頭痛、月經失調 泌乳激素瘤的警訊與治療

▲泌乳激素。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,我沒有生產,但是都會分泌乳汁。」30歲的林小姐說。

「還有哪些狀況嗎?」醫師問。

「我的月經週期不規則,經期也比較短。」林小姐說。

在沒有生產的狀況下出現溢乳的狀況,便要抽血檢測泌乳激素,並評估是否有泌乳激素瘤的可能。彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科林思涵醫師表示,檢驗報告顯示患者的泌乳激素高達180 ng/ml,後續的腦部核磁共振檢查發現腦下垂體有腫瘤,因此診斷為泌乳激素瘤。接受藥物治療後,患者症狀有明顯改善,也持續追蹤治療。

泌乳激素瘤常見症狀有哪些?

泌乳激素瘤(prolactinoma)是腦下垂體長出以分泌過多泌乳激素的腫瘤,進而引發一系列症狀。林思涵醫師指出,泌乳激素瘤主要會影響乳房組織,導致乳房脹痛且有乳汁分泌,當在非懷孕期或哺乳期出現以上情況就是異常,因此在臨床上女性的泌乳激素瘤比較容易早期診斷。此外,泌乳激素瘤還會影響月經,使月經週期不規則、經期較短且經血量較少,也是不孕症的病因之一。

男性患者雖也可能會出現乳房脹痛、性慾下降、不孕等狀況,但男性患者較易疏忽而延遲就醫,常等到腫瘤體積較大已造成壓迫性症狀,例如頭痛、視力模糊、視野缺損、甚至雙顳側偏盲才就醫尋求協助。由於腦下垂體位於視神經下方,當腫瘤體積較大時,可能對視神經造成壓迫。泌乳激素瘤長期未控制,也可能會造成骨質流失,導致骨質疏鬆的問題。

發生於腦下垂體的泌乳激素瘤

根據病理解剖的結果,成人的泌乳激素瘤盛行率大約是5%,不過大多數是微小泌乳激素瘤,無明顯症狀。英國成人研究,經抽血檢驗泌乳激素過高的盛行率約1.2%,在不孕症婦女中其盛行率較高約5%。

「一般而言,泌乳激素瘤在女性較常見,特別是生育年齡的女性,因為這個年齡層的女性有機會透過經期異常或不孕表現,而早期發現。」林思涵醫師說,「在男性身上,泌乳激素瘤的症狀較不明顯,大多等到腫瘤變大造成壓迫,或是因為不孕症接受檢查時才發現腫瘤。」

懷疑泌乳激素瘤該做哪些檢查?

在懷疑泌乳激素瘤時,應透過血液檢查、影像學檢查和臨床醫師的評估來診斷。

泌乳激素瘤會分泌泌乳激素,所以需要替患者檢測血液中的泌乳激素濃度。林思涵醫師說,一般而言,血液中的泌乳激素值大於100ng/ml以上時,得進一步檢查腦下垂體中是否有泌乳激素瘤。如果腦部核磁共振檢查發現腦下垂體腫瘤,且泌乳激素過高,就會認為是泌乳激素瘤。

懷疑泌乳激素瘤該做哪些檢查?

假使泌乳激素值在20到100 ng/ml之間,便需要透過臨床醫師的判斷與觀察。某些生理和藥物因素也會導致泌乳激素過高,包括甲狀腺功能低下、肝硬化、情緒、壓力等,因此需要仔細審視病人的症狀與藥物史。林思涵醫師說,「如果懷疑和藥物、中草藥相關,我們會建議患者與原醫師討論是否能停藥或換藥。」

泌乳激素瘤該如何治療?

