作者：照護線上編輯部
「醫師，小朋友一直在流鼻血。」家長進到急診室焦急地說。
「流多久了？」醫師問。
「已經流鼻血流一個晚上了！」
正常狀況下，流鼻血大概5至10分鐘會止住，若是流鼻血超過15分鐘，就要考慮是否有凝血功能的問題。臺中榮民總醫院罕見疾病暨血友病中心主任王建得醫師回憶，那位小朋友的皮膚上可以看到許多像針頭般細細的出血點，還有大片瘀青，甚至有硬硬的血塊。
因為小朋友很活潑，常發生碰撞，家屬便對瘀青不以為意，但這是一個警訊，王建得醫師說，當出現大片瘀青或血塊的時候，血小板數量通常已掉到20,000/μL以下。
正常的血小板數量約15-40萬/μL，但抽血發現，那位小朋友的血小板數量只有3,000/μL，王建得醫師說，進一步檢查後診斷為「免疫性血小板減少症ITP」。很一部分患者在診斷免疫性血小板減少症的過程會經過一段時間，可能經過半年或一年，直到發生明顯的出血現象才被發現。
大家要對皮膚上的出血點、瘀青提高警覺，才能及早發現、及早治療，否則當出血發生在腦部、內臟，就會危及性命！
沒撞到卻瘀青、遲遲不消退，當心免疫性血小板減少症
免疫性血小板減少症ITP（Immune thrombocytopenia）是因為免疫系統失調，而產生抗血小板抗體攻擊自己血液中的血小板或抑制骨髓的血小板形成，造成血小板數量減少。
免疫性血小板減少症在小朋友的症狀，一般都是皮膚上有出血點、瘀青，在成年人產生的症狀會比較嚴重，例如像腦出血、內出血等。王建得醫師指出，另外還有一個非常重大的差異，兒童比較不容易會變成慢性血小板減少症，也就是血小板低下超過一年以上的時間，這是跟成年人免疫性血小板減少症不一樣的地方。
一般人通常要遭遇劇烈撞擊，才會有出現比較明顯的瘀青。王建得醫師說，免疫性血小板減少症所造成的瘀青會自發性產生，或只是輕微碰撞，患者自己往往不記得何時發生碰撞。
.jpg)
家長們可以留意瘀青的部位，王建得醫師分析，一般容易發生碰撞的地方是在手、腳、頭、頸部，較少發生在腹部、胸部，若瘀青出現在不尋常的部位，或是超過兩週仍未消退，就要高度警覺，可能有止血功能方面的問題，要盡快至小兒血液科就診。
有些患者或家屬在突然發現身上有出血點時，就會趕緊就醫，很快確定診斷，王建得醫師說，也有人誤以為是蚊蟲叮咬、過敏等，直到出現急性出血才就醫，而延誤半年以上。
及早治療，提升血小板數量，預防嚴重併發症
懷疑免疫性血小板減少症時，可利用一般常規血液檢查，計算白血球、紅血球、血小板的數量，如果血小板數量低於正常值10萬/μL，就要高度懷疑。王建得醫師說，已有症狀的患者，血小板數量大多低於5萬/μL，甚至2萬/μL以下。
鑑別診斷時必須排除其他導致血小板低下的問題，例如感染、藥物、或其他惡性疾病等，確定找不到可以造成血小板低下的問題，才會診斷免疫性血小板低下症ITP。
在過去免疫性血小板減少症的治療有類固醇、免疫球蛋白、脾臟切除手術等，能夠減少血小板的破壞，王建得醫師說，目前還可以考慮使用血小板生成素受體促進劑、免疫抑制劑等。
血小板生成素受體促進劑能夠促進血小板增生，王建得醫師說，根據臨床研究，在使用血小板生成素受體促進劑後，有很高比例患者的血小板數量會提升，改善治療成效。
美國血液學會建議兒童免疫性血小板減少症避免使用類固醇超過1個禮拜，但是醫師仍會根據臨床上的變化做調整。「接受治療時，每一位病人對於治療會有不同的反應，」王建得醫師說，「有些小孩，可能對很多治療沒有反應，或是剛開始有反應，後面變沒有反應，所以必須定期追蹤，平時也要留意皮膚出血點、瘀青。臨床上最擔心腦部、內臟出血，所以若出現頭痛、嚴重腹痛，或不明原因的不舒服，都要考慮是不是因為血小板減少所造成。」
貼心小提醒
免疫性血小板減少症患者可以正常飲食，王建得醫師說，要特別注意的是，在血小板數量低下的時候，務必避免激烈運動，或從事容易發生撞擊的活動，等到血小板數值恢復時，再繼續運動。
血小板數量過低時，出血可能發生在內臟，從外表不易察覺，所以患者若感到不明原因的不舒服，最好盡快回診，把握治療時機！
原文連結
同場加映：不明瘀青、異常出血，趕快查原因！治療免疫性血小板減少症，血液專科醫師圖文解說
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
小孩常瘀青 醫生提醒注意「免疫性血小板減少症」
推薦閱讀
她靠「吃水果」1個月暴瘦10kg！卻慘住ICU 醫嘆：是致死重症
