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懶人包/心臟衰竭該怎麼辦? 醫師給的居家建議

▲心臟衰竭該怎麼辦(圖/照護線上)

作者:白映俞 醫師

造成心臟衰竭的傷害不一定是可逆轉的,也就是說,受傷後就「回不去了」,但規律使用藥物控制還是能夠減少症狀,就像好好保養機器,突然當機的機會就比較少,也能延長機器的使用年限。

醫師在治療心臟衰竭之前,會先了解是什麼原因導致了心臟衰竭,再對症下藥。接下來我們就來看醫師有哪些治療法寶。



治療心臟衰竭的用藥通常包括了:

● 乙型阻斷劑:減緩心跳速度,降低血壓,使心臟的做工更好

● 血管張力素轉換酶抑制劑(ACEI)及血管張力素受體阻斷劑(ARB):降低血壓,讓心臟幫浦能在較小的阻力下工作

● 利尿劑:移除體內過多液體,減少負擔。

● 毛地黃:能增強心肌收縮,降低心跳速度,減少心臟衰竭的症狀。

● 強心劑:這是使用於心臟衰竭嚴重的患者身上,需要從靜脈導管給藥,加強心臟收縮時的功能,並維持適當的血壓。



治療心臟衰竭時,醫師可能一次會開上兩種或多種藥物口服組合。

倘若病情嚴重住院時,可能需要從靜脈給藥,注射強心劑維持血壓,增強心肌收縮。

若有需要,則會用以下手術輔助治療:



瓣膜疾病、狹心症 心律不整等問題都可能造成心臟衰竭,若找得到心臟衰竭的原因且患者狀況許可,要考慮用手術解決造成心臟衰竭的原因。像是:

● 冠狀動脈繞道手術:治療冠狀動脈疾病

● 置換瓣膜:治療瓣膜性心臟病

● 植入心臟整流去顫器:當有不穩定及影響生命安全的心律不整,去顫器能調整心跳節律。



當心臟衰竭非常嚴重時,可能需要用上機器的輔助,減輕心臟負擔。常用的機器有主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pump,IABP),葉克膜體外維生系統(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),心室輔助器(ventricular assist device,VAD),或甚至需要到人工心臟的幫助。這些機器也常用在等待換心(心臟移植)的過渡時期。

當心臟衰竭相當嚴重,對一般治療已無反應,則可能需要考慮心臟移植。



被診斷心臟衰竭不是世界末日,只要開始改變生活習慣,過著更健康的生活方式,是有機會能增進生活品質的。

常吃鹽分過高的飲食會讓水分滯留體內,增加心臟負擔。為了減少體液在身體裡的堆積,需要採用低鈉飲食。加工食品裡常常鹽分過高,要小心。

還要小心反式脂肪及飽和脂肪,常吃富含這些的食物容易引發冠狀動脈疾病,進一步而引發心臟衰竭。

心臟衰竭變嚴重時,一口氣咕嚕咕嚕喝下去一大杯飲料會囤積在體內,那可是會增加心臟負擔的,因此,你需要與醫師討論一天大約能喝進多少水分才恰當,並學會記錄水分及尿量自我評估。



控制體重在健康體重範圍,也能降低心臟的負擔。

想保護心臟,戒菸也很重要,否則血壓會繼續飆高,血管也會受到破壞。

有氧運動
能讓我們體內各處更健康,血管狀況變好,心臟負擔就會變小。但若你是心臟衰竭患者,最好先與醫師確定運動的選項及強度。



現代人生活壓力大,罹病後要調整生活習慣和改變心態,降低生活壓力。

還要記得打流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗!否則肺部感染也會造成心臟負擔變大。

同場加映:心臟衰竭問題多,8個迷思要破解!

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