作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎涂智彥醫師來到照護線上。
涂智彥醫師：你好，我是涂智彥醫師。
劉育志醫師：診斷肺癌的時候，患者需要跟醫師討論哪些問題？
涂智彥醫師：一個病人當他診斷的時候，必須要看他是什麼型態的肺癌，我是第幾期？我可不可以開刀？如果不能開刀的肺癌病患，他可以做後續什麼樣的治療。
劉育志醫師：請問肺癌的類型有哪些？
涂智彥醫師：肺癌的病人來講，粗分是小細胞肺癌跟非小細胞肺癌，小細胞肺癌跟抽菸非常有相關，大概占肺癌的病人13%，非小細胞肺癌是目前台灣、全世界，占最多比例的肺癌型態，非小細胞肺癌來講，大概有60%-70%的病人是肺腺癌。
劉育志醫師：臨床上會根據哪些資訊來區分期別？
涂智彥醫師：小細胞肺癌區分兩大類，一個是侷限期，一個是擴散期，非小細胞肺癌就會根據TNM分期的方式，T是腫瘤大小，N是淋巴結有沒有轉移，M是有沒有遠端的器官轉移。
劉育志醫師：請問肺癌的治療組合有哪些？
涂智彥醫師：肺癌的治療組合特別是非小細胞肺癌，它有三大主要治療工具，一個是標靶治療，一個是化學治療，一個是免疫治療，病友需要針對自己的基因表現、免疫表現，來跟你的主治醫師討論，到底是要什麼樣的組合對你最佳。
劉育志醫師：請問肺癌的化療選擇有哪些？
涂智彥醫師：在非小細胞肺癌，大部分是區分為注射型跟口服型，注射有很多選擇，所以還是會根據病人的細胞型態，體能如何，治療的意願如何，來去幫病患規劃不同的化學藥劑，目前口服來講也分兩大類，每個病人要跟你的主治醫師，跟你診斷醫師好好討論。
劉育志醫師：請問口服化療適合用在哪些時機？
涂智彥醫師：口服化療其實有它的方便性，一來是它不用打針、注射，再來，它對於一些體能不好，或是住的離治療醫院遠的地方，口服化療有它的優勢，基本上是以前沒有潰瘍的問題，用口服的化學治療，比較不會有腸胃道的不舒服，不然以口服化療來講，沒有一個一定不能用的時機。
劉育志醫師：請問口服化療對患者有哪些幫助？
涂智彥醫師：在疫情的緊繃之下，當然口服化療有它的優勢，優勢就是不需要去化療室打針，也比較不會有群聚的問題，再來，它的副作用其實不高，它的副作用，常見的化療，有一些白血球下降它還是會發生，但是比較不會有噁心、嘔吐，偶爾會有拉肚子，根據研究，口服化療在年紀大的病人來講，它的順應性跟毒性，他們都還可以忍受。
涂智彥醫師：我的高中英文老師在107年的二月，被診斷第四期的肺腺癌，第一線的治療使用標靶治療，失敗的時候就會用打針的化學治療，治療到109年三月的時候，他的疾病惡化，跟我的老師討論以後，他就選擇用口服的化學治療，所以他的生活品質不錯，也順應我老師的意思，沒有裝入人工血管，在治療一年七個月的期間，他也沒有因為口服的化療藥，造成他特別的不舒服，即使他是從107年三月到現在，這期間來講，雖然他是第四期肺腺癌，治療的品質也不錯，目前來講也還健在，在門診繼續追蹤治療。
涂智彥醫師：肺癌是最符合精準醫療，個人化治療的癌症，因為肺癌來講，目前會根據它的基因表現、細胞型態、分期，會有各種不同的治療，如果自己或者是家屬得到肺癌，千萬不要放棄，因為肺癌來講，在每一到兩個月中間，就有一個新的治療被發現，被用在病人的治療，永遠不要放棄，即使它看起來是一個惡形惡狀的腫瘤，但是永遠不要放棄希望。
劉育志醫師：感謝涂醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
涂智彥醫師：掰掰。
原文連結
同場加映：肺癌第四期怎麼辦？醫師圖文解說
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
肺癌治療重點提醒 胸腔專科醫師解說
推薦閱讀
台灣緊急心導管治療重要推手 黃瑞仁用拓荒者精神翻轉逆境
國際知名的心臟內科專家黃瑞仁醫師，在接掌輔大醫院滿2年前夕回首來時路，笑說，他一直都喜歡挑戰，骨子裡有股拓荒者精神，不論是當年將緊急心導管治療觀念帶回台灣，或推動台大雲林分院脫胎換骨，或如今率領輔大醫院升級醫療，雖都有辛苦難處，但他始終相信耕耘過後，嚐到的果實將會更為豐碩、甜美。
