作者：照護線上編輯部
我們的腎臟負責排除體內多餘的水分、電解質與代謝廢物，當腎臟衰竭時，便得利用血液透析、腹膜透析來替代腎臟的功能。
大林慈濟醫院心臟血管外科主任張兼華醫師指出，一般來說洗腎機要達到足夠的透析功能，每分鐘至少要200毫升的血流量才夠用。我們身體只有動脈有辦法提供如此大量的血流，但是動脈通常比較深，扎針的難度較高。為了克服這個困難，血管外科醫師可以替患者建立洗腎廔管。
「洗腎廔管就是把動脈跟靜脈接在一起，讓動脈的血液直接進到靜脈裡面。」張兼華醫師說，「靜脈的位置較表層，而且在動脈血流的衝擊下，靜脈管徑會漸漸擴大，方便扎針進行血液透析。」
洗腎廔管怎麼做？
原本的動脈血液進入微血管後，再流入靜脈，要讓動脈血液直接流入靜脈可以利用「自體血管」或使用「人工血管」。張兼華醫師解釋，「自體洗腎廔管」是將自身的動脈與靜脈嫁接在一起，「人工血管」則是將人工血管的兩端，一端接著動脈、另一端接著靜脈，然後將人工血管放在皮下，未來需要透析的時候，可以直接扎針。
「自體洗腎廔管的問題是有可能經過幾個月後，靜脈管徑一直沒有擴大、成熟，而沒辦法扎針透析。」張兼華醫師分析，「人工血管不用等到靜脈擴大，可以直接扎針進行血液透析，但是人工血管發生阻塞、感染等問題的機會較高。」
血管外科醫師會與患者詳細討論，並綜合評估患者的年紀、需求、血管、健康狀況等，選擇合適的洗腎廔管方式。
洗腎廔管要定期檢查，確保暢通！
當洗腎廔管阻塞時，血液透析治療將被迫中斷，患者也需要接受緊急處置。為了確保洗腎廔管暢通，平日務必定期檢查。
「我們會教導洗腎病友如何自行判斷，例如要經常用手輕輕觸摸洗腎廔管，確定這是震動而不是跳動的感覺。」張兼華醫師解釋，「洗腎廔管與一般血管不同，觸摸的時候會有一種『震顫感』，感覺好像有電流通過，麻麻的感覺。這是因為洗腎廔管的血液是從高壓系統進入低壓系統，所以會產生震顫的狀況。」
另外，也會建議病友買個聽診器放在家，每天聽洗腎廔管，張兼華醫師說聽起來會有「呼！呼！呼！」像風吹過的聲音。
每天自我檢測，用手摸、用聽診器聽，可以提早發現洗腎廔管狹窄或阻塞，不用等到洗腎當天才發現，而影響洗腎治療，打亂生活步調。
除了自我檢測之外，建議每三至六個月回門診做血管超音波檢查，張兼華醫師提醒，有時候聽起來、摸起來都正常，但是更精細的血管超音波能夠提早發現一些問題，及早治療。
洗腎廔管阻塞怎麼辦？
當洗腎廔管狹窄或阻塞時，會較難扎針，而且血流也不順暢，洗腎機經常出現警示訊號，也可能在拔針之後，止血不易。如果出現手臂腫脹、疼痛，也需要立刻就醫檢查。
懷疑洗腎廔管有狀況時，需要先作血管超音波檢查，張兼華醫師說，「血管超音波檢查可以測量洗腎廔管的血流量、看看是否有血塊，並確認洗腎廔管狹窄的位置與嚴重程度，幫助醫師擬定治療計畫。」
為了解決洗腎廔管的問題，目前大多採用微創導管介入治療，張兼華醫師說，「我們會將導管小心穿過洗腎廔管狹窄的位置，然後撐開氣球導管，擴張血管的管徑，讓血流可以順利通過。」
在一些比較特殊的情況，醫師還會放置血管支架來維持血管的暢通，張兼華醫師解釋，「洗腎廔管較常使用人工血管支架，與心導管使用的支架不同。心臟冠狀動脈使用的是『裸支架』，看起來就是一個網狀金屬支架；至於洗腎廔管較常使用『覆膜支架』，除了金屬骨架外，還包覆一層人工血管薄膜。對洗腎病人來說，人工血管覆膜支架會比裸支架的效果更好。醫師會視狀況決定是否放入人工血管覆膜支架，來保持洗腎廔管的暢通。」
