潘懷宗/精細的子宮內手術挽救胎兒生命

▲胎內手術。(圖/Pixabay)
▲胎兒手術目的是治療患有特定先天缺陷的嬰兒。(示意圖/Pixabay)

文/潘懷宗博士、陽明大學醫學院兼任教授

英國第四頻道電視台製播了一系列健康教育的影片,就如同筆者一直以來的健康節目一樣,推廣基礎醫學常識。近期該節目介紹了倫敦的一個醫療團隊,該團隊可以執行精細的胎兒手術,給未出生的嬰兒一個健康活下去的機會。與此同時,英國每日郵報健康版記者奈特女士(KATHRYN KNIGHT)也在2021年4月底,寫了一篇專欄來介紹這項已經相當成熟的手術。大家可以想像一下,對於一位懷孕的準媽媽來說,當產檢醫師說,對不起,您的寶寶有嚴重問題,恐怕會危及生命時,她的心情可想而知。

胎兒手術是對子宮內未出生的胎兒所進行的一項手術,目的是想要矯正患有特定先天缺陷的嬰兒,讓他/她有機會能夠健康的出生或給予活下去的機會。由於這些缺陷通常隨著胎兒的發育而加重,所以及早發現及早治療是不二法門。醫學界早在十多年前,就已經開始嘗試胎兒手術,但因為這項手術不僅僅是對手掌大小的胎兒風險很高,甚至對於母體都是相當危險的,風險包括子宮破裂、胎兒死亡、手術感染、早期分娩等等,由於需要極其精準的動作,所以英國政府早在多年前就贊助科學界,研發專門進行子宮內手術的機器手臂,讓執刀醫生能夠精準的執行各項動作,不會傷及胎兒和母親。由於機器手臂的商業化和手術的成熟度,目前已經可以執行非常多種類的不同手術。

▲胎內手術。(圖/Pixabay)
▲醫學界早在十多年前,就已經開始嘗試胎兒手術。(示意圖/Pixabay)

28歲的貝基小姐(Becky)和經營倉儲的丈夫理查德(Richard)住在英國懷特島郡(Isle of Wight),現在他們之所以能夠驕傲且愉快地抱著六個月大、胖乎乎的女兒安妮一起合影留念,確實是一個難以想像的奇蹟,這全都要歸功於醫學的長足進步,因為胎兒手術的成熟,所以順利除掉了未出生胎兒肺部的腫瘤,貝基小姐才得以在2021年10月順利的自然產下女嬰。記得當時因為新冠肺炎疫情爆發,醫院人流必須盡量減少,貝基獨自一人去進行19周的懷孕產檢時,超音波技師告訴她,胎兒有嚴重問題,必須進一步檢查。於是,她立即被送往南安普敦的安妮公主醫院,第二天進行了更詳細的後續檢查,丈夫理查德也被通知到場,最後,確定了他們未出生的胎兒肺部長了腫瘤,叫做先天性肺囊性腺瘤樣畸形機(Congenital Cystic Adenomatoid Malformation; CCAM),該疾病是由於正常的支氣管肺泡發育失敗,伴有氣管末端腺瘤增生,因此沒有適當的肺泡形成,由於腺瘤長得很快,導致胎兒有生命危險。醫生叫他們先回家並好好考慮兩個建議,第一是在接下來的幾天內進行人工流產,第二是讓嬰兒自然死亡。這真是晴天霹靂,在僅僅兩天內,把他們從即將身為人母人父天堂般的喜悅,直接丟進了18層地獄的痛苦深淵,可說是徹底傷透了心。

▲胎內手術。(圖/Pixabay)
▲現階段,利用胎兒手術可以治療子宮內胎兒的許多先天性缺陷。(示意圖/Pixabay)

沒曾想回到家後不久,就接到安妮公主醫院的醫生來電,告知在倫敦市聖喬治醫院裡面有一個醫療團隊可以為胎兒做子宮內手術(Fetal medicine unit),且該團隊非常有經驗,並已經在子宮內執行了數百個以上的複雜手術,他們可以詢問看看。她和丈夫理查德放下電話後,立刻迫不及待地直奔倫敦,請求幫助。醫療團隊告訴他們,可以替胎兒進行細緻的子宮內手術,利用一根插入貝基太太腹部的小針頭和雷射光來切斷供養腫瘤的血管,讓腫瘤萎縮。當然,手術也不是沒有危險性,胎兒有可能無法承受手術的壓力,心臟隨時都可能停下來,但這是胎兒唯一的希望,儘管不知道結果如何,仍同意孤注一擲,至少給未出生的小孩一個機會。貝基小姐也同意將手術錄製成衛教影帶,因為不論最後結果如何,衛教影片都可以幫助日後跟我一樣處境的其他父母們,讓他們知道這種情況、感受以及如何處置。正當倫敦醫療團隊將一根針插入到胎兒體內相當火柴棒粗細的血管中時,錄製影片的所有工作人員也都跟著屏氣凝神的注視著,因為就算只有1毫米的誤差,都可以是致命的。當然,最後手術的結果是非常成功的。

現階段,利用胎兒手術可以治療子宮內胎兒的許多先天性缺陷,包括:羊膜帶綜合症(Amniotic band syndrome)、先天性肺囊性腺瘤樣畸形(CCAM)、先天性橫膈膜肌疝氣(Congenital diaphragmatic hernia)、先天性高氣道阻塞綜合症(Congenital high airway obstruction syndrome)、胎兒貧血、下尿路梗阻(Lower urinary tract obstruction)等等,無法全部列舉,我們期待更多的醫學進步,造福生命,筆者當持續用功為大家報告。

關鍵字: 潘懷宗

分享給朋友:

