照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

冬天不要亂進補 以免心衰竭惡化



作者:照護線上編輯部

劉育志醫師:
大家好,我是劉育志醫師,歡迎辛和宗醫師來到照護線上。

辛和宗醫師:大家好,我是亞東醫院辛和宗主任。

劉育志醫師:請問辛醫師,冬天對於心衰竭的患者有什麼影響?

辛和宗醫師:冬天到了、天氣冷,我們身體為了保持體熱讓身體不要過度寒冷,所以周邊的血管會收縮,收縮的結果造成血管的阻抗整個上升之後,對一個有心臟衰竭的病人,他的心臟功能已經不好了,這個時候心臟的壓力跟負擔就更大。

劉育志醫師:心衰竭惡化的時候,患者會有什麼症狀?

辛和宗醫師:病人很容易水腫,水腫最常見是看到腳的水腫,腫到其他地方。譬如腫到肺部裡面,我們叫肺水腫、肺鬱血,這時候病人就很容易喘,可能原來走個三層樓沒有問題但是症狀開始嚴重的時候,其實可能爬一層樓就覺得很喘,原來可以做的事情,運動等等就沒有辦法做了,這叫運動耐受力下降。甚至還有更嚴重的是連躺平都會喘,所以很多病人心臟衰竭變差時,他晚上睡到一半會爬起來,說他晚上會非常喘、沒有辦法睡著,枕頭越疊越高,就會有這種很特殊的表現。

劉育志醫師:在冬天的環境,患者應該要如何保養他的心臟?

辛和宗醫師:按時服藥是最重要的,心臟病病人有三分之一以上有共同疾病,像糖尿病、高血壓或高血脂,這些藥物要按時服用。我剛提到的在冬天到了,尤其我們的血壓的變化,甚至會明顯升高,這時候你就要跟你的醫師討論,需不需要在這個時候,血壓藥該做什麼調整;甚至血壓的量測要更加頻繁,最重要的是早上的血壓不要超過心臟的負荷,所以早上的血壓非常重要。

劉育志醫師:心臟衰竭的患者適合冬令進補嗎?

辛和宗醫師:我們發現其實在這些飲食的習慣裡,含有大量的鹽,鹽分很容易讓水分留在身體裡面,造成心臟的負擔,然後造成水腫。這些鹽分過多的狀況下,也會造成腎臟的負擔,所以心跟腎兩個負擔一加重的狀況下,在有些心臟衰竭的病人,就會造成症狀惡化很容易在這個階段,發生心臟衰竭、造成住院,或甚至發生不幸的事件都有可能,所以建議其實像這樣心臟衰竭的病人,或者剛提到的那些共病的病人,其實維持你原來的正常生活型態就可以了,不用特別強調進補,進補其實對你原來身體這些疾病,大吃大喝、高糖、高鹽、高油的飲食,其實都不是好事。

劉育志醫師:心臟衰竭患者在冬天或者寒流來襲的時候,飲食上有什麼限制?

辛和宗醫師:心臟衰竭最重要的是防止體液過度累積,所以要注意的是不要吃太多鹽分,鹽分過多就會造成體液累積,造成心臟的負擔。所以在飲食方面,鹽分不要過多以外,如果你的心臟衰竭是已經到一定嚴重程度,中等程度以上的心臟衰竭的話,水分的攝取要特別注意。因為冬天我們不太會排汗,如果又照著夏天習慣的喝水方式,可能會造成攝取太多水分,累積在裡面之後造成心臟衰竭變差,這是要特別注意的, 剛講的鹽還有水、其他蛋白質或是脂肪、熱量的攝取,維持平常就可以了。

劉育志醫師:規則服藥對心臟衰竭患者來說非常重要,有沒有什麼方法可以提高他們的遵醫囑性?

