照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

長輩憂鬱、情緒低落 當心是巴金森病症狀表現

▲巴金森。(圖/照護線上)

作者: 劉育志 醫師

60歲的王女士,因為右手會顫抖而就診,屏東寶建醫院神經內科李杰勳醫師分享,患者走路的速度較慢,會小碎步向前走,姿態有點不穩。除了這些巴金森病常見的動作症狀之外,家屬亦發現患者變得比較封閉,情緒低落、悶悶不樂,不太跟鄰居、朋友打交道,甚至有時候會抱怨說「我老了、沒有用了,不如死掉算了。」

因為家屬有警覺到患者出現自殺的念頭,便趕緊就醫檢查。李杰勳醫師說,經過訪談,患者確實有憂鬱的現象,於是便調整巴金森病的藥物,除了治療動作症狀,同時也改善情緒方面的非動作症狀。經過治療後,家屬便明顯感受到患者的狀況有進步,動作改善了,心情也變好許多。

不只是老化!年過50,每月自我檢測巴金森病

在屏東,巴金森病患者就醫時通常已發展到比較後期,例如步態、走路不穩才就醫。李杰勳醫師說,因為老人家們對巴金森病的認知較少,尤其是偏鄉地方,患者常會覺得動作變慢、手抖只是退化的現象,而沒放在心上,容易錯過治療時機。

每月自我檢測巴金森病

巴金森病是一種持續進展的疾病,並非單純的老化現象,李杰勳醫師強調,年紀越大,罹患巴金森病的機會越高,建議50歲以上的民眾每個月以手指操自我檢測。手指操的做法相當簡單,隨時隨地都可以檢測。

請先把右手的五指張開,用拇指與食指輕按25下,然後換成左手的五指張開,用拇指與食指輕按25下。如果發現動作變慢、停頓、開合大小改變、手指打不開,便要盡快至神經內科就診。



憂鬱、便祕、失眠都是巴金森病警訊

提到巴金森病,大家都會想到相關「動作症狀」,例如手會顫抖、動作變慢、步伐變小、姿態前傾、平衡困難、關節僵硬、面無表情、字體變小等,但是巴金森病還可能伴隨多種「非動作症狀」。李杰勳醫師表示,根據統計,40%-60%的巴金森病患者有憂鬱症,而且可能在還沒診斷巴金森病之前,就開始有憂鬱的現象。會出現憂鬱症,有部分是巴金森病對腦部功能造成影響,也有些是因為動作障礙、行動不便、失去自我照顧的能力,使患者越來越憂鬱。

巴金森病患者也可能出現嗅覺異常、失眠、失智等狀況,另外大概有60%的病人會合併便秘的問題。巴金森病的非動作症狀可能比動作症狀更早出現,也會隨著病程越來越嚴重。

巴金森病的非動作症狀

「就憂鬱症而言,家屬常須扮演重要的角色,」李杰勳醫師說,「因為家屬較容易在生活中觀察到患者情緒低落、負面思考、甚至有自殺念頭,所以能夠主動告知醫師。醫師也會在問診過程中仔細觀察是否有憂鬱的跡象,並給予適當的治療。」

巴金森病的主要治療藥物有左旋多巴、多巴胺受體促效劑等,李杰勳醫師解釋,某種多巴胺受體促效劑本身有兩種效果,除了可以治療動作症狀,也可以改善憂鬱的狀況。若發現巴金森病患者同時有憂鬱症狀,可優先使用該多巴胺受體促效劑。

左旋多巴能夠有效改善動作症狀,但是巴金森病用藥的蜜月期大概只有5年至10年,爾後會漸漸出現藥效波動,當藥效消退時,患者就像突然停電一般,動作變慢、僵硬。當藥效發揮時,患者可能會出現頭部、手、腳、軀幹等不自主亂動。

延緩巴金森病程,延長用藥蜜月期

對年紀較大的巴金森病患者,可以使用左旋多巴治療。李杰勳醫師說,至於比較年輕的患者,剛開始可能會先用多巴胺受體促效劑,來控制動作症狀,維持生活品質,並延長用藥蜜月期。若還有其他症狀,再適時調整藥物。

貼心小提醒

巴金森病是種慢性病,患者與家屬要與醫療團隊長期配合,李杰勳醫師提醒,「家屬若察覺到患者有失智、憂鬱等狀況,可以提供較完整的資訊,幫助醫師做判斷。家屬也要觀察患者用藥之後的反應,看看動作症狀與非動作症狀是否能夠改善。如果有任何用藥、照護的問題,都可以回門診與醫療團隊討論,隨著調整藥物,希望患者在動作、情緒、或其他狀況都可以改善,維持生活品質!」

看病友和家屬在討論哪些話題 →幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] | Facebook

原文連結
同場加映:巴金森病就在你我的身邊!便祕、憂鬱竟然是警訊,神經科醫師圖文解說
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

女工程師「三餐超清淡」竟罹脂肪肝!營養師一聽菜單秒愣了

女工程師「三餐超清淡」竟罹脂肪肝!營養師一聽菜單秒愣了

現代人工作繁忙,三餐外食吃得隨便又匆促。營養師李婉萍透露,曾收治一名30歲女工程師,三餐「都吃得很清淡」,卻被驗出有脂肪肝、膽固醇高,經檢視三餐菜單後,發現通通都是精緻澱粉,缺乏B群導致代謝很差,使得脂肪無法被代謝,此個案也反映出台灣人脂肪肝年齡層逐年下降的現象。

