作者： 劉育志 醫師
那是一位五十多歲的女士，因為手抖、肩膀痛而發現巴金森病。義大醫院神經科戴逸承醫師指出，因為工作的關係，患者想要改善動作症狀，便使用的藥物而出現較強的購物衝動。在與醫師詳細討論後，她了解到運動的重要性，便開始每天運動至少三十分鐘，經過三個月左右，她使用的藥物劑量可以降到原本的一半，動作症狀還是控制得非常好，而且購物衝動也消失了。
巴金森病患的症狀有很多種，常見的是手抖、僵硬、動作變慢等。戴逸承醫師指出，一般而言僵硬與動作變慢對藥物的反應比較好，所以有些患者在服藥之後，因為手抖的狀況不會有明顯進步，所以會考慮使用其他方法治療。
巴金森病的病程可分成五期，每個階段使用的藥量不太一樣。如果患者為了讓症狀改善而擅自調整藥量，可能會縮短用藥蜜月期，增加藥效波動的風險。
巴金森病患者在開始服藥的時候，藥效持續的時間會超過藥物的半衰期，讓症狀明顯改善。戴逸承醫師說，例如巴金森病常用的左旋多巴，半衰期約2個小時左右，可是剛開始使用左旋多巴的病患，藥效可以撐到6個小時，甚至8個小時。這是因為腦部還有內生性多巴胺，患者只要稍微補充多巴胺，就能夠改善症狀，所以服用左旋多巴之後，藥效可以撐很久，而被稱為「用藥蜜月期」。
.jpg)
隨著巴金森病程進展，患者腦部內生性多巴胺減少，必須仰賴外源性多巴胺來改善症狀，所以在剛服藥時能發揮藥效，但在藥物濃度降低之後，病人便會覺得沒有辦法活動，像斷電一般。
用藥蜜月期會因為使用的藥量、生活習慣而有所不同，平均大概3至5年不等。戴逸承醫師說，如果巴金森病患者很配合，依照指示服藥、維持規則運動、作息正常、睡眠充足、沒有喝酒，用藥蜜月期可能會比較長。
用藥蜜月期也和疾病進展，內生性多巴胺減少有關，戴逸承醫師說，就算完全不吃藥，經過幾年之後才開始吃巴金森藥物，用藥蜜月期還是一樣會縮短，因為內生性多巴胺越來越少。
為了延長用藥蜜月期，在疾病早期會希望能夠控制藥物在一定的劑量以內。戴逸承醫師說，同時要想辦法增加內生性多巴胺，例如規律運動、充足睡眠就是很好的方法，例如一天運動30分鐘、一個禮拜運動5天，每天睡眠的時間至少要6個小時。
「部分患者會因為工作的關係，而自行增加左旋多巴的劑量，想要維持動作正常。」戴逸承醫師說，「建議不要自行調整藥物，若有相關需求，都可以和醫師討論，醫師會根據工作需求、生活型態，協助調整藥物。」
.jpg)
在巴金森病早期，可能搭配多巴胺受體促效劑，戴逸承醫師說，使用多巴胺受體促效劑能夠幫助改善動作症狀，而且未來若出現藥效波動，波動的幅度會比較小。藥效波動就是有吃藥就會動，甚至會亂動，出現沒辦法控制的異動症；藥物濃度降低之後患者就變得很僵硬，像斷電一般。使用多巴胺受體促效劑的病患，當出現藥效波動時，波動的幅度會比較緩和。
隨著巴金森病的進展，用藥可能需要持續調整。戴逸承醫師說，建議患者就近治療，不必舟車勞頓，也可以經常和醫師討論症狀的變化、藥物的反應，讓醫師能夠適時調整。
有些巴金森病患者或家屬會尋求偏方，戴逸承醫師說，在嘗試任何偏方之前，最好要跟您的主治醫師討論，以免花錢又傷身、得不償失。
肩膀痛、腳拖地可能是巴金森病警訊
「有研究發現，部分被認為是五十肩的患者，其實是巴金森病！」戴逸承醫師提醒，若是覺得肩膀不舒服、疼痛，走路時腳抬不高、有點拖地，這些可能是巴金森病早期症狀。
.jpg)
50歲以上民眾可以每個月用手指操自我檢測，步驟很簡單，在家就能做。戴逸承醫師說，請先將右手五指張開，接著拇指與食指輕按25下，然後換到左手拇指與食指輕按25下。如果發現雙側手指開闔的速度不同、角度不同，請盡快至神經科就診，才能及早發現巴金森病！
肩膀痛、腳拖地可能是巴金森病警訊 手指操3步驟自我檢測
推薦閱讀
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
東森總裁王令麟曝「自然美」祕訣 笑稱「70歲比6年前更年輕」
