卵巢癌女性無聲殺手　腹脹停經後出血恐已晚期

圖文／每日健康
採訪報導／郭家和

卵巢癌被稱為女性的無聲殺手，當有停經後出血、腸胃悶脹、分泌物變色等症狀時，可能已是晚期卵巢癌。61歲的徐小姐就因褐色分泌物、疑似月經來潮的出血、流出羊水般液體自覺不對勁，卻一度被當作間質性膀胱炎或腸胃疾病，直到半年後才確診是晚期卵巢癌，癌細胞已擴散至腸道，甚至需要人工造口幫助排便。醫師提醒，卵巢癌無有效篩檢工具，女性最好每年或定期接受婦產科超音波檢查，才能提高早期確診的機率。

歐洲婦科腫瘤學會從今年發起，將每年9月20日定為「世界婦癌日」。台灣癌症基金會副董事長、中央研究院院士彭汪嘉康表示，常見婦癌中的乳癌、子宮頸癌經過多年推廣，已普遍得到民眾認識。然而嚴重威脅女性健康的卵巢癌、子宮體癌猶少為人知。台灣癌症基金會與台灣臨床腫瘤醫學會為此舉辦婦女健康講座，直接將最新的婦癌治療知識，面對面傳達給病人與家屬。

台灣臨床腫瘤醫學會吳銘芳教授指出，卵巢癌不易早期發現，且與一般人以為「罹患腫瘤會變瘦」的印象相反，卵巢癌婦女常將腫瘤造成的腹脹、腹水當成身材發胖或是腸胃道疾病。從過去35年來的數據來看，卵巢癌每年的發生死亡比遠高於子宮頸癌，發現時為第三、第四期的比例，更佔了一半以上。吳銘芳表示「早期發現難」、「晚期治療難」，是目前卵巢癌的兩大困境。

嚴重腹水多過珍珠奶茶　家人嘆一生沒聽過卵巢癌

晚期卵巢癌婦女常見的症狀之一，就是嚴重的腹水。徐小姐回憶當初確診為晚期卵巢癌時，肚子已有明顯腫脹，先後開刀抽出4、5瓶珍珠奶茶大小的腹水，赫然發現癌細胞已侵犯腸道造成阻塞。徐小姐的先生表示，過去都知道要做子宮頸抹片或是乳房攝影檢查，但從來沒聽說過「卵巢癌」也是婦癌之一。陪伴太太四處求診，最後輾轉由林口長庚紀念醫院周宏學醫師接手治療，在透過手術、化療及合併抗血管新生的標靶藥物之下，腫瘤得以控制，也擁有理想的生活品質。

周宏學醫師受訪指出，卵巢癌早期幾無症狀，導致及早確診的難度高，且不像子宮頸癌有特定的篩檢工具，因此惡性度更為兇險。此外，接受手術、化療後的卵巢癌病人，雖有75%可得到完全緩解，但其中的7至8成女性會在1年左右出現復發，且復發時距一次比一次短，最終產生抗藥性，因此晚期治療成效相對不佳，病人甚至因一再復發而受到反覆化療之苦。

▲林口長庚紀念醫院婦癌科周宏學醫師。

晚期卵巢癌強調維持療法　抗血管新生藥物改善腹水

近年來卵巢的治療手段與觀念已有長足進步，隨著標靶藥物問世與加入，卵巢癌治療強調「維持療法」概念，可讓病人延長無疾病惡化期，並降低復發頻率與風險。周宏學醫師說明，無論是第一線治療或復發之後的第二線，以抗血管新生標靶藥物搭配化療，能增加無疾病惡化的時間，使每次接受治療至下次復發的時間得以延長。

此外，晚期卵巢癌可能合併出現腹水症狀，會嚴重影響病人的生活品質。周宏學醫師說明，現在抗血管新生標靶藥物，它的作用機轉主要是在抑制血管新生因子VEGF，使供應腫瘤生長的新生血管退縮，並減少血管通透性，除了延長疾病無惡化時間，腹水症狀也會減少，有助改善患者的生活品質。

周宏學醫師強調，卵巢癌沒有明顯症狀，最好能定期或每年接受超音波檢測卵巢大小。而卵巢癌最常造成的症狀就是肚子感覺悶、脹，或腹部鼓起，常被誤以為是發胖或便秘，若這些症狀持續超過1個月以上沒有改善，建議就可至婦產科醫師接受檢查是否有異常的腹水存在。