作者：照護線上編輯部
從1980年代開始，雷射便被應用於近視的矯正。眼睛的水晶體與角膜都具有屈光度，能幫助影像清楚聚焦於視網膜，近視雷射手術便是透過改變角膜弧度來達到矯正近視的效果。
為了改變角膜之弧度，早期是利用準分子雷射來進行的PRK（雷射屈光角膜切削術，Photo Refractive Keratectomy），眼科專科醫師張聰麒指出，手術過程會先刮除上皮細胞層與前彈力層，再用雷射削切角膜之基質層，影響範圍較廣。
後續發展的是LASIK（雷射屈光角膜層狀重塑術，Laser Assisted in Situ Keratomileusis），手術過程是切開上皮細胞層與前彈力層，翻起角膜瓣，使用準分子雷射削切基質層，最後再將角膜瓣蓋回去。
近年來的近視雷射手術朝向微創手術的方向發展，希望可以降低術後疼痛、減少併發症、並提升視覺品質，張聰麒醫師解釋，所謂的SMILE（微創角膜透鏡萃取術，SMall Incision Lenticule Extraction）是先利用飛秒雷射於角膜基質層雕刻出角膜透鏡，然後用飛秒雷射製作一個小開口，再小心取出角膜透鏡。因為傷口較小，術後疼痛較少，且不會出現角膜瓣的併發症。因為保留前彈力層，有助維持眼球結構的強度。
持續優化的微創近視雷射手術
SMILE近視雷射手術屬於微創手術，難度較高，醫師需要累積較多經驗才能夠上手，張聰麒醫師分析，SMILE的手術過程中，包括散光軸度、傷口大小、飛秒雷射的能量，都可藉由醫師的技術與經驗來進行微調優化，改善手術效果。
張聰麒醫師解釋，SMILE近視雷射手術術後有一段時間看東西會有水霧感，水霧感的來源主要有三個，第一個是雷射的能量，第二個就是打完雷射後的組織碎屑，第三個是高度近視的患者，在取出角膜透鏡後，角膜表面出現些微皺摺。
在雷射能量方面，可以於雕刻角膜透鏡時調降飛秒雷射能量，但是調降飛秒雷射能量後，就會需要比較多的技術去克服較難以取出狀況。
在組織碎屑方面，張聰麒醫師分享，「我的看法是不要去沖洗，讓身體自然吸收碎屑就好。因為在沖洗的過程可能將一些看不到的東西沖進去，反而會殘留在裡面。」
對於高度近視的患者，在取出角膜透鏡後，角膜上方會變得比較鬆弛，張聰麒醫師舉例，「就像抽脂完後，原本被撐開的皮膚會變得比較鬆弛。所以在取出角膜透鏡後，我們會稍微按摩，將角膜弄平一點，有助縮短視力恢復的時間。」
透過各項手術技術的優化，能幫助術後水霧感盡快恢復，張聰麒醫師說，因為得從一個2-4公厘的小開口取出角膜透鏡，熟練的醫師便能夠將傷口調小，降低術後疼痛與乾眼症發生的機會。
預防近視請你這樣做
近視雷射手術持續在進化，張聰麒醫師提醒，但是我們都一再強調，預防近視才是根本之道。
「近視度數大多在18歲以前就決定了，」張聰麒醫師說，「近視的嚴重度，大概就是小朋友在成長過程中，所有看近物的時間累積的總量、再加上先天體質的影響。我們無法改變先天體質，但可以從日常生活中調整，養成用眼好習慣，預防近視惡化。」
用眼好習慣包括適當的用眼距離與用眼時間，無論是看書、看樂譜、看螢幕、畫圖、寫作業，請務必保持40公分以上的距離；而且每用眼30分鐘，請休息5-10分鐘。另外，每天兩個小時的戶外活動，有助維持視力健康。
國民健康署的調查顯示，近視大於50度的比例在幼稚園小班約6.9%、幼稚園大班約9%、小學一年級約19.8%、小學二年級約38.7%、小學六年級約70.6%；近視大於500度高度近視的比例在小學六年級已達10.3%、國中三年級達28%、高中三年級達35.7%。
近視的發生速度很快，稍不留意便會進展為高度近視，張聰麒醫師說，建議每三個月到眼科定期檢查，除了以視力檢查表測量視力外，還要追蹤散瞳前近視度數、散瞳後近視度數、及眼軸長度。
「眼軸長度對近視的追蹤非常重要，因為即使是在散瞳後測量近視度數也可能沒有完全精準。」張聰麒醫師解釋，「眼軸長度就是從眼睛的前表面，到最後面黃斑部之間的長度，近視會越來越深，便是眼軸長度持續拉長的結果。」
檢查重點不只是當下有沒有近視，更重要的是眼軸長度的變化，張聰麒醫師強調，「即使現在檢查沒近視，但卻發現他的變化是從遠視100度，降到遠視50度，再降到遠視0度，可就要提高警覺了，否則很快就得戴上眼鏡。」
根據實證控制近視，減少併發症
近視是一種疾病，可能增加視網膜病變、視網膜剝離、青光眼的危險，張聰麒醫師叮嚀，目前已有幾項具有實證的方法可以幫助控制近視，包括配戴足度眼鏡、按時使用散瞳藥水、以及使用角膜塑型片。
每天睡前點一次散瞳藥水有助於控制近視，過去是使用濃度約1%的散瞳藥水，張聰麒醫師說，為了降低畏光的現象，可以使用低濃度的散瞳藥水，基本上使用濃度0.05%以下的散瞳藥水就不太會有畏光的現象，若與1%的散瞳藥水做比較，0.05%的散瞳藥水還可以維持約一半的控制效果，建議要持續控制直到成年。
