作者： 劉育志 醫師
周莒光醫師：它就是逐年在上升，一年比一年多，以前我們都是罕見病，好久好久才看到一例，現在幾乎門診我每個月、每天都可以看到這樣的病人。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師。歡迎周莒光醫師來到照護線上。
周莒光醫師：大家好，我是周醫師
劉育志醫師：請問周醫師，發炎性腸道疾病的成因為何？
周莒光醫師：就是免疫細胞會一直去攻擊腸道的上皮，攻擊腸道的結構，腸子就會發炎，反覆發炎之後就破損，包含它會一直出血，造成腸道後來變形、阻塞這些問題的產生，所以根本的原因是一個免疫系統的疾病。
劉育志醫師：發炎性腸道疾病有分哪幾種？
周莒光醫師：目前最常見的就是兩種，一個叫做克隆氏症，一個叫做潰瘍性大腸炎。
周莒光醫師：潰瘍性大結腸炎主要都是從肛門口起直腸到大腸的發炎，所以它主要的特徵就是病人要不是裏急後重，因為腸子腫起來，要不他大便有血，因為腸子發炎的很厲害黏摸就開始出血，要不他就會拉肚子、一直水瀉，因為發炎關係，大腸一直分泌黏液跟水，就是主要是潰瘍性結腸炎的特徵。
劉育志醫師：請問克隆氏症的特徵為何？
周莒光醫師：克隆氏症的特徵就很多元，因為克隆氏症可能在不同地方產生這些潰瘍，所以它在上面的潰瘍，接近胃、十二指腸潰瘍可能會上腹痛，可能也會伴隨一些出血，到中段的小腸的時候，他就可能在肚子比較偏中間的地方痛，下段的大腸痛的位置就不一樣，也會合併一些出血症狀，我必須要說克隆氏的症狀非常非常多元、多變，有些不明原因的腹痛，醫生還是必須要想到說有克隆氏症這種診斷的可能性在。
周莒光醫師：我要再講克隆氏症不容易被診斷，因為有些克隆氏症特別它侷限在小腸的時候，會牽涉到一件事情就是說，上面的胃鏡也檢查不到，下面的大腸鏡也檢查不到，非得去做個小腸鏡，做小腸鏡不是一個輕鬆又容易的檢查。
劉育志醫師：請問發炎性腸道疾病，會帶來什麼樣的長期併發症？
周莒光醫師：我們這麼努力去治療發炎性腸道疾病的目的，就是希望不要導致長期併發症，因為腸子在反覆發炎的過程中它會壞掉、它會結痂、它會變形，失去功能的時候、成阻塞的時候，我們就不得不去把它開掉，這個就是最大問題，我們要避免事情就這樣，再來是它反覆發炎久了之後，長期癌症風險上升，會增加他得到大腸癌的風險。
周莒光醫師：再來是特別是克隆氏症，因為當它反覆發炎變成全層穿孔之後，病人會進入一個無止境感染的階段，那個會非常非常糟糕，克隆氏症因為又影響到小腸，如果小腸未來又被切掉的話，會變成短腸症，他得一輩子使用全靜脈營養注射，這是非常非常糟糕，所以我們醫生會盡全力，不要讓患者走到這條路上。
劉育志醫師：發炎性腸道疾病患者，後來接受手術的比例大概有多少？
周莒光醫師：我覺得過去的時代比較高，但是在生物製劑的時代其實已經顯著下降，現在會接觸手術的比例已經非常低了，只要他能夠早期就醫、早期治療，不要走入末期的話，基本上是還不錯。
劉育志醫師：發炎性腸道疾病的危險因子有哪些？
周莒光醫師：坦白說這個問題現在大家都很感興趣，但是說真的，真的不知道，我們現在還不知道誰比較會得這些病，還搞不清楚，目前就是大家在推測，我們的飲食越來越西化，所以我們這個盛行率有慢慢的往美國、歐洲這些國家去靠近，但是真正的危險因子其實到今天還是不知道。
劉育志醫師：現在台灣的盛行率的變化大概是怎麼樣？
周莒光醫師：它就是逐年在上升，一年比一年多，以前我們都是罕見病，好久好久才看到一例，現在幾乎門診我每個月、每天都可以看到這樣的病人。
劉育志醫師：請問發炎性腸道疾病的治療選項有哪些？
周莒光醫師：輕症的話原則上可以吃口服藥，口服藥丸就很簡單，就是一些抗發炎類的藥物，它也有做塞劑的劑型或是灌腸的劑型，如果你的發炎比較侷限在下段的大腸的話，灌的到的地方可以用塞的，這是輕症的部分。
