照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

居家抗疫飲食不正常 醫師圖文提醒:膽固醇易失控

▲膽固醇。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

正值壯年的黃先生雖然才四十多歲,不過在幾年前便已體驗過心肌梗塞的慘痛經驗。出院之後,黃先生開始注重自己的健康,很積極與醫師配合控制高血脂的狀況。

「檢查發現他屬於遺傳性高膽固醇血症的病人,膽固醇非常高,很難降下來。」馬偕紀念醫院心臟內科林肇鋒醫師表示,「我們希望他可以把低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下〔1〕,所以除了口服藥物以外,也合併使用降血脂針劑,病情控制得很穩定。」

但是,因為疫情的關係,長時間在家上班,缺少運動,又經常叫外送,食物偏鹹、偏油,追劇的時候還會吃零食,黃先生的體重便逐漸上升。此外,生活作息改變之後,較容易忘記吃藥、忘記打針,而讓低密度膽固醇開始飆升。

「回診抽血時發現狀況變差,我們就會進一步了解原因。」林肇鋒醫師說,「這類病人只要飲食、運動、藥物稍有鬆懈,膽固醇就容易波動,所以一定要按時回診,持續追蹤。」

膽固醇過高,種類要搞懂

抽血檢查膽固醇時,務必先了解膽固醇的種類。膽固醇可分成高密度膽固醇(HDL-C,high-density lipoprotein cholesterol)與低密度膽固醇(LDL-C,low-density lipoprotein cholesterol)〔2〕。

低密度膽固醇容易黏附在血管壁上,逐漸堆積形成動脈粥狀硬化斑塊,將導致血管狹窄、甚至阻塞,所以低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」〔2〕〔3〕。林肇鋒醫師解釋,高密度膽固醇對我們身體非常重要,它可以把血液裡面過多的膽固醇運送到細胞裡,讓膽固醇不會長時間停留在血液裡,便不會沉積在血管壁上,造成血管斑塊,因此高密度膽固醇被稱為「好膽固醇」〔2〕。

血脂超標血管遭殃

低密度膽固醇過高將對身體造成全面性影響,全身上下所有的血管都會受到波及,漸漸形成動脈粥狀硬化,林肇鋒醫師指出,大腦的動脈狹窄將導致腦中風,心臟的冠狀動脈狹窄將導致心絞痛或心肌梗塞,腎臟的動脈狹窄將導致腎臟病變,下肢的動脈狹窄將導致血液循環不足,而出現下肢冰冷、疼痛、間歇性跛行等症狀。

「雖然膽固醇過高所衍生的併發症非常多,但是當血脂超標時,患者並不會有任何感覺,而容易輕忽、錯失早期治療的機會。」林肇鋒醫師說,「我們必須抽血檢驗才有辦法知道血脂的狀況,臨床上會遇到患者因為胸悶、胸痛就醫,進一步檢查才驚覺是膽固醇過高導致冠狀動脈狹窄。醫師會希望患者可以在出現併發症前就發現血脂超標,並積極控制,才能避免血管病變、產生疾病。」

積極控制高血脂,才能避免併發症

高血脂的危險因子包括遺傳、抽菸、過重與肥胖、不當飲食、缺乏運動等〔4〕,想要控制高血脂,必須要多管齊下。

發現膽固醇過高時,一開始會採用非藥物治療,包括飲食控制、適量運動、戒菸等,林肇鋒醫師說明,「是否需要搭配藥物進行治療,一方面看血脂肪有多高,二方面要看看是否存在一些相關風險或疾病,例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。」

控制膽固醇,避免併發症

根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引〔5〕,低密度膽固醇的治療目標會依照風險不同來調整,具有家族性高膽固醇血症之成年人應小於100 mg/dL、孩童應小於135 mg/dL,若有糖尿病、慢性腎臟病或曾經腦中風應小於100 mg/dL,若有冠狀動脈疾病應小於70 mg/dL,若有急性冠心症候群合併糖尿病應小於55 mg/dL。

「高血脂藥物治療除了口服藥物,也有針劑藥物。如果使用口服藥物治療後,血脂仍然顯著異常的話,就會考慮合併使用針劑治療來控制膽固醇。」林肇鋒醫師說,「目前的針劑設計得很方便,經過醫護人員的指導後,患者可以自己在家執行皮下注射,每2-4週注射一次。」膽固醇沒能控制達標的患者,可以和醫師詳細討論,調整藥物。

