照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

鞋子越買越大、容易咬舌頭 你不知道的「肢端肥大症」警訊

▲肢端肥大症。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「那是一位60歲的女性病患,原本是因為甲狀腺長了很多結節而來做檢查。做完甲狀腺超音波後,我發覺她的手腳比較大、額頭比較寬、嘴唇比較厚,於是便建議她抽血檢測生長激素和生長因子。」彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科鄭畬方醫師回憶,「檢查結果顯示,她確實患有肢端肥大症。除了造成肢體末端肥大之外,也導致各個器官肥大,而讓甲狀腺長出許多結節。因為能在較早期診斷,後續也順利完成手術治療。」

肢端肥大症(acromegaly)是腦下垂體長腫瘤造成的疾病,因為腫瘤分泌過多生長激素,進而刺激骨頭生長。鄭畬方醫師解釋,在兒童時期,生長激素會讓骨頭變長;在成人時期,骨頭生長板已經癒合,無法再往長的方向發展,因此生長激素只能促進骨頭變得更厚、更粗,進而引起肢端肥大的現象。

生長激素過多造成肢端肥大症

肢端肥大症的常見症狀是手、腳變大,但是因為生長激素刺激會造成全身性影響,所以患者的嘴唇也會變厚、下巴會變長、鼻子會變大、聲音也會因聲帶的關係變得比較低沉。鄭畬方醫師說,如果腦下垂體腫瘤較大,甚至於侵犯到正常腦下垂體窩外側時還可能出現頭痛、複視、視力模糊、視野缺損等症狀。若出現相關症狀,應儘早就醫診斷、治療。

肢端肥大症可能伴隨多種共病,鄭畬方醫師說,因為生長激素是一種升糖類型的荷爾蒙,分泌過多時,會導致血糖升高,而造成糖尿病。另外,由於肢端肥大症會使身體很多器官增生肥大,心臟變大顆容易引發高血壓、冠心病、心律不整,喉部的肌肉和軟組織增厚會導致睡眠呼吸中止症,甲狀腺也可能增大、長出結節。

肢端肥大症較常發生在30歲以上的患者,無明顯的性別差異。在台灣,每年約新增60個肢端肥大症的病患。肢端肥大症多屬於偶發性,跟遺傳的相關性較小。因為早期沒有明顯症狀,患者不易察覺,從發病到確診的時間預估都要7至10年以上。

肢端肥大症經常伴隨多種共病

「曾經遇過一位30多歲的患者,因為全身無力被送到急診室,才發現是感染性心內膜炎,而且還有糖尿病、高血壓、心臟肥大等問題。」鄭畬方醫師說,「因為外觀很典型,便抽血檢測生長激素和生長因子。當時測到的數值都是破紀錄的高,而且腦部核磁共振檢查發現一顆超過2公分的腦下垂體腫瘤,代表患者已發病很長的時間,所以才會出現各種嚴重的併發症。」

懷疑肢端肥大症,該做哪些檢查?

如果懷疑自己可能患有肢端肥大症,可以先使用肢端肥大症的自我診斷表,看看自己是否有符合的症狀。例如鞋子越買越大、戒指戴不下、下巴變長、鼻翼變大、容易咬到舌頭、聲音變低沉等。此外,血壓、血糖也可能異常升高。

到內分泌科就診後,一般會抽血檢查生長激素和生長因子,並做口服葡萄糖抑制生長素分泌試驗.鄭畬方醫師說,生長激素是由腦下垂體製造,它會刺激肝臟製造生長因子,而生長因子導致器官產生變化,變得更大、更粗、更厚。

肢端肥大症患者經診斷後會安排核磁共振檢查,評估腦下垂體的狀況。鄭畬方醫師說,腦下垂體位在顱底,大小約1公分。核磁共振檢查能夠評估腦下垂體是否變大、是否長出腫瘤或是壓迫到視神經交叉等。

肢端肥大症,該如何治療?

肢端肥大症的治療方式,標準治療是動手術切除腦下垂體腫瘤。鄭畬方醫師說,現在大多是進行經蝶竇垂體腫瘤切除術,利用內視鏡從鼻腔進入,穿過蝶竇,切除腦下垂體腫瘤。術後的患者都需要定期追蹤、抽血檢查,再評估是否需要使用藥物治療。

肢端肥大症樣把握時機及早治療

少部分患者腦下垂體腫瘤太大或已經侵犯到旁邊的血管、神經,不適合第一時間開刀或無法徹底切除,後續便需要使用藥物治療。鄭畬方醫師說,藥物治療以體抑素為主,通常是每個月注射一次,若成效不彰,可以考慮輔以其他二線藥物或是放射線治療。

接受藥物治療後,患者的血壓、血糖可能會改善,外觀的變化有可能改善但不一定能完全恢復。

貼心小提醒

肢端肥大症初期症狀不明顯,而容易被忽略,往往要經過多年才被診斷。鄭畬方醫師叮嚀,大家要留意一些警訊,例如鞋子越買越大、戒指戴不下、容易咬到舌頭、聲音變低沉等。及早診斷、及早治療,才能預防相關共病!

