圖、文／照護線上
「醫師，我爸的手又突然舉不起來！是不是又中風？！」病患兒子焦急地問。
經醫師檢查判斷，該病患是再度中風，須盡速住院治療。翻了翻病歷，醫師問道：「伯伯已經一年沒有回診，他有在其他醫院追蹤嗎？」病患兒子回覆：「上次中風住院治療後，他有吃藥一段時間。後來恢復得不錯，所以就沒繼續吃藥…」。
「擅自停藥對中風患者而言，是非常危險的事！」中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師楊玉婉醫師強調，「中風是相當嚴重的疾病，患者一旦中風過，日後二度中風的機會很高，務必持續服藥控制！」部分患者在使用抗血小板藥物一段時間後，可能出現一些副作用,例如腸胃不適,黑便或出血等〔1〕，可與醫師討論是否有需要調整藥物，切莫擅自停藥！
腦血管梗塞導致缺血性腦中風
腦中風分為缺血性中風與出血性中風，其中以缺血性中風發生率最高，佔所有中風比例約八成。〔2〕缺血性中風是因為腦血管梗塞，使腦組織無法獲得足夠血液，而缺氧壞死〔3〕；出血性中風則因腦血管破裂，腦出血壓迫腦組織並導致腦壓升高，進一步影響腦功能〔4〕。
「患者常幾分鐘前還好好的，突然間血管就塞住了。腦血管阻塞後，負責供應血流的區域會失去功能。」楊玉婉醫師說，掌管肢體動作的區域中風，患者會肢體無力、不聽使喚；掌管語言的區域中風，患者會聽不懂別人說的話、或想說說不出話、或者雞同鴨講；掌管視覺的區域中風，患者會感到突然看不見。
楊玉婉醫師補充，若未及時治療，缺氧的腦細胞將在短時間內壞死，導致相關後遺症，甚至失能、癱瘓、死亡。如果發現家人突然臉部表情不對稱、單側肢體無力、口齒不清，很可能就是中風，請迅速就醫！〔5〕「缺血性腦中風與出血性腦中風的危險因子類似，」楊玉婉醫師表示，「諸如高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸等，皆會影響血管健康，增加腦中風的危險。」〔6〕
血栓阻塞問題多，影響不只腦中風！
楊玉婉醫師解釋，造成缺血性腦中風的原因很多，部分導致缺血性腦中風的血栓是源自於心臟，正常情況下心房與心室會規律收縮，讓血液順暢通過，推動全身血液循環，但當心房顫動出現時，心房無法有效收縮，血液便可能在心房滯留。滯留的血液會形成擾流，漸漸形成血塊狀的血栓，當血栓進入全身循環，便可能對各器官造成影響。
楊玉婉醫師提到，血栓隨血液流動至全身，可能造成周邊動脈阻塞疾病。流入腦部造成腦中風、流入腎臟造成腎臟中風、流入四肢造成肢體中風。
楊玉婉醫師說，「有些患者因為高血壓、高血脂、糖尿病而導致動脈粥狀硬化，血管壁變得凹凸不平、狹窄，造成擾流、淤積，進而發生阻塞。」腦中風患者的病況較複雜，得面對多種併發症，且再次中風的機會高，需多加留意。
持續治療不中斷，預防再次腦中風
缺血性腦中風治療得從病因著手，楊玉婉醫師說明，「若因粥狀動脈硬化所致，通常會使用抗血小板藥物；若是心律不整導致血塊形成，要嘗試矯正心律不整，並搭配抗凝血藥物。治療並不相同」
阿斯匹靈是臨床上常用的抗血小板藥物，但使用一段時間後部分患者可能有腸胃不適、潰瘍，甚至胃出血的狀況，楊玉婉醫師解釋，若有類似狀況或對阿斯匹靈過敏，患者可與醫師反映，更換另一種抗血小板藥物，切勿因此擅自停藥。「如果患者血管狀況很差，短期內再度中風的風險較高，我們會在急性中風期使用『雙抗治療』。」楊玉婉醫師分析，使用一種抗血小板藥物，稱為「單抗治療」；使用兩種抗血小板藥物，則為「雙抗治療」。雙抗治療有助降低二度中風的風險，醫師會評估每個病患的狀況，平衡患者再次中風及可能出血的風險訂定治療計畫。
