作者： 劉育志 醫師
周莒光醫師：它就是逐年在上升，一年比一年多，以前我們都是罕見病，好久好久才看到一例，現在幾乎門診我每個月、每天都可以看到這樣的病人。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師。歡迎周莒光醫師來到照護線上。
周莒光醫師：大家好，我是周醫師
劉育志醫師：請問周醫師，發炎性腸道疾病的成因為何？
周莒光醫師：就是免疫細胞會一直去攻擊腸道的上皮，攻擊腸道的結構，腸子就會發炎，反覆發炎之後就破損，包含它會一直出血，造成腸道後來變形、阻塞這些問題的產生，所以根本的原因是一個免疫系統的疾病。
劉育志醫師：發炎性腸道疾病有分哪幾種？
周莒光醫師：目前最常見的就是兩種，一個叫做克隆氏症，一個叫做潰瘍性大腸炎。
周莒光醫師：潰瘍性大結腸炎主要都是從肛門口起直腸到大腸的發炎，所以它主要的特徵就是病人要不是裏急後重，因為腸子腫起來，要不他大便有血，因為腸子發炎的很厲害黏摸就開始出血，要不他就會拉肚子、一直水瀉，因為發炎關係，大腸一直分泌黏液跟水，就是主要是潰瘍性結腸炎的特徵。
劉育志醫師：請問克隆氏症的特徵為何？
周莒光醫師：克隆氏症的特徵就很多元，因為克隆氏症可能在不同地方產生這些潰瘍，所以它在上面的潰瘍，接近胃、十二指腸潰瘍可能會上腹痛，可能也會伴隨一些出血，到中段的小腸的時候，他就可能在肚子比較偏中間的地方痛，下段的大腸痛的位置就不一樣，也會合併一些出血症狀，我必須要說克隆氏的症狀非常非常多元、多變，有些不明原因的腹痛，醫生還是必須要想到說有克隆氏症這種診斷的可能性在。
周莒光醫師：我要再講克隆氏症不容易被診斷，因為有些克隆氏症特別它侷限在小腸的時候，會牽涉到一件事情就是說，上面的胃鏡也檢查不到，下面的大腸鏡也檢查不到，非得去做個小腸鏡，做小腸鏡不是一個輕鬆又容易的檢查。
劉育志醫師：請問發炎性腸道疾病，會帶來什麼樣的長期併發症？
周莒光醫師：我們這麼努力去治療發炎性腸道疾病的目的，就是希望不要導致長期併發症，因為腸子在反覆發炎的過程中它會壞掉、它會結痂、它會變形，失去功能的時候、成阻塞的時候，我們就不得不去把它開掉，這個就是最大問題，我們要避免事情就這樣，再來是它反覆發炎久了之後，長期癌症風險上升，會增加他得到大腸癌的風險。
周莒光醫師：再來是特別是克隆氏症，因為當它反覆發炎變成全層穿孔之後，病人會進入一個無止境感染的階段，那個會非常非常糟糕，克隆氏症因為又影響到小腸，如果小腸未來又被切掉的話，會變成短腸症，他得一輩子使用全靜脈營養注射，這是非常非常糟糕，所以我們醫生會盡全力，不要讓患者走到這條路上。
劉育志醫師：發炎性腸道疾病患者，後來接受手術的比例大概有多少？
周莒光醫師：我覺得過去的時代比較高，但是在生物製劑的時代其實已經顯著下降，現在會接觸手術的比例已經非常低了，只要他能夠早期就醫、早期治療，不要走入末期的話，基本上是還不錯。
劉育志醫師：發炎性腸道疾病的危險因子有哪些？
周莒光醫師：坦白說這個問題現在大家都很感興趣，但是說真的，真的不知道，我們現在還不知道誰比較會得這些病，還搞不清楚，目前就是大家在推測，我們的飲食越來越西化，所以我們這個盛行率有慢慢的往美國、歐洲這些國家去靠近，但是真正的危險因子其實到今天還是不知道。
劉育志醫師：現在台灣的盛行率的變化大概是怎麼樣？
周莒光醫師：它就是逐年在上升，一年比一年多，以前我們都是罕見病，好久好久才看到一例，現在幾乎門診我每個月、每天都可以看到這樣的病人。
劉育志醫師：請問發炎性腸道疾病的治療選項有哪些？
