2022年06月15日 11:34

B肝帶原者注意　醫籲慎防「肝癌3部曲」

圖、文／NOW健康陳如頤

30多歲B型肝炎帶原的年輕男性，因為身體不舒服而求診，經檢查發現肝腫瘤大於10公分、癌細胞轉移至血管，且胎兒蛋白指數竟高達1萬以上（正常值20以下），確診為晚期肝癌。幸好，病友不放棄希望，經過半年多的免疫療法合併抗血管新生標靶治療，腫瘤不但縮小，胎兒蛋白指數也大幅降低至個位數，目前病情相對穩定且持續追蹤評估。

免疫療法合併抗血管新生標靶晚期肝癌治療新突破

高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科余明隆教授表示，肝病是台灣的國病，經常聽到的肝癌3部曲（肝炎→肝硬化→肝癌）令人恐慌，肝癌更是國人好發癌症第4位、癌症死亡第2位。但因為肝臟沒有神經，肝癌初期時幾乎沒有症狀，頂多覺得容易疲倦，等到有食慾不振、黃疸和腹水等現象時，大多已是中晚期了。

不過，肝癌晚期也不要放棄希望！近年來，拜醫藥科技發達所賜，晚期肝癌藥物進展神速，第1線治療的選項增加了，余明隆教授建議，若患者肝的功能狀況穩定，可選擇免疫療法合併抗血管新生標靶，除了效果佳之外，副作用較少，病人存活期也延長了，有些患者的腫瘤甚至縮小到可以接受開刀、電燒等根除性治療，是晚期肝癌藥物的重大突破。

抗血管新生標靶助力免疫治療同時改變腫瘤微環境

同屬第1線的「多重激酶抑制劑」標靶藥物也是晚期肝癌常用藥物，但其縮小腫瘤的機會比較低，腫瘤頂多維持穩定不繼續生長。免疫療法合併抗血管新生標靶則是透過藥物去活化免疫系統、提升免疫功能，進而抑制腫瘤組織的增殖，甚至能縮小腫瘤體積；抗血管新生標靶主要在於抑制血管新生，同時改變腫瘤微環境，讓抗癌變得更有效率。

余明隆教授進一步說明，免疫療法合併抗血管新生標靶的治療，對於提升腫瘤治療反應率有很大的幫助。腫瘤治療反應率是指經治療後腫瘤縮小的程度；反應率高的話，代表有機會讓腫瘤縮小，甚至能爭取更多積極治療的選擇如開刀。但包括有自體免疫疾病、容易出血體質如肝硬化患者以及有肝衰竭等情況時，則必須先改善病況，再由醫師評估是否適用，尤其肝功能穩定與否是治療的關鍵。

肝癌高危險族群應定期追蹤檢查慎防肝癌3部曲

余明隆教授指出，過去B、C型肝炎帶原者是肝癌的最高危險族群，許多人不知道自己是帶原者，加上不良的生活飲食習慣、致癌因子暴露，最終演變為肝癌。特別是近來國人飲食西化，又沒有固定運動習慣，導致有脂肪肝的人越來越多，未來走入肝病3部曲（肝炎、肝硬化、肝癌）的機率比平常人來得高，還好脂肪肝是可以逆轉的，只要飲食少油清淡、多蔬果和勤運動，肝臟有機會回正常，就能降低肝癌的風險。

酒精性肝炎患者也是肝癌的高風險群，雖然比例上比較少。余明隆教授仍提醒定期抽血追蹤肝指數，並透過超音波檢查肝臟的狀況，都能有效提早發現，早期治療。

余明隆教授呼籲，肝癌雖是國人好發癌症第4名、癌症死因第2位，且有高達6成患者確診時已是中晚期，但其實現在已經有很好的武器可對抗中晚期肝癌，只要把握黃金期間積極治療，選擇有效且能長期使用的治療藥物，像是第1線免疫療法合併抗血管新生標靶藥物，不但能夠延長病患存活時間、改善生活品質，少部分人甚至可降低癌症期別，接受根除性治療，達到更良好的疾病控制。

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