照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

晚期卵巢癌術後治療不要停 醫師圖文重點提醒

▲卵巢癌術後治療。(圖/照護線上)

圖、文/照護線上
撰文/黃家彥 醫師

「醫師,我的下腹都脹脹的不舒服,很容易頻尿。」王太太揉揉肚子說,「最近食慾越來越差,體重掉了好幾公斤。」

替王太太做完子宮頸抹片後,醫師便利用超音波檢查卵巢、子宮,發現有一側的卵巢變得腫大、形狀不規則,而且骨盆腔裡還積了不少腹水。

雖然出現症狀的時間不長,但評估起來王太太已經屬於晚期卵巢癌,國泰醫院婦產科黃家彥醫師回憶,經過詳細解釋後我們就安排患者住院手術。卵巢癌容易在骨盆腔內散布,手術中醫師會盡量將看得到的腫瘤切除。術後也接續進行化學治療、標靶治療,希望可以把握治療時機,提升治療成效。

卵巢癌好發於中老年人,高峰大約在50-60歲,是婦科最常見的癌症之一。卵巢癌初期沒有明顯症狀,往往要到腫瘤變大影響周遭器官、或形成腹水時,才會出現症狀,可能的症狀包括腹脹、背痛、頻尿、骨盆不適、月經異常、性交疼痛、食慾不振、體重減輕、排便習慣改變等,黃家彥醫師說,等到出現症狀時大部分都已經是卵巢癌晚期,是相當棘手的癌症。

卵巢癌可能出現的症狀

「卵巢癌的治療以手術治療為優先,能夠開刀的患者要及早接受手術,不能開刀的患者可以先接受化學治療,後續再評估是否可以手術。」黃家彥醫師解釋,「動手術的目的,一方面是要取得足夠的檢體以確定診斷,另一方面是盡可能將腫瘤切乾淨,卵巢癌很容易擴散到骨盆腔、或侵犯其他器官,醫師會盡量切除腫瘤。」因為解剖構造的關係,卵巢癌的標準手術會切除卵巢、子宮、淋巴結、網膜、還有癌細胞擴散地方。

接受手術治療後,大多數患者需要接受化學治療,然而還是有將近8成的晚期卵巢癌會復發,黃家彥醫師指出卵巢癌的治療困境,「即使開刀清得很乾淨,化療也都有完成,但是晚期卵巢癌的復發機率依舊很高,平均在18個月後復發,影響患者的存活。」

標靶治療幫助提升治療成效

受惠於分子醫學的進步,標靶治療也應用於卵巢癌的治療,舉例來說,抗血管新生標靶藥物可以針對血管內皮生長因子(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)發揮作用,有助延長存活期。

抗血管新生標靶藥物

當惡性腫瘤愈長愈大時,癌細胞的數量會愈來愈多,而需要消耗更多的氧氣及養分,黃家彥醫師解釋,為了獲取更充足的血液供應,腫瘤會分泌血管內皮生長因子VEGF,促使周遭血管新生,長出分支。抗血管新生標靶藥物能夠與血管內皮生長因子結合,減少腫瘤組織的血管生成,讓癌細胞無法獲得氧氣及養分,進而達到控制癌症的效果。

因為抗血管新生標靶藥物是利用抗血管新生的機轉來控制癌症,所以對於各種期別、細胞型態、基因型態的卵巢癌,都能發揮效果。黃家彥醫師解釋,根據2021年美國癌症治療指引(NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology),第3、4期卵巢癌病患於初次手術後,建議使用化學治療合併抗血管新生標靶藥物,有助提升治療成效。

在完成化學治療的療程後,可以繼續使用抗血管新生標靶藥物,鞏固治療成效,達到更理想的疾病控制。

晚期卵巢癌治療重點提醒

「一般來說,卵巢癌術後大概2週後,如果傷口復原狀況穩定,就會開始進行化學治療。一般需要做六次療程的化學治療,在第二次化學治療療程開始,可開始加上抗血管新生標靶藥物。」黃家彥醫師解釋,「完成化學治療的療程後,若繼續使用抗血管新生標靶治療,可以延緩卵巢癌復發的時間、延長存活期。由於標靶藥物的專一性較高,相較於化學治療,副作用較少,也較輕。常見的副作用有高血壓及蛋白尿等,大多可以處理。」

晚期卵巢癌及早治療不要等,繼續治療不要停!

卵巢癌初期通常沒有症狀,女性朋友每年要定期到婦科檢查,除了做子宮頸抹片,還可以用骨盆腔超音波檢查子宮與卵巢,才有機會提早發現卵巢癌,若是等到出現腹脹、背痛、頻尿、骨盆不適、食慾不振、體重減輕等症狀時,大部分已是晚期卵巢癌。

發現卵巢癌後,如果能夠開刀就要盡快動手術清除腫瘤。由於晚期卵巢癌於術後復發的機會很高,所以術後請接續化學治療與標靶治療,合併使用抗血管新生標靶藥物,有助提升治療效果。黃家彥醫師說,化學治療結束後,可維持標靶治療,有助延緩復發、延長存活期。面對晚期卵巢癌,請與醫師密切配合,及早治療不要等、繼續治療不要停!