周莒光醫師：再上去的話，我們就得使用所謂的免疫系統調節的藥物，當然就是包含類固醇，再來就是一些免疫抑制劑，過去在器官移植抗排斥的病人身上使用的藥物，這是第二類的藥物。
周莒光醫師：最新這一類的藥物就是要跟患者講的就是生物製劑，生物製劑它可以直接調整免疫系統，目前就是有分兩類，一種是腸道專一的，一種是非腸道專一的全身性的生物製劑，目前兩種效果都非常非常好，而且它可以控制的更好，副作用更少，當然它施打期間是更長，患者可以久久一個月、兩個月打一次，非常非常方便。
劉育志醫師：請問腸道專一跟全身性，它們差別在哪裡？
周莒光醫師：以前是比較全身性的生物製劑，它可以用在全身的各式各樣的免疫系統的疾病，關節炎都是這一類的藥物，目前因為我們也不希望它有一些全身的作用，所以就經過研發，它們就會有提供這種比較針對腸道專一的藥物，這樣的藥物有幾個好處，當然我們預期他的副作用會更少，實際上在研究裡面也指出它的效果更強、更好。
劉育志醫師：生物製劑對患者會有什麼樣的幫助？
周莒光醫師：相較於過去的這些類固醇跟口服類的藥物，過去的這類藥物它的效果不夠強，第二件事情，過去這類藥物也有所謂的副作用，吃類固醇會月亮臉、水牛肩、皮膚不好，這些問題都是一直都存在的，所以要長期使用這些藥物，去壓制、控制這些發炎性腸道疾病，其實是有困難度的。
周莒光醫師：新的這一系列的生物製劑有非常多種類的藥物，它有幾個好處，第一個它比過去效果好，它比較容易控制住整個發炎的狀況，甚至我們可以追求所謂叫做mucosal healing，整個像正常的上皮一樣，我可以追求到這個程度，第二件事情它好處就是它副作用真的少，比較針對這一系列的疾病，調控比較專一的免疫系統，所以它比較不會產生其他副作用，第三個我覺得最好的好處，就是它施打時間真的很長，有些藥物甚至兩個月才打一次，病人就兩個月回來醫院，打這麼一次藥就可以得到很好控制，所以跟過去是真的不太一樣。
周莒光醫師：我印象最深刻的是，我最近診斷的一個二十幾歲的女性，這個女生她很單純，她就拉肚子拉了一個月，就也有解一點血便，病人有點發燒就來住院，當然她在不同醫院就診，她就覺得她是所謂的胃腸炎，其實也很合理，我們就打打抗生素，大家一開始一定是想這件事情，時候來我手上時候，我就覺得這不對，這個時間太長了，第二件事情，通常的胃腸炎沒有這麼難去處理它，所以我們就做大腸鏡下去診斷做切片採檢，大腸鏡也是典型的潰瘍性大腸炎。
周莒光醫師：這個個案為什麼我印象這麼深刻，因為也是要提醒大家，其實也是會有急性的潰瘍性大腸炎的發生，它們會有急性表現，而且這幾年就是越來越多，而且表現的症狀越來越強。
周莒光醫師：我想要跟患者講最重要的事情是，第一個這個東西有時候不是那麼容易診斷，它有時候表現非常多元，當你有腸道症狀，你一直沒辦法解決的話，我會建議還是要找胃腸專科醫師，去做完整的評估跟檢查，第二件事情就是，當你診斷了這個疾病之後，其實目前有非常好的藥物可以去做治療，跟過去的時代已經不一樣了，所以可以尋求比較專門的醫生去做治療，可以得到很好的生活品質、治療成效，跟比較少的副作用。
劉育志醫師：感謝周醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
原文連結
同場加映：「炎」之過早！約四至五成發炎性腸道疾病 症狀緩解改善但腸仍處發炎狀態
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
一直腹瀉要當心 發炎性腸道疾病
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
美式賣場過年掃貨必看！挺立新上市「高鈣＋K2」新配方幫助引鈣入骨* 骨骼肌肉雙效⁺守護30＋行動力
