作者：照護線上編輯部
吳毅暉醫師：可怕的就是，一旦有症狀的時候，絕大部分是已經要破裂，或者是已經破裂了。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師。歡迎吳毅暉醫師來到照護線上。
吳毅暉醫師：大家好，我是吳毅暉醫師。
劉育志醫師：今天我們要跟吳毅暉醫師討論的是腹主動脈的一些問題，請問吳醫師，什麼是主動脈瘤？
吳毅暉醫師：主動脈瘤在定義上就是我們主動脈的直徑超過1.5倍，我們就認為它是主動脈瘤，另外在型態上，我們可以分成球囊狀或所謂梭形狀的動脈瘤。
吳毅暉醫師：梭形狀的動脈瘤一般就是我們比較常見退化性的動脈瘤，就是說它是慢慢擴大的動脈瘤，梭形狀的動脈瘤一般來講就是說，在5公分到5.5公分以下，它算是相對破裂機會比較小。
吳毅暉醫師：球囊狀的動脈瘤一般來講，就是我們講的所謂的不典型的動脈瘤，它發生的情形有的時候是因為感染性，產生了球囊狀的動脈瘤，或者是在我們手術的接合處，產生了假性的動脈瘤，這些動脈瘤其實最主要就是說，它相對破裂的風險是會比較高，所以在比較小的動脈瘤的情形之下，這樣子球囊狀的主動脈瘤，我們也會考慮某些程度上，做適當的外科手術介入。
劉育志醫師：當主動脈瘤出現的時候，患者會有什麼樣的感覺？
吳毅暉醫師：其實絕大部分的主動脈瘤是沒有症狀的，因為它就像溫水煮青蛙一樣，事實上動脈瘤的變大，在絕大部分的情形，它不會一下子突然變得很大，它是會慢慢隨著時間而慢慢長大，所以可怕的就是在說，一旦有症狀的時候，絕大部分的情形都是已經要破裂的時候，或者是已經破裂了，很少的情況，它會因為太大，而壓迫附近的臟器而產生症狀，譬如說胸主動脈瘤，有時候因為太大，它會壓迫到我們的返喉神經，影響我們聲帶的功能，所以病人會有這個聲音沙啞的臨床上的症狀，絕大部分都是因為這些動脈瘤過大，而造成旁邊組織或者是器官的壓迫，而產生的症狀，主動脈瘤最常見的就是沒有症狀。
劉育志醫師：在哪些狀況主動脈瘤比較容易破裂？
吳毅暉醫師：如果你有主動脈瘤的病史，我們建議是不要做舉重的動作，因為舉重它通常就是說，它在短時間之內，它會讓你的血壓從120變成160、170、180mmHg，在短時間內血壓變動太厲害，比較容易造成主動脈瘤破裂，當然如果你本身有家族史的，你也是比較容易有主動脈瘤破裂的情形。
吳毅暉醫師：另外一個就是說長期的血壓控制，一般來講我們知道我們心臟的搏動，大概1分鐘如果以72下來算的話，一天心臟的搏動就要超過10萬下，那意思就是說，如果你的血壓是120，或跟160的情況，兩者互相比較的話，你的主動脈瘤一天在被這個，我們心臟的搏動敲打的次數，就是10萬下的差別，所以事實上血壓的控制，在預防動脈瘤破裂是非常的重要。
劉育志醫師：主動脈瘤的治療方式有哪些？
吳毅暉醫師：如果以腹主動脈為例的話，一般來講小於5公分或5.5公分，原則上因為在這個大小之內，它破裂的風險相對還是比較低。
吳毅暉醫師：一般我們的用藥物的控制，原則上第一個還是選擇降血壓的藥物，而且特別是所謂的乙型的拮抗劑，因為我們希望減少這個動脈瘤壁的搏動，如果乙型拮抗劑本身，還沒有辦法降低足夠的血壓的時候，這個時候我們可以用，其他的降血壓的藥物來做輔助。
吳毅暉醫師：如果超過5公分跟5.5公分以上的時候，我們的治療方式，當然傳統的開放式手術總是一個選擇，但不過就是說，大概在這15、20年來，大概血管腔內的覆膜支架的置放手術，目前來講是一個微創而且相對安全，而且也有長期療效的一種治療方式。
劉育志醫師：我們怎麼去進行一個主動脈支架手術？