角膜塑型片是種硬式隱形眼鏡，配戴一段時間後，可以暫時改變角膜弧度，原本是設計讓小朋友睡覺的時候戴，起床後拿掉，張聰麒醫師解釋，當角膜被塑形後，可以達到矯正近視的效果，但是隨著角膜漸漸恢復原狀，到了晚上視力會漸漸變差，而需要每天配戴。後來有研究在追蹤使用角膜塑型片的孩童一段時間後，發現角膜塑型片能發揮控制近視的效果，所以角膜塑型片也被納入控制近視的方法。
若欲使用角膜塑型片，記得挑選透氧係數高的材質，而且每天都要做好角膜塑型片的清潔與保養。
貼心小提醒
在尚未近視時，請養成良好用眼習慣以預防近視，並定期至眼科追蹤。張聰麒醫師提醒，罹患近視後，請與醫師詳細討論，根據近視狀況與需求，使用合適的治療方式。
原文連結
同場加映：SMILE近視雷射手術，術前檢查、術後照顧STEP BY STEP，眼科醫師圖解
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
近視雷射手術3大演進 眼科醫師圖解
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
她反覆陰道感染懷疑自己「不乾淨」！醫揭5大原因「非衛生問題」
一名30多歲女性，平時工作繁忙，但最大的困擾不是工作壓力，而是「反覆性的陰道感染」。每隔一兩個月就會因為搔癢、灼熱感、分泌物異常或異味而痛苦不堪，因為復發不斷，還讓她開始懷疑是不是自己「不夠乾淨」，甚至影響到夫妻感情與自信心。醫師指出，反覆性陰道感染並不代表女性「不衛生」，主要有5類原因，沒有對症治療只會暫時性緩解。
2025年11月16日 20:30
4萬顆芬普尼蛋違規偷賣 石崇良：下周擴大後市場稽查
彰化芬普尼蛋爆發後，已經宣佈全面下架和禁止上架，但近期又爆出問題蛋仍持續流入市面。對此，衛福部部長石崇良表示，已經請地方衛生局進行查明，蛋行若有違規也會依法裁處，另外，在後市場查驗部分，下禮拜開始就會擴大稽查，會持續到年底。
2025年11月16日 16:33
衛福部將成立「兒童及家庭署」 整合健康促進、保護等業務
總統賴清德今宣布衛福部未來將成立「兒童專責單位」來照顧兒童。對此，衛福部部長石崇良表示，已經向行政院提出，未來將成立「兒童及家庭發展署」，整合兒童健康促進、預防保健和保護等業務。
2025年11月16日 16:07
台灣壓力指數全球第二 醫示警「長期緊繃會害命」：恐爆血管
接下來即將進入冬季，正是心血管疾病好發季節，醫師提醒，情緒緊繃、焦慮與長期睡眠不足，都會造成血壓波動與自律神經失衡，許多人在工作壓力下出現胸悶、心悸，卻自以為只是疲勞，但這可能是血管過度收縮或血壓上升的警訊。
2025年11月16日 14:52
心悸手抖、暴瘦卻吃不停 醫揭「甲狀腺亢進」8警訊：嚴重恐休克
「甲狀腺」負責調節全身的能量代謝與體溫，醫師指出，當它分泌過多荷爾蒙時，身體的代謝速度就會過快，進而出現「心悸、手抖、怕熱、出汗多、體重下降但食慾旺盛、月經不規則、頸部腫大或突眼」等症狀，這就是所謂的「甲狀腺亢進症」。若未即時治療，嚴重者可能引發「甲狀腺風暴」，導致高燒、心律不整甚至休克，為急重症狀況。
2025年11月16日 10:49
「非籠飼蛋」比較健康？10大雞蛋迷思一次破解！
彰化文雅畜牧場雞蛋檢出芬普尼，引發社會對「雞蛋來源安全」及「籠飼與人道飼養」的廣泛討論。然而，網路流傳的部分說法將飼養方式與安全風險混為一談，甚至誤解籠飼制度是污染根源。事實上，雞蛋的安全與動物福利，取決於管理制度與環境控制，而非單一飼養形式。《食力》採訪畜產專家，以下整理10項常見迷思，釐清事實真相。
2025年11月15日 22:37
台灣兒癌痊癒者「14%出現慢性健康問題」需治療 第2次癌症最棘手
兒童癌症相較於成人癌症治癒率更高，但是痊癒後的慢性健康問題不容小覷。台北榮總兒童醫學部血液腫瘤科醫師顏秀如團隊建立全國首個兒童癌症長期追蹤系統，分析4年追蹤結果，中位年齡17.9歲的兒癌痊癒者，平均每人有4.2項慢性健康問題，其中約14%需醫療介入，其中又以發生第二次腫瘤最為棘手，疾呼個案應該維持定期追蹤，及早發現治療。
2025年11月15日 21:31
芝麻醬「這樣放」恐變一級致癌物！醫嚴厲警告：很多人每天在吃毒
芝麻醬是許多家庭常備的調味品，但這類製品其實容易受到黃麴毒素污染。根據國際食品安全研究顯示，芝麻及其製品因為富含油脂和蛋白質，為黃麴菌提供良好的生長環境。這種被世界衛生組織列為一級致癌物的黃麴毒素，主要在溫暖潮濕的環境中產生，正好符合台灣的氣候條件。
2025年11月15日 19:05
留言版