照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

突然手腳麻木講不出話? 腦血管狹窄恐引發腦中風



作者:照護線上編輯部

劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,歡迎蘇亦昌醫師來到照顧線上。

蘇亦昌醫師:大家好,我是蘇亦昌醫師。

劉育志醫師:請問蘇醫師什麼是腦血管狹窄?

蘇亦昌醫師:我們都會形容它好像一個四線道,三線道或兩線道的馬路,就看我們是哪一段的血管,但是當四線道或三線道的馬路,剩下不到兩線道,甚至不到一線道的時候,它就有可能產生一些,血流不足的現象,這個我們就會叫腦血管狹窄。

劉育志醫師:哪些原因可能導致腦血管狹窄?

蘇亦昌醫師:最常見的腦血管狹窄原因,就很像心臟血管狹窄的危險因子,比方說高血壓、高血糖,高血脂、肥胖等等,所以幾乎會產生心臟血管狹窄的病人,腦血管可能都有不等程度的狹窄。

劉育志醫師:腦血管狹窄可能出現哪些症狀?

蘇亦昌醫師:要看是哪一條血管狹窄,它有可能有不一樣的症狀,不過以最常見的,我們脖子這邊有一條叫內頸動脈,以及腦部有一條叫中大腦動脈,這大部分都是會造成,比方說肢體比較無力、眼睛突然看不到,或突然講不出話來等等的症狀。

劉育志醫師:懷疑腦血管狹窄時,需要做哪些檢查?

蘇亦昌醫師:最常見的檢查就是核磁共振,因為現在核磁共振,

不但可以看腦部本身有沒有中風過,有沒有中風的痕跡,同時可以做腦血管檢查,而且這些檢查是可以不用打顯影劑,也沒有輻射線就可以做的檢查,所以不管是健康檢查,或者是在門診安排,這都是蠻常見,現在針對腦中風、腦血管狹窄,會做的第一個檢查。

劉育志醫師:腦血管狹窄可以用藥物治療嗎?

蘇亦昌醫師:腦血管狹窄的藥物治療,是非常重要的,就很像心血管一樣,基本上包含剛剛講的三高的控制,以及運動、減肥,另外就是藥物,藥物大部分跟抗凝血劑,或抗血小板藥物有關。

劉育志醫師:腦血管狹窄到什麼程度會建議接受介入治療?

蘇亦昌醫師:基本上大部分的人,都是靠藥物就可以,但是如果有60%至70%以上的狹窄,同時他過去曾經有因為這個狹窄,產生的中風症狀,這個我們就會建議要治療。

劉育志醫師:介入治療的步驟大概是怎麼樣?

蘇亦昌醫師:治療基本上也是全身麻醉,我們會從鼠蹊部穿刺血管,管子送到腦部的血管以後,就會先做氣球擴張的動作,氣球擴張以後,氣球撤掉,我們就再把支架釋放上去,頸動脈就是脖子這邊,跟腦部比較大的不同是,因為這邊的血管比較大,我們在把血管擴張的時候,也比較怕會有一些血栓掉下來,所以在做氣球擴張之前,特別在頸部這邊,我們通常會先放過濾網在遠端,免得這些掉下來的血栓跑到腦內,反而產生新的中風。

蘇亦昌醫師:我們碰到一個個案,他幾個小時前好像開始有一些症狀,然後他就送到我們醫院的急診,我們幫他檢查以後,發現他的血管還在,可是相當的狹窄,通常這種狀況下,我們會先用藥物治療,藥物幫他治療了以後,過了幾個小時發現他的症狀沒有改善,反而開始有點變化,但是因為我們檢查已經做好,知道他是有嚴重狹窄的情形,所以我們就跟家屬解釋,這樣子我們最好先幫他把這條路拓寬,也就是用氣球擴張先幫他拓寬以後,他的狀況比較穩定了以後,我們大概隔了一個禮拜到十天,才幫他放支架。

蘇亦昌醫師:之所以我們故意隔一段時間,是因為通常這些病人剛來急診的時候,他可能藥物根本就還沒有吃過,他可能都不知道,他原來有腦血管的問題,我們通常放支架,會希望放支架前,至少五到七天要能夠吃兩種抗凝血劑,這樣比較不會有放支架的併發症。

劉育志醫師:但是萬一這些病人又是緊急來的該怎麼辦?

蘇亦昌醫師:我們就把剛剛講的氣球擴張跟支架,分兩個階段完成,第一個階段先救命,先幫他把路拓寬,等藥物足夠了,人也恢復比較好了以後,通常隔七到十天就可以把支架放上去,來幫他預防未來再發生中風的狀況。

劉育志醫師:放過支架之後,未來會再發生狹窄嗎?

蘇亦昌醫師:是有可能的,所以我通常都會跟病人說,千萬不要以為放了支架,不用再吃藥,其實藥物還是要最重要的,沒有吃藥物基本上這些支架,都有可能再狹窄回來,我也有碰過那種即使他有吃藥,但是他吃藥沒有控制得很好的人,不到半年他就又復發了,所以我想除了放支架以外,更重要就是要搭配後來的藥物,這樣子才能達到降低再中風的效果。

劉育志醫師:哪些族群會建議接受腦血管狹窄的篩檢?