吳毅暉醫師：主動脈支架手術基本上以目前的做法，都是從兩邊的腹股溝，我們可以把支架經由你的股動脈，然後送到你的這個腹主動脈，然後把這整個支架做完整的釋放，支架的方式它本身並不是把動脈瘤切除，而是藉由將血液繞道的方式，繞到我們主動脈覆膜支架裡面，而讓血液不要再進入到主動脈瘤腔內，就是造成這個血管壁的壓力，來預防這個主動脈瘤破裂的一種機制。
劉育志醫師：主動脈支架手術的優點有哪些？
吳毅暉醫師：最主要這個主動脈支架手術的優點，第一個就是微創，所以基本上病人的復原是相當的快，甚至可以在局部麻醉，或者是全身麻醉的情況下，去進行這樣子的手術，也就是因為他復原快，所以病人術後，他可以早期起來做活動，甚至早期的進食，甚至在病人術後1天、2天、3天，只要狀況許可，就可以做正常的活動。
吳毅暉醫師：而且在這種多中心的臨床研究發現，就是說30天，它的這個致死率，比傳統的開放手術是小了三分之一，目前來講，這種方式去治療腹主動脈瘤，一種主流的手術，我想最主要就是說病人的復原快，然後而且它也有長期的療效。
劉育志醫師：主動脈支架手術適合用在哪些族群？
吳毅暉醫師：主動脈瘤支架手術，跟傳統的開放手術，對於治療主動脈瘤本身的原理不一樣，開放手術基本上它是把主動脈瘤整個做切除，覆膜支架本身，它做的是血液引流的一種手術，所以這樣子的病人，基本上他需要長期的做追蹤，然後來確保這些覆膜支架本身的穩定性。
吳毅暉醫師：一般來講我們認為，相對比較年輕的族群，會比較建議他做這個開放式的手術，來做一個比較確定的縫合，對於一些年紀相對比較大，因為年紀比較大以後，通常本身的這個共病症會相對比較多，也許沒有辦法負擔開放手術，這個創傷性比較大的手術的時候，這些病人我們就會建議，用微創的方式做這個主動脈瘤的治療，相對來講是一個比較合理的選擇。
劉育志醫師：我們有辦法去預防主動脈支架手術的併發症嗎？
吳毅暉醫師：其實主動脈支架手術，本身成功一個最大的條件，就是術前的規劃，在主動脈覆膜支架的置放，它有一些先天條件的存在，當然隨著這個時代的進步跟器材的進步，新的一些醫材的發展，就是為了要來克服這些先天條件上的缺陷，隨著時間的發展這些醫材越來越多，也讓這個腹主動脈瘤支架，先天的一些條件越來越廣，以前可能只有40%的病人，可以符合這樣子的解剖學的條件，現在解剖學的條件可以擴展到，將近70 %、80 %的病人。
吳毅暉醫師：所以我想所有腹主動脈瘤支架，預防併發症其實最重要的條件在於，第一個術前的規劃，第二個當然就是，手術過程中的，不管是麻醉科也好，或者是外科手術，或整個手術團隊對病人的照護，然後再加上術後長期的隨訪，這樣子的話，我們可以確保這個病人從術前、術中跟術後，一個長期支架的療效，跟預防併發症發生的機會。
吳毅暉醫師：我們有病患是89歲破裂的主動脈瘤來做手術，然後活到90幾歲高齡，也有70幾歲、60幾歲就來做手術，到現在已經整整追蹤了13、14年，到目前為止都可以上高爾夫球場、打高爾夫球，做他日常生活的活動，這一些都是現代的醫療技術下，大家可以得到的成果，都是印象非常深刻的。
劉育志醫師：感謝吳醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
原文連結
同場加映：平時沒感覺、一破就要命的腹主動脈瘤，醫師圖文詳解
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
預防主動脈瘤炸裂 血管外科專家詳解
推薦閱讀
醫師不進手術室也能開刀 中醫大「類遠距」手術開先例
外科手術出現新變革，醫師不用進入手術室也能操刀。根據中國醫藥大學附設醫院團隊最新發表，醫師在距離手術室約20公尺遠的辦公空間，順利完成高難度的機器手臂「類遠距」減重手術，不僅執刀醫師更輕鬆，且手術品質及安全性仍維持高檔，為全球首見的創新模式，也可能影響其他外科手術跟進。
