2022年11月01日 08:00

B型肝炎抗體消失怎麼辦？　醫師：9類人最好追加接種

▲B型肝炎。（圖／照護線上）

作者：照護線上編輯部

「小時候打過三劑B型肝炎疫苗，但是現在測不到抗體，需不需要追加接種B型肝炎疫苗？」

相信許多人都有這樣的疑問，究竟在哪些時候要接種B型肝炎疫苗？抗體消失後，是否仍有保護力？關於B型肝炎的預防接種，請高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科謝明彥醫師來解答。

所有新生兒都要接種B型肝炎疫苗

台灣是世界上第一個替新生兒大規模接種B型肝炎疫苗的國家，謝明彥醫師說，從1986年7月開始，所有新生兒會在出生24小時內打第一劑B型肝炎疫苗；出生1個月時，接種第二劑B型肝炎疫苗；出生6個月時，接種第三劑B型肝炎疫苗。

所有新生兒都要接種B型肝炎疫苗

完整接種B型肝炎疫苗，能夠有效降低B型肝炎帶原率，謝明彥醫師指出，過去台灣的B型肝炎帶原率高達15%至20%，現在6歲幼童的B型肝炎帶原率已經小於1%，預防接種的成效相當卓越。

高風險新生兒還要接種B型肝炎免球蛋白HBIG

親子傳染是B型肝炎的重要傳染途徑，母親血液中的B型肝炎病毒可能經由胎盤，或在分娩通過產道時，傳染給新生兒。在小時候感染B型肝炎病毒，有較高的機會變成慢性帶原，因此必須透過預防接種，盡量阻絕親子感染。

在2019年之前，如果媽媽的B型肝炎s抗原陽性且e抗原陽性，代表傳染風險較高，所以新生兒在出生24小時內，會接種第一劑B型肝炎疫苗，再加上一劑公費B型肝炎免球蛋白HBIG。

謝明彥醫師說，在2019年以後，政策調整調整為，只要媽媽的B型肝炎s抗原陽性，新生兒就會在出生24小時內，接種第一劑B型肝炎疫苗，再加上一劑公費B型肝炎免球蛋白HBIG，希望進一步提升阻絕親子傳染的成效。

高風險新生兒還要接種B型肝炎免球蛋白

後續這些新生兒也會在出生1個月、6個月時，分別接種第二劑、第三劑B型肝炎疫苗。等到寶寶滿12個月時，應進行B型肝炎表面抗原及表面抗體等檢測，以了解狀況，並讓醫師決定後續的追蹤措施。

成年人需要追加接種B型肝炎疫苗嗎？

研究顯示，在出生時有依照時程完整接種過三劑B型肝炎疫苗的成年人，即使在接種多年後血清B型肝炎抗體檢測為陰性，但是多數檢測陰性者的細胞性免疫力並未消失，仍然具有保護力，所以目前沒有建議B型肝炎抗體消失的成年人全面追加接種B型肝炎疫苗。

謝明彥醫師說，如果是B型肝炎感染高危險群，例如有多重性伴侶、免疫不全者、血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、注射藥癮者、同住者或性伴侶為帶原者、身心發展遲緩收容機構之住民與工作者、可能接觸血液之醫療衛生等工作者，可以追加接種B型肝炎疫苗。

成年人需要追加接種B型肝炎疫苗嗎？

追加接種1劑B型肝炎疫苗後，會於1個月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性（<10 mIU/ml），可以接種第2劑B型肝炎疫苗，並於6個月後接種第3劑B型肝炎疫苗。

如果依照時程完成補接種B型肝炎疫苗仍無法產生抗體，則不需要再接種，但是仍要做好預防措施，並定期追蹤B型肝炎表面抗原（HBsAg）的狀況。

貼心小提醒

大家都曉得要幫新生兒接種B型肝炎疫苗，以預防感染B型肝炎病毒，但是B型肝炎病毒其實也會對孕婦造成威脅。

「曾經有位媽媽，在懷孕過程中，B型肝炎急性發作，甚至演變成猛爆性肝炎，」謝明彥醫師回憶，「雖然積極搶救，不過還是沒有辦法度過難關，母親和胎兒都過世，相當可惜。」

媽媽的健康非常重要，如果有B型肝炎帶原，應該要積極追蹤治療，謝明彥醫師提醒，健保已納入給付，B型肝炎帶原的孕婦，如果血液中的病毒量很高，可以接受抗病毒藥物治療，以降低急性肝炎發作的風險。

如果不確定自己是否有B型肝炎帶原，建議要接受檢查。謝明彥醫師說，如果是B型肝炎帶原的孕婦，請務必跟醫師配合，小心追蹤、治療B型肝炎，給媽媽與寶寶更多的保護！

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