周莒光醫師：輕症的話原則上可以吃口服藥，口服藥丸就很簡單，就是一些抗發炎類的藥物，它也有做塞劑的劑型或是灌腸的劑型，如果你的發炎比較侷限在下段的大腸的話，灌的到的地方可以用塞的，這是輕症的部分。
周莒光醫師：再上去的話，我們就得使用所謂的免疫系統調節的藥物，當然就是包含類固醇，再來就是一些免疫抑制劑，過去在器官移植抗排斥的病人身上使用的藥物，這是第二類的藥物。
周莒光醫師：最新這一類的藥物就是要跟患者講的就是生物製劑，生物製劑它可以直接調整免疫系統，目前就是有分兩類，一種是腸道專一的，一種是非腸道專一的全身性的生物製劑，目前兩種效果都非常非常好，而且它可以控制的更好，副作用更少，當然它施打期間是更長，患者可以久久一個月、兩個月打一次，非常非常方便。
劉育志醫師：請問腸道專一跟全身性，它們差別在哪裡？
周莒光醫師：以前是比較全身性的生物製劑，它可以用在全身的各式各樣的免疫系統的疾病，關節炎都是這一類的藥物，目前因為我們也不希望它有一些全身的作用，所以就經過研發，它們就會有提供這種比較針對腸道專一的藥物，這樣的藥物有幾個好處，當然我們預期他的副作用會更少，實際上在研究裡面也指出它的效果更強、更好。
劉育志醫師：生物製劑對患者會有什麼樣的幫助？
周莒光醫師：相較於過去的這些類固醇跟口服類的藥物，過去的這類藥物它的效果不夠強，第二件事情，過去這類藥物也有所謂的副作用，吃類固醇會月亮臉、水牛肩、皮膚不好，這些問題都是一直都存在的，所以要長期使用這些藥物，去壓制、控制這些發炎性腸道疾病，其實是有困難度的。
周莒光醫師：新的這一系列的生物製劑有非常多種類的藥物，它有幾個好處，第一個它比過去效果好，它比較容易控制住整個發炎的狀況，甚至我們可以追求所謂叫做mucosal healing，整個像正常的上皮一樣，我可以追求到這個程度，第二件事情它好處就是它副作用真的少，比較針對這一系列的疾病，調控比較專一的免疫系統，所以它比較不會產生其他副作用，第三個我覺得最好的好處，就是它施打時間真的很長，有些藥物甚至兩個月才打一次，病人就兩個月回來醫院，打這麼一次藥就可以得到很好控制，所以跟過去是真的不太一樣。
周莒光醫師：我印象最深刻的是，我最近診斷的一個二十幾歲的女性，這個女生她很單純，她就拉肚子拉了一個月，就也有解一點血便，病人有點發燒就來住院，當然她在不同醫院就診，她就覺得她是所謂的胃腸炎，其實也很合理，我們就打打抗生素，大家一開始一定是想這件事情，時候來我手上時候，我就覺得這不對，這個時間太長了，第二件事情，通常的胃腸炎沒有這麼難去處理它，所以我們就做大腸鏡下去診斷做切片採檢，大腸鏡也是典型的潰瘍性大腸炎。
周莒光醫師：這個個案為什麼我印象這麼深刻，因為也是要提醒大家，其實也是會有急性的潰瘍性大腸炎的發生，它們會有急性表現，而且這幾年就是越來越多，而且表現的症狀越來越強。
周莒光醫師：我想要跟患者講最重要的事情是，第一個這個東西有時候不是那麼容易診斷，它有時候表現非常多元，當你有腸道症狀，你一直沒辦法解決的話，我會建議還是要找胃腸專科醫師，去做完整的評估跟檢查，第二件事情就是，當你診斷了這個疾病之後，其實目前有非常好的藥物可以去做治療，跟過去的時代已經不一樣了，所以可以尋求比較專門的醫生去做治療，可以得到很好的生活品質、治療成效，跟比較少的副作用。
劉育志醫師：感謝周醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
原文連結
同場加映：「炎」之過早！約四至五成發炎性腸道疾病 症狀緩解改善但腸仍處發炎狀態