雲嘉南地區血液透析中心的整合照護模式
洗腎廔管的照護需要：患者、洗腎中心、血管外科醫師，三方面的共同配合！張兼華醫師解釋，「過去的狀況是，病友在洗腎廔管出問題時，洗腎中心會請患者到外科醫師做檢查，而在外科醫師檢查之後，就會請病友回洗腎中心。外科醫師與洗腎中心之間往往是透過病友聯繫，但是病友並不知道洗腎機器出現的警示訊息是什麼意思，也不清楚洗腎廔管出了哪些狀況，傳話過程中經常有誤差。」
為了解決這樣的困境，大林慈濟醫院與雲林、嘉義、台南、彰化、南投等地方，大約五十幾家醫療院所、洗腎中心合作，共同建構了洗腎廔管整合照護模式。張兼華醫師說，「只要病友的洗腎廔管有狀況，洗腎中心都可以即時跟血管外科醫師聯繫，說明病友的問題，然後幫病友預約外科醫師的門診做進一步的檢測。如果洗腎廔管已經阻塞了，外科醫師便會安排急診處置。」
除了即時溝通管道外，還有編制個案管理師負責追蹤病友的情況。張兼華醫師說，目前已追蹤了將近一千個病友。因為洗腎廔管需要每三個月回診檢查，所以會提前一周通知各個洗腎中心，請他們提醒病友。如果病友沒有回診，個案管理師也會持續追蹤、了解原因，盡可能請病友定期檢查，確保洗腎廔管暢通。個案管理師都會教導病友照顧自己的洗腎廔管，並提供一些實用的醫療知識。
「我們也會定期舉辦研討會，讓洗腎中心的醫師、護理人員參加。」張兼華醫師說，「透過雙向溝通平台，大家可以交流洗腎廔管的新知、照護上遭遇的問題，也能共同討論解決辦法，持續提升洗腎廔管的照護品質。」
貼心小提醒
做好洗腎廔管後，病友務必時常注意，保持皮膚清潔，不要戴手鐲、不要穿著會束緊手臂的衣物、不要背太重的包包、睡覺時不可以壓迫手臂等等。洗腎廔管照顧得宜，可以使用十幾、二十年不是問題。張兼華醫師叮嚀，定期追蹤、與醫師密切配合，即使接受血液透析，洗腎病友也能維持正常工作，擁有不錯的生活品質。
原文連結
同場加映：廔管健檢自己來，血液透析好順暢
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
洗腎廔管保養照護重點 血管外科專家圖文解說
推薦閱讀
溫和男性格大變「易怒」伴隨頭痛、頭暈 原是顱底長腦下垂體腫瘤
一名40多歲男性，持續出現頭痛、頭暈與複視，原本溫和開朗的個性突然變得易怒、情緒起伏大，還影響到家庭關係，就醫才知道顱底深處長有大型腦下垂體腫瘤。醫師指出，腫瘤造成內分泌失衡與腦部結構性壓迫讓性格改變，醫療團隊後續使用經鼻內視鏡微創顱底手術，在無須傳統開顱情況下移除腫瘤，病人術後恢復良好，也成功改善家庭關係。
2026年01月23日 12:13
滷肉飯、羹飯都中？外食族「6大飲食地雷」一次看
對於天天外食、又想顧體態的人來說，最容易忽略的不是飯量，而是藏在餐點裡的油脂與熱量，愛健康營養師珊珊整理出外食族最常踩到的「6大飲食地雷」，提醒只要稍微調整選擇，就能少吃進不少「隱形炸彈」！
2026年01月23日 11:45
男打瘦瘦針突耳悶、聽見回音 醫：猛掉10公斤「耳咽管出問題」