2025年07月05日 09:23
醫界3典範形塑風格 黃瑞仁以「僕人式領導」打造幸福團隊
經營一家醫院並不容易，而黃瑞仁醫師根據過往的成功經驗，認為帶好團隊有一大關鍵，就是要對任何挑戰都抱持樂觀心態，「不要只是覺得難，還要告訴自己做得到」，同時和團隊保持良好關係，如此許多問題都可迎刃而解。
2025年07月05日 09:24
58歲女還能「回春」？她停經7年突出血 醫一查悲曝真相：是癌症
台中一名58歲李姓女子已停經7年，卻突然出現陰道出血，且持續兩周未止，家人起初還打趣她「回春了」，所幸李女的姪女是護理師，敏銳察覺異常，立即勸說她就醫。經初步超音波檢查發現子宮內膜增厚，轉診至台中榮總後，透過切片確診為子宮內膜癌，院方隨即安排微創手術，切除子宮、卵巢與骨盆淋巴腺，目前李女已康復，持續門診追蹤中。
2025年07月19日 02:26
醫曝亞洲將成胃癌重災區 「NG習慣」讓致病因子偷偷潛伏體內
胃不舒服，其實兇手可能是幽門螺旋桿菌。醫師張家銘近日表示，全球2008年至2017年出生的年輕人中，預估會有1560萬人罹患胃癌，其中大多是幽門螺旋桿菌感染所引起，屆時亞洲將會是重災區，避免共用筷子、杯子、避免生食跟喝未煮沸的水，可以降低感染風險。
2025年07月19日 02:04
莊人祥急赴台南災區視察登革熱 疫情觀察期延至8月初
丹娜絲颱風造成台南市部分地區災情嚴重，加上災後復原期間仍持續有短暫陣雨，登革熱流行風險上升，疾病管制署署長莊人祥今（18）日前往視察台南市佳里區登革熱防治工作情形。疾管署副署長羅一鈞指出，今年到目前為止仍未有本土登革熱病例，評估本次風災後不至於爆發流行，但是今年境外移入創近6年同期次高，加上接下來還有薇帕颱風影響，預期到8月初都是疫情觀察期。
2025年07月18日 17:53
巴西女童「長出81顆牙」！恐怖X光照曝光 患超罕見多生牙
巴西一名11歲女童日前到醫院拔牙，沒想到X光片卻顯示，她的口腔竟塞了滿滿「81顆牙齒」，其中包含18顆乳牙與32顆恆牙，其他則是多出來的「多生牙」。這起罕見案例由巴西米納斯吉拉斯州胡伊斯迪福拉聯邦大學研究團隊確診，相關研究也已刊登在《美國齒顎矯正與顏面矯形學期刊》。
2025年07月18日 17:00
譴責女足抽血案「背離醫療專業」 護理師公會：校園非法外之地
台灣師範大學女足隊爆「抽血換學分」醜聞，甚至有非醫事人員執行抽血爭議。護理師公會全國聯合會今（18）日發布5點聲明，強調相關行為悖離醫療專業標準及相關法令規範，令人遺憾且必須嚴正譴責；由動/靜脈抽血屬侵入性醫療行為及需要專業醫療技術，依法應由具資格醫事人員依照法定程序執行。
2025年07月18日 16:47
獨／老公牌舌尖藥膏！她下面好癢求診 女醫「神補刀」禍主
高雄市一名女子來到泌尿科求診，她表示自己的下體很癢，結果負責診療的醫師張美玉發現是因為性行為造成的癢，張美玉忍不住幽默的說：「性行為不是可以止癢」嗎？當場讓診間的嚴肅氣氛變成了歡樂氣氛。
2025年07月18日 16:43
ETtoday獲「銀響力新聞獎」2大獎 善終、超高齡現況議題獲肯定
弘道基金會主辦的第五屆「銀響力新聞獎」今（16日）舉辦頒獎典禮，《ETtoday新聞雲》入圍三項大獎，包括探討善終議題的《當生命枯萎，該如何翩然離去？－瓊瑤辭世後善終議題再討論》入圍「平面及網路（文字）類－即時新聞獎」、探討台灣超高齡現況的《2025超高齡社會來臨 台灣準備好了嗎？》入圍「平面及網路（文字）類-專題報導獎」、分析長者犯罪的《高齡犯罪浪潮：失能社會下的老人困境》入圍「調查報導獎」。最終，《ETtoday新聞雲》獲得2項優選肯定。
2025年07月18日 15:46
挹注1億3千萬！花蓮長照再添新力軍 陶園住宿長照正式開幕
台北榮民總醫院玉里分院附設住宿長照機構陶園16日舉行開幕典禮。衛生福利部長照司長祝健芳、輔導會主任委員嚴德發、花蓮縣衛生局長朱家祥、卓溪鄉長田桂花、台北榮民總醫院副院長林永煬、玉里分院院長胡宗明、玉里鎮衛生所主任曹郁文、衛生福利部玉里醫院副院長陳興剛等貴賓共同出席這場開幕典禮。
2025年07月18日 15:30
留言版