沙啞好得慢！他一檢查竟是甲狀腺癌　4大徵兆要小心

圖文／每日健康
主持人／洪素卿
文字編輯／葉韋廷

看到有人脖子腫腫的，許多人可能就會以為這是「大脖子病」（甲狀腺腫大），建議去看一下醫生看甲狀腺功能是不是出現異常了，但事實上脖子腫，不一定代表就是甲狀腺功能異常這麼單純。

甲狀腺問題常見4大徵兆

三軍核子醫學科諶鴻遠醫師表示，脖子這個地方其實有很多的器官，最主要的是內分泌器官-甲狀腺，旁邊還有許多的淋巴結等免疫器官。而甲狀腺的疾病種類很多，大家最熟悉的就是脾氣暴怒、突然暴瘦、怕熱等，這些屬於常見的功能異常。

有一種類型是機能沒有發生變化，就是長了一個東西，大小很小，稱為「結節」；或者當它逐漸長大就成了「甲狀腺腫」。而不論是腫或結節，其實真的屬於惡性占了1~5%。而病友常常忽略了下列徵兆：

１．聲音沙啞
２．吞嚥有異物感
３．呼吸不順
４．頸部有腫塊

這些症狀都很有可能是甲狀腺出問題了。

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容易被忽略的癌症：甲狀腺癌

醫師表示，日前就有名30歲的病患，是一名老師，上課需要用到他的聲音。他發現每次感冒聲音沙啞都特別久不會好，健檢時也發現了甲狀腺漲了一個約1公分的結節，過了3、4年才發現是甲狀腺癌，且已經把聲帶都破壞了。

甲狀腺癌相對其他癌症較為友善。而分化情況比較不好的叫做「分化不良」或「未分化癌」，這類的癌症生長速度很快。有些癌症不屬於甲狀腺濾泡而來的，叫「髓質癌」。好在上述這兩種只占了5%。

分化型的甲狀腺癌可分為乳突跟濾泡癌，這兩種癌症因為都具有吸收碘的能力，所以就有機會用放射碘來控制。在過去經驗中，持續追蹤超過10年也還是會有10~30%的機會復發並且轉移、分化程度下降，將無法用放射碘進行治療。

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甲狀腺癌如何治療？

１．手術
２．放射碘治療，適用於分化良好的甲狀腺癌。
３．荷爾蒙療法，終身服用甲狀腺荷爾蒙。
４．標靶藥物，若上述都不適合，則可以考慮。

標靶藥物治療效果卓越

醫師也表示，放射碘治療在過去研究中，常會有許多失敗的案例，例如目標失去吸收放射碘的能力、或者腫瘤反而越長越多等。

但標靶藥物效果就相對好很多，至少延長了14個月以上的生命。3~4年來醫師們發現，病患服用下藥物後甲狀腺癌的標記可以迅速下降，通常3個月內能降到60~70%，且腫瘤的大小也會縮小，不能縮小的腫瘤也會停止生長。這種藥物是口服的，病人只要每天吃就可以達到如此的效果。

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標靶藥物治療兩週出現好轉

醫師也分享一位案例，在治療甲狀腺手術中發現腫瘤越來越大，大到將近20公分，造成無法呼吸、體重也快速的下降到了30公斤以下。在醫師了解病史後，發現即使病患開刀後也沒有機會了，因為腫瘤和血管已經融合在一起了，並且嚴重壓迫的氣管。

在這樣別無他法的狀況下醫師提供了標靶藥物治療，兩週後明顯改善，原本20公分左右的腫瘤迅速下降了一半以上，四個月後已變成了只有隆起約2、3的突起物，且氣管通順了，病人的呼吸症狀也改善了，而腫瘤也從一些正常的器官退回去了，病人也能開始過較舒適較好的生活。

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