別以為只有長輩才需要保養，其實行動力流失的起點比想像中更早，人氣行動保健品牌「挺立」鎖定30+骨骼肌肉照護需求，近期在美式賣場新上架「高鈣強力錠+K2配方」，趁著過年備貨期間，為自己與家人提前升級保養對策！
2026年01月20日 21:30
醉男吐滿身！同事送醫鳥獸散 醫見「病床1幕」嘆：人脈一場空
歲末尾牙拚酒搏感情，換來的恐是一場空！急診科醫師白永嘉分享，一名中年男喝到爛醉被送醫，同事一臉嫌棄更瞬間鳥獸散，只剩太太雖生氣卻細心替先生擦拭穢物。這一幕讓白永嘉想起過去也曾迷信「喝酒養人脈」的自己，不禁感嘆乾了再多瓶也是枉然，最後守在病床邊的，往往只有平常被忽略的家人。
2026年01月20日 20:29
76歲CEO記憶力障礙、腦霧 失智症新藥治半年「異常蛋白清零」
一名76歲CEO出現記憶力衰退、思緒不清，已經明顯造成生活與工作影響，就醫檢查發現腦部有明顯的類澱粉蛋白沉積，衝擊認知功能。他在土城醫院醫療團隊評估後接受失智症新藥治療，半年後追蹤影像顯示腦中異常蛋白清零，患者認知功能與日常生活能力穩定提升，充分展現早期介入治療的明顯成效，為患者與家庭帶來新的希望。
2026年01月20日 19:52
以為長痔瘡！男血便半年「一天拉6次」 醫一照嘆：是大腸癌
大便有血，很多人第一直覺都是「痔瘡發作」，買個藥膏擦擦就好，但小心這可能是身體發出的恐怖警訊！肝膽腸胃科醫師林相宏分享一起案例，一名65歲男子排便出血長達半年，一直以為是痔瘡，直到詳細問診，發現他「一天大號6次」，且糞便不成形，驚覺不對勁，安排大腸鏡檢查後，果真確診為大腸癌。
2026年01月20日 19:35
咖啡族注意！專家：喝完1小時內「這些營養素」吸收率大幅降低
不少上班族、學生每天一早靠咖啡提神，但食安專家韋恩（本名楊世煒）提醒，咖啡雖然富含抗氧化成分，對身體有益，卻會降低鐵、鋅、鈣與維生素B群的吸收率，因此建議至少間隔1至2小時再補充相關營養素，避免效果大打折扣。
2026年01月20日 18:22
中年就有輕度高血壓 失智風險增45％
很怕失智症上身嗎？提醒您一定要好好控制血壓，即使輕度的高血壓也不要輕忽，據最新刊登在《歐洲心臟期刊》的研究指出，35歲到55歲的中年人若已經有輕度高血壓，未來發生失智的風險較一般人增加45％。
2026年01月20日 17:51
打醫美變「饅化臉」 醫示警關鍵風險：過度追求澎潤
「饅化」在醫美關注度高，讓不少民眾對針劑填充產生疑慮。對此，專業醫美醫師翁書賢表示，饅化並非一般針劑治療的常見結果，而是少數在長時間、密集且反覆堆疊填充下才可能出現的極端狀況，臨床上真正出現明顯饅化，多半來自於短期內反覆在同一部位施打，導致組織長期承受過多負荷，進而影響原有的臉部結構與比例。
2026年01月20日 17:32
越來越健忘、情緒不穩？5大「傷腦壞習慣」你中了幾個
不少人發現自己記憶力下滑、情緒不穩，或做事常常難以專心，卻不清楚問題可能來自日常生活。愛健康營養師珊珊指出，大腦就像身體的總司令，平時的飲食、作息與壓力管理，都可能一點一滴影響大腦狀態，她也整理出10個與大腦健康相關的生活指標，提醒民眾自我檢視。
2026年01月20日 16:45
B19病毒引發心肌炎「致死率達3成」 醫示警3類人併發症風險高
台中有一名11歲女童，感冒近一個月，外出時大叫一聲後昏迷，送醫經葉克膜搶命兩天不治，傳出女童驗出微小病毒B19陽性，疑似引發急性心肌炎。防疫醫師林詠青說明，微小病毒B19感染絕大多數症狀輕微，可自行痊癒，但如果是血液疾病、免疫低下、孕婦等3類人，出現嚴重併發症風險高，尤其是心肌炎致死率可達3成，且病程變化快速。
2026年01月20日 15:08
留言版