照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

嚴重恐截肢!下肢周邊動脈阻塞 醫師提醒6大危險因子

▲下肢周邊動脈阻塞。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫生,我先生整隻腳都很痛!」老太太指著躺在急診推床上的老先生說。

「痛多久了?」醫師問。

「應該已經有一段時間了,之前他只要走一點路就會抱怨腳痛,得坐下來休息才會好。」老太太說,「不過今天他卻連坐著不動都喊痛,所以我們趕緊送他來醫院。」

拉起老先生的褲管,可以看到整隻腳明顯有缺氧的現象,摸起來很冰冷,也感覺不到脈搏的跳動。成大醫院心臟內科李政翰醫師回憶,患者的下肢動脈顯然有阻塞,使血液循環受阻,需要儘快處理,否則大量組織將缺氧壞死。

進一步檢查發現老先生動脈阻塞的範圍相當長,從腹主動脈開始,一直延伸到大腿的血管,全部都塞住了。

「為了搶救他的腳,我們嘗試使用心導管的方式把動脈打通。由於阻塞的範圍很長,且完全阻塞,所以手術過程執行比較久,方法也比較特殊。」李政翰醫師解釋,「我們需要分別由從手腕及下肢打針,放入導管,然後一段一段的把完全阻塞的血管打通。當血管打通、血液循環恢復後,患者的疼痛跟著緩解,幾天後就順利出院了!」

什麼是下肢周邊動脈阻塞疾病?

李政翰醫師指出,下肢周邊動脈阻塞性疾病大多與年紀、老化有關,尤其年紀超過65歲,下肢周邊動脈阻塞的發生率就會上升;另外一些容易影響血管健康的問題,例如糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸等,也都會增加下肢周邊動脈阻塞的風險。

什麼是下肢周邊動脈阻塞疾病?

下肢周邊動脈阻塞患者的動脈血管會逐漸變得狹窄,使血液循環變差,能夠通過的血流量越來越少。狹窄的動脈可能出現急性栓塞,導致血流完全中斷,下肢組織便會陷入極度缺氧的緊急狀態,倘若沒有及時打通血管,大量組織可能在幾個小時內壞死,嚴重程度可能導致截肢!

李政翰醫師說,「下肢周邊動脈阻塞初期沒有明顯症狀,因為大多數人的活動量沒有很大,如果只有日常生活的走動,即使血液循環較差,也還足以應付。但是對於活動量大的患者,譬如跑步、爬山,可能就會感到下肢比較容易痠、痛、或麻。」

隨著周邊動脈阻塞惡化,下肢的血流量越來越少,使患者容易感到腳麻、下肢冰冷,皮膚可能有脫毛的現象。當血流量無法提供足夠的氧氣時,患者將出現「間歇性跛行」,也就是走一段路之後下肢會痠、會痛,必須停下來休息,症狀才能夠緩解,可是只要繼續走路,症狀又會出現。

李政翰醫師說,動脈阻塞更嚴重的話,患者連坐著、躺著休息時,都會感到下肢痠痛,嚴重影響生活品質。由於血液循環太差,組織無法修復,患者下肢會出現難以癒合的慢性傷口,容易遭到感染,甚至末梢的趾頭會發紺、壞死。

嚴重恐截肢的下肢周邊動脈阻塞

「等到出現明顯症狀時,周邊動脈阻塞的狀況往往已經相當嚴重了。」李政翰醫師說,「所以我們會建議一些具有危險因子的患者,例如高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、家族史等,應定期接受篩檢,以便早期發現下肢周邊動脈阻塞的問題,才能積極治療。」

積極介入治療,暢通血管、恢復血流

李政翰醫師解釋,在藥物治療方面會針對血壓、血糖、血脂這三高去控制,必要時可以使用一些抗血小板的藥物,改善心血管疾病的風險。

若是患者已出現間歇性跛行、慢性傷口等狀況,建議要積極介入治療。李政翰醫師說明,目前的主流是經由導管去做血管攝影,確定動脈阻塞的部位後,利用氣球導管擴張,必要時會放置支架,維持動脈血管暢通。

