作者：照護線上編輯部
「醫師，我父親常抱怨骨頭痠痛，本來都以為是年紀大，所以腰痠背痛。」王先生推著坐輪椅的老伯進到診間，「不過，在做完檢查後，骨科醫師請我們趕快到血液腫瘤科就診。」
進一步檢查發現，老伯罹患了多發性骨髓瘤，臺大醫院癌醫中心分院血液腫瘤部林耘曲醫師表示，多發性骨髓瘤可能讓患者骨頭疼痛、容易疲勞，常會被誤認為是老化的現象，而延誤治療時機。
多發性骨髓瘤是一種源自於骨髓漿細胞的惡性血液腫瘤，正常的漿細胞能夠分泌各種不同的免疫球蛋白，幫助人體對抗外來的病菌，此為後天免疫的一環。一旦漿細胞異常增生，會分泌過多的單一免疫球蛋白，俗稱為「M蛋白」〔1〕。
.jpg)
多發性骨髓瘤初期可能沒有症狀，林耘曲醫師說，隨著疾病進展，才漸漸出現症狀，常見表現有骨頭疼痛、骨折、貧血、腎功能缺損、高血鈣、疲倦等表現〔2〕。每個病患的表現不一，可能只有其中一兩項症狀。少數多發性骨隨瘤可能會有淋巴結或實體器官的侵犯，稱為髓外病變。也因為正常免疫球蛋白的低下，所以病人容易反覆感染。
.jpg)
多發性骨髓瘤好發在中老年人，從50歲至80歲都有可能，男性略多於女性，比例大概1.2至1.3:1〔3〕。林耘曲醫師說，台灣多發性骨髓瘤的發生率逐年上升，目前大概一年有超過650個新診斷個案〔4〕。隨著大家對於多發性骨髓瘤有越來越多的認識，能夠盡早到血液腫瘤科就診，儘早確定診斷並接受治療。
多發性骨髓瘤目前仍是不可治癒的疾病，因為大部分病人在治療後，可以達到疾病緩解，但是終究會復發。過去多發性骨髓瘤患者平均存活期大概只有2年〔5〕，近年來，有越來越多藥物可以使用，平均存活期有機會延長到5年以上，也有部分患者的存活期可以達到5至6年以上〔6〕。
林耘曲醫師說，大部分病人的疾病在經過適當的治療之下可以控制得很好，大幅減輕症狀及改善生活品質。
積極治療多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤的治療選擇多元，包括蛋白酶體抑制劑、免疫調節藥物、類固醇、單株抗體、化學治療等。林耘曲醫師說，目前常使用「三合一療法」作為引導治療，三合一療法包括一種蛋白酶體抑制劑，一種免疫調節藥物，以及類固醇〔7〕。臨床上會進行3至4個療程的引導治療，如果有達到部分緩解以上，且患者的年紀、身體狀況許可，就會讓病人接受自體幹細胞移植，然後再根據病人的情況，使用鞏固治療及維持治療。
如果病人年紀較大或有一些慢性病，沒有辦法接受自體幹細胞移植，可能就會進行8個療程的引導治療，再接續維持治療。.jpg)
另外，新一代單株抗體藥物能藉由與多發性骨髓瘤表面的特殊抗原結合，引發後續的免疫反應，刺激身體的其他免疫細胞，來攻擊骨髓瘤細胞〔8〕。為了加強治療深度，國外的治療準則中，有把單株抗體放入第一線治療選擇，或採用四合一療法。但每個病患治療的情況因人而異，需要經由診視醫師評估。
患者在定期回診追蹤期間，如果發現有復發的跡象，則需要考慮下一線治療。林耘曲醫師說，目前台灣健保可以使用的藥物包括單株抗體、第二代以及第三代免疫調節藥物及第二代蛋白酶體抑制劑，也有部分病患會進入臨床試驗或接受傳統化學治療。然而這些標靶藥物在健保給付方面有許多不同的限制，也有一定的使用期限。此外，患者身體狀況及藥物併發症也影響治療的選擇。
貼心小提醒
若出現不明原因貧血、骨頭疼痛、倦怠等症狀，應即早就醫檢查〔9〕。林耘曲醫師叮嚀，隨著藥物的發展，多發性骨髓瘤的治療成效已大幅提升，減緩症狀、改善生活品質並延長平均存活期，病患應抱持信心接受治療，並定期回診追蹤。
參考資料：
1. 108年癌症登記報告
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=269&pid=14913
2. 台灣多發性骨髓瘤研究室－最新骨髓瘤整體治療架構
https://www.tmmrr.com/about.asp?in=256
3. 多發性骨髓瘤治療新進展_台大癌醫中心醫院 血液腫瘤部 林耘曲醫師
http://www.tbmta.org.tw/_admin/upload/7cbdd592678e90e9135ae0da444236c8.pdf
4. Ther Adv Hematol 2016, Vol. 7(4) 187–195 (Elotuzumab the first approved monoclonal antibody for multiple myeloma treatment)
5. The Clinical Characteristics of Multiple Myeloma in the Acute Care Setting Case Presentation and Clinical Recommendations. Cureus. 2020;12(9)e10463. Published 2020 Sep 15. doi10.