原文連結
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

台灣16種「農藥殘留最多」水果! 第一名已連3年奪冠

台灣16種「農藥殘留最多」水果! 第一名已連3年奪冠

台灣一年四季盛產水果,除了好吃,也提供了多種維生素、礦物質等。不過,營養師提醒,在農業部最新公告的「110年台灣蔬果農產品農藥殘留監測研究成果報告」中,4119件農藥殘留比率最高的是百香果,且已蟬聯3年為第一名。營養師提醒,無論水果是否吃皮,建議都要先清洗,以免表皮農藥沾染到果肉吃下肚。

2024年02月24日 08:01

4種避孕法全錯!愛愛完「沖陰道殺精」 醫:沒任何效果

4種避孕法全錯!愛愛完「沖陰道殺精」 醫:沒任何效果

不想提早當爸媽,坊間流傳的「4種避孕偏方」千萬別輕易嘗試。婦產科醫師張瑜芹指出,生兒育女是件美好的事,但突如其來的「大獎」對女性身心造成的影響可能比想像中還大,因此在擁有妥善的育兒規劃前,避孕是不可少的一環。她點名,計算安全期、體外射精、射精後灌洗陰道及戴2層保險套都是無效避孕,仍有很大機率會懷孕。

2024年02月23日 21:42

醫師年薪破800萬?公會澄清「薪水不如台積電工程師」申報點數≠所得

醫師年薪破800萬?公會澄清「薪水不如台積電工程師」申報點數≠所得

近期有媒體報導根據衛福部健保點值申報資料,分析一年健保平均給付每一名醫師約8百萬,又以內科、復健科、泌尿科點值最高,讓外界誤以為醫師年薪破8百萬。醫師公會全聯會今(23)日召開緊急記者會澄清,強調健保點值不等同於醫師所得,擔心民眾對醫師收入有錯誤認知,很多開業醫師的實際收入甚至比台積電工程師要少。

2024年02月23日 18:47

20歲女大生經血異常「竟罹子宮頸癌」!醫揭主因:衛生紙害的

20歲女大生經血異常「竟罹子宮頸癌」!醫揭主因:衛生紙害的

子宮頸癌是女性不可忽視的頭號殺手。大陸有一名女大生,身體一直很健康,但某次月經來突然出現嚴重胃痛,經血量也異常地多,檢查發現罹患早期子宮頸癌,原因竟是使用衛生紙導致。

2024年02月23日 18:09

大麻二酚獲藥證!可治罕見癲癇 「過半數認有改善」

大麻二酚獲藥證!可治罕見癲癇 「過半數認有改善」

加拿大、美國部分地區開放娛樂性大麻,不過在醫學治療上,其萃取出的大麻素可用於癲癇等罕見疾病。醫師指出,在罕見難治型癲癇中,包括卓飛症候群、結節性硬化症全台超過1千名患者,在藥物使用上大麻二酚藥品可輔助治療,目前也已在美國、歐盟及澳洲等國上市。

2024年02月23日 17:13

政院食安報告僅9頁挨批 食藥署1理由:怎麼會糾結頁數問題?

政院食安報告僅9頁挨批 食藥署1理由:怎麼會糾結頁數問題?

行政院長陳建仁今(23)日赴立法院對於食安議題進行專案報告。不過國民黨、民眾黨立法院黨團直指,整本報告內容單薄,僅9頁卻有一半都指向馬英九政府。食藥署署長吳秀梅說明,這是整體報告,有很多來龍去脈在多次報告中都已經說明得十分清楚,「怎麼會糾結頁數問題?」

2024年02月23日 16:30

想要頭髮長快一點?營養師建議必吃4種營養素

想要頭髮長快一點?營養師建議必吃4種營養素

想加快頭髮留長的速度,該怎麼辦好呢?營養師程涵宇在臉書粉專分享,首先最重要的是要維持頭皮健康,建議可以補充4營養素。

2024年02月23日 16:10

半套店「救了他蛋蛋」 小姐一摸:不對勁!25歲男竟罹睪丸癌

半套店「救了他蛋蛋」 小姐一摸:不對勁!25歲男竟罹睪丸癌

一名25歲男子先前到半套店消費,在小姐幫他抓龍筋時,猛然發現他的「蛋蛋」有硬塊,於是提醒他最好到醫院檢查,沒想到真的罹患睪丸癌,並火速住院開刀,由於癌症還是早期,後續只要追蹤,就可算是痊癒了。

2024年02月23日 15:20

快訊/3月5日起公費流感疫苗「開放全民接種」 7萬多劑打完為止

快訊/3月5日起公費流感疫苗「開放全民接種」 7萬多劑打完為止

疾管署今(23)日宣布,因應春節後流感疫苗打氣下降,但流感疫情呈上升趨勢,為發揮疫苗最大效益,並希望帶動長者打氣,公費流感疫苗自本(2024)年3月5日起,擴大提供全國6個月以上尚未接種之民眾接種,直至疫苗用罄為止。同時呼籲尚未接種的原公費對象,尤其是65歲以上長者、學齡前幼兒及醫事人員等高風險重點族群應儘速完成接種,以保障自身及周遭人員健康。

2024年02月23日 15:01

他遊秘魯回台腫成香腸嘴!竟是罕見馬蠅寄生 手術活捉2.5公分肥幼蟲

他遊秘魯回台腫成香腸嘴!竟是罕見馬蠅寄生 手術活捉2.5公分肥幼蟲

33歲陳先生去年10月到秘魯馬丘比丘旅遊,返國後兩周嘴唇種大伴隨疼痛感,外觀近似皰疹,先前往皮膚科看診治療未見好轉,轉到馬偕醫院口腔顎面外科確認是少見的馬蠅蟲卵寄生於嘴唇,且蟲卵已寄生在體內孵化成幼蟲,最後在全身麻醉情況下,於手術室內順利取出3隻又肥又大的馬蠅幼蟲,陳先生外貌也才恢復正常。

2024年02月23日 14:10

留言版