推薦閱讀

他確診「家人竟逃過感染」原因曝 醫:要做三件事才可能終結疫情

他確診「家人竟逃過感染」原因曝 醫:要做三件事才可能終結疫情

根據疫情指揮中心資料顯示,雙北的家戶傳播率大約在40%~45%,台中也有三分之二的確診者是因為家庭群聚所感染。國泰醫院感染科醫師崔可忠建議,依照風險高低來決定家中環境的消毒頻率。

2021年06月15日 07:18

外出隨時注意這件事 感染科醫師:這是我判斷危險的方法

外出隨時注意這件事 感染科醫師:這是我判斷危險的方法

台灣疫情持續三級警戒,由於每天仍有上百人以上的確診案例,讓人似乎看不到解除警戒的終點。「最主要就是英國變種病毒的傳播力!」國泰醫院感染科醫師崔可忠說,相較於疫情剛爆發的武漢株病毒,這次的傳染力增加近1倍。

2021年06月15日 07:01

12星座男「容易惱羞成怒」名單曝光!巨蟹聽2關鍵字秒爆氣

12星座男「容易惱羞成怒」名單曝光!巨蟹聽2關鍵字秒爆氣

情侶間難免會有些意見不合或看法不同的時候,有些男生很愛面子、很大男人、很有主見甚至於是自我感覺很良好,非常不喜歡女友頂嘴,也不喜歡女友不聽話,如果女友很不給面子,或是男生自己理虧卻拉不下臉來承認,有些男生會因此「惱羞成怒」用生氣來掩飾自己的困窘和錯誤,交往時遇到這樣的情況也讓很多女生很傻眼,十二星座男有容易惱羞成怒呢?跟著亞提米斯一起來看看!

2021年06月15日 07:00

疫苗擴大開打移進「校園、體育館」 北市醫學中心接種點一次看

疫苗擴大開打移進「校園、體育館」 北市醫學中心接種點一次看

最新疫苗接種 7大類對象,將長照機構住民與人員、75歲以上長者等都納入,各縣市同步在明(15)日開打,為了避免室內群聚,負責接種醫事機構紛紛尋求「外援」,改在體育館、網球場或展覽館等地開打,以台北市為例,台大醫院8時起將在國際會議中心與體育館同步開打,一天可打2100劑,截至晚上8時前還可預約。

2021年06月15日 00:03

別只搶泡麵!12款「超耐放蔬菜」必買 營養師認證:增強免疫力

別只搶泡麵!12款「超耐放蔬菜」必買 營養師認證:增強免疫力

台灣因應本土疫情自5/19全台進入三級警戒!大家在家防疫少出門,必要外出採買蔬果、民生用品時,久放不壞的泡麵即成為首選,架上被掃空買不到已是常態。但別只吃泡麵了,營養師高敏敏分享「耐放又營養」的12款疏菜,下次採買物資時,快將這些食材放入購物車,防疫期間也能增強免疫力。

2021年06月14日 21:29

口罩難貼合?她激推1招「30秒平面→立體」小臉必學 連醫生都說讚

口罩難貼合?她激推1招「30秒平面→立體」小臉必學 連醫生都說讚

台灣新冠疫情自5/11統計以來,本土確診病例已突破1.1萬,死亡數破400人,室內室外大家口罩戴緊緊,但統一規格的成人口罩,對於小臉的民眾而言,未緊密貼合恐成為病毒侵入的破口。前主播鄭凱云分享「1招折口罩方法」,不僅戴得舒適,又能緊密貼合。並且加碼分享丟口罩的秘訣,避免病毒侵擾。

2021年06月14日 19:29

癌症患者能打疫苗嗎?醫整理10大族群注射表 這2大類注意了

癌症患者能打疫苗嗎?醫整理10大族群注射表 這2大類注意了

本週起各縣市已大規模開放長者施打新冠疫苗,不少人對於自己或家人是否適合接種有許多疑問,台南市立安南醫院副院長許秉毅整理最新資訊,其中包括孕婦、12歲以上兒童都可施打,而患有發燒或急性病者需等病情穩定。

2021年06月14日 18:25

慢性病長者打疫苗前不需停藥!「有吃2種藥」打完建議多按壓3分鐘

慢性病長者打疫苗前不需停藥!「有吃2種藥」打完建議多按壓3分鐘

高齡長者AZ疫苗接種明天起開跑,台大醫院北護分院院長黃國晉提醒,長者打疫苗的好處大於風險,接種前維持正常生活,若服用慢性病藥物不需停藥,接種後多休息、多喝水即可。

2021年06月14日 17:59

賈永婕勸募9千多萬恐違法? 陳時中:私下熱心捐贈沒有限制

賈永婕勸募9千多萬恐違法? 陳時中:私下熱心捐贈沒有限制

藝人賈永婕在短短3天內,募集342台、一台要價27萬元的「救命神器」HFNC(高流量氧氣鼻導管全配系統),分送各大醫院,引起各界許多讚賞,不過,現在有一種聲音質疑,如此鉅額的捐贈,是否違反《公益勸募條例》?中央流行疫情指揮中心今(14日)表示,私底下大家互相捐贈、揪團,不受限制。

2021年06月14日 17:40

英染印度變種死亡「28%打過2劑疫苗」!張上淳:試驗時沒這麼多變異

英染印度變種死亡「28%打過2劑疫苗」!張上淳:試驗時沒這麼多變異

英國近來慘遭印度的Delta變種病毒肆虐,有3成死亡案例生前都有完整接種2劑疫苗,中央流行疫情指揮中心今(14日)指出,過去臨床試驗,還沒遇到那麼多種變種病毒株,但至少現在疫苗對英國變種病毒株,是有效的。

2021年06月14日 16:35

留言版