辛和宗醫師:這些患者很容易有相對的共病,剛講的糖尿病、高血壓等等…這些共病的治療也都需要服藥,所以基本上他們吃的藥是一大把,所以在治療心臟衰竭,現在最重要的是提高服藥跟治療的服從性或遵醫囑性,可以讓病人的存活或者是治療結果都會變好。所以基本上我們現在都會非常強調,在藥物治療上面,有雙重機轉或多重機轉的藥物,使用這樣的藥物會讓病人,吃藥的顆數,原來可能雙重機轉的藥物,他必須吃兩顆,但是有雙重機轉合併在一起的藥物,他就只要吃一顆,再加上其他高血壓藥物等等。也有三重機轉的,就把它合併在一起吃的話,他就可以從原來的三重、二重,加起來五顆藥物,變成兩顆藥物。所以基本上這樣可以大幅提升,心臟衰竭病人吃藥的舒適度,或是他願意好好規則吃藥,這對他們治療跟後面的結果是非常重要的。

辛和宗醫師:我記的一個老人家大概八十幾歲,其實那個病人我看很久了,都已經看了十來年了,就是剛講的到冬天的時候,老人家在家裡子女有孝心,就說要給他進補,弄的非常補的人蔘雞或是羊肉爐,一個禮拜之後他腳腫起來了,他說晚上睡覺會一直咳嗽,一躺下去就咳嗽,他就說不太對,果然一照X光,就發現他有肺水腫的狀況,腳當然是腫起來,小便也變少了。

辛和宗醫師:所以他有好幾個原因,第一個他吃了進補,蛋白質的量大幅上升,鹽分又增加了,這些狀況下讓他的腎臟功能突然急劇惡化,水份上升造成他心臟衰竭也變差,後來趕快幫他調整一下水份、利尿劑,然後飲食恢復正常,甚至讓他先脫一點水,大概一個禮拜之後再回來門診,這些狀況就改善了。

辛和宗醫師:冬天就是一個很嚴苛的考驗,我們很常見在冬天的時候,這些患者會有重症的表現跑出來,不得已插管,甚至發生一些不幸的事情。其實大家都不用擔心,只要維持你原來的生活習慣,不用刻意強調進補、大魚大肉、大吃大喝也盡量避免,原來該吃的藥物、該有的健康生活習慣,請大家維持,有問題、有其他的症狀跑出來,請趕快連絡您原來熟悉的醫生。

劉育志醫師:感謝辛醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰。

辛和宗醫師:掰掰。

原文連結
同場加映:終結傷「心」!傷害累積恐成心臟衰竭
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

香辣豬肉乾也含蘇丹紅辣椒粉 熱銷15縣市...中市府下架6739kg

香辣豬肉乾也含蘇丹紅辣椒粉 熱銷15縣市...中市府下架6739kg

台中市食品藥物安全處23日下午前往龍井區金安記食品廠抽驗「香辣豬肉乾」、「香辣豬肉絲」,發現所使用的紅辣椒原料檢出蘇丹色素三號20ppb,除要求6739公斤產品回收下架,同步要求42家下游業者比照辦理,市府將持續擴大追查問題辣椒粉,保障民眾權益,而金安記食品也提供消費者退貨專線電話(04-26354318)。

2024年02月24日 10:43

12星座「容易產生衝突」!一週運勢一次看 金牛有約會

12星座「容易產生衝突」!一週運勢一次看 金牛有約會

水星在本週進入雙魚座,陷於弱勢宮位。雖然未逆行,但如果沒有保持警戒,粗心與隨便會帶來比水星逆行還要嚴重的後果,對於水象星座與風象星座影響尤大。火星與木星的衝突星象在本週達到頂點,人際之間容易因為價值觀的不同而產生衝突。容易有針鋒相對的狀況,跳出框架才不易囿於困境。

2024年02月24日 10:31

台灣16種「農藥殘留最多」水果! 第一名已連3年奪冠

台灣16種「農藥殘留最多」水果! 第一名已連3年奪冠

台灣一年四季盛產水果,除了好吃,也提供了多種維生素、礦物質等。不過,營養師提醒,在農業部最新公告的「110年台灣蔬果農產品農藥殘留監測研究成果報告」中,4119件農藥殘留比率最高的是百香果,且已蟬聯3年為第一名。營養師提醒,無論水果是否吃皮,建議都要先清洗,以免表皮農藥沾染到果肉吃下肚。

