作者：劉育志 醫師
「我永遠記得，他來就診的時候，已是二十多歲的大男生，卻只有四十公斤而已！」高雄榮民總醫院胃腸肝膽科蔡騌圳醫師回憶，「他已經反覆腹痛達5年之久，經常腹瀉、甚至有血便的狀況，後來因為克隆氏症導致腸道狹窄，只好接受手術切除部分腸道。」
「手術後他可以吃東西，營養吸收比較好，也持續接受生物製劑治療。」蔡騌圳醫師說，經過穩定治療半年後，病友的體重就慢慢恢復，現在已經有七十幾公斤，也能夠回到職場，擔任工程師的工作。
腹痛腹瀉出現這３點，可不是腸躁症！
發炎性腸道疾病是自體免疫疾病，嚴重影響身體健康，對個人、家庭都是很大的負擔。常見症狀包括腹痛、腹瀉、解血便、解黑便、體重減輕等。
很多人會問，「我常常拉肚子、肚子絞痛，到底是腸躁症？急性腸胃炎？還是發炎性腸道疾病？」
蔡騌圳醫師解釋，腸躁症也會腹痛、腹瀉，但不會出現血便、發燒、體重減輕。至於急性腸胃炎，可能是吃壞肚子，持續個二到三天，通常不會超過兩個星期；如果是長期反覆腹瀉、腹痛，超過一個月以上就需要小心追蹤檢查。
發炎性腸道疾病會造成很多棘手的併發症。蔡騌圳醫師說，發炎性腸道疾病可分成「潰瘍性結腸炎」與「克隆氏症」，潰瘍性結腸炎患者會常常解血便，而導致貧血、頭暈、呼吸喘，若發炎太厲害，腸子越脹越大，甚至穿孔、破裂。長期追蹤的結果顯示，潰瘍性結腸炎患者罹患大腸癌的機會是一般人的20至100倍。
克隆氏症因為侵犯到小腸，所以常常營養不良，包括維生素B12、鐵質等營養素的吸收都會出問題，營養不良也會導致貧血。患者的腸子在反覆發炎之後，容易產生狹窄、穿孔與瘻管，罹患癌症的風險也會增加。
「因為發炎性腸道疾病的併發症很多，所以我們希望能夠即早診斷。」蔡騌圳醫師說，「如果能早點診斷，適時使用適當的藥物，可以減少併發症的產生，降低接受手術的機會。」
病情不單純，平均兩年才確定診斷
臨床上需要搭配多種檢查，才能診斷發炎性腸道疾病，蔡騌圳醫師說，抽血檢查可以評估CRP、ESR等發炎指數；影像檢查包括消化道攝影、電腦斷層、核磁共振等，可以評估是否出現狹窄、穿孔、瘻管等併發症。
因為是腸道疾病，一定會做內視鏡，檢查大腸病灶，可以做大腸鏡、乙狀結腸鏡；檢查小腸，可以做小腸鏡、膠囊內視鏡，幫助評估腸道發炎的情形。
小腸檢查有很多種，常見的是鋇劑攝影，看看是否有狹窄、擴張的狀況。如果懷疑有病灶，可考慮做小腸內視鏡，例如氣囊輔助式小腸鏡，可以進入小腸觀察，若看到病灶可以直接做切片。若不想做小腸鏡，可以吞膠囊內視鏡，有助評估小腸病灶。假使膠囊內視鏡有發現問題，還是要做氣囊輔助式小腸鏡進去做切片，才有辦法確診。
由內視鏡取得的切片，會交由病理科醫師檢查，看看是否有發炎性腸道疾病的特徵、是否合併其他感染、是否有癌化的現象。
從診斷到後續的追蹤都會使用這些檢查工具，蔡騌圳醫師說，有時候也可以簡單的驗個糞便，從糞便去檢驗發炎指數，稱為「糞便鈣衛蛋白（Fecal Calprotectin）」。
「發炎性腸道疾病其實不容易診斷，從開始出現症狀到確診，平均大概是兩年，最長我遇過有五年才診斷。」蔡騌圳醫師說，「曾經有患者做過9次胃鏡、4次大腸鏡，都沒有找到原因，後來因為腸穿孔，緊急開刀手術後確診是小腸克隆氏症。我們希望能夠讓確診的時間越短越好，目標希望在一年以內。因為腸道持續發炎，會反覆結痂、結疤，累積久了就容易狹窄、穿孔，而需要接受手術。如果能及早診斷，及早治療，可以減少併發症，維持患者的生活品質。
