2023年08月28日 11:53

B型肝炎易致癌　口服抗病毒藥物治療解析

作者：照護線上編輯部

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎范泉山醫師來到照顧線上。

范泉山醫師：大家好，我是范醫師，范泉山。

劉育志醫師：請問台灣B肝的盛行率？

范泉山醫師：40年前的調查報告，大概90%的盛行率那麼高，可是20年前在調查的時候，就是10到15%，為什麼降那麼快呢？因為中間有一個關鍵性的步驟，就是我們打了疫苗，很明顯可以預估接下來會更低，因為打過疫苗的人，他的盛行率、感染率剩下大概1%，1個百分比，從10幾%、20%還有進步的空間。

劉育志醫師：請問B肝不治療，可能對身體產生哪些危害？

范泉山醫師：B肝為什麼要治療？現在B肝是這樣，有個敵人進來你的境內，你就一定要派軍隊去跟它打，這個在以前有一半的病人，因為是垂直感染，從小就被敵人壓抑住，所以忍受它，忍受到你有一定的抵抗力時，就會起來抗暴，就會猛烈的打它，所以會發現猛爆性肝炎，通常是在免疫力最強的2、30歲發作，猛烈的打它的時候，就是不成功變成仁，那個很慘烈的狀況，就是說不是猛爆性肝炎死掉，不然就產生抗體，產生抗體當然恭喜你，可是猛爆性肝炎也是會死人，怎麼辦呢？在以前沒有任何武器的時代，就看著它發生戰爭，現在有很強烈的抗病毒藥物進來以後，我們就不容許有猛爆性肝炎死人這件事，所以現在有猛爆性肝炎，發作的機率就會很低，因為我們有抗病毒的藥。

范泉山醫師：再來就是說，這場戰爭打下去最淒慘的是什麼呢？持久戰、消耗戰，就是打了也不贏它，也不輸它就一直打下去，打下去的結果會造成戰場會斷壁殘垣，肝硬化、肝癌就接下來會出現，我們也不希望這個戰爭打那麼久，所以為什麼我一直在強調，要追加國防預算，買武器進來打這場戰爭，不要讓戰爭打太久，不要讓它猛烈的戰爭一直打下去，不然我們的肝臟會爆掉。

劉育志醫師：請問目前B肝的治療趨勢？

范泉山醫師：目前的趨勢是用了藥物以後，不再會有很厲害的肝炎發作，也就是會延緩你的肝硬化，肝癌的風險，當然會大大降低，可是沒辦法完全根除B肝，所以B肝的後遺症，長期的肝癌風險還是會存在，不過會大大的降低很多，要感謝有抗病毒藥物的出現。

劉育志醫師：請問新一代口服抗病毒藥物的優勢為何？

范泉山醫師：新一代的藥物，有一個讓我們感到很方便的地方，就是只要一天一顆就可以，而且飯前、飯中、飯後不影響，對肝功能、腎功能也不需要調整劑量，所以非常的方便，病毒的消滅率又非常高，再加上費用也越來越便宜了，幾乎很少造成我們生活的困擾，很感謝科學的日新月異，我們是幸福的一代。

劉育志醫師：請問B肝需要持續治療嗎？

范泉山醫師：國家是照顧最大多數人，所以他會認為安全就請你下車，可是我們想想看，如果你一下車，萬一發生一次肝炎，你就有風險，如果你是這樣的體質，不要這樣子冒險，這樣的病人我會建議他長期吃下去，如果國防預算不是你很大的考慮時，武器可以源源不絕的一輩子買進來，繼續使用，什麼情況下是很容易被搶劫，搶一次就死掉的呢？你的肝已經硬化了，你的身體有很多的多重器官都生病了，但國家又沒有辦法給付你這一塊，可能自費用下去，現在目前的藥已經降到非常的便宜。

劉育志醫師：請問偏方對於肝病會有幫助嗎？

范泉山醫師：很多人對中草藥會有不正常的幻想，因為有很多老一輩的人，他小時候得過肝炎、肝病，吃了一些草藥有效，他會認為這個非常有效，其實他們那個時代得的是A型肝炎，A型肝炎其實不治療也會好，可是因為他吃了，覺得是吃這個好了以後，就會介紹左鄰右舍吃，我手上有不少的病人，吃了這些降肝火的肝藥，反而出現藥物性肝炎，所以我是覺得如果你不確定得的是什麼肝炎，你不知道你的肝病是什麼，你不知道為何而戰，不要亂使用武器，不然會傷害自己，非常危險。

范泉山醫師：B肝本來一直就是我們的國病，感謝政府的疫苗施打，還有抗病毒藥物的使用，漸漸它的盛行率就會越來越低了，我們政府現在放大絕，他開放全國普篩，全部篩，45歲到79歲，政府可以公費讓你去做B、C肝的全民篩檢。

劉育志醫師：感謝范醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。

范泉山醫師：掰掰。