作者： 劉育志 醫師
周莒光醫師：它就是逐年在上升，一年比一年多，以前我們都是罕見病，好久好久才看到一例，現在幾乎門診我每個月、每天都可以看到這樣的病人。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師。歡迎周莒光醫師來到照護線上。
周莒光醫師：大家好，我是周醫師
劉育志醫師：請問周醫師，發炎性腸道疾病的成因為何？
周莒光醫師：就是免疫細胞會一直去攻擊腸道的上皮，攻擊腸道的結構，腸子就會發炎，反覆發炎之後就破損，包含它會一直出血，造成腸道後來變形、阻塞這些問題的產生，所以根本的原因是一個免疫系統的疾病。
劉育志醫師：發炎性腸道疾病有分哪幾種？
周莒光醫師：目前最常見的就是兩種，一個叫做克隆氏症，一個叫做潰瘍性大腸炎。
周莒光醫師：潰瘍性大結腸炎主要都是從肛門口起直腸到大腸的發炎，所以它主要的特徵就是病人要不是裏急後重，因為腸子腫起來，要不他大便有血，因為腸子發炎的很厲害黏摸就開始出血，要不他就會拉肚子、一直水瀉，因為發炎關係，大腸一直分泌黏液跟水，就是主要是潰瘍性結腸炎的特徵。
劉育志醫師：請問克隆氏症的特徵為何？
周莒光醫師：克隆氏症的特徵就很多元，因為克隆氏症可能在不同地方產生這些潰瘍，所以它在上面的潰瘍，接近胃、十二指腸潰瘍可能會上腹痛，可能也會伴隨一些出血，到中段的小腸的時候，他就可能在肚子比較偏中間的地方痛，下段的大腸痛的位置就不一樣，也會合併一些出血症狀，我必須要說克隆氏的症狀非常非常多元、多變，有些不明原因的腹痛，醫生還是必須要想到說有克隆氏症這種診斷的可能性在。
周莒光醫師：我要再講克隆氏症不容易被診斷，因為有些克隆氏症特別它侷限在小腸的時候，會牽涉到一件事情就是說，上面的胃鏡也檢查不到，下面的大腸鏡也檢查不到，非得去做個小腸鏡，做小腸鏡不是一個輕鬆又容易的檢查。
劉育志醫師：請問發炎性腸道疾病，會帶來什麼樣的長期併發症？
周莒光醫師：我們這麼努力去治療發炎性腸道疾病的目的，就是希望不要導致長期併發症，因為腸子在反覆發炎的過程中它會壞掉、它會結痂、它會變形，失去功能的時候、成阻塞的時候，我們就不得不去把它開掉，這個就是最大問題，我們要避免事情就這樣，再來是它反覆發炎久了之後，長期癌症風險上升，會增加他得到大腸癌的風險。
周莒光醫師：再來是特別是克隆氏症，因為當它反覆發炎變成全層穿孔之後，病人會進入一個無止境感染的階段，那個會非常非常糟糕，克隆氏症因為又影響到小腸，如果小腸未來又被切掉的話，會變成短腸症，他得一輩子使用全靜脈營養注射，這是非常非常糟糕，所以我們醫生會盡全力，不要讓患者走到這條路上。
劉育志醫師：發炎性腸道疾病患者，後來接受手術的比例大概有多少？
周莒光醫師：我覺得過去的時代比較高，但是在生物製劑的時代其實已經顯著下降，現在會接觸手術的比例已經非常低了，只要他能夠早期就醫、早期治療，不要走入末期的話，基本上是還不錯。
劉育志醫師：發炎性腸道疾病的危險因子有哪些？
周莒光醫師：坦白說這個問題現在大家都很感興趣，但是說真的，真的不知道，我們現在還不知道誰比較會得這些病，還搞不清楚，目前就是大家在推測，我們的飲食越來越西化，所以我們這個盛行率有慢慢的往美國、歐洲這些國家去靠近，但是真正的危險因子其實到今天還是不知道。
劉育志醫師：現在台灣的盛行率的變化大概是怎麼樣？
周莒光醫師：它就是逐年在上升，一年比一年多，以前我們都是罕見病，好久好久才看到一例，現在幾乎門診我每個月、每天都可以看到這樣的病人。
劉育志醫師：請問發炎性腸道疾病的治療選項有哪些？
周莒光醫師：輕症的話原則上可以吃口服藥，口服藥丸就很簡單，就是一些抗發炎類的藥物，它也有做塞劑的劑型或是灌腸的劑型，如果你的發炎比較侷限在下段的大腸的話，灌的到的地方可以用塞的，這是輕症的部分。
