作者：劉育志 醫師
「我永遠記得，他來就診的時候，已是二十多歲的大男生，卻只有四十公斤而已！」高雄榮民總醫院胃腸肝膽科蔡騌圳醫師回憶，「他已經反覆腹痛達5年之久，經常腹瀉、甚至有血便的狀況，後來因為克隆氏症導致腸道狹窄，只好接受手術切除部分腸道。」
「手術後他可以吃東西，營養吸收比較好，也持續接受生物製劑治療。」蔡騌圳醫師說，經過穩定治療半年後，病友的體重就慢慢恢復，現在已經有七十幾公斤，也能夠回到職場，擔任工程師的工作。
腹痛腹瀉出現這３點，可不是腸躁症！
發炎性腸道疾病是自體免疫疾病，嚴重影響身體健康，對個人、家庭都是很大的負擔。常見症狀包括腹痛、腹瀉、解血便、解黑便、體重減輕等。
很多人會問，「我常常拉肚子、肚子絞痛，到底是腸躁症？急性腸胃炎？還是發炎性腸道疾病？」
蔡騌圳醫師解釋，腸躁症也會腹痛、腹瀉，但不會出現血便、發燒、體重減輕。至於急性腸胃炎，可能是吃壞肚子，持續個二到三天，通常不會超過兩個星期；如果是長期反覆腹瀉、腹痛，超過一個月以上就需要小心追蹤檢查。
發炎性腸道疾病會造成很多棘手的併發症。蔡騌圳醫師說，發炎性腸道疾病可分成「潰瘍性結腸炎」與「克隆氏症」，潰瘍性結腸炎患者會常常解血便，而導致貧血、頭暈、呼吸喘，若發炎太厲害，腸子越脹越大，甚至穿孔、破裂。長期追蹤的結果顯示，潰瘍性結腸炎患者罹患大腸癌的機會是一般人的20至100倍。
克隆氏症因為侵犯到小腸，所以常常營養不良，包括維生素B12、鐵質等營養素的吸收都會出問題，營養不良也會導致貧血。患者的腸子在反覆發炎之後，容易產生狹窄、穿孔與瘻管，罹患癌症的風險也會增加。
「因為發炎性腸道疾病的併發症很多，所以我們希望能夠即早診斷。」蔡騌圳醫師說，「如果能早點診斷，適時使用適當的藥物，可以減少併發症的產生，降低接受手術的機會。」
病情不單純，平均兩年才確定診斷
臨床上需要搭配多種檢查，才能診斷發炎性腸道疾病，蔡騌圳醫師說，抽血檢查可以評估CRP、ESR等發炎指數；影像檢查包括消化道攝影、電腦斷層、核磁共振等，可以評估是否出現狹窄、穿孔、瘻管等併發症。
因為是腸道疾病，一定會做內視鏡，檢查大腸病灶，可以做大腸鏡、乙狀結腸鏡；檢查小腸，可以做小腸鏡、膠囊內視鏡，幫助評估腸道發炎的情形。
小腸檢查有很多種，常見的是鋇劑攝影，看看是否有狹窄、擴張的狀況。如果懷疑有病灶，可考慮做小腸內視鏡，例如氣囊輔助式小腸鏡，可以進入小腸觀察，若看到病灶可以直接做切片。若不想做小腸鏡，可以吞膠囊內視鏡，有助評估小腸病灶。假使膠囊內視鏡有發現問題，還是要做氣囊輔助式小腸鏡進去做切片，才有辦法確診。
由內視鏡取得的切片，會交由病理科醫師檢查，看看是否有發炎性腸道疾病的特徵、是否合併其他感染、是否有癌化的現象。
從診斷到後續的追蹤都會使用這些檢查工具，蔡騌圳醫師說，有時候也可以簡單的驗個糞便，從糞便去檢驗發炎指數，稱為「糞便鈣衛蛋白（Fecal Calprotectin）」。
「發炎性腸道疾病其實不容易診斷，從開始出現症狀到確診，平均大概是兩年，最長我遇過有五年才診斷。」蔡騌圳醫師說，「曾經有患者做過9次胃鏡、4次大腸鏡，都沒有找到原因，後來因為腸穿孔，緊急開刀手術後確診是小腸克隆氏症。我們希望能夠讓確診的時間越短越好，目標希望在一年以內。因為腸道持續發炎，會反覆結痂、結疤，累積久了就容易狹窄、穿孔，而需要接受手術。如果能及早診斷，及早治療，可以減少併發症，維持患者的生活品質。