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人，分享逆齡抗老觀念。 東森集團總裁王令麟也親自參與，他分享，現在70多歲從沒有做過任何整形手術，為了「自然美」每天花時間保養，現在的自己比6年前還年輕。
2025年11月03日 17:59
代孕修法「暫持保留態度」 石崇良：還需凝聚共識
近期男同志代孕爭議不斷，衛福部《人工生殖法》修法草案已經送行政院，內容侷限在單身女性、女同志，不包含代理孕母。衛福部長石崇良今（14）日受訪表示，代理孕母議題還有很多需要討論與凝聚共識的地方，所以在修法、立法仍屬與保留態度。
2025年11月14日 15:12
280萬糖友失智風險翻倍 專家：曾發生低血糖更要注意
糖尿病患者愈來愈多，醫界估計全台可能已有280萬人。因應今天世界糖尿病日，台灣神經學學會在臉書提醒，糖友的失智風險比多數人想像更高，相較一般人，發生血管性失智症、阿茲海默症分別增2.4 倍、1.6 倍，如曾出現低血糖，未來失智機率也會加倍，糖友平常務必注意控糖，以免認知功能不知不覺流失。
2025年11月14日 11:21
人工生殖法草案已送政院 國健署長：應尊重代孕者隱私
近期男同志代孕爭議不斷，有男同志赴美國代孕還上傳孕母生產過程畫面，更傳出身份疑似為台北慈濟醫院骨科醫師。國健署署長沈靜芬今日出席活動受訪回應，《人工生殖法》修法草案已經送行政院，內容是有納單身女性、女同志，修法主要重點在於強調「女性自主權」，至於爭議事件，沈靜芬不予評論，但強調應該尊重代理孕母本身的隱私。
2025年11月14日 10:58
醫PO「代理孕母無碼私密照」 台北慈濟：私領域行為、已加強關懷
一名男同志日前分享赴美尋求代孕經歷，還公開孕母生產過程的無碼畫面，引發網友眾怒，他也被起底是醫師，目前任職台北慈濟醫院；院方今上午表示，醫師於個人社群媒體發布言論，屬私領域行為，應妥善面對與處理，已啟動關懷機制對此同仁進行輔導。
2025年11月14日 10:41
膝蓋卡可能是肌少症 醫教1招測肌力：不扶東西能連續站起5次
民眾若發感覺膝蓋卡卡，常會想是否老了、關節退化，但台北榮總遺傳優生學科主任張家銘在臉書分享，根據最新研究，膝關節退化患者其實約25%合併有肌少症，所以當膝蓋不適，有可能是肌肉量不足，才導致膝蓋吃不消，關節未必已退化，平常可進行「不扶東西連續站起來5次」小測試，有助及早發現肌力衰退。
2025年11月14日 10:03
早餐常見肉品「藏致癌物」 毒性與香菸同級！專家示警
許多人早餐常吃的培根與火腿，恐怕潛藏健康危機。粉專「韋恩的食農生活」近日引述英國科學家觀點指出，「立法規定培根像香菸一樣加上致癌警語，你贊同嗎？」英科學家呼籲應在這類加工肉品的包裝上加貼健康警語標籤，提醒消費者當中可能含有致癌化學物質「亞硝酸鹽」，其危險性已被世界衛生組織列為與香菸、石棉同級的第一類致癌物。
2025年11月13日 20:33
恐怖藥物過敏她全身長水泡險死 就醫才知免疫系統「整組壞了」
一場嚴重的藥物過敏，竟可能是長期免疫系統風暴的開端。台中榮總最新研究發現，因藥物引發的罕見重症「史帝文強生症候群（SJS）」與「毒性表皮溶解症（TEN）」，並非單純的短期過敏，患者在康復後，罹患紅斑性狼瘡、乾燥症等自體免疫疾病的風險，竟比一般人高出5.6倍。這項全球首創的大數據研究，已刊登於國際頂尖期刊《Allergy》。
2025年11月13日 17:39
門諾醫院最後拼圖！中西醫整合中心啟用 全人醫療新里程
花蓮醫療再添整合新動能！門諾醫院日前舉行「中醫科與中西醫整合中心啟用典禮」，象徵醫療服務邁向全人照護的新階段。花蓮縣衛生局長朱家祥在致詞宣示「花蓮中西合療元年」正式開始，門諾醫院的加入，讓花蓮在中西醫協作領域再下一城，也為偏鄉醫療注入嶄新的希望。
2025年11月13日 17:37
留言版