口服降膽固醇藥物常見的副作用,包括肌肉痠痛、肝指數上升,林肇鋒醫師分析,根據國內外的研究報告〔6〕,這些副作用的機率低,即使出現症狀,也不會太嚴重,通常在停藥或者是減輕劑量之後,就可以改善。

針劑降膽固醇藥物是注射在皮下,常見的副作用是注射部位出現疼痛或紅腫。根據統計,副作用發生的機率也不高〔6〕,林肇鋒醫師說,「如果患者有反映這些狀況,我們都會進一步了解,看看是否有操作不當的地方,至於注射部位的選擇,會建議於不同部位輪流施打。經過適當的衛教與調整後,大多可以改善。」

關心疫情也要當心膽固醇

因為疫情的關係,大家的工作方式、生活型態都受到影響,宅在家的時間變多了,飲食、運動、藥物可不能鬆懈,以免血脂飆升。

關心疫情也要當心膽固醇

如果叫外送,記得挑選較健康的食材與烹調方式,林肇鋒醫師提醒,若是訂購蔬菜箱回家自己做料理,要控制油、鹽、減少調味料。煮菜時可使用大豆油、橄欖油,避免使用豬油、人造奶油。〔7〕

攝取含有膳食纖維的食物,例如燕麥、蒟蒻,有助降低壞膽固醇。追劇嘴饞時,可以用含有多元不飽和脂肪酸的堅果、杏仁、核桃來取代高脂、高糖、高鹽的零食。〔7〕

請維持規律運動的習慣,美國心臟學會建議,成人每周至少150分鐘中強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動,另外加上兩日中至高強度肌肉訓練運動。大家可以依照個人的身體狀況調整,以漸進方式逐步增加運動量。〔8〕

膽固醇過高時,患者並沒有感覺,但日積月累下來會衍生許多併發症,林肇鋒醫師叮嚀,請務必按時服藥或搭配針劑,積極控制讓血脂達標!

參考資料:

1. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455. https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111/5556353 (Figure4)

2. HDL (Good), LDL (Bad) Cholesterol and Triglycerides. American Heart Association. 6 Nov 2020. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/hdl-good-ldl-bad-cholesterol-and-triglycerides

3. American Heart Association. Atherosclerosis. 6 Nov 2020

4. Causes of high cholesterol. American Heart Association. 6 Nov 2020.

https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol

5. 2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引http://www.tas.org.tw/index.php?action=news-detail&id=3

6.European Heart Journal (2020) 41, 111_188

7. The American Heart Association Diet and Lifestyle Recommendations. AHA. 15 Aug 2017. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/aha-diet-and-lifestyle-recommendations

8. American Heart Association Recommendations for Physical Activity for Adults and Kids. 18 Apr 2018. https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adultsMAT-TW-2100840-1.0-08/2021

原文連結
同場加映:關心膽固醇,迷思要破解!
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

家鄉100問發表 嘉縣推本土教育提升學童家鄉認同感

家鄉100問發表 嘉縣推本土教育提升學童家鄉認同感

為了讓在嘉義縣成長的孩子們深刻認識家鄉的生態與文化,傳承土地與先民的歷史記憶,縣長翁章梁上任後即提出編擬嘉義縣18鄉鎮「家鄉100問」鄉土教材的構想,歷經3年,集結眾人之力,嘉義縣政府27日於縣府中庭舉辦「家鄉100問」新書發表會。

2022年06月28日 08:20

兒童青少年長新冠症狀高達40個 前3大曝光

兒童青少年長新冠症狀高達40個 前3大曝光

不少新冠染疫者都有長新冠問題,根據國外統計, 染疫兒童也有5%發生率。胸腔暨重症專科醫師黃軒今天(28日)分享兒童和青少年的三大新冠症候群,分別是情緒問題、疲勞無力和睡眠障礙。

2022年06月28日 07:59

4星座男「交往後只剩一張嘴」!第1名懶病發作 超愛使喚女友

4星座男「交往後只剩一張嘴」!第1名懶病發作 超愛使喚女友

有句話說「男人老了就只剩一張嘴」,但其實很多男人不見得要老了才會只剩下一張嘴,光是交到女朋友後、感情一穩定下來,就容易只剩下一張嘴,不管是挑剔女友、命令女友,或是自己一整個很懶、或是很愛提自己的英勇事蹟,讓很多女生都有點傻眼,為什麼交往後這個男人突然失去了某些積極和帥氣,卻只剩下一張動不停又沒建設性的嘴呢?

