喉嚨卡卡、喉嚨有異物感 專科醫師:是這個原因引起的



圖文/常春月刊

37歲的黃小姐,因為喉嚨有異物感且持續半年,經醫師問診後還發現有頻繁聲音沙啞、咳濃痰、鼻塞等症狀,檢查後發現有慢性鼻竇炎以及聲帶節結。在接受過一段時間藥物治療後仍然沒有改善,後續安排「慢性鼻竇炎內視鏡手術」,術後鼻竇炎症狀及聲音沙啞獲得改善,目前仍於門診持續追蹤。

另一位75歲的陳先生,因喉嚨卡卡好幾個月而來就診,原本以為是很久前吃到的魚刺仍卡在裡面,經內視鏡檢查並無找到魚刺,但在左側舌根有發現腫塊,王醫師建議接受切片手術,手術後病理報告結果為「鱗狀上皮細胞癌」,後續接受同步化學放射治療(Concurrent chemoradiation,簡稱CCRT)後反應良好。

別忽略喉嚨異物感、喉嚨卡卡

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師王俞鈞表示,喉嚨異物感、喉嚨卡卡是耳鼻喉科門診常見的就診症狀,其他科別也常因此症狀轉介至耳鼻喉科門診。有許多疾病會造成此症狀,咽喉發炎、扁桃腺結石、過敏性鼻炎、鼻竇炎、誤食異物、胃食道逆流、胃酸咽喉逆流症、消化道疾病、頭頸部腫瘤、頭頸部肌肉骨骼疾病、自體免疫疾病、身心科方面疾病(壓力、焦慮、憂鬱)等皆會造成喉嚨異物感,其中過敏性鼻炎及胃酸咽喉逆流症為臨床上最常見的原因。

通常門診遇到這樣問題,會先了解症狀發生的狀況,也會詢問過去病史、家族史、接受過的手術病史、菸酒檳榔使用狀況等,除了基本理學檢查,必要時也會使用內視鏡檢查鼻、咽、喉等部位看有無病灶。



王俞鈞在臨床上,並非都能在每個病人身上第一時間做出判斷,有時需要追蹤一段時間、安排進一步檢查才能找到病因。在一個病人身上也可能同時並存多個疾病造成喉嚨異物感,所以治療方面,不同的疾病會有相對應的治療方式,若懷疑其他科別疾病引起,也會適時地作轉介。

提早診斷,提早接受治療,預後較好

在這兩個案例中,第一個案例發現有慢性鼻竇炎及聲帶節結,與病人討論先處理慢性鼻竇炎問題,接受慢性鼻竇炎內視鏡手術後追蹤,除了慢性鼻竇炎症狀改善,也發現病人清喉嚨動作次數減少,聲音沙啞改善,內視鏡追蹤聲帶節結已消失。

第二個案例口咽癌最常見症狀為頸部腫塊,且早期不容易被發現,在臨床上喉嚨卡卡的病人中發現是癌症的機會不大,但案例卻是以喉嚨卡卡為最先出現的表現,癌症若能提早診斷,提早接受治療,會有相對比較好的預後。

王俞鈞指出,面對喉嚨卡卡的問題,首要還是判斷哪種原因引起的,不同疾病會有不同處置方式,也應培養良好的生活及飲食習慣(戒菸、戒酒、少吃油炸和甜食等),如果民眾就醫後使用藥物治療一段時間沒有改善,則建議接受進一步檢查,以便確定病因。

延伸閱讀:
食物卡在喉嚨怎麼辦? 急診醫教正確自救法
快張嘴檢查!口腔內5跡象 符合其中1項小心癌找上門

分享給朋友:

推薦閱讀

揪出蘆洲本土個案!新光急診醫聽聞「曾參加聚會」機警採檢通報

揪出蘆洲本土個案!新光急診醫聽聞「曾參加聚會」機警採檢通報

中央流行疫情指揮中心今天(11日)公布新增7例本土病例,其中有6例感染源不明,感染源不明個案中,分別是宜蘭5例,蘆洲1例。蘆洲個案是在新光醫院急診就醫,急診醫師警覺揪出的患者。新光醫院副院長洪子仁受訪時證實此事並表示,該患者是在戶外採檢站,沒進到醫院,先前因為華航案,醫院就已經請醫師提高警覺,有疑慮就採檢。

2021年05月11日 19:51

6本土「基因定序極重要」!若為英印變種 醫指:防疫應升至第三級

6本土「基因定序極重要」!若為英印變種 醫指:防疫應升至第三級

中央流行疫情指揮中心今公布新增7例新冠肺炎本土個案,其中5例在宜蘭羅東、1例在蘆洲、1例則是機師家人,其中1例案1202在羅東「銀河百家樂」遊藝場工作,因出現症狀就醫,另一例蘆洲個案也同樣出現症狀就醫,但6例確診者皆尚未確定感染源。醫師們提醒防疫措施一定要做足,有醫師也指出,若宜蘭群聚事件的病毒基因定序為英國或印度變種,防疫層級要升至第三層才有效,現在是台灣防疫戰鬥中,最大的一次危機。