原文連結
同場加映:經常無聲無息的 – 卵巢癌(懶人包)
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

高雄嬤大掃除…晚上腰痛到睡不著 醫看骨頭X光片「驚見黑洞」

高雄嬤大掃除…晚上腰痛到睡不著 醫看骨頭X光片「驚見黑洞」

高雄市一名91歲的吳老阿嬤,趁著過年之前想要打掃家裡,結果一整天下來,晚上痛到睡不著,連續好幾天都無法成眠,所以趕緊送到醫院診察,這才發現雖然沒有摔倒、也沒有撞擊,竟然是骨折了!醫生說不排除是在打掃住家時,發生了「骨鬆性骨折」。

2022年01月27日 20:48

運動後該吃什麼?「激瘦飲食法」曝光 快速衝破停滯期

運動後該吃什麼?「激瘦飲食法」曝光 快速衝破停滯期

想要順利「瘦身」,正確的飲食調整與適當運動不可偏廢。嫚嫚營養師接受《潮健康》專訪表示,運動前後的飲食與減重效率息息相關,運動前應避免空腹超過5-6小時,並建議攝取總熱量不超過200大卡的食物,食物類型以碳水化合物為主、蛋白質為輔。

2022年01月27日 20:28

過年運勢一次看!天秤、白羊親戚來了快躲 這2星座「1破財1賺錢」

過年運勢一次看!天秤、白羊親戚來了快躲 這2星座「1破財1賺錢」

農曆春節帶來九天的假期,帶來熱鬧與歡欣的喜悅氛圍。本週無特別衝突星象,所有星座都會被好運與喜氣照顧到。然而火星已進摩羯座,失控的疫情將會帶來維持正常生活的壓力,對於老年人的影響與傷害或將更為直接。

2022年01月27日 19:18

快訊/亞東「隔壁房陪病者」陰轉陽確診 20多歲女Ct值曝光!

快訊/亞東「隔壁房陪病者」陰轉陽確診 20多歲女Ct值曝光!

亞東醫院繼上次護理師染疫之後,又爆出一名女性病患及兒子。今再度傳出另一名隔壁病房陪病者確診,對此,亞東醫院證實,有一名陪病者陰轉陽確診。指揮中心晚間也證實此事,個案為20多歲女性,Ct值20.4,在1/25已隔離採檢陰性,今日再採陽性,相關資料疫調中,將統一於明(28)日記者會說明。

2022年01月27日 18:51

加油添醋是秘訣!5種蔬菜「煮過更營養」 番茄加熱茄紅素爆增7倍

加油添醋是秘訣!5種蔬菜「煮過更營養」 番茄加熱茄紅素爆增7倍

多數人有個觀念,認為蔬菜「生吃比較營養」,煮過之後會讓營養價值流失。但其實,某些蔬菜煮熟後反而會更加釋放其功效。醫師就指出,番茄加熱後,茄紅素會爆增7倍、「加油添醋」的方式也比生食能獲得的營養素多。此外,蘆筍、紅蘿蔔等4種蔬菜,也都是煮過更營養的食物。

2022年01月27日 18:02

圍堵疫情「逾8千人隔離中過年」 陳時中:盼減少病毒留社區

圍堵疫情「逾8千人隔離中過年」 陳時中:盼減少病毒留社區

指揮中心指揮官陳時中今天表示,因圍堵Omicron變異株疫情,目前正在居家隔離人數約8100人。他強調,地方政府積極匡列,盼盡量減少留在社區的病毒。

2022年01月27日 17:52

兒童染疫恐現「小兒多系統發炎症候群」 醫:死亡率達2成

兒童染疫恐現「小兒多系統發炎症候群」 醫:死亡率達2成

春節連假將至,人潮南北移動增加COVID-19疫情風險,國內兒童沒有接種過疫苗,醫師提醒,雖然兒童染疫多為輕症,但若演變成小兒多系統發炎症候群,死亡率恐達2成。

2022年01月27日 17:41

泡熱水澡有講究!注意時間和溫差 醫:患嚴重心血管疾病不建議

泡熱水澡有講究!注意時間和溫差 醫:患嚴重心血管疾病不建議

依據氣象局預報,最近會有一波冷氣團南下,除夕可能下探十度,不少民眾會以泡熱水澡驅寒添暖意,花蓮慈濟醫院老年醫學科主任暨家庭醫學科醫師高聖倫指出,泡澡就像泡溫泉一樣,不宜超過15分鐘,若出現頭暈、胸悶等症狀時,應立即離開浴缸;有嚴重心血管疾病的朋友則不適合泡澡。

2022年01月27日 17:35

「建議混打疫苗提高保護力」 AZ可做為「第三劑」選項之一

「建議混打疫苗提高保護力」 AZ可做為「第三劑」選項之一

本土Omicron疫情多點爆發,中央流行疫情指揮中心也極力催打疫苗,但仍有近2成「鐵板族」拒絕接種。醫師表示,Omicron棘蛋白受體已改變,現行疫苗預防感染的效果都不好,但中和抗體衝得越高,副作用越明顯,尚未接種者的民眾可選AZ,先增加細胞免疫能力,「第三劑再衝高中和抗體也不遲!」

2022年01月27日 17:18

第21期疫苗預約截止!68萬人搶莫德納最夯 第二多人約是這廠牌

第21期疫苗預約截止!68萬人搶莫德納最夯 第二多人約是這廠牌

1922平台第21期預約將於今(27)日下午4時截止,指揮中心公布預約數據,總共有119萬1621人完成預約,佔總量能的78.2%,其中以莫德納預約率最佳,總共有68萬0992人預約,預約率97.6%,預約率第二好的為高端疫苗,也有65.5%。BNT與高端則分別有62.4%與30.3%預約率。

2022年01月27日 17:05

留言版