2024年02月24日 08:01

4種避孕法全錯!愛愛完「沖陰道殺精」 醫:沒任何效果

4種避孕法全錯!愛愛完「沖陰道殺精」 醫:沒任何效果

不想提早當爸媽,坊間流傳的「4種避孕偏方」千萬別輕易嘗試。婦產科醫師張瑜芹指出,生兒育女是件美好的事,但突如其來的「大獎」對女性身心造成的影響可能比想像中還大,因此在擁有妥善的育兒規劃前,避孕是不可少的一環。她點名,計算安全期、體外射精、射精後灌洗陰道及戴2層保險套都是無效避孕,仍有很大機率會懷孕。

2024年02月23日 21:42

醫師年薪破800萬?公會澄清「薪水不如台積電工程師」申報點數≠所得

醫師年薪破800萬?公會澄清「薪水不如台積電工程師」申報點數≠所得

近期有媒體報導根據衛福部健保點值申報資料,分析一年健保平均給付每一名醫師約8百萬,又以內科、復健科、泌尿科點值最高,讓外界誤以為醫師年薪破8百萬。醫師公會全聯會今(23)日召開緊急記者會澄清,強調健保點值不等同於醫師所得,擔心民眾對醫師收入有錯誤認知,很多開業醫師的實際收入甚至比台積電工程師要少。

2024年02月23日 18:47

20歲女大生經血異常「竟罹子宮頸癌」!醫揭主因:衛生紙害的

20歲女大生經血異常「竟罹子宮頸癌」!醫揭主因:衛生紙害的

子宮頸癌是女性不可忽視的頭號殺手。大陸有一名女大生,身體一直很健康,但某次月經來突然出現嚴重胃痛,經血量也異常地多,檢查發現罹患早期子宮頸癌,原因竟是使用衛生紙導致。

2024年02月23日 18:09

大麻二酚獲藥證!可治罕見癲癇 「過半數認有改善」

大麻二酚獲藥證!可治罕見癲癇 「過半數認有改善」

加拿大、美國部分地區開放娛樂性大麻,不過在醫學治療上,其萃取出的大麻素可用於癲癇等罕見疾病。醫師指出,在罕見難治型癲癇中,包括卓飛症候群、結節性硬化症全台超過1千名患者,在藥物使用上大麻二酚藥品可輔助治療,目前也已在美國、歐盟及澳洲等國上市。

2024年02月23日 17:13

政院食安報告僅9頁挨批 食藥署1理由:怎麼會糾結頁數問題?

政院食安報告僅9頁挨批 食藥署1理由:怎麼會糾結頁數問題?

行政院長陳建仁今(23)日赴立法院對於食安議題進行專案報告。不過國民黨、民眾黨立法院黨團直指,整本報告內容單薄,僅9頁卻有一半都指向馬英九政府。食藥署署長吳秀梅說明,這是整體報告,有很多來龍去脈在多次報告中都已經說明得十分清楚,「怎麼會糾結頁數問題?」

2024年02月23日 16:30

想要頭髮長快一點?營養師建議必吃4種營養素

想要頭髮長快一點?營養師建議必吃4種營養素

想加快頭髮留長的速度,該怎麼辦好呢?營養師程涵宇在臉書粉專分享,首先最重要的是要維持頭皮健康,建議可以補充4營養素。

2024年02月23日 16:10

半套店「救了他蛋蛋」 小姐一摸:不對勁!25歲男竟罹睪丸癌

半套店「救了他蛋蛋」 小姐一摸:不對勁!25歲男竟罹睪丸癌

一名25歲男子先前到半套店消費,在小姐幫他抓龍筋時,猛然發現他的「蛋蛋」有硬塊,於是提醒他最好到醫院檢查,沒想到真的罹患睪丸癌,並火速住院開刀,由於癌症還是早期,後續只要追蹤,就可算是痊癒了。

2024年02月23日 15:20

留言版