照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

沒化妝就帶紫色眼影 醫師提醒需注意「皮肌炎」

▲皮肌炎。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,我的咳嗽都不會好,已經乾咳好幾個月了。」王女士苦惱地說。

「還有其他不舒服嗎?」醫師問。

王女士點點頭說,「最近走路都會喘,爬樓梯都不太行。」

仔細聽診後,醫師問,「你臉上的紅疹有多久了?」

「應該也有一段時間了…」王女士想了一想。

患者因為慢性咳嗽先到胸腔科就診,但是因為出現不尋常的紅疹,又再轉診到風濕免疫科,經過檢查後,最後確定診斷為皮肌炎伴隨間質性肺炎,及時以藥物治療介入才讓病情穩定下來。大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永醫師表示,一旦間質性肺炎演變為肺纖維化,若未及時治療恐危及性命。

「簡單來講,皮肌炎是容易影響皮膚跟肌肉的疾病,但是也會傷害肺臟,造成間質性肺炎、肺纖維化等問題。」黃光永醫師說,「在電影《九品芝麻官》中的飾演老鴇「烈火奶奶」的演員在幾年前便是因為皮肌炎合併呼吸衰竭而過世。」

究竟什麼是皮肌炎?什麼是肺纖維化?趕快來了解。

導致紫色眼影、皮膚紅疹、肌肉無力的皮肌炎

「皮肌炎(Dermatomyositis)會表現出皮膚、肌肉相關症狀,」黃光永醫師解說:「患者會有皮膚的變化與肌肉的無力,但順序不一定,有些病人是先出現皮膚紅疹,有些病人先表現肌肉無力。」

皮肌炎的皮膚變化常出現在向陽部位,也就是在太陽會照到的地方出現紅疹,例如臉上、頸部或四肢等處。黃光永醫師指出,比較特殊的表現是眼皮上緣出現紫紅色的皮疹,就好像畫了紫色眼影;紅色皮疹也會出現在手指關節、手肘關節、膝關節等處。另外,患者會出現機工手,明明沒有務農、修車、做水電,但雙手總是出現類似富貴手般的粗糙、脫皮,碰水之後會又痛、又癢。

導致紫色眼影、皮膚紅疹、肌肉無力的皮肌炎

肌肉無力會先發生在靠近軀幹近端的肌肉,像是頸部、肩膀、上臂、髖部、和大腿等處。「也就是患者很難做到『抬起』這個動作,」黃光永醫師表示:「像是爬樓梯時,需要抬起大腿,患者就抬不起來,很沒力氣;要穿脫衣服、梳頭、洗臉,動作上都需要抬起肩膀、上臂,也會遇到困難。假使是平面性的動作,像是寫字、打電腦,就比較沒問題。」

當大腿沒力氣,患者便很難蹲下,若是上廁所需要蹲下時,可能整個人往後倒。黃光永醫師說,皮肌炎的肌肉無力會同時影響兩側的肌肉,且肌力隨時間而持續下降。

皮肌炎是自體免疫疾病,可能影響成人或小孩。黃光永醫師解釋,在成人,最常發作於50至60多歲,女性比男性多;在小孩,以5到15歲的年紀為常見的發病年齡。

皮肌炎可能是突然發作,也可能慢慢出現。有些患者先出現皮膚表現,但可能被當成異位性皮膚炎或富貴手治療。黃光永醫師說,有些患者則先出現肌肉無力的症狀,就診時抽血檢查發現肝功能指數異常,而被當成肝臟發炎。

「其實,我們的肌肉酵素跟肝指數裡面的GOT、GPT有關係,GOT其實也是肌肉的酵素之一,所以當肌肉嚴重發炎的時候,患者血液中的GOT數值也會升高,讓人誤以為是肝臟出問題。」黃光永醫師分析:「事實上,我們需要再去測肌肉酵素CK,當CK值相當高時,就暗示並非肝臟出問題,而是肌肉發炎。」

皮肌炎的重要併發症,肺纖維化

剛開始出現皮肌炎時,患者症狀大多出現在皮膚與肌肉,但是隨著病情發展,皮肌炎也會引起其他併發症。黃光永醫師提醒,最重要的是皮肌炎可能侵犯到肺部,造成慢性發炎,而讓患者出現慢性乾咳,且走路容易喘,常喘到上氣不接下氣。

胸腔聽診時醫師會聽到很有特色的爆裂音,像是魔鬼氈摩擦時的啵啵聲響。黃光永醫師說,從胸部影像檢查可以看到肺部纖維化的狀況。

什麼是肺纖維化?