積極介入治療,暢通血管、恢復血流

在動脈內壁造成阻塞的大多是膽固醇斑塊,膽固醇斑塊有的軟、有的硬,使用氣球導管擴張能夠壓扁較軟的斑塊,至於一些比較硬的膽固醇斑塊,可考慮使用斑塊旋切裝置將鈣化的膽固醇斑塊刮除,以打通血管。

因為在接受治療後,周邊動脈可能會隨著時間又漸漸阻塞,李政翰醫師表示,為了降低周邊動脈再次阻塞的機會,有些球囊導管的表面會塗上藥物,在塗藥球囊擴張的當下,這些藥物會進入病變的血管壁中。根據臨床研究,在下肢周邊動脈阻塞患者使用塗藥球囊,跟沒有使用塗藥球囊的患者相比較,日後需要再次介入治療處理的機會能夠下降。

假使患者周邊動脈阻塞的部位、或阻塞的嚴重度,評估起來不太適合使用導管介入治療時,就會建議開刀做動脈繞道手術。

下肢周邊動脈阻塞保養重點

李政翰醫師提醒,周邊動脈阻塞患者請務必要把菸戒掉,並且按時服藥,將血壓、血脂、血糖控制達標,這樣不只能夠延緩周邊動脈阻塞惡化,也能減少中風、心臟病的風險。

在運動方面,沒有症狀的患者建議要維持每週3到4次,每次超過30分鐘的運動,運動強度可以跟一般人相同。至於已經出現較嚴重症狀的患者,雖然在走路或運動過程中,可能出現痠痛、間歇性跛行,還是鼓勵維持規律運動,因為有持續運動的刺激,有利於側枝循環的形成,對患者較有幫助。

如果您是屬於周邊動脈阻塞的高危險群,建議接受篩檢,才能即早發現,即早治療!

原文連結
同場加映:走10公尺都很困難!嚴重恐截肢的下肢周邊動脈阻塞
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

快訊/今增26死!本土+16694「比上周降5.5%」

快訊/今增26死!本土+16694「比上周降5.5%」

中央流行疫情指揮中心今(7)日公布國內新增16,694例本土個案,和上周同日相比下降5.5%;另增47例境外移入,確診個案中新增26例死亡。

2022年12月07日 14:02

28歲女求子5年屢被判無望!醫靠「1技術」植入2胚胎讓她產下3胞胎

28歲女求子5年屢被判無望!醫靠「1技術」植入2胚胎讓她產下3胞胎

今年33歲黃小姐在28歲結婚後努力備孕5年,但遲遲沒有好消息,就醫尋求人工生殖和試管嬰兒都陸續失敗,更被四家醫療院所醫師判定不會成功,抱著最後的希望找上了新光醫院,經過醫師評估做了第三代試管嬰兒,植入兩個胚胎,不僅順利受孕,其中一顆胚胎更驚喜懷了同卵雙胞胎,在今年9月順利產下三胞胎。

2022年12月07日 13:52

疫情在家宅2年!20多歲待業男患「購物癖」 花光積蓄還欠債

疫情在家宅2年!20多歲待業男患「購物癖」 花光積蓄還欠債

20多歲陳先生大學畢業4年僅靠打臨工維生,近2年因疫情閒賦在家,除了一般飲食起居外,多在房內滑手機、看電視,經常用手機不斷購物,收貨後凌亂堆在房內,除將積蓄耗盡外,更欠下債務。精神科醫師表示,個案可能罹患「購物癖」,若發現自己或身邊親友出現4大症狀,就要特別注意。

