照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

多囊腎及早治療 延緩腎功能惡化

▲多囊腎。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,我想檢查腎功能。」王先生說。

「有不舒服嗎?」醫師問。

「因為我們家族有幾位成員罹患腎臟病,蠻年輕就開始洗腎,聽說是多囊腎。」

「噢,的確要注意這個問題喔。」

多囊腎是最常見的腎臟遺傳疾病,可分為體顯性以及體隱性遺傳,其中以體顯性多囊性腎臟病(Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease,ADPKD)為多數,體顯性遺傳的意思是若父母其中之一為患者,則子女會有50%機會會發病。體顯性遺傳最為熟知的基因缺陷以PKD1及PKD2為主,85%的多囊腎患者以PKD1基因缺陷為主。多囊腎會使腎臟慢慢出現囊腫,囊腫裡面會充滿組織液,為了方便理解,解釋的時候會把囊腫稱為「水泡」。張立建醫師表示,隨著時間水泡會越來越多、越來越大,並佔據腎臟的體積,取代正常的腎臟組織,使腎功能漸漸變差。

多囊腎患者的腎臟會有非常多、大小不一的水泡。張立建醫師說明PKD1基因缺陷的患者大概在40至50歲的時候就會進入慢性腎臟病,平均約在54歲時開始洗腎。因此要提早發現、好好控制,才能延緩洗腎的時間。

張立建醫師解釋,多囊腎的症狀表現可以分成腎臟內的症狀和腎臟外的症狀,腎臟內的症狀主要是腎臟的水泡會越長越大,可能會壓迫腹內器官,故隨之而來會有腹痛、腹脹、腰痛及背痛等症狀。若對集尿系統造成壓迫,更可能出現泌尿道感染,除了泌尿道感染,水泡太大更可能有破裂、出血,而導致血尿之情形。

腎臟外的症狀是因為多囊腎患者的其他器官也可能產生水泡,例如肝臟出現很多水泡,而影響肝臟功能。張立建醫師說,還可能會有腦動脈瘤,或在心臟出現心律不整、瓣膜疾病。而高血壓是多囊腎病人造成腎臟惡化、發生心血管事件與死亡的重要因素。研究發現,高血壓常於腎功能衰退前便已發生,而腎功能衰退亦會加重高血壓的狀況。

多囊腎讓腎臟逐漸失去功能

「診斷出多囊腎時,部分患者會認為只是水泡而已,就沒放在心上。」張立建醫師說,「我們都會苦口婆心地勸說,讓他們理解多囊腎會造成許多問題,不只是進展到需要洗腎的地步,還有其他腎臟外的症狀,所以一定要定期追蹤、積極治療。」

及早治療幫助保存腎功能 

過去沒有治療多囊腎的藥物,大概只能請患者多喝水,減少鹽分攝取量、注意蛋白質攝取量,並定期追蹤腎功能。張立建醫師表示,但是只靠飲食調整的成效有限,患者幾乎都會在 40、50 歲就開始洗腎。

目前已經有多囊腎口服藥物可用,能夠延緩腎臟功能的惡化。張立建醫師解釋,研究發現,腎臟會形成囊泡主要與細胞的水通道表現有關,使用抑制水通道的藥物,就會使腎臟囊泡不再持續變大,也會減少囊泡的生成,避免壓迫正常腎臟組織,所以有機會讓多囊腎病程延緩,盡量保存功能。

及早治療幫助保存腎功能

及早使用多囊腎口服治療藥物,能幫患者保存更多腎臟功能。研究顯示如果從慢性腎臟病第2 期開始治療,約可將洗腎時間延緩 7 年;如果從慢性腎臟病第 3 期開始治療,約可將洗腎時間延緩 4 年。越早使用藥物則延長洗腎效果越好。

使用多囊腎口服治療藥物後,會減少水分從腎臟重新吸收的作用,尿量會增加,而必須補充水分,張立建醫師說,另外也要注意電解質、肝功能及尿酸,所以會請病人每個月回診追蹤。

由於多囊腎常伴隨多種併發症,患者會需要各專科的協助。張立建醫師表示,為了提供更完善的照顧,並提升大家對於多囊腎的認識,國軍台中總醫院腎臟內科有成立多囊腎特別門診,整合腎臟科、心臟科、泌尿科、腸胃科、神經外科、放射科等,並與國衛院黃道揚醫師醫師合作進行基因檢測,幫助患者及早確定診斷,並接受合適的治療,在門診亦可提供病患遺傳及優生諮詢。

多囊腎日常保養這樣做

張立建醫師呼籲,多囊腎患者容易出現高血壓的狀況,因此得注意血壓的控制,養成每天量血壓的習慣。在飲食習關上,建議減少鹽分的攝取並適當的增加水分攝取。慢性腎臟病患者的蛋白質攝取量要按照腎臟功能調整,當腎功能較差時,建議減少蛋白質攝取量至每天每公斤體重 0.6 至 0.8 公克,除了這些飲食建議外,也要盡量避免服用非類固醇類消炎止痛藥,以避免腎功能進一步的受傷害。

多囊腎日常保養這樣做

原文連結
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

 

分享給朋友:

推薦閱讀

女工程師「三餐超清淡」竟罹脂肪肝!營養師一聽菜單秒愣了

女工程師「三餐超清淡」竟罹脂肪肝!營養師一聽菜單秒愣了

現代人工作繁忙,三餐外食吃得隨便又匆促。營養師李婉萍透露,曾收治一名30歲女工程師,三餐「都吃得很清淡」,卻被驗出有脂肪肝、膽固醇高,經檢視三餐菜單後,發現通通都是精緻澱粉,缺乏B群導致代謝很差,使得脂肪無法被代謝,此個案也反映出台灣人脂肪肝年齡層逐年下降的現象。