周莒光醫師：再上去的話，我們就得使用所謂的免疫系統調節的藥物，當然就是包含類固醇，再來就是一些免疫抑制劑，過去在器官移植抗排斥的病人身上使用的藥物，這是第二類的藥物。
周莒光醫師：最新這一類的藥物就是要跟患者講的就是生物製劑，生物製劑它可以直接調整免疫系統，目前就是有分兩類，一種是腸道專一的，一種是非腸道專一的全身性的生物製劑，目前兩種效果都非常非常好，而且它可以控制的更好，副作用更少，當然它施打期間是更長，患者可以久久一個月、兩個月打一次，非常非常方便。
劉育志醫師：請問腸道專一跟全身性，它們差別在哪裡？
周莒光醫師：以前是比較全身性的生物製劑，它可以用在全身的各式各樣的免疫系統的疾病，關節炎都是這一類的藥物，目前因為我們也不希望它有一些全身的作用，所以就經過研發，它們就會有提供這種比較針對腸道專一的藥物，這樣的藥物有幾個好處，當然我們預期他的副作用會更少，實際上在研究裡面也指出它的效果更強、更好。
劉育志醫師：生物製劑對患者會有什麼樣的幫助？
周莒光醫師：相較於過去的這些類固醇跟口服類的藥物，過去的這類藥物它的效果不夠強，第二件事情，過去這類藥物也有所謂的副作用，吃類固醇會月亮臉、水牛肩、皮膚不好，這些問題都是一直都存在的，所以要長期使用這些藥物，去壓制、控制這些發炎性腸道疾病，其實是有困難度的。
周莒光醫師：新的這一系列的生物製劑有非常多種類的藥物，它有幾個好處，第一個它比過去效果好，它比較容易控制住整個發炎的狀況，甚至我們可以追求所謂叫做mucosal healing，整個像正常的上皮一樣，我可以追求到這個程度，第二件事情它好處就是它副作用真的少，比較針對這一系列的疾病，調控比較專一的免疫系統，所以它比較不會產生其他副作用，第三個我覺得最好的好處，就是它施打時間真的很長，有些藥物甚至兩個月才打一次，病人就兩個月回來醫院，打這麼一次藥就可以得到很好控制，所以跟過去是真的不太一樣。
周莒光醫師：我印象最深刻的是，我最近診斷的一個二十幾歲的女性，這個女生她很單純，她就拉肚子拉了一個月，就也有解一點血便，病人有點發燒就來住院，當然她在不同醫院就診，她就覺得她是所謂的胃腸炎，其實也很合理，我們就打打抗生素，大家一開始一定是想這件事情，時候來我手上時候，我就覺得這不對，這個時間太長了，第二件事情，通常的胃腸炎沒有這麼難去處理它，所以我們就做大腸鏡下去診斷做切片採檢，大腸鏡也是典型的潰瘍性大腸炎。
周莒光醫師：這個個案為什麼我印象這麼深刻，因為也是要提醒大家，其實也是會有急性的潰瘍性大腸炎的發生，它們會有急性表現，而且這幾年就是越來越多，而且表現的症狀越來越強。
周莒光醫師：我想要跟患者講最重要的事情是，第一個這個東西有時候不是那麼容易診斷，它有時候表現非常多元，當你有腸道症狀，你一直沒辦法解決的話，我會建議還是要找胃腸專科醫師，去做完整的評估跟檢查，第二件事情就是，當你診斷了這個疾病之後，其實目前有非常好的藥物可以去做治療，跟過去的時代已經不一樣了，所以可以尋求比較專門的醫生去做治療，可以得到很好的生活品質、治療成效，跟比較少的副作用。
劉育志醫師：感謝周醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
原文連結
同場加映：「炎」之過早！約四至五成發炎性腸道疾病 症狀緩解改善但腸仍處發炎狀態
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
一直腹瀉要當心 發炎性腸道疾病
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
「肛門凸一顆」染菜花！20歲女大生爆哭：沒性行為 醫抓元凶