善用生物製劑，幫助腸道黏膜癒合
蔡騌圳醫師指出，發炎性腸道疾病的傳統治療包括5-ASA抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑等，若治療成效不如預期，便會使用生物製劑。
急性發作的時候，可能使用類固醇控制發炎，蔡騌圳醫師解釋，類固醇不會長期使用，我們希望能夠在短期內把類固醇停掉，避免月亮臉、水牛肩、水腫、容易感染等副作用。長期而言需要使用免疫抑制劑，幫助維持病況穩定。
若傳統藥物反應不佳，或是常常反覆發作的時候，便會使用生物製劑，蔡騌圳醫師說，目前生物製劑有好幾種，我們可以粗分成兩大類，有一類是抑制細胞激素，可於全身發揮作用，例如抗腫瘤壞死因子製劑或抗介白素12/23製劑；另一類為淋巴球遷徙阻斷劑，是腸道專一型，只針對腸道黏膜上的受體作用，可於腸道發揮抗發炎的作用。
「全身型生物製劑能夠同時改善腸道發炎與腸道外症狀，腸道專一型生物製劑只作用在腸道，全身性副作用較少，可以減少感染症，例如B型肝炎、結核病的復發，也比較少癌症的風險。」蔡騌圳醫師分析，「臨床上會根據患者的年紀、身體狀況、腸胃道症狀的嚴重度、是否有腸道外症狀，如關節炎、血栓、皮膚症狀等，來選擇合適的生物製劑。」
生物製劑除了可以改善症狀，也有助於達到腸道黏膜癒合，蔡騌圳醫師強調，千萬不能在症狀緩解後就擅自停藥，我們的治療目標是達到腸道黏膜癒合，以減少腸道狹窄、穿孔、瘻管等併發症，且減少需要手術的機會。
發炎性腸道疾病在台灣目前屬於重大傷病，病人大部分是年輕人或中壯年人，克隆氏症的發病年齡大概都在15至20歲左右，潰瘍性結腸炎大概都40至60歲左右，既影響生理，也會影響心理。但是只要好好控制、追蹤，生活也可以跟一般人一樣。
貼心小提醒
日常生活中，患者一定要維持健康生活型態，正常作息、避免熬夜、規律運動、戒菸、戒酒。蔡騌圳醫師提醒，飲食方面要吃新鮮食材，盡量避免加工食品，因為發炎性腸道疾病跟飲食、環境有關，過多添加物可能會增加發炎性腸道疾病產生的機會！
原文連結
同場加映：血便爆量，突然昏倒險喪命！腸發炎像火燒厝，積極治療莫拖延，胃腸科醫師圖解說明
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
暴瘦30公斤可不是腸躁症 腹痛腹瀉出現3點要注意
推薦閱讀
鳥仔腳當心！陳亮恭教「指環量測法」測肌少症 45歲肌力開始衰退
追求健康長壽，肌肉量與抵抗力成為關鍵。高齡醫學專家、台北關渡醫院院長陳亮恭解析，很多人以為「肌少症」是老年人的疾病，得到70、80歲的時候才有影響，事實上，50歲開始就應該關心自身肌肉狀態，因為肌肉流失在中年就開始加速，提早偵測就能及早預防；陳亮恭現場也提供一個方法，讓民眾透過小腿粗細就能自我檢測是否肌少症高風險族群。
2026年03月08日 09:20
從新版美國飲食指南看健康長壽 陳亮恭：原型食物、蛋白質是關鍵