一名40多歲男性打瘦瘦針一個月內掉了10公斤，但後來覺得耳悶、聽到自己呼吸聲音，就醫檢查才知道是「耳咽管開放症」，因為體重劇烈變化下降導致。醫師指出，近來打瘦瘦針減重掀起熱潮，臨床上類似狀況病人也因此增加，如果瘦得太快，耳朵又出現相關症狀，可能是相關問題找上身。
2026年01月23日 11:22
「捏爆水果」遊戲助洗腎患者復健 北醫團隊：效果勝傳統握力球
台劇《夜市人生》的「爆橘拳」橋段曾紅遍全台，如今還結合醫學，協助病人復健。針對洗腎患者，國內團隊從「爆橘拳」的靈感發想，將握力復健轉化為互動式遊戲，使用者在遊戲中可捏爆橘子、蘋果等各種虛擬水果，且握力愈強，水果爆得愈徹底，不僅病人玩得開心，研究也證實復健效果更勝傳統握力球。
2026年01月23日 10:03
好冷「喝熱湯3優勢」完勝熱水！ 營養師：啟動體內加熱器
連日低溫真的好冷，不少人習慣手捧一杯熱水取暖，但你知道「喝湯」似乎比喝水更耐寒嗎？營養師趙強分享，雖然兩者都能提供即時的物理熱量，但熱湯在生理機制上有3大優勢，能啟動體內的「內部加熱器」，讓溫暖的感覺更持久，且若在湯中加入特定辛香料，更能擴張末梢血管，改善手腳冰冷。
2026年01月23日 09:36
GG啪一聲斷了！「2體位」最常出事 醫警告：微軟人恐直接對折
男人最深層的恐懼！在中東庫爾德語地區，竟有男性為了展現男子氣概，強行彎折勃起的陰莖直到發出清脆「喀噠」聲，此文化行為其實就是人為導致的陰莖骨折。但在台灣，這類悲劇多發生在親密行為中。泌尿科醫師蘇信豪指出，陰莖骨折並非真的斷了骨頭，而是外層的「白膜」爆裂，且臨床發現「半硬不硬」的微軟族群，受傷風險反而最高。
2026年01月22日 21:29
乳頭破皮「月經來就裂開」！她檢查都正常 一切片…醫頭皮發麻了
一名女子因乳頭反覆破皮、傷口好幾個月沒好而求診，即便先前的乳房攝影與當下的超音波檢查都顯示「無異常」，傷口甚至小如芝麻；然而，她隨口說出的一句異狀，讓醫師林文瓊內心警鈴大作，立刻轉診切片，沒想到竟確診為罕見乳癌。醫師事後回想不禁直呼：「真的頭皮發麻！」
2026年01月22日 20:18
醫美查詢專區「94家查不到醫師」 衛福部要求限期改善
遏止醫美亂象，衛生福利部1月15日上線「美容醫學專區」，讓民眾可以查詢合格醫美診所與相關操作醫師資格，但是目前為止平台資料顯示不全，其中94家醫療機構尚未填列操作醫師，衝擊資料參考度。衛福部醫事司今（22）日表示， 已要求各地衛生局於農曆年前完成清查與更正，若未依法完成登錄，將依「醫療法」裁處。
2026年01月22日 18:51
院長大年初一親自看診 雙和醫院春節啟動24診次分流
農曆春節將至，為防屆時急診塞爆，各大醫院無不繃緊神經，於近日接連公布因應措施。雙和醫院今表示，為響應政策，除增設特別門診，院長李明哲將「身先士卒」、在大年初一親自開診，寫下國內醫學中心罕見院長級醫師在農曆年停休並看診的紀錄。
2026年01月22日 16:48
流感「變種K分支」讓疫苗保護剩10% 醫示警：春節恐一波染病潮
流感疫情最快本週進入流行期。感染科醫師示警，今年國內主流病毒株為A型H3N2變異株「K分支」，本季流感疫苗對這隻病毒株有效率不到10%，讓民眾更容易遭受感染，接下來寒假民眾可能出國、南來北往，春節恐有一波疫情。值得注意的是，新病毒死亡率恐增加4至5倍，民眾若感染要盡早使用抗病毒藥物。
2026年01月22日 16:47
留言版