糖尿病不再是老年人的專利！隨著飲食精緻化，糖尿病年輕化趨勢日益嚴重。新陳代謝科醫師林毅欣在節目中分享，一名40歲微胖女子為了減肥，竟實施極端的「水果飲食法」，早餐、午餐狂嗑水果。雖然短短一個月就暴瘦10公斤，但身體卻越變越差，就醫一驗血糖竟飆破600 mg/dL，確診糖尿病的急性重症「酮酸中毒」，緊急住進加護病房。
2026年01月22日 11:10
別信雞佛壯陽！4類食物「戰鬥力大飆升」 醫認證：它助GG充血
天氣一變冷，許多民眾喜歡吃薑母鴨、羊肉爐補身體，其中「雞佛（雞睪丸）」更是不少男性的必點配料，深信「以形補形」吃完能變猛！不過，泌尿科醫師陳鈺昕示警，這種說法缺乏科學實證，且雞佛膽固醇極高，吃多不僅無法壯陽，反而造成身體負擔；想要「吃出戰鬥力」，他更推薦生蠔、南瓜籽與深海魚等4類食物。
2026年01月21日 21:18
KTV唱一半OHCA！男救回恐變植物人 妻：他都說休息一下就好
正值尾牙旺季，ICU護理師林婷今（21）日分享一起心酸案例，一名體重超標、患有三高的男子，吃完尾牙續攤，半夜從KTV被緊急送醫，當時已處於OHCA（到院前心肺功能停止）狀態。雖然經過15分鐘施行CPR與多次電擊成功救回，卻因腦部缺氧過久恐變成植物人。醫護看著家屬悔恨的淚水，感嘆其實病發前「心肌梗塞已經在敲門了」。
2026年01月21日 20:28
減少跑醫院洗腎奔波 衛福部拚2035年「居家透析」達18%
台灣洗腎人口超過9萬人，衛生福利部與台灣腎臟醫學會於今（21）日正式發布《台灣居家透析白皮書》，宣示台灣透析政策從「以醫院為中心」邁向「以家為核心」，提高居家透析比率。衛福部部長石崇良表示，這是因為看到國際趨勢，加上國人自我照護能力逐漸提升，還有科技協助，目標要將居家透析比率由目前的8%提升至18%。
2026年01月21日 18:15
植牙醫材仿冒品流入市面 食藥署公布4批號：送司法偵辦
國內驚傳植牙醫療器材仿冒事件。食藥署今宣布，近日接獲通報，市面上出現未經原廠授權販售的植牙用骨內植體，相關產品已流入國內通路，且外包裝標示為韓文，與核准上市產品不符；主管機關已掌握具體批號與事證，並啟動查處機制，提醒醫療端與民眾提高警覺。
2026年01月21日 17:49
公費醫新制「綁15年、賠償千萬」挨批 石崇良：成年人能自己選擇
衛福部今年將推動第三期「公費醫學生」計畫，北市醫師職業工會批評制度魔改，綁約最長延至15年，違約金額暴增至千萬元，質疑其合理性。衛福部長石崇良今（21）日表示，本次計畫招募對象除了以偏鄉為主的五大科外，另外有一組「政策任務型」科別，服務年限確實拉長，但會改往大型醫院服務，相對於下鄉者，自然要付出較長時間。此外，這次招募對象提高「學士後醫」比例，成年人可以做好是否要投入公費服務道路的決定，再來入學。
2026年01月21日 16:36
早餐紅燈區曝光！「果醬吐司＋奶茶」根本地雷組合
不少上班族早上趕著出門，早餐常常是隨手買、快速吃，久而久之不是精神提不起來，就是沒多久又開始餓，營養師張語希指出，早餐吃不好，問題往往不是吃太少，而是不知道該怎麼選，她整理出一套「早餐紅黃綠」的實用避雷方向，只要照著顏色概念調整，就能大幅降低踩雷機率！
2026年01月21日 16:28
男嚴重胃食道逆流「飯後彎腰就咳」 接受新微創治療3天就出院
常見的胃食道逆流，現在有新的治療選擇。65歲的林先生長期苦於胃食道逆流，反覆有胸口灼熱、悶痛與久咳等不適，只要飯後彎身或躺下，症狀立刻加劇，即使規則服藥仍控制不佳，後來決定接受台灣首例「裂孔疝氣修補合併經口內視鏡胃摺疊術」（cTIF）治療，術後3天即出院，症狀也大幅緩解。
2026年01月21日 14:41
6款「抗凝血、降血壓藥」缺貨 食藥署要查藥廠太晚通報
國內又傳缺藥！台灣第一三共公司15日發函給醫療院所、藥局，指部分藥品因為國外製造廠系統異常，導供應延遲，可能出現短期缺貨，受影響品項涵蓋抗凝血劑、降血壓藥等6品項。衛福部食品藥物管理署今（21）日說明狀況，相關品項中有1項屬必要藥品，廠商未依規定在供應不穩6個月前通報，將進一步調查，如情節重大或再犯，將開罰6到30萬元。
2026年01月21日 13:33
天冷急凍別出門！蘇一峰「點名3種疾病」：會特別的難熬
冷氣團發威，要冷到周五（23日）！胸腔科醫師蘇一峰提醒，心血管、肺部及腦血管疾病患者要特別留意，低溫會讓血管、氣管收縮，容易引發阻塞與併發症。另有耳鼻喉科診所指出，近期感冒患者激增，A、B型流感與諾羅、腸病毒齊發，門診爆滿，要記得多穿衣服、戴口罩、勤洗手。
2026年01月21日 12:35
留言版