楊玉婉醫師分享，腦中風患者平時要補充足夠水份，當身體脫水時，血液會較濃稠，而影響腦部血液灌流。平時應避免隨意推拿、按摩前後頸部，以免造成頸動脈傷害、剝離。此外，泡熱水澡、泡溫泉等行為也應避免，「泡完熱水會感到四肢很溫暖，但周邊血管舒張時，腦部血流可能變少，而讓人感到頭暈，對中風患者更是不利。」
貼心小提醒
中風患者請務必戒菸，按時服藥，控制高血壓、高血脂、糖尿病，不要讓血管繼續惡化，楊玉婉醫師叮嚀，千萬別因疫情中斷回診、擅自停藥！若服用抗血小板藥物後，出現腸胃不適、解黑便，請主動告知醫師，以利醫師調整藥物。
腦中風、心血管疾病患者在感染新冠肺炎、流感、肺炎鏈球菌等疾病時，較容易出現併發症，重症發生率、死亡率都會大幅提升〔7〕，楊玉婉醫師一再提醒，「若能夠接種疫苗請及早接種，才能減少併發症。」
參考資料：
1. García Rodríguez LA et al. PLoS ONE. 2016; 11(8): e0160046.
2. Kleindorfer DO et al. Stroke. 2021;52:00–00.
3. American Stroke Association. Ischemic Stroke (Clots). 2021. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/ischemic-stroke-clots
4. American Stroke Association. Hemorrhagic stroke (bleeds). 2021. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds
5. American Stroke Association. Stroke symptoms. 2021. https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-symptoms
6. 衛生福利部新聞. 中風預防人人有責! 90%的中風均與危險因子有關. 28 Oct 2017. https://www.mohw.gov.tw/cp-3567-37944-1.html Accessed 11 Oct 2021Madjid M et al. JAMA Cardiol. 2020;5(7):831-840
7. Madjid M et al. JAMA Cardiol. 2020;5(7):831-840
原文連結
同場加映：中風患者能不能打新冠疫苗？腦中風治療勿中斷，神經專科醫師圖文解析
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
腦中風復發機率高！ 醫師提醒小心1動作踩雷
推薦閱讀
秦良丰奇蹟生還 主治醫陳元皓曝康復過程「最難忘一幕」
在2018年漢光演習中，傘兵秦良丰跳傘發生意外，從大約130層樓的高空墜落，經搶救後，不但生還，並恢復行動力。身為秦當時的主治醫師，陳元皓說，照顧軍中弟兄責無旁貸，當時醫療團隊接手後，所有成員都抱著「一定要讓他好起來」的決心投入，不過最後能成功，關鍵還是秦「過人的勇氣」。
2025年11月01日 09:24
在媽媽的背上發願行醫 三總院長陳元皓：醫療要深入軍心與民心
近年兩岸情勢緊張，中共頻繁軍演，民間也開始準備避難包，而三軍總醫院身為台灣軍醫體系核心，如何在軍事與醫療之間取得平衡，備受關注。對此，院長陳元皓表示，三總不只是戰時後盾，平時更是民眾健康的重要依靠，將積極導入智慧醫療、推廣民防教育，期許能帶領三總更加深入軍心與民心。
2025年11月01日 09:23