想要「健康長壽」應該要怎麼吃？高齡醫學專家、台北關渡醫院院長陳亮恭特別以最新版美國飲食指南進行解析，不再過度強調熱量控制，而是聚焦「原型食物」與「提高蛋白質攝取量」。研究顯示，高度加工食品可能增加慢性發炎與老化風險，相較之下，攝取足夠蛋白質並維持肌肉量，對預防肌少症、提升身體韌性與延長健康壽命更為關鍵。
2026年03月07日 09:01
男睡到臉發紫「血氧剩55%」險猝死 醫揭睡眠呼吸中止3警訊
一名近50歲男性身材微胖，平時鼾聲如雷，某次因鼾聲突然中斷引發妻子注意，驚見他整張臉脹成紫色，就醫發現血氧降到55%，睡眠中每小時呼吸暫停100次，面臨窒息猝死風險。醫師提醒，若發現自己總是睡不飽，睡醒頭痛沒精神，或家人告知有打呼與呼吸暫停現象，應提高警覺是否睡眠呼吸中止症。
2026年03月13日 12:09
罕見腎結石害反覆泌尿道感染 醫曝拖延後果：腎化膿＋敗血症
一名50歲女性反覆泌尿道感染，原以為只是一般感染問題，就醫檢查才發現竟和天生的「腎盞憩室」與結石有關，經微創輸尿管鏡碎石手術取出結石並擴大通道，長期的感染困擾終獲緩解。
2026年03月13日 10:40
嬰兒腳趾腫2周竟因「3根白髮」纏繞 醫：嚴重恐截肢
寶寶持續哭鬧，要注意未必是尿布或腸胃問題。一名嬰兒日前哭鬧不停，家長找不到原因，決定送急診，醫師注意到寶寶腳趾腫脹，經詳查，發現皮膚深處卡有細微白色毛髮，取出後，寶寶終於安靜下來；醫師說，這類「頭髮止血帶症候群」個案若未及時處理，恐影響血液循環，若造成末端組織壞死只能截肢。
2026年03月13日 10:03
不是你變懶！一直覺得累小心「春困」 醫示警3體質最危險
如果你也有一樣的感覺，先別緊張，這不是你變懶了，也不是身體壞掉了。在中醫裡，這是一個非常典型的季節性生理現象，我們稱之為——「春困（Spring Sleepiness）」。
2026年03月13日 09:34
「天然瘦瘦針」曝光！ 營養師點名5食物：吃了更不餓
近年來，俗稱「瘦瘦針」的腸道荷爾蒙藥物成為減重市場的新寵，但如果不希望仰賴藥物輔助，也有其他更天然的選擇。知名營養師孫語霙日前於社群平台發文指出，透過日常飲食中的5種「天然瘦瘦針」食材，同樣能達到穩定血糖、增加飽足感的效果。
2026年03月13日 01:44
只是離家200m「1歲多嬰從此癱瘓」！醫揭致殘真相：直接壓垮脊髓
開車出門時你有讓孩子坐汽座嗎？「只是去很近的地方」、「繫上安全帶應該沒差」，這些看似日常的藉口，竟成了一輩子的遺憾。小兒科醫師梁盛賓回憶，曾遇過一名1歲多的寶寶，僅因離家200公尺短距離移動沒坐汽座，而是由家長抱在懷裡，未料在車禍衝擊下導致下半身癱瘓。他沉痛示警，寶寶脊椎尚未發育完全，一旦發生撞擊會直接壓垮脊髓。
2026年03月12日 20:31
花椰菜煮錯「抗癌力剩一半」！醫激推3招鎖精華：切完先放40分鐘
不少人為了防癌，餐桌上總少不了花椰菜、甘藍或芝麻葉等十字花科蔬菜，但你真的吃對了嗎？腫瘤科醫師廖志穎示警，若烹調方式錯誤，「煮太久」竟然會讓抗癌成分掉到剩不到一半。他特別點出，抗癌的關鍵在於一種怕熱的神奇酵素，並無私分享3招鎖住營養的秘訣，提醒大家別再把精華通通倒進水槽裡。
2026年03月12日 19:25
留言版