Ｂ型肝炎病毒　常無感卻傷肝害命

作者：照護線上編輯部

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎戴嘉言醫師來到照護線上。

戴嘉言醫師：大家好，我是戴嘉言醫師，目前我是高雄醫學大學附設中和紀念醫院，肝膽胰內科主治醫師。

劉育志醫師：請問急性Ｂ型肝炎會有什麼症狀？

戴嘉言醫師：一般談到Ｂ型肝炎是因為感染Ｂ型肝炎病毒，一旦感染就稱作急性的Ｂ型肝炎，大家可以了解得到肝炎，可能就有提到症狀，就是身體的表現，大概可以分成三類，得到急性Ｂ型肝炎之後，第一類沒有症狀，這反而是占大多數，身邊有很多人得到Ｂ型肝炎並沒有症狀，以至於後來他都不知道得過。

戴嘉言醫師：第二類是有症狀裡面比較輕的，一般得到急性的Ｂ型肝炎也許跟其他肝炎一樣，就會有比較倦怠、容易疲倦，可能有胃腸道問題，比如噁心、嘔吐，比較厲害的就會有深茶色的尿，或者是發生黃疸等，這些症狀過去之後，就完全康復了。

戴嘉言醫師：第三類這個症狀就麻煩了，就發生厲害的肝功能失帶腸，這種情況會有很厲害的黃疸，可能發生腹水，厲害的還會有腦病變，我們提到的肝昏迷，甚至因而死亡，這是猛爆性肝衰竭，還好這些病人占的不是多數，所以簡單來說分為有症狀跟無症狀，或者是有症狀裡面的輕症或重症，這必須要做進一步的檢查，才能確定罹患Ｂ型肝炎。

劉育志醫師：請問慢性Ｂ型肝炎會有什麼症狀？

戴嘉言醫師：至於慢性的Ｂ型肝炎，提到感染了Ｂ型肝炎病毒之後，持續了六個月，還是沒辦法消除，所以我們就稱它慢性Ｂ型肝炎，一般簡單稱作慢性Ｂ型肝炎的帶原者，一旦發生慢性Ｂ型肝炎，其實絕大部分的病人並沒有症狀，這點就比較麻煩，因為肝臟裡面確實比較沒有神經支配，所以即便它再很厲害的發炎或其他情況，不一定會有疼痛感，所以慢性Ｂ型肝炎絕大部分無症狀，這是目前最大的問題。

戴嘉言醫師：有些病人因為慢性Ｂ型肝炎，發生比較厲害的發作，這種情況可能會出現肝炎的症狀，就是一樣容易倦怠、容易疲倦，可能還是有消化道的問題，比如噁心、嘔吐，這些症狀，這種都不多，比較厲害的發作，同樣就會發生黃疸、腹水，甚至有腦病變，或者發生肝昏迷，慢性Ｂ型肝炎症狀也是多樣性，但是我要特別再提到，絕大部分因為沒有症狀，所以我們會疏於去注意它，疏於去檢查它，就我們來看，慢性Ｂ型肝炎的病患，一定是要好好地做到診斷，之後一定要好好的追蹤，絕對不可以根據症狀的情況，來看是否要就醫，也就是在肝炎防治裡面最重要的三個工作，當然就是預防，過來是治療，接下來就是追蹤。

戴嘉言醫師：慢性Ｂ型肝炎這些情況，一旦走久了就會變成三部曲，就變成肝硬化，再變成肝癌，很多慢性Ｂ型肝炎一旦有症狀的時候，都是發生了肝硬化，甚至發生肝癌，換句話說都是比較厲害的疾病了，所以要特別再呼籲對於慢性Ｂ型肝炎的患者，因為沒有症狀，所以要特別注意這部分的常態性追蹤。

劉育志醫師：請問台灣Ｂ型肝炎的盛行率？

戴嘉言醫師：現在對於Ｂ型肝炎的盛行率指的是是否有帶原，因為如果有帶原，你就是慢性Ｂ型肝炎的患者，過去的研究，台、澎、金、馬、蘭、綠、龜，蘭嶼、綠島、龜山都是一樣，一般成年人是15％－20％，換句話說，走在路上，可能六、七個人就有一位，是慢性Ｂ型肝炎的帶原者，它的盛行率大概15％－20％。

戴嘉言醫師：這件事已經有很大的變化，因為在民國73年開始，新生兒施打了Ｂ型肝炎疫苗，Ｂ型肝炎疫苗，其實台灣是全世界第一個施打的國家，這個成就非常卓越，經過疫苗的注射之後，完整注射完，會讓這個孩子，我們現在講的，從民國73年以後出生的孩子，到現在也都成人了，他們的帶原率就會降到不到1％，從過去15％－20％，降到現在不到1％，這是非常重要的改變，也是全世界在這部分，對台灣非常肯定的防疫效果。

戴嘉言醫師：現在對於高危險群，也就是民國73年以前出生的，因為有15％－20％的盛行率，一定要注意是否曾經做過篩檢，來確保自己是不是Ｂ型肝炎的帶原者，孩子、少部分因為還有這種情況，所以需要的時候還會幫他們做檢查，這就是台灣Ｂ型肝炎盛行的情況。

戴嘉言醫師：我記得她是一位高階經理人，因為公司有體檢就會做檢查，也來我的門診看，很不幸的有一年她因為忙碌，或者公司因為不在我們這邊體檢了，她就疏於檢查，這樣經過兩年回來，這個慢性Ｂ型肝炎就不幸病發肝癌，很不幸的因為腫瘤比較大，治療也是沒有辦法，現在已經不在人世了，對這件事情我們還是要呼籲，所有慢性Ｂ型肝炎的患者，一定要特別注意平常的追蹤，並不是因為有症狀或者有特別的情況，才要去看醫師，一定要維持腸胃的追蹤，才能確保健康。

劉育志醫師：感謝戴醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！

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