青壯年空腹血糖達「1數字」別再拖! 醫示警:恐糖尿病前期

圖、文/常春月刊

小小年紀就罹患糖尿病,長大恐怕會大幅增加併發症的發生機率,包括大家想得到的失明、截肢、心血管疾病等等,那麼這些兒童一旦診斷為糖尿病,是不是就代表這一輩子要依賴吃藥控制而沒救了?或是只要好好接受治療,並且改善不當的生活習慣就仍有治癒的機會?

嘉義大林慈濟醫院新陳代謝科主治醫師黃欣寧表示,那得先看罹患的是哪一型的糖尿病。

對策1. 治療之餘,控制飲食+運動可望停藥

如果是第一型的糖尿病,由於是免疫系統異常而引發,一旦發病,患者只能一輩子面對它、接受它、治療它,試著與它和平相處,不過這類的患者並不多,大約只占糖尿病患者的5%以內。至於占了八、九成以上的第二型糖尿病,黃欣寧強調,如果能夠及早發現並且及早接受治療,年輕患者未來還是很有機會可以停藥的,不過若是患者本身有遺傳體質,中年之後仍然是有可能再度發病。

黃欣寧分享了一個門診成功案例,一位20多歲年輕男性,因為酮酸中毒送醫才確診了第二型糖尿病,當時的體重幾乎破百,後來乖乖接受治療並開始飲食控制,同時進行運動習慣養成,週末會打球跑步之外,平日也會運動一到三天,他不但成功減重了10公斤,治療也有很大的進展,從一開始前幾個月必須靠打胰島素來改善疾病,到半年後數值恢復正常值已經可以停藥,而且十年來每年接受例行檢查,血糖也一直維持在正常範圍。

對策2. 避免陷入1.5型治療誤區,可自費檢查

不過當然也是有失敗的案例,像黃欣寧門診中曾有一名30多歲罹患第二型糖尿病的男性,成家立業後因為工作家庭兩頭燒,飲食和運動都沒有好好安排,結果沒能維持停藥的成果又復發了,回歸吃藥控制的行列。

黃欣寧表示,糖尿病在分類上其實還有所謂的「1.5型糖尿病」,又稱為「潛伏型成人自體免疫糖尿病(LADA)」,這一型的糖尿病介於第一型和第二型之間,為什麼這麼說呢?嚴格來說,它屬於第一型的糖尿病類型,但由於症狀的表現像第二型糖尿病,因此常常會被誤判成第二型而進行治療,不過當患者免疫細胞異常破壞胰臟功能導致胰臟功能完全失去效用時,患者就會發現目前使用的藥物已經無效,才會改用第一型的治療方式,也就是胰島素的注射。

令人惋惜的是,如果一開始朝著第一型糖尿病的方向進行治療的話,可延緩患者胰臟細胞的破壞以及退化。然而,1.5型糖尿病多好發在50歲以下的青壯年輕族群,因此如果你是診斷為第二型糖尿病的年輕患者,BMI值又小於25,甚至曾經有自體免疫性疾病,強烈建議自費接受胰島自體抗體的檢查,儘早確定自己到底是否為1.5型的糖尿病,才能接受最正確的治療,延後變異免疫細胞的完全崩壞。

對策3. 掌握自身風險指數,注意糖尿病偽前期

雖然正確的診斷和治療很關鍵,但如果能提前預防糖尿病發生,才是最理想的上上策!黃欣寧表示,青壯年族群如果空腹時的血糖達到100~125mg/dl,其實就達到「糖尿病前期」,就要非常小心注意生活飲食,因為一般正常空腹血糖值為70~99mg/dl,而糖尿病標準則為126mg/dl,一旦空腹血糖上升並介於中間表示已經成為糖尿病候選人。

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