流感疫苗一個月431萬人搶打創紀錄 羅一鈞示警12月疫情捲土重來
疾病管制署今（1）日開放公費流感疫苗及新冠疫苗第二階段接種，疾管署長羅一鈞公布最新數據，公費流感疫苗開打一個月總計接種431.7萬劑，創下史上最旺紀錄，若打氣持續，月底將討論是否額外增購流感疫苗。羅一鈞也示警，流感疫情預期本月中才會脫離流行，但隨著秋冬氣溫逐漸下降，疫情可能在12月中下旬捲土重來。
2025年11月01日 14:28
衛福部推「鏟子超人」免費心理諮商方案 今起一年內可有3次服務
花蓮縣馬太鞍溪堰塞湖災害事件發生至今，第一線救災人員與投入災區復原工作的志工，身心承受高度疲憊與情緒張力，甚至影響後續生活。衛生福利部今（1）日起推出「馬太鞍溪堰塞湖救災人員心理健康支持方案」（馬太鞍溪方案），提供投入救災人員及志工，1年內每人3次心理諮商服務，盼成為救災英雄及鏟子超人「安心」的後盾。
2025年11月01日 13:28
石崇良再揭衛福部人事！3名副署長人選確定「健保署要再等等」
衛福部長石崇良9月1日上任後，加速推動衛福部人事佈局，本週陸續公布疾管署、國健署、食藥署3位副署長人選，繼先前已曝光疾管署副署長林明誠，石崇良今（1）日透露，國健署副署長由原癌症防治組組長林莉茹升任，食藥署副署長是該署主任秘書蔡淑貞接任。
2025年11月01日 13:02
老是聽到水聲閉眼就見泥流！門諾醫進災區撫慰災民創傷後遺症
馬太鞍堰塞湖潰決造成光復鄉重創，洪水退去已逾一個月，街道泥濘大多清除，多數家戶的水電設備也逐步恢復正常。然而，在環境漸漸回復秩序的同時，災民心裡的創傷仍在延續。有人擔心睡得太沉，不敢吃安眠藥，看不見的傷，比泥水更添淤堵。門諾醫院壽豐分院精神醫學系主任鍾德日前走進災區安撫受創心靈，為災民送藥、諮商，也送去一句句「你不再孤單」的問候。
2025年11月01日 12:34
左流右新第2階段開打！120家全聯、大全聯設站「打疫苗送香蕉」
公費流感、新冠疫苗「左流右新」第二階段今（1）日開打，疾管署和全聯福利中心再次合作，在全台120家全聯及大全聯門市設置疫苗接種站，讓民眾日常採買時就可以在社區就近打疫苗，還會有健康禮一串香蕉可立即補充體力。疾管署副署長羅一鈞、防疫大使謝祖武與曲艾玲今在全聯南港旗艦店示範接種，人潮眾多，一個早上下來已經有近400人施打，氣氛相當熱烈。
2025年11月01日 11:50
深耕台灣逾30年 藥廠三度獲頒優良外商獎
在台深耕超過30年的外商製藥公司「台灣諾華」，今年第三度榮獲經濟部金商獎「優良外商」肯定，並獲副總統蕭美琴接見。台灣諾華總裁Keizo Miyazawa表示，獲獎是對公司持續投資台灣、引進創新醫藥的認可。
2025年10月31日 23:14
打造AED救命地圖！公私協力推動公民行動「讓圖資精準化」
使用自動體外心臟電擊去顫器（AED）搶救心臟驟停患者，可降低到院前死亡率，讓民眾及時找到AED是一大關鍵。厚生會全⺠急救委員會、愛陌生協會、開放文化基金會與實現會社共同推動「Taiwan AED Google Map 全民建置行動」，提升查找的精確性與方便性，讓每一台救命設備就能發揮最大價值，進而多挽救一條寶貴的生命。
2025年10月31日 19:06
歷經2次流產！孕婦堅持生下「內臟外露」寶寶 醫連夜開刀救命
大陸杭州一名34歲盧姓女子（化名）婚後歷經2次流產，今年初終於又懷上期待已久的孩子，但懷孕12週產檢時，超音波顯示胎兒大部分肝臟位於腹腔外，被診斷為「巨大型臍膨出」，讓她一度陷入絕望。所幸在盧女生下寶寶，由醫護團隊連夜搶救照顧，女嬰成功康復活下來。
2025年10月31日 18:38
留言版