與其他腦下垂體腫瘤不同的是,泌乳激素瘤的首選治療方式是藥物治療。林思涵醫師說,泌乳激素瘤對藥物治療的反應很好,優先採取藥物治療。但是,當藥物治療效果不佳、服藥順從性較差、不願意長期服藥、腫瘤較大、或出現危急狀況(例如腫瘤出血的腦垂體中風、視野缺損)時,便要考慮轉介給神經外科醫師評估手術切除腦下垂體腫瘤。

泌乳激素瘤該如何治療?

如今,腦垂體切除手術大部分是經由鼻子進行「經蝶竇內視鏡手術」,因為腦下垂體位於鼻腔蝶竇上方,神經外科醫師可使用內視鏡,從鼻子進入,切除腦下垂體腫瘤。相較於開顱手術,經蝶竇內視鏡手術的破壞性較小、恢復期較短、且併發症較少。

貼心小提醒

泌乳激素瘤是發生於腦下垂體的腫瘤,因為會分泌過多的泌乳激素,可能造成月經失調、溢乳、不孕等症狀。隨著腫瘤變大,也可能出現頭痛、視力模糊、視野缺損等壓迫性症狀。若有相關問題,要盡快至內分泌科就診,以找出病因,及早治療!
 

同場加映:頭痛、流乳汁、月經沒來 – 泌乳激素瘤(懶人包)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

 

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

「跳舞」防失智最有效!陳亮恭:只做有氧運動不會長肌肉

「跳舞」防失智最有效!陳亮恭:只做有氧運動不會長肌肉

國內進入超高齡化社會,如何健康長壽、延緩老化成爲關鍵課題,許多人會從「運動」著手改善健康。高齡醫學權威醫師陳亮恭指出,要防範失智的運動原則和一般情況不同,必須是複雜、非重複型的運動,國際研究認為有效的運動是「跳舞」,但如果不喜歡跳舞,也有其他方法可遵循。另也提醒,運動要達到一定強度且每週時數需達150分鐘,若平常沒有空做,趁假日補足時數效果一樣好。

2025年05月07日 10:03

吃屎能救命!英國研究:「糞便藥丸」助攻消滅腸道超級細菌

吃屎能救命!英國研究:「糞便藥丸」助攻消滅腸道超級細菌

英國醫療團隊正嘗試利用「便便膠囊」這種由健康捐贈者糞便製成的冷凍乾燥藥丸,來消滅感染者腸道中的抗藥性超級細菌。這些膠囊內含大量有益細菌,經過過濾和去除未消化食物後封裝,能抵抗胃酸順利抵達腸道發揮效果。研究顯示,這項創新療法在清除超級細菌方面展現出顯著潛力。

2025年06月10日 23:56

腸病毒反常還爆「新生兒殺手」伊科11型流行 今年已4重症釀2死

腸病毒反常還爆「新生兒殺手」伊科11型流行 今年已4重症釀2死

疾病管制署今(10)日公布國內新增2起腸病毒併發重症個案,是兩名出生未滿1周的新生兒感染伊科11型病毒,都還在加護病房。疾管署副署長羅一鈞示警,今年腸病毒疫情反常,至今尚未進入流行,但是還有另一特殊情況,容易侵犯新生兒的伊科11型在社區佔比最高,今年新生兒腸病毒重症已經有4起,其中2例死亡,另2例搶救中。

2025年06月10日 18:47

台灣年增3千名情緒障礙兒 醫曝家長「怕被貼標籤」延誤就醫

台灣年增3千名情緒障礙兒 醫曝家長「怕被貼標籤」延誤就醫

日前桃園一名小二男童疑因情緒不穩,出現暴力行為,遭學務主任以束帶綁在椅子上,引發爭議。醫師透露,根據統計,台灣每年約新增3000名過動症、自閉症、亞斯伯格症等情緒障礙新生兒,不少家長因擔心孩子被貼上精神疾病等負面標籤,而延誤就醫,卻可能造成更多問題。