6. 台灣多發性骨髓瘤研究室－一分鐘看多發性骨髓瘤
7. 骨髓瘤衛教。台灣多發性骨髓瘤研究室
8. Second and Third Line Treatment Strategies in Multiple Myeloma a Referral-Center Experience HE-TW-2200037 (Nov-22)
原文連結
同場加映：精準醫療突破治療瓶頸，控制多發性骨髓瘤，血癌專家圖文解說
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
骨頭疼痛別輕忽！ 注意多發性骨髓瘤警訊
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
隔夜火鍋湯「1隱形毒素」超耐熱！醫：加熱150分鐘也沒用
不少家庭吃完火鍋後，捨不得倒掉湯底，隔天再加熱煮麵、煮粥，認為「煮滾就沒事」。不過肝膽胃腸科醫師卓韋儒示警，這樣的「惜食」行為，恐怕會成為全家集體跑急診的導火線，因為有些細菌留下的毒素，即使高溫加熱也未必能清除。
2026年01月18日 20:43
50%人都有！一張嘴「米白顆粒」臭到爆 醫揭台人1壞習慣養結石
「這一顆遺臭萬年」、「很臭，但很讓人上癮會想多聞一下！」這是許多網友對「扁桃腺結石」又愛又恨的形容。許多人都有嘴巴飄出異味、喉嚨卡卡的經驗，以為是感冒好不了，結果咳出一個米白色顆粒。耳鼻喉科醫師李晏廷示警，其實有一半的人都有這問題，除了口臭外，「2個特殊症狀」最常被忽略，甚至連心臟抽痛都跟它有關。
2026年01月18日 20:24
肺癌初期幾乎無感 醫示警「咳嗽」恐已近晚期
肺癌已連續43年高居國人癌症死因之首。醫師指出，吸菸仍是肺癌最主要的危險因子，但臨床也不乏不吸菸者罹患肺癌的案例，可能與二手菸、空氣污染、特殊職場暴露環境以及個人肺部疾病史或家族史等因素相關，早期肺癌幾乎沒有明顯症狀，多數患者往往在出現咳嗽、咳血或呼吸不適等警訊時，病程已進展到較晚期。
2026年01月18日 16:35
嘴破別再忍！男「反覆潰瘍」不痛不癢 醫一查：已癌症二期
不少民眾口腔內出現嘴破時，常誤以為只是火氣大、咬到或作息不正常所致，覺得忍一忍、過幾天就會好。但醫師在門診上就遇過一個案例，一名男子反覆嘴破三個月，還出現腫塊遲遲不消，就醫才發現已罹患口腔癌第二期。光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部林佳逢醫師指出，口腔內潰瘍或腫塊若超過兩週仍未癒合，就不只是單純的嘴破，而可能是口腔癌的早期警訊！
2026年01月18日 14:01
常健忘、腦袋轉不動？ 醫推薦「5大補腦食物」
大腦靈不靈光，和身體的「氣血」是否充足有很大關係。中醫師指出，腦力表現與「心、脾、腎」功能密切相關，一旦氣血不足、循環不順，無法順利供應到頭部，大腦自然容易疲勞、當機，建議日常可以選擇「補腦食物」幫助強化腦力。
2026年01月18日 13:22
全民瘋打「瘦瘦針」！醫示警：這6類人禁忌 亂打恐更慘
近年來，俗稱「瘦瘦針」或「控糖針」的腸泌素（GLP-1 RA）掀起熱潮，藥物減重儼然成為一場另類的「國民運動」。不過，衛生福利部臺中醫院家醫科減重門診醫師張祐維警告，這類藥物並非人人適用，包括有嚴重過敏體質者、曾有胰臟炎病史者等，若不慎使用，恐對身體造成嚴重負擔。
2026年01月18日 12:13
過動症、自閉症易混淆 醫曝「關鍵差異」：別過早貼標籤
近年隨著社會對兒童心理健康議題的關注提升，注意力不足過動症（ADHD）與自閉症類群障礙症（ASD）逐漸被重視。不過醫師指出，臨床與教育實務中發現，部分ADHD症狀表現與自閉症相似，若僅從外在行為判斷，容易出現混淆甚至誤判，進而影響孩子後續的學習支持與治療方向。
2026年01月18日 10:34
她三度懷孕都沒保住 抽血才知「免疫問題」釀反覆性流產
小芸和阿勳（化名）結婚多年，最大的心願就是擁有一個孩子，驗孕棒出現兩條線讓他們滿心歡喜期待迎接新生命，但是沒多久卻流產了，不僅這一次，後續第二次、第三次孩子都沒保住，反覆發生令人失落又疑惑，一度想要放棄。後續就醫確認是「免疫問題」造成反覆性流產，經過適當藥物治療，終於再度懷孕且順利產下寶寶。
2026年01月18日 09:35
沐浴乳「加水搖一搖」恐越洗越髒！無毒教母：是大忌
勤儉是美德，不少人為了不想浪費，當沐浴乳、洗髮精快用完時，習慣「加水進去搖一搖」繼續洗，自認省錢超划算。不過，無毒教母譚敦慈急勸「這個是大忌」，強調此舉恐導致細菌大量滋生；皮膚科醫師蔡逸姍也曾示警，自來水並非無菌，稀釋後防腐劑濃度降低，恐讓整瓶洗劑腐壞變質。
2026年01月17日 21:29
留言版