2023年06月08日 20:09

孕婦心律不整不用強忍到生產! 北醫零輻射電燒手術不影響胎兒

孕婦心律不整不用強忍到生產! 北醫零輻射電燒手術不影響胎兒

一名懷孕6個月的孕婦因為心跳快被送到急診,診斷出心律不整,但藥物治療和傳統電燒手術輻射可能對胎兒健康產生影響,因為不願寶寶承擔風險,過去不少患者會選擇強忍,台北醫學大學附設醫院啟用新型3D立體定位系統,在零輻射的狀況下完成電燒手術,讓準媽媽安心迎接新生命到來,這也是北醫體系的首例。

2023年06月08日 19:44

他解血便嚇壞!衝醫院一查「不是大腸癌」 醫:1物害的 

他解血便嚇壞!衝醫院一查「不是大腸癌」 醫:1物害的 

大腸癌的症狀之一是「血便」,但並不是只要解血便都是大腸癌。醫師表示,先前有一位患者也因為家族有大腸癌史,所以自己一出現血便症狀時,就相當緊張。病人向醫師敘述,糞便顏色有鮮紅、暗紅色,檢查後並沒有痔瘡,再進一步確認才發現可能是前幾天吞下肚的魚骨頭刮傷腸子。

2023年06月08日 19:17

男下背痛「一年狂瘦10公斤」!一查:脊椎有腫瘤 有7徵兆別忍了

男下背痛「一年狂瘦10公斤」!一查:脊椎有腫瘤 有7徵兆別忍了

幾乎人人都有過下背痛的經驗,但統計上99%的人都沒有太大問題。有些人卻可能是癌症警訊,醫師分享,先前有一名病人就因為下背痛看診,且是症狀隨著時間愈來愈嚴重,體重甚至一年瘦下10多公斤,後來進一步檢查,是攝護腺癌且有骨轉移。醫師建議,若有7種情況的下背痛,還是就醫檢查較為保險。

2023年06月08日 18:29

苗栗「鹼粽」驗出禁用硼酸遭送辦 食藥署示警風險:恐致急性中毒

苗栗「鹼粽」驗出禁用硼酸遭送辦 食藥署示警風險:恐致急性中毒

端午節即將來臨,食藥署今(8)日公布聯合地方衛生局共同執行「112年度端午複合式專案」結果,苗栗縣的「阿嬌姐」製造的鹼粽因檢出禁用添加物「硼酸」,遭苗栗縣政府以違反食安法第15條移送地檢署偵辦,最高可處7年以下有期徒刑,得併科8000萬以下罰金。

2023年06月08日 18:17

幼兒園餵藥案!衛福部公布單一窗口專線 檢驗、追蹤、醫療全免費

幼兒園餵藥案!衛福部公布單一窗口專線 檢驗、追蹤、醫療全免費

新北市板橋某私立幼兒園爆出幼兒遭餵食藥物事件,在學童身上驗出「巴比妥」等藥物反應,引起社會譁然。衛福部次長王必勝今(8)日宣布,衛福部已責成部立台北醫院,針對事件相關兒童之檢驗、後續追蹤及衍生醫療,免費予以協助。

2023年06月08日 18:17

捐血就送限量大禮包 大研生醫為捐血民眾補足「陽光活力」

捐血就送限量大禮包 大研生醫為捐血民眾補足「陽光活力」

捐血一袋、救人一命,東森新媒體ETtoday於8日在南港辦公室舉辦一日捐血活動,不僅公司同仁們熱烈報名參與,此次還攜手鄰里邀請地方民眾共襄盛舉,吸引不少人發揮愛心,一起加入快樂助人的行列,大研生醫也提供活動贈品贊助響應,只要願意挽起袖子就免費送,鼓勵大家多多捐血做公益,幫助有需要的人。

2023年06月08日 18:07

補鐵不必狂嗑肉!營養師曝「6類高鐵食物」

補鐵不必狂嗑肉!營養師曝「6類高鐵食物」

經常感到疲倦、頭暈,甚至掉髮變得頻繁嗎?營養師程涵宇指出,這些症狀都可能是因為缺鐵而引起,尤其是女性朋友更是容易缺乏,她列舉6種食物2種吃法,不吃紅肉也能補充鐵質。

2023年06月08日 17:40

女長年飽受痔瘡之苦 解血便才送醫才發現已嚴重貧血

女長年飽受痔瘡之苦 解血便才送醫才發現已嚴重貧血

75歲劉姓阿嬤長期飽受肛門反覆出血困擾,因年紀大與慢性病史,家屬暫選擇保守治療,直到因血便被送急診,經醫師解說治療的選擇與分析後才點頭進行手術,術後恢復良好,至今不再有肛門出血情形發生,臉色也變得紅潤有精神。

2023年06月08日 17:10

國際美人鍾明軒自信代言Simply夜酵美人飲 睡前一包夜睡夜美麗

國際美人鍾明軒自信代言Simply夜酵美人飲 睡前一包夜睡夜美麗

以夜酵素備受注目的「Simply新普利」專為現代社會快速步調推出方便性的代謝補充品,更強化現代人對於睡眠的需求,從幫助入睡開始,每日都有良好的休息才能有越來越好的狀態,全新「特濃亮妍夜酵素飲」於2023年6月新上市。

2023年06月08日 16:12

留言版