蘇亦昌醫師:第一個就是明顯已經有三高,而且有心血管疾病的人,這個我們通常都會建議腦血管,特別是頸動脈狹窄,這個是要特別評估過,第二個大概就是,曾經有過類似中風症狀的病人,比方說眼睛突然看不到,突然某一隻手腳力氣比較差,或者講話不太清楚,這個我們會建議要檢查。

劉育志醫師:感謝蘇醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰。

蘇亦昌醫師:謝謝,掰掰。

原文連結
同場加映:容易頭暈、眼睛黑矇、手腳無力,腦血管狹窄恐中風!醫師圖文解說
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

最容易惹怒另一半「3個壞習慣」!調查:第1名和馬桶有關

最容易惹怒另一半「3個壞習慣」!調查:第1名和馬桶有關

有句話說相愛容易相處難!交友APP《SweetRing》調查最無法接受另一半的生活習慣,其中超過80%網友難忍的第1名是衛生習慣,像是馬桶蓋掀不掀,此外餐桌禮儀、酒品不好都上榜。至於最愛管的星座排行也出爐,處女及金牛座都榜上有名,但一切都是因為愛你才要管你。

2022年05月19日 22:04

雲端保健室/誤會傷很大?思覺失調症跟你想的不一樣!

雲端保健室/誤會傷很大?思覺失調症跟你想的不一樣!

「醫生,你有聽到有人在說話嗎?你聽,他一直在對我說話,有聽到嗎?」聽到這番話,一般人會覺得「毛毛的」,但是聽在專業醫師的耳裡,卻是判斷是否是思覺失調症的關鍵。

2022年05月19日 21:56

GG可能讓你很意外的point!包皮還有1功能 台男「右彎」最稀有

GG可能讓你很意外的point!包皮還有1功能 台男「右彎」最稀有

社群網路近期掀起一波「關於我可能讓你很意外的point」發文熱潮,內容不外乎是個人不為人知的小秘密,當中不乏藝人或網紅。而醫師們同樣不落人後,有泌尿科醫師分享的不是自己,而是最擅長的身體器官「生殖器」,意外揭開「包皮」的神秘功能,還有台灣男生的平均長度。

2022年05月19日 21:14

苗栗縣高中以下5/23起遠距5日 國、高中畢業生得至畢典前一天

苗栗縣高中以下5/23起遠距5日 國、高中畢業生得至畢典前一天

因應疫情,苗栗縣府今(19日)傍晚宣布,高中及國中小學校下周一(5/23)至下周五(5/27)暫停體課程5天,高三及國三學生得以線上教學至畢業典禮前一天。

2022年05月19日 19:22

醫警告:喉嚨痛「3類食物別吃」!用它漱口止痛效果好

醫警告:喉嚨痛「3類食物別吃」!用它漱口止痛效果好

近來幾週,台灣新冠肺炎的確診人數不斷上升,也有許多人在家隔離或是自主防疫。確診的人,有的是無症狀,而更多的人是有一些類似上呼吸道感染的情況,像是嚴重的喉嚨乾痛、咳嗽並有許多痰液分泌物、發燒疲倦和鼻塞流鼻水的患者也都不在少數。當然如果有下呼吸道症狀的患者,呼吸急促、胸悶或是進一步更不舒服的患者,則需要醫院方面的介入。

2022年05月19日 19:22

不是蛋黃、海鮮!降膽固醇「避開1類食物」最關鍵 光運動沒用

不是蛋黃、海鮮!降膽固醇「避開1類食物」最關鍵 光運動沒用

「控制三高」是掌控健康的關鍵,除了藥物以外,不少民眾透過運動想改善膽固醇,但效果並不顯著。聯安預防醫學機構聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫師解釋:「因為膽固醇主要跟飲食還是有關,單靠運動效果有限,建議民眾飲食應避開『動物性飽和脂肪酸』的食物,也就是富含脂肪的紅肉,是促使肝臟生合成膽固醇的原料」。

2022年05月19日 18:38

備80考場供居隔考生會考 雲林縣府再加快篩試劑、防疫巴士

備80考場供居隔考生會考 雲林縣府再加快篩試劑、防疫巴士

111年度國中教育會考將於5月21日及22日登場,雲林考區報名人數6052人,分別於斗六高中、斗六家商、虎尾高中、虎尾農工、土庫商工、西螺農工、北港農工和北港高中,等8所學校設立考場,共278間試場。雲林縣長張麗善今(19)日前往斗六高中視察第二類防疫試場整備狀況及考生入場檢疫程序。

2022年05月19日 18:26

女生補鐵很重要!營養師曝12樣「大補鐵食物」 兩種水果最NG

女生補鐵很重要!營養師曝12樣「大補鐵食物」 兩種水果最NG

女生補鐵超重要!根據2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查成果報告顯示,台灣1至44歲的女生在鐵的攝取量皆不夠,其中以13~15歲最低、佔了77%。營養師程涵宇便分享了12大補鐵食物清單,包含鵝肝、豬血糕、紫蘇都是適合用來補鐵的好食物!

2022年05月19日 17:48

部立玉里醫院爆院內感染375人確診 1重症轉院治療

部立玉里醫院爆院內感染375人確診 1重症轉院治療

COVID-19疫情延燒,部立玉里醫院爆院內感染,323名住民和52名工作人員確診,院長王作仁表示,99%都完成3劑疫苗接種,且使用抗病毒藥物,大多已好轉,僅1人確診重症轉至他院治療。

2022年05月19日 17:22

苗栗+1513!3成回報有誤找不到人 衛生局呼籲要誠實

苗栗+1513!3成回報有誤找不到人 衛生局呼籲要誠實

苗栗縣今(19日)新增新冠肺炎本土確診1513人,近日苗栗縣確診人數不斷增加,不過仍有3成民眾因資料回填不齊,造成無法觸發系統,衛生局再次提醒資料完整,同時呼籲務必誠實,以免觸法。

2022年05月19日 17:04

留言版