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別等骨折才發現!預防骨質疏鬆 3細節要注意



作者: 照護線上編輯部

劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,歡迎洪暐傑醫師來到照護線上。

洪暐傑醫師:大家好,我是洪暐傑醫師。

劉育志醫師:請問骨質疏鬆症好發在哪些族群?

洪暐傑醫師:說到骨質疏鬆最常發生的一定是年紀大的以及比較瘦的,所以在骨質疏鬆快速判斷公式裡面就有一個很重要的簡單的方法:如果你的體重大於你的年齡,相對比較安全;體重如果加了20還小於你的年齡的話,這時候就是非常高的風險;如果體重略小於年齡的話,那就算是中度風險。

洪暐傑醫師:所以從這個公式,我們就可以知道年齡跟體重是最重要的因素,年齡大或是體重太瘦。其他的當然還包含像是有一些吸菸、有一些喝酒,或是有一些內分泌的問題,像是甲狀腺亢進或副甲狀腺亢進,或是長期使用類固醇,這樣子的患者都要特別的小心注意。

劉育志醫師:請問骨質疏鬆症可能造成哪些問題?

洪暐傑醫師:大部分的患者有骨質疏鬆症,自己卻不知道,知道的那一刻,最常見的問題就是骨頭斷掉的那一個剎那,可是這件事情大家很不希望它發生,直到斷掉才知道自己有骨質疏鬆不是我們很期待的事情。

洪暐傑醫師:所以從一開始,生活中有幾個小細節可以發現,給大家一個口訣:「駝、矮、痛」。「駝」指的是我們開始越來越駝背的狀態;「矮」指的是身高跟年輕時候相比,矮了超過4公分以上;「痛」的話,指的是長期會有一些下背疼痛的狀況。這些狀況就要注意自己是不是有骨質疏鬆症。

洪暐傑醫師:當然它後續的影響很大,舉例來說因為骨質疏鬆大腿斷掉、髖骨骨折的病患,1年死亡率高達20%,永久失能造成生活需要他人協助比例甚至高達80%。所以骨質疏鬆一定要事前注意,避免骨折的發生。

劉育志醫師:請問要如何檢驗骨質密度?

洪暐傑醫師:一般大家聽到骨質密度最常見的檢查就是我們把腳伸出去,用腳跟就可以檢查,那是超音波的檢測模式,超音波檢測模式可以做一些篩檢,但是坦白說不是那麼準確。比較準確的部分是來到醫院,躺在床上做一個X光式的骨質密度檢查,它會檢查我們的脊椎跟我們的髖骨來去評估我們的骨骼狀況,這是一個比較準確的方式。

劉育志醫師:飲食方面要如何維持骨質密度?

洪暐傑醫師:我們給大家一個最重要的建議,維生素D跟鈣的補充是不可缺乏的。維生素D一天的話,如果針對骨質疏鬆症的患者,一天要800單位,鈣質的補充1200毫克。我們目前的統計結果,臺灣人在飲食上面普遍的鈣質一天大概只有500到600毫克,平均每天都缺600到700毫克,所以大家在飲食上鈣質的部分的補充,可以增加一些牛奶、硬的豆腐,嫩豆腐沒有用,就是要板豆腐那一類的,或者是小魚乾,鈣質都非常的豐富。

洪暐傑醫師:而維生素D的話,像一些鮪魚、深海魚類都蠻豐富的,所以最重要的原則是維生素D跟鈣的補充。如果當你真的不知道自己的鈣補得夠不夠,大家可以搜尋「鈣計較」這個網站,上面可以依照自己的飲食做一個計算,我們每天吃了多少鈣、缺了多少鈣。

劉育志醫師:選擇鈣片時,需要注意哪些重點?

洪暐傑醫師:我們一般在醫院能夠開立的鈣有好幾種,像碳酸鈣、檸檬酸鈣或是磷酸鈣。碳酸鈣大家最熟悉,是很常見的鈣的補充選擇,可是碳酸鈣的部分在吃,有些人會因為碳酸,所以會有二氧化碳,有些人就覺得容易脹氣的狀況。磷酸鈣的部分是比較貼近骨骼的組成,也是很好的補充的選擇,可是腎臟不好的人不適合用磷酸鈣。第三種的部分,檸檬酸鈣其實腎臟功能不好的人也可以使用,但是檸檬酸裡面的鈣的含量比例百分比比較低一些,所以補充的時候要次數比較多或顆數比較多。不同的鈣的產品,大家可以依照自己做一些選擇。

洪暐傑醫師:可是要跟大家強調、再強調一件事情是,只補鈣對於骨骼來講是沒有用的,這件事一定要強調。維生素D能夠幫助鈣質吸收,協助骨骼正常的發育及牙齒的健康,所以維生素D的補充是非常重要,兩者通通不可以少。提醒大家,只補這個好像也不見得真的有用,最重要的事情就是補進去還是要配合多運動,才會讓你的骨骼更加健康。

劉育志醫師:日常生活中要如何維持骨質密度?

洪暐傑醫師:前面提到的維生素D跟鈣的補充很重要,加上運動,三要素不可少。給大家一個比喻,我們的骨骼就像是存款一樣,我們要存款變得多,一定要做什麼呢?要賺的多、花的少,而且賺的東西是現金不會變成存款。這是什麼意思呢?我們吃進去的維生素D、鈣質,尤其是鈣質會到血液裡面,不是在骨骼裡面,多運動是把它從現金血液的鈣存到骨骼裡,所以運動這件事情絕對不可以偏廢,也不可以少。當然其他會傷害骨骼的事情,大家一定要好好的檢討,舉例來說,像是我們平常有抽菸、像是有一些喝酒的狀況,我們都能夠去改善它,避免骨骼受到更多的傷害。

洪暐傑醫師:有一個阿姨她那時候來醫院想要看骨質疏鬆,問她到底發生什麼事?她說大腿斷掉。她為什麼大腿斷掉?因為她有一次在宴請賓客,很多客人到家裡來做客,別人一叫她,她就直接站起來,瞬間站了起來之後大腿就直接敲到桌子的桌角,大腿直接斷掉了。她覺得很誇張,為什麼就站起來而已大腿就直接斷掉了?結果最後發現骨質密度,標準的T數值應該是-1,-2.5是骨質疏鬆症,她已經是到了-5。

洪暐傑醫師:回頭檢視,阿姨不只沒有補充足夠的維生素D跟鈣,飲食不正常加上沒有好好的運動,她還吃了比較鹹。我們要提醒大家,吃比較鹹的時候會讓鈣質流失更多,更容易導致骨質疏鬆症,所以如果吃比較鹹,又沒有補充合適的營養素,加上不運動,等於多重對骨骼的傷害。所以大家日常真的要好好的留意,飲食會決定好多的健康問題。

劉育志醫師:感謝洪醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰!

洪暐傑醫師:掰掰!

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同場加映:駝背、變矮、下背痛,當心骨質疏鬆警訊,以免骨折害性命!骨科醫師圖文解析
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