照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

長輩憂鬱、情緒低落 當心是巴金森病症狀表現

▲巴金森。(圖/照護線上)

作者: 劉育志 醫師

60歲的王女士,因為右手會顫抖而就診,屏東寶建醫院神經內科李杰勳醫師分享,患者走路的速度較慢,會小碎步向前走,姿態有點不穩。除了這些巴金森病常見的動作症狀之外,家屬亦發現患者變得比較封閉,情緒低落、悶悶不樂,不太跟鄰居、朋友打交道,甚至有時候會抱怨說「我老了、沒有用了,不如死掉算了。」

因為家屬有警覺到患者出現自殺的念頭,便趕緊就醫檢查。李杰勳醫師說,經過訪談,患者確實有憂鬱的現象,於是便調整巴金森病的藥物,除了治療動作症狀,同時也改善情緒方面的非動作症狀。經過治療後,家屬便明顯感受到患者的狀況有進步,動作改善了,心情也變好許多。

不只是老化!年過50,每月自我檢測巴金森病

在屏東,巴金森病患者就醫時通常已發展到比較後期,例如步態、走路不穩才就醫。李杰勳醫師說,因為老人家們對巴金森病的認知較少,尤其是偏鄉地方,患者常會覺得動作變慢、手抖只是退化的現象,而沒放在心上,容易錯過治療時機。

每月自我檢測巴金森病

巴金森病是一種持續進展的疾病,並非單純的老化現象,李杰勳醫師強調,年紀越大,罹患巴金森病的機會越高,建議50歲以上的民眾每個月以手指操自我檢測。手指操的做法相當簡單,隨時隨地都可以檢測。

請先把右手的五指張開,用拇指與食指輕按25下,然後換成左手的五指張開,用拇指與食指輕按25下。如果發現動作變慢、停頓、開合大小改變、手指打不開,便要盡快至神經內科就診。



憂鬱、便祕、失眠都是巴金森病警訊

提到巴金森病,大家都會想到相關「動作症狀」,例如手會顫抖、動作變慢、步伐變小、姿態前傾、平衡困難、關節僵硬、面無表情、字體變小等,但是巴金森病還可能伴隨多種「非動作症狀」。李杰勳醫師表示,根據統計,40%-60%的巴金森病患者有憂鬱症,而且可能在還沒診斷巴金森病之前,就開始有憂鬱的現象。會出現憂鬱症,有部分是巴金森病對腦部功能造成影響,也有些是因為動作障礙、行動不便、失去自我照顧的能力,使患者越來越憂鬱。

巴金森病患者也可能出現嗅覺異常、失眠、失智等狀況,另外大概有60%的病人會合併便秘的問題。巴金森病的非動作症狀可能比動作症狀更早出現,也會隨著病程越來越嚴重。

巴金森病的非動作症狀

「就憂鬱症而言,家屬常須扮演重要的角色,」李杰勳醫師說,「因為家屬較容易在生活中觀察到患者情緒低落、負面思考、甚至有自殺念頭,所以能夠主動告知醫師。醫師也會在問診過程中仔細觀察是否有憂鬱的跡象,並給予適當的治療。」

巴金森病的主要治療藥物有左旋多巴、多巴胺受體促效劑等,李杰勳醫師解釋,某種多巴胺受體促效劑本身有兩種效果,除了可以治療動作症狀,也可以改善憂鬱的狀況。若發現巴金森病患者同時有憂鬱症狀,可優先使用該多巴胺受體促效劑。

左旋多巴能夠有效改善動作症狀,但是巴金森病用藥的蜜月期大概只有5年至10年,爾後會漸漸出現藥效波動,當藥效消退時,患者就像突然停電一般,動作變慢、僵硬。當藥效發揮時,患者可能會出現頭部、手、腳、軀幹等不自主亂動。

延緩巴金森病程,延長用藥蜜月期

對年紀較大的巴金森病患者,可以使用左旋多巴治療。李杰勳醫師說,至於比較年輕的患者,剛開始可能會先用多巴胺受體促效劑,來控制動作症狀,維持生活品質,並延長用藥蜜月期。若還有其他症狀,再適時調整藥物。

貼心小提醒

巴金森病是種慢性病,患者與家屬要與醫療團隊長期配合,李杰勳醫師提醒,「家屬若察覺到患者有失智、憂鬱等狀況,可以提供較完整的資訊,幫助醫師做判斷。家屬也要觀察患者用藥之後的反應,看看動作症狀與非動作症狀是否能夠改善。如果有任何用藥、照護的問題,都可以回門診與醫療團隊討論,隨著調整藥物,希望患者在動作、情緒、或其他狀況都可以改善,維持生活品質!」

看病友和家屬在討論哪些話題 →幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] | Facebook

原文連結
同場加映:巴金森病就在你我的身邊!便祕、憂鬱竟然是警訊,神經科醫師圖文解說
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

香辣豬肉乾也含蘇丹紅辣椒粉 熱銷15縣市...中市府下架6739kg

香辣豬肉乾也含蘇丹紅辣椒粉 熱銷15縣市...中市府下架6739kg

台中市食品藥物安全處23日下午前往龍井區金安記食品廠抽驗「香辣豬肉乾」、「香辣豬肉絲」,發現所使用的紅辣椒原料檢出蘇丹色素三號20ppb,除要求6739公斤產品回收下架,同步要求42家下游業者比照辦理,市府將持續擴大追查問題辣椒粉,保障民眾權益,而金安記食品也提供消費者退貨專線電話(04-26354318)。

