2021年05月03日 07:03

喉嚨卡卡、喉嚨有異物感　專科醫師：是這個原因引起的

圖文／常春月刊

37歲的黃小姐，因為喉嚨有異物感且持續半年，經醫師問診後還發現有頻繁聲音沙啞、咳濃痰、鼻塞等症狀，檢查後發現有慢性鼻竇炎以及聲帶節結。在接受過一段時間藥物治療後仍然沒有改善，後續安排「慢性鼻竇炎內視鏡手術」，術後鼻竇炎症狀及聲音沙啞獲得改善，目前仍於門診持續追蹤。

另一位75歲的陳先生，因喉嚨卡卡好幾個月而來就診，原本以為是很久前吃到的魚刺仍卡在裡面，經內視鏡檢查並無找到魚刺，但在左側舌根有發現腫塊，王醫師建議接受切片手術，手術後病理報告結果為「鱗狀上皮細胞癌」，後續接受同步化學放射治療(Concurrent chemoradiation，簡稱CCRT)後反應良好。

別忽略喉嚨異物感、喉嚨卡卡

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師王俞鈞表示，喉嚨異物感、喉嚨卡卡是耳鼻喉科門診常見的就診症狀，其他科別也常因此症狀轉介至耳鼻喉科門診。有許多疾病會造成此症狀，咽喉發炎、扁桃腺結石、過敏性鼻炎、鼻竇炎、誤食異物、胃食道逆流、胃酸咽喉逆流症、消化道疾病、頭頸部腫瘤、頭頸部肌肉骨骼疾病、自體免疫疾病、身心科方面疾病（壓力、焦慮、憂鬱）等皆會造成喉嚨異物感，其中過敏性鼻炎及胃酸咽喉逆流症為臨床上最常見的原因。

通常門診遇到這樣問題，會先了解症狀發生的狀況，也會詢問過去病史、家族史、接受過的手術病史、菸酒檳榔使用狀況等，除了基本理學檢查，必要時也會使用內視鏡檢查鼻、咽、喉等部位看有無病灶。

王俞鈞在臨床上，並非都能在每個病人身上第一時間做出判斷，有時需要追蹤一段時間、安排進一步檢查才能找到病因。在一個病人身上也可能同時並存多個疾病造成喉嚨異物感，所以治療方面，不同的疾病會有相對應的治療方式，若懷疑其他科別疾病引起，也會適時地作轉介。

提早診斷，提早接受治療，預後較好

在這兩個案例中，第一個案例發現有慢性鼻竇炎及聲帶節結，與病人討論先處理慢性鼻竇炎問題，接受慢性鼻竇炎內視鏡手術後追蹤，除了慢性鼻竇炎症狀改善，也發現病人清喉嚨動作次數減少，聲音沙啞改善，內視鏡追蹤聲帶節結已消失。

第二個案例口咽癌最常見症狀為頸部腫塊，且早期不容易被發現，在臨床上喉嚨卡卡的病人中發現是癌症的機會不大，但案例卻是以喉嚨卡卡為最先出現的表現，癌症若能提早診斷，提早接受治療，會有相對比較好的預後。

王俞鈞指出，面對喉嚨卡卡的問題，首要還是判斷哪種原因引起的，不同疾病會有不同處置方式，也應培養良好的生活及飲食習慣（戒菸、戒酒、少吃油炸和甜食等），如果民眾就醫後使用藥物治療一段時間沒有改善，則建議接受進一步檢查，以便確定病因。

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