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
一直腹瀉要當心 發炎性腸道疾病
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
「直美」醫師補訓2年才能做醫美！衛福部與40醫團達2共識
「直美」醫師確定終結！衛福部今（26）日晚間與40個醫界團體開會協商《特管辦法》醫美加強管理，在接近3小時會議之後做出兩點共識，其中確立直美醫師的關門條款，108年之後醫學系畢業生，需完成二年期醫師畢業後一般醫學訓練（PGY）才成執行醫美業務，未完成者則需要補訓；至於醫美診所是否要納入評鑑，會請醫界提出相關配套，下週會議再次協商。
2025年11月26日 20:39
主管遭爆私用技工當廚娘 疾管署重啟調查：無涉霸凌、不予懲處
疾管署東區管制中心傳出簡姓主任長期讓特定女技工協助備餐，基層員工看不慣公器私用檢舉爆料。疾管署長羅一鈞今（26）日下午說明結果，當事人表示無霸凌情形，就主管人員行政管理欠妥部分，經考績委員會討論後決議「不予懲處」。
2025年11月26日 16:00
男遭步槍射擊臉骨粉碎 三總3D列印技術成功重建顱顏
一名年輕男性遭步槍擊傷，造成臉骨粉碎、呼吸道阻塞，甚至腦部暴露，被緊急送至三軍總醫院搶救，經醫療團隊啟動跨科協作，展開高難度顱顏重建治療，透過3D列印輔助導航等技術，成功助患者在重創後找回外觀及生活功能。
2025年11月26日 15:21
壯年台男成愛滋大宗！醫示警「年輕化趨勢」：別以為口交就沒事
12月1日是世界愛滋日，台中光田綜合醫院感染科醫師羅仕傑指出，儘管台灣近年HIV通報數整體下降，但值得注意的是，新增感染者仍以「25至39歲本國籍男性」為最大宗，且臨床觀察有年輕化趨勢，顯示年輕族群的防治意識仍需加強。
2025年11月26日 14:40
蘇丹紅化粧品遭疑「有8個月空窗」 食藥署允諾2周內查清
國內首度在化粧品當中檢出禁用色素蘇丹紅，朝野立委接質疑相關管理措施，包含食藥署去年7月推出化粧品登錄制，源頭不管恐成破口，還有質疑蘇丹紅警訊年初就有，食藥署直到10月底接獲資訊，中間8個月空窗恐怕還有更多問題原料。食藥署強調會於兩週內要求化粧品業者完成登錄、也清查輸入業者在過去8個月輸入多少與問題原料相同的產品。
2025年11月26日 14:35
男染流感「只吃成藥」變重症插管 醫：要把握48小時黃金治療期
本周天冷降溫，疾管署預估流感疫情到12月下旬恐再攀升。醫師說，高風險族群若於初期只靠成藥，往往錯過感染後48小時黃金治療期，如今已有更便利的治療方式，包括口服、吸入與「單次療程」等，只要及早就醫，降低重症及併發症風險的選擇更多。
2025年11月26日 13:11
病友團體喊「變美不該是場冒險」 支持衛福部嚴管醫美
醫美意外事故頻傳，衛福部預告《特管辦法》修正草案嚴管醫美，引發醫界正反兩方論戰。病友團體今（26）日表態支持修法，強調缺乏足夠的管理機制，不僅影響診所或當事人，也對整個社會造成連動效應；適度的監管並非增加障礙，而是提供明確的標準，讓專業是保障，讓消費者能放心。
2025年11月26日 12:50
海外醫美爆買潮升溫 八億攜手美韓國際原廠揭露「台灣醫美真正優勢」
深根台灣醫美超過四十年的「八億實業股份有限公司」長年以臨床教育、醫療專業與國際合作為核心，與國際原廠Cynosure Lutronic合作已逾二十年，雙方在臨床培訓與治療流程上持續深度合作，攜手推動跨國臨床知識的交流與共享。
2025年11月26日 12:00
留言版