2022年12月07日 13:48

全台首例!孕婦嚴重細菌感染心衰竭 北榮「阿卡貝拉葉克膜」搶命

全台首例!孕婦嚴重細菌感染心衰竭 北榮「阿卡貝拉葉克膜」搶命

34歲的陳小姐懷孕21週時,因嚴重腹腔細菌感染引產,產後仍嚴重感染、敗血性休克造成心臟、肺臟、與腎臟衰竭,使用升壓劑依然呼吸衰竭,左心室輸出率只剩17%,連正常功能的1/4都不到。台北榮總團隊先使用葉克膜搶救,3天後因心臟功能未恢復,改用俗稱「阿卡貝拉葉克膜(ECPELLA)」的葉克膜加上心室輔助器續命,術後心臟功能逐漸恢復,免去等待換心煎熬,也創下全台首例成功個案。

2022年12月07日 11:54

部桃用中國系統遭駭!薛瑞元認爆「資安問題」但無外洩病人個資

部桃用中國系統遭駭!薛瑞元認爆「資安問題」但無外洩病人個資

部立桃園醫院驚傳資訊系統遭駭,出現個資外洩、資料遭竊,甚至還傳出竄改醫囑影響病人安全,因廠商使用中國研發的系統,資安人員認為極可能是遭中國駭客攻擊。衛福部部長薛瑞元今(7)日證實,部桃在109年9月確實有發生資安問題,經調查病人資料並無外洩,系統也已進行處理;他也另表示,因應資訊安全等狀況,目前正在著手各醫院系統升級。

2022年12月07日 10:17

今天11:47後是「大雪」 命理師警告「4生肖防病從口入」

今天11:47後是「大雪」 命理師警告「4生肖防病從口入」

今天(7日)是24節氣的「大雪」,命理師楊登嵙說,今天11點47分節氣來到「大雪」,健康要注意的生肖是屬虎、蛇、猴、豬,這4個生肖注意飲食衛生,戒吃生冷油炸食物,避免病從口入。

2022年12月07日 10:06

銜接特別條例!傳染病防治法修法分2階段 第1階段趕明年1月送政院

銜接特別條例!傳染病防治法修法分2階段 第1階段趕明年1月送政院

因應新冠疫情而設的特別條例將退場,衛福部啟動《傳染病防治法》修法。衛福部長薛瑞元今(7)日表示,修法會分兩階段,其中第一階段會優先針對銜接特別條例相關、比較沒有爭議性的條文進行,為了趕上時間,預告期可能會縮短,最慢明年1月送入行政院。

2022年12月07日 09:52

內閣改組聲浪不斷!內政部長徐國勇率先請辭 薛瑞元8字回應

內閣改組聲浪不斷!內政部長徐國勇率先請辭 薛瑞元8字回應

民進黨九合一選舉大敗,傳出將於預算審議完後進行內閣改組,但內政部長徐國勇卻率先以健康因素向行政院長蘇貞昌請辭,衛福部長薛瑞元今(7)日出席立法院社福衛環委員會,會前受訪僅以8字回應此事。

2022年12月07日 09:21

「這些保健食品」不能一起吃!營養師搖頭:沒效還有副作用

「這些保健食品」不能一起吃!營養師搖頭:沒效還有副作用

忙碌的你,是不是為了方便,經常一大把吞很多顆保健食品呢?要注意的是,每一種保健食品適合吃的時間都不一樣,且有些成分混在一起吃可能產生交互作用,吃錯了不僅沒效,還可能產生副作用。

2022年12月07日 09:02

孕期攝取咖啡因「孩子身高會較矮」 最新研究:8歲前差距每年增加

孕期攝取咖啡因「孩子身高會較矮」 最新研究:8歲前差距每年增加

習慣每天喝咖啡或奶茶的人注意了,有研究發現,母親在孕期間,即使每天只攝取少量咖啡因,也會影響兒童身高。雖然台灣及美國婦產科醫學會都建議將每日咖啡因攝取量控制在200毫克以下,但該研究顯示,若能減少攝取,對孩子未來的發育更好。

2022年12月07日 08:25

留言版