由於肺部持續發炎,肺部組織裡的疤痕組織便愈來愈多,使肺臟變得僵硬、失去彈性,肺泡無法順利進行交換氧氣、二氧化碳的呼吸作用,患者肺功能大幅下降,容易感到疲倦、也愈來愈喘。研究發現,當皮肌炎患者合併肺纖維化,預後會變得很不好,死亡率很高。

根據估計,大約有三至四成的皮肌炎患者會進展到肺纖維化。「一旦出現肺纖維化,患者的肺功能會掉得很快,而且這種破壞是不可逆的,千萬不能掉以輕心!」黃光永醫師強調:「假使罹患皮肌炎的話,務必要每三到六個月就定期檢查肺功能。早期發現、早期治療,能夠延緩肺纖維化。」

把握治療時機,預防肺纖維化

皮肌炎是身體的免疫系統異常,而對自己的組織發動錯誤的攻擊、造成破壞。黃光永醫師解釋,因此治療皮肌炎時,會使用類固醇,抑制身體的發炎反應,接下來再利用免疫抑制劑與生物製劑來調節患者的免疫狀況。

肺纖維化是皮肌炎的重要併發症,也可能出現在紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症等自體免疫疾病。肺纖維化會使日常生活受限、影響預後,必須提高警覺,並以抗纖維化藥物治療。

把握治療時機,預防肺纖維化

「抗纖維化藥物能夠針對與纖維化相關的生長因子發揮作用,進而減少纖維組織的形成。」黃光永醫師表示:「抗纖維化藥物可以跟抗發炎藥物搭配使用,一種藥物抑制肺纖維化,另一種藥物抑制身體發炎,能夠達到相輔相成的好處。」

貼心小提醒

皮肌炎是自體免疫疾病,會出現皮疹、肌肉無力等症狀,隨著病情演進,還可能導致間質性肺炎、肺纖維化等併發症。患者一定要積極接受治療,把病情控制穩定,預防肺纖維化。黃光永醫師叮嚀,請維持健康生活型態,不要熬夜,不能抽菸,並且記得接種疫苗,降低肺部感染的機會!

原文連結
同場加映:皮膚變硬、肺纖維化 硬皮症懶人包
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

兒童青少年長新冠症狀高達40個 前3大曝光

兒童青少年長新冠症狀高達40個 前3大曝光

不少新冠染疫者都有長新冠問題,根據國外統計, 染疫兒童也有5%發生率。胸腔暨重症專科醫師黃軒今天(28日)分享兒童和青少年的三大新冠症候群,分別是情緒問題、疲勞無力和睡眠障礙。

2022年06月28日 07:59

4星座男「交往後只剩一張嘴」!第1名懶病發作 超愛使喚女友

4星座男「交往後只剩一張嘴」!第1名懶病發作 超愛使喚女友

有句話說「男人老了就只剩一張嘴」,但其實很多男人不見得要老了才會只剩下一張嘴,光是交到女朋友後、感情一穩定下來,就容易只剩下一張嘴,不管是挑剔女友、命令女友,或是自己一整個很懶、或是很愛提自己的英勇事蹟,讓很多女生都有點傻眼,為什麼交往後這個男人突然失去了某些積極和帥氣,卻只剩下一張動不停又沒建設性的嘴呢?

2022年06月28日 07:00

醫示警「猴痘首發疹子部位」!QA秒懂3大傳播途徑、症狀

醫示警「猴痘首發疹子部位」!QA秒懂3大傳播途徑、症狀

猴痘疫情在國際間爆發,截至26日全球已有54國出現病例,將近4000人確診,而台灣也在23日迎來首例境外移入猴痘確診個案。這傳染病究竟如何傳播?一旦染上猴痘症狀有哪些?致死率有多高?以及是否有疫苗可以預防?《東森新媒體ETtoday》統整常見疑問,消除你的疑惑。

