛巾看起來乾淨、聞起來不臭就很安全，但精神科醫師陳豐偉示警，毛巾可能被葡萄球菌、糞便相關病原、造成疣的病毒、造成香港腳／癬的真菌污染，且長期放置在潮濕環境下容易滋生病菌，建議使用2到3次就應該換洗，否則會增加皮膚感染風險。
2026年01月17日 20:04
留言版