善用生物製劑，幫助腸道黏膜癒合
蔡騌圳醫師指出，發炎性腸道疾病的傳統治療包括5-ASA抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑等，若治療成效不如預期，便會使用生物製劑。
急性發作的時候，可能使用類固醇控制發炎，蔡騌圳醫師解釋，類固醇不會長期使用，我們希望能夠在短期內把類固醇停掉，避免月亮臉、水牛肩、水腫、容易感染等副作用。長期而言需要使用免疫抑制劑，幫助維持病況穩定。
若傳統藥物反應不佳，或是常常反覆發作的時候，便會使用生物製劑，蔡騌圳醫師說，目前生物製劑有好幾種，我們可以粗分成兩大類，有一類是抑制細胞激素，可於全身發揮作用，例如抗腫瘤壞死因子製劑或抗介白素12/23製劑；另一類為淋巴球遷徙阻斷劑，是腸道專一型，只針對腸道黏膜上的受體作用，可於腸道發揮抗發炎的作用。
「全身型生物製劑能夠同時改善腸道發炎與腸道外症狀，腸道專一型生物製劑只作用在腸道，全身性副作用較少，可以減少感染症，例如B型肝炎、結核病的復發，也比較少癌症的風險。」蔡騌圳醫師分析，「臨床上會根據患者的年紀、身體狀況、腸胃道症狀的嚴重度、是否有腸道外症狀，如關節炎、血栓、皮膚症狀等，來選擇合適的生物製劑。」
生物製劑除了可以改善症狀，也有助於達到腸道黏膜癒合，蔡騌圳醫師強調，千萬不能在症狀緩解後就擅自停藥，我們的治療目標是達到腸道黏膜癒合，以減少腸道狹窄、穿孔、瘻管等併發症，且減少需要手術的機會。
發炎性腸道疾病在台灣目前屬於重大傷病，病人大部分是年輕人或中壯年人，克隆氏症的發病年齡大概都在15至20歲左右，潰瘍性結腸炎大概都40至60歲左右，既影響生理，也會影響心理。但是只要好好控制、追蹤，生活也可以跟一般人一樣。
貼心小提醒
日常生活中，患者一定要維持健康生活型態，正常作息、避免熬夜、規律運動、戒菸、戒酒。蔡騌圳醫師提醒，飲食方面要吃新鮮食材，盡量避免加工食品，因為發炎性腸道疾病跟飲食、環境有關，過多添加物可能會增加發炎性腸道疾病產生的機會！
原文連結
同場加映：血便爆量，突然昏倒險喪命！腸發炎像火燒厝，積極治療莫拖延，胃腸科醫師圖解說明
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
暴瘦30公斤可不是腸躁症 腹痛腹瀉出現3點要注意
推薦閱讀
草莓蛋糕吃下肚！金門某國小5學童不適 衛生局緊急稽查
金門某國小1月20日校園餐點中，草莓餡蛋糕疑似出現異樣，金門縣衛生局接獲通報後立即啟動食安應變，稽查供應商並追蹤學童健康，確認5名學生一度傳出不適，但目前皆已恢復正常。
2026年01月23日 17:55
採訪車撞銀行「2人意識不清」送台大 1人腦部出血積極救治中
三立新聞台不明原因失控衝撞進彰化銀行，造成10人受傷，其中2人意識不清送往台大醫院。院方證實4點半左右送抵台大，其中1人情況稍微嚴重，腦部有出血狀況，都在積極搶救中。
2026年01月23日 17:12
常用抗過敏藥不純物超標 逾28萬錠要回收
