作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎周旭桓醫師來到照護線上。
周旭桓醫師：嗨，大家好，我是周旭桓醫師。
劉育志醫師：診斷轉移性乳癌的時候，患者需要跟醫師討論哪些問題？
周旭桓醫師：第一個我們叫做乳癌的亞型；第二個是轉移的部位；第三件事情是你到底可不可以接受手術；第四個是我們總共治療的有哪些，治療的組合有什麼；第五個問題就是化療的選擇有哪一些。
劉育志醫師：請問乳癌的亞型有哪些？
周旭桓醫師：主要用三個生物標記來分別。第一個叫做ER，就是雌激素受體；第二個就是叫PR，叫做黃體激素受體；第三個叫做HER2，它完整的名稱很長，叫做第二型人類表皮生長因子受體，我們簡稱叫標靶受體。我們簡單用這三個，ER、PR和HER2，可以把乳癌分成好幾種亞型，四到五種亞型。簡單來講，如果說這個雌激素和黃體素受體陽性，就叫做管腔型；如果HER2標靶受體陽性，我們就叫做標靶型；如果這三個都是陰性，就叫做三陰性乳癌。所以大概分成這幾種乳癌亞型。
劉育志醫師：請問乳癌容易轉移到哪些部位？
周旭桓醫師：乳癌最容易轉移的部位，包括第一個骨頭，然後肝臟、肺臟，還有比較少見的是腦部，還有一個常見的叫做肋膜。最常見轉移的部位其實是骨頭，有一些病人如果說長期某個點長期疼痛超過一個月以上，一直都沒有好，我們就要小心會不會是有骨轉移的可能。
周旭桓醫師：如果說你有肝臟轉移，大部分也不一定會有症狀，少部分比較嚴重可能會覺得很疲累，或是有一些肚子不舒服的症狀，甚至有些黃疸的可能，這個就要擔心是不是有肝臟的轉移。
周旭桓醫師：肺臟轉移的話可能就是會有一些呼吸道的症狀，可能會有一些呼吸喘或是一些咳嗽、有點吸不過來氣的感覺。比較少見的是腦轉移，可是腦轉移是很嚴重的，因為我們的大腦會控制我們全身各個器官，所以腦部的轉移就會有一些頭痛或甚至抽搐，或是下肢、上肢某個部位無力或是有一些抽搐、麻痺的症狀。
劉育志醫師：針對轉移性乳癌，何時會考慮手術治療？
周旭桓醫師：如果是診斷轉移性乳癌的時候，其實表示你的癌細胞已經不是只有在你的乳房，其實是已經跑出去。這個時候對於你的轉移性乳癌或是原發性乳癌，開刀意義並不會很大，可是少部分時候，還是可以進行手術治療。
周旭桓醫師：比如說你只有單純的腦部轉移，腦部轉移會造成你的症狀，比如說你一邊不能動，這個時候可以考慮手術把腦部轉移的部分把它取出來，去做症狀的治療。或是你有一些骨頭的轉移，壓迫到脊髓神經，有的病人甚至嚴重到會有下肢癱瘓，這可能會需要做一些減壓的手術等等。
周旭桓醫師：少部分的轉移性乳癌，我們會建議手術是如果寡轉移，就是說轉移的部位很少，比如說他只有肝臟一顆，其他地方都沒有，我們可能這個時候可以考慮一下。原則上轉移性乳癌的治療，還是以全身性的治療為主，手術通常是為了症狀治療，或是一些很少部分的病人可以進行的手術。
劉育志醫師：請問轉移性乳癌的治療組合有哪些？
周旭桓醫師：簡單大概分成兩個部分。第一個叫做是局部的治療，局部治療包括剛剛有提到的手術治療，還有局部的放射線治療；第二個是全身性的治療，全身性治療就包括化學治療、標靶治療還有抗賀爾蒙治療。
周旭桓醫師：簡單講化學治療，它不會因為腫瘤的亞型不一樣，大部分的腫瘤細胞都可以用化學治療來處理，也就是說幾乎每個轉移性乳癌的病人最後都可能接受到化學治療。抗賀爾蒙治療就看我們之前講的ER或是PR，如果是陽性就表示說你的腫瘤可能會因為這些女性賀爾蒙、雌激素的刺激而生長，所以我們就可以用一些抗賀爾蒙的治療。標靶治療就會看你的標靶受體，如果是陽性就可能可以去接受標靶藥物的治療。
劉育志醫師：轉移性乳癌的化療要如何進行？