2021年05月11日 17:20

一圖看「6例不明本土案例」!遊藝場女員工+蘆洲男匡列接觸者破百

一圖看「6例不明本土案例」!遊藝場女員工+蘆洲男匡列接觸者破百

中央疫情指揮中心今(11)日公布新增7例本土案例,且感染源不明,全國COVID-19防疫警戒升級為第二警戒!其中案1202為羅東遊藝場女員工,並與案其同事案1211到同家醫院急診,揪出遊藝場共5名員工及常客確診,另一名則為蘆洲60多歲男子,感染源皆不明。華航諾富特案件案也新增案1201確診,為案1187之接觸者。

2021年05月11日 17:15

華航清零2.0估要3個月才能完成 機組員居檢增村里幹事監控

華航清零2.0估要3個月才能完成 機組員居檢增村里幹事監控

國內防疫升級,交通部民航局表示,華航評估清零2.0計畫需費時3個月才能完成,除監督華航執行「清零2.0計畫」,機組員防疫工作也將透過民航局、業者、機組員三級機制加強監理。

2021年05月11日 17:14

暴增6例不明本土!台大醫「怕的不是疫情」 嘆:國人只在乎誰的錯

暴增6例不明本土!台大醫「怕的不是疫情」 嘆:國人只在乎誰的錯

國內今(11)日新增7例本土確診病例,其中6例「感染源不明」待釐清,為宜蘭5人群聚感染,另一例確診者則住在蘆洲,中央流行疫情指揮中心也將防疫層級提升至第二級。對此,前台大感染科醫師林氏璧認為,該波由華航延燒進諾富特飯店的疫情,外界只歸咎「是誰的疏失」,卻忘了防疫是大家的工作,也認為社區隱形傳播鏈一直都存在,能否再守下這波就看全民意識。

2021年05月11日 17:02

接種免煩惱!南韓決定賠「重症副作用」患者最高每人千萬

接種免煩惱!南韓決定賠「重症副作用」患者最高每人千萬

南韓自從開放施打阿斯特捷利康(AZ)新冠疫苗後,副作用等異常反應頻傳,今年4月更傳出40多歲的護士助理接種後出現四肢麻痺,當局進行疫調後表示,該起案例暫與疫苗無關。對此,南韓政府日前宣布,若接種疫苗發生任何副作用,就算被判定與疫苗無關,也可獲最多1000萬韓元(約新台幣25萬元)的醫療費用。

2021年05月11日 16:50

華航諾富特案最新病況曝!飯店員工、家屬2人轉重症「1人進加護」

華航諾富特案最新病況曝!飯店員工、家屬2人轉重症「1人進加護」

華航諾富特案延燒,至今已經有36例確診。中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳今(11)日公布個案最新病況,累計重症者達到5人,新增2名諾富特員工與家屬轉重症,當中1人進入加護病房插管;至於先前3名重症的機師、首例染疫房務都復原良好,特別是原本使用呼吸器與插管的房務已經順利移除,且準備離開加護病房。

2021年05月11日 16:39

社區已經多點爆發!台大感染醫警告:有一點不對勁就篩檢

社區已經多點爆發!台大感染醫警告:有一點不對勁就篩檢

中央流行疫情指揮中心今公布7例本土病例,其中6例感染源不明,分別是蘆洲1例和宜蘭5例,另1例則案1187的同住家人。台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民受訪時直言「多點爆發已經出去,這病毒爆發出去,通常都收不回來了。」

2021年05月11日 16:32

社區有「無法確認傳染鏈」!李秉穎:不排除是華航群聚擴散

社區有「無法確認傳染鏈」!李秉穎:不排除是華航群聚擴散

中央流行疫情指揮中心11日公布新增7例本土個案,且有6名感染源待釐清,指揮官陳時中也定調,台灣已經進入社區感染。對於此次暴增本土案例,是否與華航諾富特群聚有相關,陳時中說明,「初步判定可能性極低」;不過,台大感染科醫師李秉穎表示,「不排除」兩者的相關性,但還是要等病毒基因序列分析後,才能有確實結果。

2021年05月11日 16:25

陳時中大讚警覺揪出本土! 2名一線醫師「各可領獎金1萬」

陳時中大讚警覺揪出本土! 2名一線醫師「各可領獎金1萬」

中央流行疫情指揮中心今公布新增7例新冠肺炎本土個案,其中5例在宜蘭羅東、1例在蘆洲、1例則是機師家人,其中1例案1202在羅東「銀河百家樂」遊藝場工作,因出現症狀就醫,另一例蘆洲個案也同樣出現症狀就醫。指揮中心表示,第一線醫師遇到疑似病例都有警覺,會給予通報獎勵金。陳時中也大讚「非常謝謝醫師提高警覺,對疫情防止貢獻很大。」

2021年05月11日 15:53

留言版