2022年06月28日 07:00

醫示警「猴痘首發疹子部位」!QA秒懂3大傳播途徑、症狀

醫示警「猴痘首發疹子部位」!QA秒懂3大傳播途徑、症狀

猴痘疫情在國際間爆發,截至26日全球已有54國出現病例,將近4000人確診,而台灣也在23日迎來首例境外移入猴痘確診個案。這傳染病究竟如何傳播?一旦染上猴痘症狀有哪些?致死率有多高?以及是否有疫苗可以預防?《東森新媒體ETtoday》統整常見疑問,消除你的疑惑。

2022年06月28日 06:30

「最新疫苗接種政策」一次看!確診後3個月可打、增第4劑開放對象

「最新疫苗接種政策」一次看!確診後3個月可打、增第4劑開放對象

中央流行疫情指揮中心昨公布ACIP專家會議疫苗接種決議,包括6個月~5歲幼兒可接種莫德納疫苗,而「機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員」可接種第四劑,接種間隔要5個月以上。《東森新媒體ETtoday》也整理不同族群最新接種政策,快看看自己或身邊家人是否在開放對象。

2022年06月28日 06:01

他用驗孕棒「浮出2條線」網喊:是睪丸癌!醫解答 有這症狀中了

他用驗孕棒「浮出2條線」網喊:是睪丸癌!醫解答 有這症狀中了

一名男網友近日拿驗孕棒好奇一測,結果竟然出現兩條線,讓他驚慌求助網友「這是正常的嗎?」貼文曝光後,不少網友驚喊「可能是睪丸癌」。《東森新媒體ETtoday》求證泌尿科醫師邱鴻傑,他指出,驗孕棒原理為偵測β-hCG,其的確是睪丸癌的腫瘤指標之一,若真的驗到兩條線,同時又摸到睪丸硬塊,請盡速就醫。

2022年06月27日 20:12

肚子痛3天!她以為「睡覺就沒事」 醫一看秒知病因:嚴重恐變腹膜炎

肚子痛3天!她以為「睡覺就沒事」 醫一看秒知病因:嚴重恐變腹膜炎

肚子內的器官多,這也是感覺腹痛時,醫師們建議要到就診檢查的原因,主因在於「不一定可用症狀判斷,因為這是複雜又難以辨認的。」肝膽腸胃科醫師詹宜學提到,先前有位50歲患者肚子痛到無法站直走路,本來還想著睡一覺就沒事,但後來感覺不太對勁,趕緊去就醫,結果竟是急性闌尾炎。

2022年06月27日 19:02

桃園+2774!較昨日下降26.83% 愛心小黃接送長者打疫苗

桃園+2774!較昨日下降26.83% 愛心小黃接送長者打疫苗

中央流行疫情指揮中心27日公布桃園新增2,774例本土個案,衛生局長王文彥表示,相較昨日3,791例,桃園疫情下降約26.83%;其中65歲以上個案占8.36%、18歲以下個案占20.59%,迄今已累計42萬6,637本土個案;而全國今日則是新增2萬8,489例,較昨日3萬9,586例,下降28.03 %,顯示整體疫情穩定收斂中。

2022年06月27日 18:22

增3例日本腦炎「今年已累計4例」 個案分佈4縣市!

增3例日本腦炎「今年已累計4例」 個案分佈4縣市!

疾管署日前公布台南市出現今年首例日本腦炎個案,今再公布上週新增3例,分別為屏東縣屏東市50多歲男性、新竹縣湖口鄉50多歲男性及嘉義縣民雄鄉40多歲男性,3人發病日分別為6月1日、6月14日及6月15日,症狀包括發燒及意識改變等,經就醫通報後確診,目前均仍住院治療中。

2022年06月27日 18:15

牛痘疤較大呈輻射狀! 疾管署「2張照片」教你一秒辨識手臂疫苗疤

牛痘疤較大呈輻射狀! 疾管署「2張照片」教你一秒辨識手臂疫苗疤

猴痘疫情在多國散播,台灣也已有1例境外移入,由於台灣45歲以上民眾都曾接種過俗稱牛痘的天花疫苗,該疫苗和卡介苗一樣,接種後會留疤,疾管署也提供圖片教民眾辨識留在手臂上的疫苗疤到底是哪一種疫苗。

2022年06月27日 17:57

留言版