作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎涂智彥醫師來到照護線上。
涂智彥醫師：你好，我是涂智彥醫師。
劉育志醫師：診斷肺癌的時候，患者需要跟醫師討論哪些問題？
涂智彥醫師：一個病人當他診斷的時候，必須要看他是什麼型態的肺癌，我是第幾期？我可不可以開刀？如果不能開刀的肺癌病患，他可以做後續什麼樣的治療。
劉育志醫師：請問肺癌的類型有哪些？
涂智彥醫師：肺癌的病人來講，粗分是小細胞肺癌跟非小細胞肺癌，小細胞肺癌跟抽菸非常有相關，大概占肺癌的病人13%，非小細胞肺癌是目前台灣、全世界，占最多比例的肺癌型態，非小細胞肺癌來講，大概有60%-70%的病人是肺腺癌。
劉育志醫師：臨床上會根據哪些資訊來區分期別？
涂智彥醫師：小細胞肺癌區分兩大類，一個是侷限期，一個是擴散期，非小細胞肺癌就會根據TNM分期的方式，T是腫瘤大小，N是淋巴結有沒有轉移，M是有沒有遠端的器官轉移。
劉育志醫師：請問肺癌的治療組合有哪些？
涂智彥醫師：肺癌的治療組合特別是非小細胞肺癌，它有三大主要治療工具，一個是標靶治療，一個是化學治療，一個是免疫治療，病友需要針對自己的基因表現、免疫表現，來跟你的主治醫師討論，到底是要什麼樣的組合對你最佳。
劉育志醫師：請問肺癌的化療選擇有哪些？
涂智彥醫師：在非小細胞肺癌，大部分是區分為注射型跟口服型，注射有很多選擇，所以還是會根據病人的細胞型態，體能如何，治療的意願如何，來去幫病患規劃不同的化學藥劑，目前口服來講也分兩大類，每個病人要跟你的主治醫師，跟你診斷醫師好好討論。
劉育志醫師：請問口服化療適合用在哪些時機？
涂智彥醫師：口服化療其實有它的方便性，一來是它不用打針、注射，再來，它對於一些體能不好，或是住的離治療醫院遠的地方，口服化療有它的優勢，基本上是以前沒有潰瘍的問題，用口服的化學治療，比較不會有腸胃道的不舒服，不然以口服化療來講，沒有一個一定不能用的時機。
劉育志醫師：請問口服化療對患者有哪些幫助？
涂智彥醫師：在疫情的緊繃之下，當然口服化療有它的優勢，優勢就是不需要去化療室打針，也比較不會有群聚的問題，再來，它的副作用其實不高，它的副作用，常見的化療，有一些白血球下降它還是會發生，但是比較不會有噁心、嘔吐，偶爾會有拉肚子，根據研究，口服化療在年紀大的病人來講，它的順應性跟毒性，他們都還可以忍受。
涂智彥醫師：我的高中英文老師在107年的二月，被診斷第四期的肺腺癌，第一線的治療使用標靶治療，失敗的時候就會用打針的化學治療，治療到109年三月的時候，他的疾病惡化，跟我的老師討論以後，他就選擇用口服的化學治療，所以他的生活品質不錯，也順應我老師的意思，沒有裝入人工血管，在治療一年七個月的期間，他也沒有因為口服的化療藥，造成他特別的不舒服，即使他是從107年三月到現在，這期間來講，雖然他是第四期肺腺癌，治療的品質也不錯，目前來講也還健在，在門診繼續追蹤治療。
涂智彥醫師：肺癌是最符合精準醫療，個人化治療的癌症，因為肺癌來講，目前會根據它的基因表現、細胞型態、分期，會有各種不同的治療，如果自己或者是家屬得到肺癌，千萬不要放棄，因為肺癌來講，在每一到兩個月中間，就有一個新的治療被發現，被用在病人的治療，永遠不要放棄，即使它看起來是一個惡形惡狀的腫瘤，但是永遠不要放棄希望。
劉育志醫師：感謝涂醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
涂智彥醫師：掰掰。
原文連結
同場加映：肺癌第四期怎麼辦？醫師圖文解說
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
肺癌治療重點提醒 胸腔專科醫師解說
推薦閱讀
北部男染麻疹接觸者匡列384人 印尼日本病例激增「去年3倍以上」
國內上周確認一起麻疹境外移入病例，是北部30多歲男性，從印尼返國後發病確診，衛生單位目前框列相關接觸者384人，預計監測至4月21日。疾管署示警，國際麻疹疫情持續，印尼光今年已經報告1萬5千例，日本近期病例快速增加，今年累積197例，都是去年同期三倍以上，提醒民眾赴流行地區要注意防範。