2023年06月08日 20:09

孕婦心律不整不用強忍到生產! 北醫零輻射電燒手術不影響胎兒

孕婦心律不整不用強忍到生產! 北醫零輻射電燒手術不影響胎兒

一名懷孕6個月的孕婦因為心跳快被送到急診,診斷出心律不整,但藥物治療和傳統電燒手術輻射可能對胎兒健康產生影響,因為不願寶寶承擔風險,過去不少患者會選擇強忍,台北醫學大學附設醫院啟用新型3D立體定位系統,在零輻射的狀況下完成電燒手術,讓準媽媽安心迎接新生命到來,這也是北醫體系的首例。

2023年06月08日 19:44

他解血便嚇壞!衝醫院一查「不是大腸癌」 醫:1物害的 

他解血便嚇壞!衝醫院一查「不是大腸癌」 醫:1物害的 

大腸癌的症狀之一是「血便」,但並不是只要解血便都是大腸癌。醫師表示,先前有一位患者也因為家族有大腸癌史,所以自己一出現血便症狀時,就相當緊張。病人向醫師敘述,糞便顏色有鮮紅、暗紅色,檢查後並沒有痔瘡,再進一步確認才發現可能是前幾天吞下肚的魚骨頭刮傷腸子。

2023年06月08日 19:17

男下背痛「一年狂瘦10公斤」!一查:脊椎有腫瘤 有7徵兆別忍了

男下背痛「一年狂瘦10公斤」!一查:脊椎有腫瘤 有7徵兆別忍了

幾乎人人都有過下背痛的經驗,但統計上99%的人都沒有太大問題。有些人卻可能是癌症警訊,醫師分享,先前有一名病人就因為下背痛看診,且是症狀隨著時間愈來愈嚴重,體重甚至一年瘦下10多公斤,後來進一步檢查,是攝護腺癌且有骨轉移。醫師建議,若有7種情況的下背痛,還是就醫檢查較為保險。

2023年06月08日 18:29

苗栗「鹼粽」驗出禁用硼酸遭送辦 食藥署示警風險:恐致急性中毒

苗栗「鹼粽」驗出禁用硼酸遭送辦 食藥署示警風險:恐致急性中毒

端午節即將來臨,食藥署今(8)日公布聯合地方衛生局共同執行「112年度端午複合式專案」結果,苗栗縣的「阿嬌姐」製造的鹼粽因檢出禁用添加物「硼酸」,遭苗栗縣政府以違反食安法第15條移送地檢署偵辦,最高可處7年以下有期徒刑,得併科8000萬以下罰金。

2023年06月08日 18:17

幼兒園餵藥案!衛福部公布單一窗口專線 檢驗、追蹤、醫療全免費

幼兒園餵藥案!衛福部公布單一窗口專線 檢驗、追蹤、醫療全免費

新北市板橋某私立幼兒園爆出幼兒遭餵食藥物事件,在學童身上驗出「巴比妥」等藥物反應,引起社會譁然。衛福部次長王必勝今(8)日宣布,衛福部已責成部立台北醫院,針對事件相關兒童之檢驗、後續追蹤及衍生醫療,免費予以協助。

2023年06月08日 18:17

捐血就送限量大禮包 大研生醫為捐血民眾補足「陽光活力」

捐血就送限量大禮包 大研生醫為捐血民眾補足「陽光活力」

捐血一袋、救人一命,東森新媒體ETtoday於8日在南港辦公室舉辦一日捐血活動,不僅公司同仁們熱烈報名參與,此次還攜手鄰里邀請地方民眾共襄盛舉,吸引不少人發揮愛心,一起加入快樂助人的行列,大研生醫也提供活動贈品贊助響應,只要願意挽起袖子就免費送,鼓勵大家多多捐血做公益,幫助有需要的人。

2023年06月08日 18:07

補鐵不必狂嗑肉!營養師曝「6類高鐵食物」

補鐵不必狂嗑肉!營養師曝「6類高鐵食物」

經常感到疲倦、頭暈,甚至掉髮變得頻繁嗎?營養師程涵宇指出,這些症狀都可能是因為缺鐵而引起,尤其是女性朋友更是容易缺乏,她列舉6種食物2種吃法,不吃紅肉也能補充鐵質。

2023年06月08日 17:40

女長年飽受痔瘡之苦 解血便才送醫才發現已嚴重貧血

女長年飽受痔瘡之苦 解血便才送醫才發現已嚴重貧血

75歲劉姓阿嬤長期飽受肛門反覆出血困擾,因年紀大與慢性病史,家屬暫選擇保守治療,直到因血便被送急診,經醫師解說治療的選擇與分析後才點頭進行手術,術後恢復良好,至今不再有肛門出血情形發生,臉色也變得紅潤有精神。

2023年06月08日 17:10

國際美人鍾明軒自信代言Simply夜酵美人飲 睡前一包夜睡夜美麗

國際美人鍾明軒自信代言Simply夜酵美人飲 睡前一包夜睡夜美麗

以夜酵素備受注目的「Simply新普利」專為現代社會快速步調推出方便性的代謝補充品,更強化現代人對於睡眠的需求,從幫助入睡開始,每日都有良好的休息才能有越來越好的狀態,全新「特濃亮妍夜酵素飲」於2023年6月新上市。

2023年06月08日 16:12

留言版