周旭桓醫師：原則上我們化療還是分成兩種用藥的途徑，第一個叫靜脈注射，第二個是口服的化療。如果你要接受靜脈注射的化療的話，你就必須先做一個人工血管或是一些比較特殊的中央靜脈的導管，我們再用這個導管和人工血管進行靜脈注射。注射一定都要在醫院裡面注射，有的化療藥物是每一週打一次、有的化療藥物是每兩週、有的化療藥物是每三週打一次。原則上就是必須要在醫院裡面，由護理師、專業的門診化療師來進行、幫你注射。
周旭桓醫師：另外，口服化療的話，就可以來醫院，我們醫生開了處方籤之後，你可以帶回去吃。原則上大部分來講，口服的化療副作用會比較小一些，不過臨床上也有很多的證據證實，其實口服化療也有很不錯的療效。
劉育志醫師：口服化療適合用在哪些時機？
周旭桓醫師：比如說老人家，比較沒辦法承受靜脈化療的副作用，或是說你交通不方便，因為剛剛有跟大家介紹到，我們有些門診化療或是住院化療是每個禮拜需要來醫院注射，如果說你交通不方便等等，或是你真的不想要掉頭髮而又有達到化療療效的話，一般這些病人可以考慮口服的化療。
周旭桓醫師：口服化療也可以合併其他的治療來使用。單用口服化療大部分會建議在，雖然你是轉移性乳癌可是你的病情進展沒有到這麼快速的、比較緩慢的，轉移的部位又沒有那麼多，我們可以先用一般用口服化療來控制，如果今天你的病程進展是比較快的時候，口服化療再併用另外的口服化療，兩種化療一起來使用。針對某一些像標靶型的轉移性乳癌的病人，這種口服化療可以再合併標靶治療來使用，文獻上也有證據說可以達到很不錯的療效。
周旭桓醫師：我有一個八十幾歲的病人，她是在五、六年前的時候因為標靶型的乳癌有開過刀。在這五年之間病人都有接受化療和標靶治療，狀況都還OK。只是說最近她發現整個胸壁、整個皮膚上長了很多一粒一粒，類似像小疹子的突起。她一開始是先去皮膚科看，皮膚科幫她做了切片發現這是乳癌的復發，這種在皮膚上的復發，臨床上是很難治療的。
周旭桓醫師：她老人家八十幾歲因為之前也有打過靜脈注射的化療，她對化療的副作用也是還蠻擔心、還蠻懼怕的。我就有跟她推薦，可以考慮還是一樣用標靶藥物再加上口服的化療，口服化療其實副作用不會像之前靜脈注射的化療副作用這麼大。她後來在接受了口服化療再加上雙標靶藥物的治療之後，大概經過六到八個療程之後，我們眼睛上看到的這些皮膚上的腫瘤都已經消到不見了，目前她也控制得很好。這是一個案例就是說其實不一定每個病人都一定需要用到靜脈注射的化療，有時候口服化療效果也是還不錯。
劉育志醫師：感謝周醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰
原文連結
同場加映：標靶藥物突破治療困境，迎戰轉移性乳癌，乳房外科醫師圖文解析
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
乳癌轉移別慌張 5大重點問清楚
推薦閱讀
老師肩痛「寫黑板困難、痛到無法睡」 竟因旋轉肌袖撕裂
許多人因「肩膀痛」「手抬不起來」，就以為自己是「五十肩」，一名60歲女教師肩膀痛達三個月，穿衣、提包、寫黑板都變得困難，夜間更痛到無法睡覺，就醫才知道是「旋轉肌袖撕裂」上身。醫師提醒，這兩者症狀相似卻本質不同，治療方式也完全不一樣，必須透過專業檢查與影像確認。
2026年01月26日 11:43
男童還沒出生就「肋膜積液」 竟是全球極罕見KLA
今年10歲的詹小弟在出生前就診斷出「肋膜積液」，出生後接受引流，但後來檢查意外雙側肋膜仍有積液，且出現呼吸困難，由台北榮總收治，經診斷確認是罹患全球極為罕見「卡波西樣淋巴管瘤（KLA）」，目前已成功治療，可以開心的每日正常上學。