2026年01月30日 10:03
「奇異果綠vs.金色」功效大PK！助便秘、防感冒怎挑 營養師解答
不少民眾選擇奇異果時，大多在意的是「綠的比較酸、金的比較甜」。薛曉晶營養師指出，奇異果要挑綠的還是黃的，也可以看個人目前的身體狀態到底「卡在哪」，例如腸胃是否順暢，還是容易感冒，或正進行體重管理。她表示，綠奇異果相對較適合常受便秘、腹脹困擾的族群，金色奇異果的優勢則在高維生素C，她也為大家一一深入分析。
2026年01月30日 09:18
年輕人也飄老人味！中醫列「7類催臭食物」 愛喝手搖飲中鏢
體味變明顯，多半不是「不乾淨」，而是「汗＋皮脂＋皮膚菌相」在悶熱環境中被放大；年輕人若長期熬夜、外食重油重糖、壓力大、久坐少動，也可能提早出現類似「熟齡味」。
2026年01月29日 20:29
31歲女備孕8年流產4次 醫靠1關鍵破解謎團：免疫系統攻擊胚胎
大陸福建省1名31歲汪姓女子歷經8年備孕之路，終於迎來新生命，成功產下1子。這段漫長求子的過程中，她曾4度懷孕卻全部以流產告終，期間還因胎盤植入接受4次手術，身心承受極大壓力。然而，令人不解的是，夫妻雙方多次接受常規檢查，結果均顯示「未見明顯異常」，讓求孕失敗的原因一度成謎。
2026年01月29日 18:59
她以為肚子痛 沒想到23分鐘後就當媽！醫警告風險
大陸浙江杭州市一名女子日前因腹痛前往醫院掛急診，卻意外被診斷已臨盆並在短短23分鐘內自然產下一名男嬰。據了解，該名女子腹部未見明顯隆起，起初未被發現懷孕，所幸醫師憑藉臨床經驗判斷她出現規律性子宮收縮，立即啟動多科別聯合應變機制進行處置，最終母子均安。
2026年01月29日 18:56
想吃藍莓快買！產季提前＋氣候干擾 全球價格將迎波動期
被譽為「超級食物」的藍莓，不只富含抗氧化物質與營養價值，還對用眼過度、壓力與慢性病預防有助益，深受消費者青睞。不過想吃藍莓得把握機會，國際果品商示警，從2月開始，藍莓供應將趨緊，價格也可能因此上升。
2026年01月29日 18:51
警查情色場所「扣保險套」惹議 疾管署發函檢警：請審酌防疫
台中警方派員喬裝進入逢甲商圈同志交友會館，並將現場的保險套與潤滑液列為犯罪證物移送，引發民間團體批評違背公衛精神。疾病管制署今（29）日表示，尊重檢警基於社會秩序維護及相關法令所執行的察查任務，但基於傳染病防治，今日函請警政及法務單位，審慎衡酌將保險套及水性潤滑液列為採證證物之必要性，以免影響民眾或業者採取安全性行為等預防措施。
2026年01月29日 17:55
京星飲茶「吃到蟑螂屍體」 衛生局稽查揪2缺失：有活的在爬
一名民眾投訴，28日中午與家人前往敦化南路上的京星飲茶餐廳用餐，其中一道菜「清炒小豆苗」竟有一隻死掉的大蟑螂。對此，台北市衛生局表示，昨晚間接獲通報，今前往稽查，現場發現點心置放機器區有蟑螂出沒，且無法出示教育訓練文件，已責令限期改善。
2026年01月29日 17:40
又有橄欖油混充遭逮 食藥署擬祭「5大類」標示新制
台北市衛生局今（29）日公布，「融琦國際有限公司」販售的「蒙特樂橄欖油100%PURE（規格：2L）」有混充芥花油及標示不實，依照食安法裁處400萬元罰鍰，目前已下架3,202瓶。食藥署表示，近期會召開專家會議，討論標示規定，會以CNS為基礎去研議，未來擬採強制標示。
2026年01月29日 16:27
蒙特樂橄欖油「混芥花油」遭重罰400萬 下架3202瓶
台北市衛生局今（29）日公布，「融琦國際有限公司」販售的「蒙特樂橄欖油100%PURE（規格：2L）」有混充芥花油及標示不實，依照食安法裁處融琦公司新台幣400萬元罰鍰，目前已下架逾3千多瓶。
2026年01月29日 15:56
留言版