2026年04月14日 16:48
漢神洲際餐廳驚見「血色雞腿塊」網友PO文控訴 中市府出手了
台中北屯區熱門新地標「漢神洲際購物廣場」自開幕以來，憑藉豐富的美食品牌、米其林餐廳加持，迅速成為民眾朝聖的熱點。然而，卻有網友在社群平台貼文爆料，在該5樓知名日本餐廳用餐時，吃到「完全沒熟」的生雞腿排，讓人憂心，貼文下還有網友加碼爆料，炸物中有橡膠手套。
2026年04月14日 16:03
上周12.5萬人腹瀉就醫「媽祖進香成變數」 疫情估再燒一周
近期食物中毒案件頻傳，疾病管制署今（14）日公布最新監測數據，上周腹瀉就診達12.5萬人，和前周相較增加逾5000人次，研判是清明連假之後疫情短暫上升。由於目前白沙屯媽祖進香活動正在進行中，人潮眾多且擁擠，疾管署研判本周還是可能持續上升，特別提醒參與進香活動的民眾注意飲食衛生及環境清潔。
2026年04月14日 15:55
擅自停藥失智風險大增 醫籲控制血壓保護大腦
聖馬爾定醫院神經內科葉柏延醫師指出，高血壓會造成腦部血管長期損傷，甚至引發失智。他強調，擅自停藥恐讓大腦暴露於極高風險中，「控制血壓，其實就是在保護大腦」。
2026年04月14日 15:11
清六食堂4款便當驗出「沙門氏桿菌」 增至173人通報就醫
新北市衛生局於4月6日陸續接獲醫院通報清六食堂疑似食品中毒案件，截至今日累計通報共計173人。新北市衛生局表示，今(14)日檢驗結果出爐，其中公所店的腿庫便當及燒肉便當、中興店的炸雞腿便當及腿庫便當等4件食品檢體均檢出沙門氏桿菌，環境檢體均未檢出。
2026年04月14日 14:27
外籍女入境3天不適確診「流行性腦脊髓膜炎」 接觸者匡列21人
疾病管制署今（14）日公布新增1例流行性腦脊髓膜炎確定病例，為60多歲外國籍女性，4月1日入境，4月3日出現腹痛、噁心及嘔吐症狀，隔天因發燒至醫院急診並收治住院，經醫院通報並檢驗確認感染流行性腦脊髓膜炎，目前病況穩定，持續於一般病房治療中。衛生單位已匡列同行友人、醫院接觸者共21名均無出現疑似流行性腦脊髓膜炎症狀，並由衛生單位進行健康情形追蹤共21人及預防性用藥評估共3人。
2026年04月14日 14:07
剴剴案推動托育專法三讀通過 機構須設監視器、影像至少保存30日
國內幼兒托育屢傳孩子遭不當對待事件，剴剴案更是震驚全國。為求改善，立法院今三讀通過《兒童托育服務法》，明訂托育機構須設置監視設備並保存影像至少30日，並同步上傳雲端備份，另導入違規記點制度，同時新增多元托育機構型態入法，強化制度管理及家長選擇。
2026年04月14日 13:18
淡水滷味攤「老鼠爬食材」一周被拍到2次 衛生局要複查開罰
新北市淡水區英專路一處滷味攤日前才爆出老鼠爬上食材，隔不到一周，又有民眾在社群平台指控「料理鼠王再次出現」。新北市衛生局表示，已曾開出限期改善通知，將再度派員稽查，若未改善，最重可開罰。
2026年04月14日 13:14
保健食品禁稱四物、十全大補 衛福部訂新規「經典方劑名稱都不能用」
保健食品未來通通不能再用「四物、十全大補、龜鹿二仙」等名稱！衛福部預告訂定「得供食品原料使用之中藥材品項及其產品屬性認定基準」草案強化管理，全面針對中藥材產品用量設限，同時要求品名不得與中醫藥固有典籍收載的38種方劑相同，不過若是自己到中藥行中藥材或餐廳吃到的藥膳料理不受影響。
2026年04月14日 12:33
菠菜連霸「最髒蔬菜」！ 醫教3步驟自救
美國環境工作組織發布的「2026年農產品農藥殘留購物指南」中，菠菜再度蟬聯「最髒蔬果」冠軍；而台北市政府最新蔬果農藥殘留報告指出，菠菜也與辣椒、豌豆名列不合格前3名。復健科醫師王竣平示警，農藥不僅影響肝臟解毒、干擾內分泌，甚至讓身體恢復力大幅下降。因此，醫師分享清洗時掌握「沖、泡、流」3步驟，能有效帶走農藥。
2026年04月14日 12:29
留言版