2026年01月26日 11:41
春節長照不中斷「重症免評放寬」 北市衛生局：2/5前要申請
農曆春節即將到來，家中有失能長輩或重症病人的家庭，年節期間照顧壓力往往倍增。台北市衛生局表示，除夕至初五皆持續提供長照服務，但因年節人力需提前調度，若這期間有長照服務需求，要在2月5日前提出申請，以利提早安排照顧人力，避免服務銜接出現空窗。
2026年01月26日 10:25
孕婦疑遭長女傳染腸病毒 胎兒也確診、出生6天後不治
孕婦產前發燒，要多注意胎兒安全。一名年約30歲孕婦因發燒、腹痛就醫，經剖腹產生下女嬰，但女嬰卻在出生3天後也出現發燒等症狀，並於出生第6天死亡，後證實感染腸病毒；醫師說，孕婦的長女在產前感染腸病毒，推測病毒在家人間流動並傳染新生兒，提醒孕婦臨盆前、後若有發燒等不適，務必告知醫師。
2026年01月26日 10:03
霍諾德「99%吃素」徒手攻頂101！ 醫點出3關鍵：反而更有力量
美國攀岩傳奇霍諾德（Alex Honnold）徒手攀爬台北101，展現驚人的體能與專注力。據《CNN》報導，霍諾德為了運動表現與環保考量，才大幅減少肉類攝取，平時99%採取「植物性飲食」。這股支撐強大意志與體能的燃料令家醫科醫師許書華深受震撼，她也藉此破解「沒吃肉就沒力氣」的迷思，傳授3招靠植物吃出好體力。
2026年01月26日 09:35
喝咖啡「正確刷牙時機」曝！做錯恐一口黃牙
對許多人來說，一天的開始就是一杯咖啡。全球每天約有10億人喝咖啡，在美國，更有約66%成人天天喝。但你可能沒想過，這個習慣，可能正悄悄影響你的牙齒健康。到底該先刷牙再喝咖啡，還是喝完再刷？牙醫給出明確答案。
2026年01月26日 07:29
卓榮泰訪視大園敏盛醫院 肯定推動UCC優化假日醫療服務
關心春節期間醫療量能整備情形，行政院長卓榮泰25日前往桃園大園敏盛醫院訪視「週日及國定假日輕急症中心(UCC)」計畫落實情形。卓院長讚許敏盛醫院深耕桃園50年，除高度重視總統賴清德「健康臺灣」理念，亦將企業ESG（環境保護、社會責任、公司治理）精神融入醫療體系，提升桃園地區醫療照護量能。
2026年01月25日 23:36
藥膏當果醬塗！他腋下慘烙「永久萎縮紋」後悔哭 醫列3警訊
皮膚紅癢不舒服，你也認為把藥膏塗得厚厚一層才有效嗎？皮膚科醫師鍾佩宜分享一起慘痛案例，一名患者因腋下紅癢自行買藥如「塗果醬」厚敷，結果因藥物刺激，導致皮膚更紅，患者誤以為病情加重「加倍疊擦」，最終不僅紅疹沒好，還留下永久性「藥物萎縮紋」。醫師急勸，一旦擦藥處出現皮膚變薄、有血絲或不明紋路，就是皮膚受傷的警訊。
2026年01月25日 20:32
青花菜營養翻3倍！專家激推「最強吃法」：配薑黃效果加成
近期正值青花菜盛產期，新鮮又便宜，是不少民眾餐桌上的常客。青花菜被譽為十字花科之王，但怎麼吃最健康？食安專家韋恩分享，很多人以為蔬菜生吃最營養，但青花菜反而是「熟食比生食更強」，抗氧化力甚至可落差達3倍以上！此外，若能搭配明星食材薑黃一起煮，抗發炎的效果更會出現加成反應。
2026年01月25日 19:32
尾牙喝太嗨！男「一夜來8次」超痛苦 醫曝嚴重後果：高危險群小心
年關將近，許多企業都陸續舉辦一年一度尾牙活動，民眾參加尾牙不免會飲酒助興，但喝嗨了可能忽略身體的警訊。一名60歲的男子在尾牙宴上大量飲酒，隔天竟出現頻尿、排尿困難，泌尿科醫師張美玉指出，該男子經超音波檢查，是急性尿液滯留，膀胱的殘尿大概還有800毫升。張美玉呼籲，中午男子若有攝護腺肥大問題，喝了酒記得要及時解尿。
2026年01月25日 18:00
留言版