2025年06月10日 18:16

震後1年再開張!花蓮慈院重啟天祥假日門診 居民喜:沒被遺忘

震後1年再開張!花蓮慈院重啟天祥假日門診 居民喜:沒被遺忘

隨著地震後環境逐步穩定,2025年6月7日,在花蓮縣衛生局、秀林鄉衛生所及花蓮慈濟醫院的整合評估下,睽違一年之久的「天祥假日門診」終於重新啟動,再度為花蓮縣秀林鄉天祥地區的居民與旅客,帶來醫療服務。此次重啟不僅是一場例行的醫療門診,更是震後重建的重要進程,展現出醫療守護生命的初衷與花蓮慈濟醫院醫療團隊守護偏鄉民眾健康的堅持。

2025年06月10日 18:09

這波新冠跌破專家眼鏡 疾管署大幅下修總就診人數:171萬⭢42萬

這波新冠跌破專家眼鏡 疾管署大幅下修總就診人數:171萬⭢42萬

這波新冠原本來勢洶洶,不過根據疾管署最新監測上周新冠就診7萬人次,增幅明顯趨緩,且端午後未見新冠就診潮,確認疫情已經於上周達高峰。疾管署先前公布預估,5月底至8月初流行期間新冠就診人次恐高達171萬,今(10)日也下修數據總就診約42萬人次,降幅達7成5。疾管署副署長羅一鈞坦言跌破專家眼鏡,分析最大變數在於民眾自主防疫行為改變,讓疫情正向發展。

2025年06月10日 17:48

女生活健康仍肺腺癌!醫示警「台灣患者9成不菸」3族群要篩檢

女生活健康仍肺腺癌!醫示警「台灣患者9成不菸」3族群要篩檢

39歲莫小姐平時不抽菸,也極少下廚,平時習慣搭乘捷運上下班,在一次健檢意外發現肺部有5mm毛玻璃狀結節,追蹤一年後手術切除,術後病理切片診斷為肺腺癌。醫師提醒,在台灣肺腺癌患者中,女性有9成以上不抽菸、男性也有4成左右不抽菸,因此建議即使無家族史、不抽菸或甚少下廚的民眾也需考量進行肺癌相關篩檢。

2025年06月10日 16:52

今年最年輕新冠死亡!30多歲男「腦炎、休克」2度進加護救不回

今年最年輕新冠死亡!30多歲男「腦炎、休克」2度進加護救不回

新冠重症、死亡雙創新高,還出現最年輕死亡個案。疾管署說明,個案為30多歲男性,本身沒有潛在疾病,5月下旬出現喉嚨痛、全身痠痛,第一次就醫已收治加護病房,但因個人因素出院返家,三天後症狀未改善二度就醫,診斷新冠感染併發腦炎再次收加護,後續併發敗血性休克和多重器官衰竭,住院10天過世。

2025年06月10日 15:36

快訊/腸病毒增2例新生兒重症 併發腦膜炎、敗血症加護搶救

快訊/腸病毒增2例新生兒重症 併發腦膜炎、敗血症加護搶救

疾病管制署今(10)日公布國內今年新增2例腸病毒感染併發重症病例,為南部1名新生女嬰與1名新生男嬰,皆伊科病毒11型感染併發重症,前者出現敗血症徵候,後者則併發腦膜炎,都仍於新生兒加護病房搶救中。

2025年06月10日 14:06

快訊/新冠高峰提前到!上周7萬人就醫 30多歲男染疫亡

快訊/新冠高峰提前到!上周7萬人就醫 30多歲男染疫亡

新冠疫情高峰提前到!疾病管制署今(10)日公布最新監測,上周就診7萬人次,雖然是連續9周上升,但是增幅僅有9.3%,明顯趨緩。疾管署副署長羅一鈞表示,觀察這波疫情已提前在上周達高峰,流行期可能會提早一兩周結束。不過,上周仍新增166例重症、25例死亡,雙創今年單周新高,其中還有一名30多歲男性死亡,是今年最年輕死亡個案。

2025年06月10日 14:01

留言版