2019年08月01日 09:24

懶人包／心臟衰竭該怎麼辦？　醫師給的居家建議

▲心臟衰竭該怎麼辦（圖／照護線上）

作者：白映俞醫師

造成心臟衰竭的傷害不一定是可逆轉的，也就是說，受傷後就「回不去了」，但規律使用藥物控制還是能夠減少症狀，就像好好保養機器，突然當機的機會就比較少，也能延長機器的使用年限。

醫師在治療心臟衰竭之前，會先了解是什麼原因導致了心臟衰竭，再對症下藥。接下來我們就來看醫師有哪些治療法寶。

治療心臟衰竭的用藥通常包括了：

● 乙型阻斷劑：減緩心跳速度，降低血壓，使心臟的做工更好

● 血管張力素轉換酶抑制劑（ACEI）及血管張力素受體阻斷劑（ARB）：降低血壓，讓心臟幫浦能在較小的阻力下工作

● 利尿劑：移除體內過多液體，減少負擔。

● 毛地黃：能增強心肌收縮，降低心跳速度，減少心臟衰竭的症狀。

● 強心劑：這是使用於心臟衰竭嚴重的患者身上，需要從靜脈導管給藥，加強心臟收縮時的功能，並維持適當的血壓。

治療心臟衰竭時，醫師可能一次會開上兩種或多種藥物口服組合。

倘若病情嚴重住院時，可能需要從靜脈給藥，注射強心劑維持血壓，增強心肌收縮。

若有需要，則會用以下手術輔助治療：

瓣膜疾病、狹心症、心律不整等問題都可能造成心臟衰竭，若找得到心臟衰竭的原因且患者狀況許可，要考慮用手術解決造成心臟衰竭的原因。像是：

● 冠狀動脈繞道手術：治療冠狀動脈疾病

● 置換瓣膜：治療瓣膜性心臟病

● 植入心臟整流去顫器：當有不穩定及影響生命安全的心律不整，去顫器能調整心跳節律。

當心臟衰竭非常嚴重時，可能需要用上機器的輔助，減輕心臟負擔。常用的機器有主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pump，IABP)，葉克膜體外維生系統(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，心室輔助器(ventricular assist device，VAD)，或甚至需要到人工心臟的幫助。這些機器也常用在等待換心（心臟移植）的過渡時期。

當心臟衰竭相當嚴重，對一般治療已無反應，則可能需要考慮心臟移植。

被診斷心臟衰竭不是世界末日，只要開始改變生活習慣，過著更健康的生活方式，是有機會能增進生活品質的。

常吃鹽分過高的飲食會讓水分滯留體內，增加心臟負擔。為了減少體液在身體裡的堆積，需要採用低鈉飲食。加工食品裡常常鹽分過高，要小心。

還要小心反式脂肪及飽和脂肪，常吃富含這些的食物容易引發冠狀動脈疾病，進一步而引發心臟衰竭。

心臟衰竭變嚴重時，一口氣咕嚕咕嚕喝下去一大杯飲料會囤積在體內，那可是會增加心臟負擔的，因此，你需要與醫師討論一天大約能喝進多少水分才恰當，並學會記錄水分及尿量自我評估。

控制體重在健康體重範圍，也能降低心臟的負擔。

想保護心臟，戒菸也很重要，否則血壓會繼續飆高，血管也會受到破壞。

有氧運動能讓我們體內各處更健康，血管狀況變好，心臟負擔就會變小。但若你是心臟衰竭患者，最好先與醫師確定運動的選項及強度。

現代人生活壓力大，罹病後要調整生活習慣和改變心態，降低生活壓力。

還要記得打流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗！否則肺部感染也會造成心臟負擔變大。

同場加映：心臟衰竭問題多，８個迷思要破解！

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