食藥署公布最新藥品回收資訊，指美時化學製藥股份有限公司主動通報，其生產的「停敏膜衣錠5毫克」在連續性安定性試驗中，發現總不純物含量超出檢驗規格上限，可能影響主成分含量，因此針對單一批號、共28萬3000錠啟動回收。據統計，該藥在2024年健保用量達1233萬2008錠，是常見的抗過敏處方用藥。
2026年01月23日 12:59
一直想吃＝身體缺水了！ 醫揭「5警訊」：別等口乾才喝
明明午餐吃不少，下午卻總是嘴饞想吃甜點？或者明明不餓，卻一直想找東西吃？小心這可能不是真的餓，而是你身體缺水了！家醫科醫師陳欣湄指出，大腦負責飢餓與口渴的區域非常接近，容易將「缺水」誤判為「需要能量」。她傳授1招分辨真假飢餓，並提醒若出現尿液變深、便祕等5徵兆，代表水喝太少了，身體正在無聲抗議。
2026年01月23日 12:42
溫和男變易怒、頭痛頭暈 醫揪「腦下垂體腫瘤」作祟
一名40多歲男性持續出現頭痛、頭暈與複視，原本溫和開朗的個性突然變得易怒、情緒起伏大，就醫才知道顱底深處長有大型腦下垂體腫瘤。醫師指出，腫瘤造成內分泌失衡與腦部結構性壓迫讓性格改變，醫療團隊後續使用經鼻內視鏡微創顱底手術，在無須傳統開顱情況下移除腫瘤，病人術後恢復良好。
2026年01月23日 12:13
滷肉飯、羹飯都中？外食族「6大飲食地雷」一次看
對於天天外食、又想顧體態的人來說，最容易忽略的不是飯量，而是藏在餐點裡的油脂與熱量，愛健康營養師珊珊整理出外食族最常踩到的「6大飲食地雷」，提醒只要稍微調整選擇，就能少吃進不少「隱形炸彈」！
2026年01月23日 11:45
男打瘦瘦針突耳悶、聽見回音 醫：猛掉10公斤「耳咽管出問題」
一名40多歲男性打瘦瘦針一個月內掉了10公斤，但後來覺得耳悶、聽到自己呼吸聲音，就醫檢查才知道是「耳咽管開放症」，因為體重劇烈變化下降導致。醫師指出，近來打瘦瘦針減重掀起熱潮，臨床上類似狀況病人也因此增加，如果瘦得太快，耳朵又出現相關症狀，可能是相關問題找上身。
2026年01月23日 11:22
「捏爆水果」遊戲助洗腎患者復健 北醫團隊：效果勝傳統握力球
台劇《夜市人生》的「爆橘拳」橋段曾紅遍全台，如今還結合醫學，協助病人復健。針對洗腎患者，國內團隊從「爆橘拳」的靈感發想，將握力復健轉化為互動式遊戲，使用者在遊戲中可捏爆橘子、蘋果等各種虛擬水果，且握力愈強，水果爆得愈徹底，不僅病人玩得開心，研究也證實復健效果更勝傳統握力球。
2026年01月23日 10:03
好冷「喝熱湯3優勢」完勝熱水！ 營養師：啟動體內加熱器
連日低溫真的好冷，不少人習慣手捧一杯熱水取暖，但你知道「喝湯」似乎比喝水更耐寒嗎？營養師趙強分享，雖然兩者都能提供即時的物理熱量，但熱湯在生理機制上有3大優勢，能啟動體內的「內部加熱器」，讓溫暖的感覺更持久，且若在湯中加入特定辛香料，更能擴張末梢血管，改善手腳冰冷。
2026年01月23日 09:36
GG啪一聲斷了！「2體位」最常出事 醫警告：微軟人恐直接對折
男人最深層的恐懼！在中東庫爾德語地區，竟有男性為了展現男子氣概，強行彎折勃起的陰莖直到發出清脆「喀噠」聲，此文化行為其實就是人為導致的陰莖骨折。但在台灣，這類悲劇多發生在親密行為中。泌尿科醫師蘇信豪指出，陰莖骨折並非真的斷了骨頭，而是外層的「白膜」爆裂，且臨床發現「半硬不硬」的微軟族群，受傷風險反而最高。
2026年01月22日 21:29
留言版