2024年02月24日 10:43

12星座「容易產生衝突」!一週運勢一次看 金牛有約會

12星座「容易產生衝突」!一週運勢一次看 金牛有約會

水星在本週進入雙魚座,陷於弱勢宮位。雖然未逆行,但如果沒有保持警戒,粗心與隨便會帶來比水星逆行還要嚴重的後果,對於水象星座與風象星座影響尤大。火星與木星的衝突星象在本週達到頂點,人際之間容易因為價值觀的不同而產生衝突。容易有針鋒相對的狀況,跳出框架才不易囿於困境。

2024年02月24日 10:31

台灣16種「農藥殘留最多」水果! 第一名已連3年奪冠

台灣16種「農藥殘留最多」水果! 第一名已連3年奪冠

台灣一年四季盛產水果,除了好吃,也提供了多種維生素、礦物質等。不過,營養師提醒,在農業部最新公告的「110年台灣蔬果農產品農藥殘留監測研究成果報告」中,4119件農藥殘留比率最高的是百香果,且已蟬聯3年為第一名。營養師提醒,無論水果是否吃皮,建議都要先清洗,以免表皮農藥沾染到果肉吃下肚。

2024年02月24日 08:01

4種避孕法全錯!愛愛完「沖陰道殺精」 醫:沒任何效果

4種避孕法全錯!愛愛完「沖陰道殺精」 醫:沒任何效果

不想提早當爸媽,坊間流傳的「4種避孕偏方」千萬別輕易嘗試。婦產科醫師張瑜芹指出,生兒育女是件美好的事,但突如其來的「大獎」對女性身心造成的影響可能比想像中還大,因此在擁有妥善的育兒規劃前,避孕是不可少的一環。她點名,計算安全期、體外射精、射精後灌洗陰道及戴2層保險套都是無效避孕,仍有很大機率會懷孕。

2024年02月23日 21:42

醫師年薪破800萬?公會澄清「薪水不如台積電工程師」申報點數≠所得

醫師年薪破800萬?公會澄清「薪水不如台積電工程師」申報點數≠所得

近期有媒體報導根據衛福部健保點值申報資料,分析一年健保平均給付每一名醫師約8百萬,又以內科、復健科、泌尿科點值最高,讓外界誤以為醫師年薪破8百萬。醫師公會全聯會今(23)日召開緊急記者會澄清,強調健保點值不等同於醫師所得,擔心民眾對醫師收入有錯誤認知,很多開業醫師的實際收入甚至比台積電工程師要少。

2024年02月23日 18:47

20歲女大生經血異常「竟罹子宮頸癌」!醫揭主因:衛生紙害的

20歲女大生經血異常「竟罹子宮頸癌」!醫揭主因:衛生紙害的

子宮頸癌是女性不可忽視的頭號殺手。大陸有一名女大生,身體一直很健康,但某次月經來突然出現嚴重胃痛,經血量也異常地多,檢查發現罹患早期子宮頸癌,原因竟是使用衛生紙導致。

2024年02月23日 18:09

大麻二酚獲藥證!可治罕見癲癇 「過半數認有改善」

大麻二酚獲藥證!可治罕見癲癇 「過半數認有改善」

加拿大、美國部分地區開放娛樂性大麻,不過在醫學治療上,其萃取出的大麻素可用於癲癇等罕見疾病。醫師指出,在罕見難治型癲癇中,包括卓飛症候群、結節性硬化症全台超過1千名患者,在藥物使用上大麻二酚藥品可輔助治療,目前也已在美國、歐盟及澳洲等國上市。

2024年02月23日 17:13

政院食安報告僅9頁挨批 食藥署1理由:怎麼會糾結頁數問題?

政院食安報告僅9頁挨批 食藥署1理由:怎麼會糾結頁數問題?

行政院長陳建仁今(23)日赴立法院對於食安議題進行專案報告。不過國民黨、民眾黨立法院黨團直指,整本報告內容單薄,僅9頁卻有一半都指向馬英九政府。食藥署署長吳秀梅說明,這是整體報告,有很多來龍去脈在多次報告中都已經說明得十分清楚,「怎麼會糾結頁數問題?」

2024年02月23日 16:30

想要頭髮長快一點?營養師建議必吃4種營養素

想要頭髮長快一點?營養師建議必吃4種營養素

想加快頭髮留長的速度,該怎麼辦好呢?營養師程涵宇在臉書粉專分享,首先最重要的是要維持頭皮健康,建議可以補充4營養素。

2024年02月23日 16:10

半套店「救了他蛋蛋」 小姐一摸:不對勁!25歲男竟罹睪丸癌

半套店「救了他蛋蛋」 小姐一摸:不對勁!25歲男竟罹睪丸癌

一名25歲男子先前到半套店消費,在小姐幫他抓龍筋時,猛然發現他的「蛋蛋」有硬塊,於是提醒他最好到醫院檢查,沒想到真的罹患睪丸癌,並火速住院開刀,由於癌症還是早期,後續只要追蹤,就可算是痊癒了。

2024年02月23日 15:20

留言版