2022年06月28日 06:30

「最新疫苗接種政策」一次看!確診後3個月可打、增第4劑開放對象

「最新疫苗接種政策」一次看!確診後3個月可打、增第4劑開放對象

中央流行疫情指揮中心昨公布ACIP專家會議疫苗接種決議,包括6個月~5歲幼兒可接種莫德納疫苗,而「機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員」可接種第四劑,接種間隔要5個月以上。《東森新媒體ETtoday》也整理不同族群最新接種政策,快看看自己或身邊家人是否在開放對象。

2022年06月28日 06:01

他用驗孕棒「浮出2條線」網喊:是睪丸癌!醫解答 有這症狀中了

他用驗孕棒「浮出2條線」網喊:是睪丸癌!醫解答 有這症狀中了

一名男網友近日拿驗孕棒好奇一測,結果竟然出現兩條線,讓他驚慌求助網友「這是正常的嗎?」貼文曝光後,不少網友驚喊「可能是睪丸癌」。《東森新媒體ETtoday》求證泌尿科醫師邱鴻傑,他指出,驗孕棒原理為偵測β-hCG,其的確是睪丸癌的腫瘤指標之一,若真的驗到兩條線,同時又摸到睪丸硬塊,請盡速就醫。

2022年06月27日 20:12

肚子痛3天!她以為「睡覺就沒事」 醫一看秒知病因:嚴重恐變腹膜炎

肚子痛3天!她以為「睡覺就沒事」 醫一看秒知病因:嚴重恐變腹膜炎

肚子內的器官多,這也是感覺腹痛時,醫師們建議要到就診檢查的原因,主因在於「不一定可用症狀判斷,因為這是複雜又難以辨認的。」肝膽腸胃科醫師詹宜學提到,先前有位50歲患者肚子痛到無法站直走路,本來還想著睡一覺就沒事,但後來感覺不太對勁,趕緊去就醫,結果竟是急性闌尾炎。

2022年06月27日 19:02

桃園+2774!較昨日下降26.83% 愛心小黃接送長者打疫苗

桃園+2774!較昨日下降26.83% 愛心小黃接送長者打疫苗

中央流行疫情指揮中心27日公布桃園新增2,774例本土個案,衛生局長王文彥表示,相較昨日3,791例,桃園疫情下降約26.83%;其中65歲以上個案占8.36%、18歲以下個案占20.59%,迄今已累計42萬6,637本土個案;而全國今日則是新增2萬8,489例,較昨日3萬9,586例,下降28.03 %,顯示整體疫情穩定收斂中。

2022年06月27日 18:22

增3例日本腦炎「今年已累計4例」 個案分佈4縣市!

增3例日本腦炎「今年已累計4例」 個案分佈4縣市!

疾管署日前公布台南市出現今年首例日本腦炎個案,今再公布上週新增3例,分別為屏東縣屏東市50多歲男性、新竹縣湖口鄉50多歲男性及嘉義縣民雄鄉40多歲男性,3人發病日分別為6月1日、6月14日及6月15日,症狀包括發燒及意識改變等,經就醫通報後確診,目前均仍住院治療中。

2022年06月27日 18:15

牛痘疤較大呈輻射狀! 疾管署「2張照片」教你一秒辨識手臂疫苗疤

牛痘疤較大呈輻射狀! 疾管署「2張照片」教你一秒辨識手臂疫苗疤

猴痘疫情在多國散播,台灣也已有1例境外移入,由於台灣45歲以上民眾都曾接種過俗稱牛痘的天花疫苗,該疫苗和卡介苗一樣,接種後會留疤,疾管署也提供圖片教民眾辨識留在手臂上的疫苗疤到底是哪一種疫苗。

2022年06月27日 17:57

台東+276!饒慶鈴籲確診居家隔離嚴格落實7+7 避免家戶間傳染

台東+276!饒慶鈴籲確診居家隔離嚴格落實7+7 避免家戶間傳染

台東縣27日新增276名確診者,226名民眾戶籍或居住地分在台東、50名為外縣市醫院通報。目前台東縣累計確診個案30101人、居隔者986人。目前台東針對Covid-19確診者分流收治情況,截至6/26下午16點為止,住院收治人數為45人、加強版集中檢疫所為36人、居家照護現管人數有2832人。

2022年06月27日 17:20

留言版