一名20歲護理系女大生，日前在肛門口摸到「詭異突起物」，擦藥2週卻不見好轉。直到求助醫師柳朋馳，內診一看明確直指「這是菜花」，女大生當場爆哭，委屈喊冤自己沒有男朋友、也沒有性行為，不解怎麼會染病？醫師一問才發現，兇手可能藏在幾個月前的一趟旅遊中。
2026年01月16日 20:18
「隔夜菜會致癌」大逆轉！ 專家揭真相：一種食品才真正要注意
「隔夜菜會致癌」說法，至今引起不少民眾恐慌，對此，林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海醫師指出，其實只要保存與加熱方式正確，隔夜菜並不會增加罹癌風險。他強調，真正需要注意的，是加工肉品與不當保存所帶來的健康危機，而非一般隔夜蔬菜本身。
2026年01月16日 19:50
長庚醫院連三年獲「幸福企業」金獎 為醫療永續建構穩定力量
在醫療環境艱困、醫療人力持續面臨挑戰的大環境中，打造幸福職場已成為醫療體系永續發展的重要關鍵。長庚醫院於2025年三年連續1111人力銀行生技醫療類「幸福企業」金獎，展現長期深耕員工照顧與幸福職場的成果。長庚決策委員會主委程文俊表示，醫療工作高度專業且承擔重大責任，唯有穩定且被支持的團隊，才能在長期高壓下，持續守護病人與醫療品質。
2026年01月16日 18:11
智慧醫療助提升效率 國泰醫院獲國家生技醫療品質獎銅獎
「國家生技醫療品質獎暨SNQ國家品質標章」日前舉辦頒獎典禮，國泰醫院因為獲得銅獎殊榮與11項標章認證，涵蓋心血管手術、癌症治療、罕病照護、慢性病整合、智慧醫療與生殖醫學等多元領域。
2026年01月16日 17:38
他突冒「爆癢痘痘」抓到破皮！就醫直接洗腎了
一名60歲男子忽視腎功能異常警訊長達5年，直到近期皮膚變得暗沉蠟灰、容易瘀青，甚至全身冒出像青春痘的「劇癢顆粒」，抓到破皮仍止不住癢感。就醫檢查才發現已是嚴重的「尿毒症」，那其實不是痘痘，而是與腎病有關的「穿透性毛囊炎」。
2026年01月16日 17:04
春節慢箋首放寬「提前14天」可拿 藥師揭常見錯誤：恐白跑一趟
今年春節連假長達9天，衛福部首度放寬「提前領慢箋」時間，可提前14天，自1月31日起回診由醫師處方給藥或預領下個月（次）藥量，避免用藥中斷。藥師公會提醒，民眾可先確認家中藥品會不會在春節連假期間吃完，而不是看慢性病連續處方箋上寫的建議領藥日期，避免重複提前，甚至白跑一趟藥局。
2026年01月16日 16:46
「喪屍煙彈」去年檢出1.6萬件、增逾5倍 食藥署修法納管原料
毒品「喪屍煙彈」造成嚴重危害，根據食藥署統計，2024年全台檢出約2800件，去年爆炸性成長，光是1到10月，已檢出近1.6萬件、增加5倍以上。為此，食藥署日前已預告修正「管制藥品分級及品項」草案，將喪屍煙彈主成分「依托咪酯」的化學前驅物也納管，以防毒害持續擴大。
2026年01月16日 16:35
女半年猛剷50kg「逆轉糖尿病」！醫曝成功關鍵：一般人懶得做
減肥這條路知易行難，但只要有心，成果往往令人動容。醫師蔡明劼分享，一名體重近150公斤的30歲女子，糖化血色素飆到13%，健康狀況亮紅燈。但她靠著規律治療與嚴格執行飲食紀錄，半年多狠甩50公斤，血糖也降回正常值。醫師不禁感動大讚，她絕對是自己遇過「最認真的患者之一」。
2026年01月16日 15:29
科技男猛嗑炸雞配啤酒！體重狂飆3高上身 罹重度睡眠呼吸中止症
台中市1名38歲科技男身高172公分，因平時工作壓力大，最愛吃炸雞配啤酒、可樂舒壓，兩年內體重飆到86公斤，不但出現三高，還罹患重度睡眠呼吸中止症，透過門診諮詢治療，配合運動飲食調整，8個月內成功甩油18公斤，並將睡眠呼吸中止症減至輕度。年節將至，醫師也提醒民眾注意飲食，避免過度攝取高熱量食物。
2026年01月16日 14:20
留言版