作者：照護線上編輯部
類風濕性關節炎容易有多處關節的腫痛，嚴重甚至會變形，影響日常生活，然而在疾病初期因為關節沒有變形，患者容易輕忽，以為是運動傷害，或是工作疲勞、退化、痛風等，自行買藥而延誤就醫。
衛福部桃園醫院風濕免疫科曾國森醫師表示，類風濕性關節炎初期常見的症狀是手部小關節的腫痛、腫脹，病患通常在晨間會感到手部僵硬，也有部分發生在腕部、膝蓋、腳踝，手腳任何一個關節都有可能被侵犯。
類風濕性關節炎不只發生在成年人，包括幼童、小學生、國中生、高中生、大學生也可能罹患。
類風濕性關節炎的治療選擇有哪些？各有哪些優、缺點？
曾國森醫師解釋道，針對類風濕性關節炎，第一類藥物是「症狀治療」，即常見的消炎止痛藥、類固醇，這類藥的好處就是在服用初期，就會明顯感受到效果，但是只是減緩症狀，並沒有針對病症的原因治療。
因為類風濕性關節炎是自體免疫疾病，所以第二類藥物是「免疫調節」，這類藥物作用較慢，大概需要幾個禮拜、幾個月，才會看到明顯的效果。「免疫調節」又分兩種，包括傳統的免疫調節劑，還有近年來發展出來的生物製劑。
一般來說通常會兩大類藥物一起搭配使用，不過很多病患感到疑惑「為什麼要使用那麼多藥物？」
曾國森醫師說明，症狀緩解的藥，效果來的快，但是它只有控制症狀。免疫調節的藥物效果較慢，但是最終還是要靠免疫調節藥物才能控制類風濕性關節炎，所以初期通常是消炎止痛藥、搭配類固醇、再搭配免疫調節藥物。
免疫調節方面，傳統藥物叫做「疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）」，這類藥物是目前治療類風濕性關節炎的主流，優點是可以調節體內免疫異常失調的狀況，經過免疫調節後，讓類風濕性關節炎得到控制，進而減少消炎止痛藥，甚至不用吃類固醇。
缺點是因為具有免疫抑制作用，所以有些病人會比較容易感染。另外這類藥物，可能對肝臟功能、腎臟功能、骨髓功能有影響，且接受治療時藥物顆數比較多。
臨床上是否有患者因為治療時的副作用與不適感而不願意服藥？
曾國森醫師指出，這是造成病患醫從性不好，或是疾病控制不好的原因之一。部分患者會因為擔心肝臟功能、腎臟功能受影響，而不願意按指示服藥。或者因為嘴巴破、頭暈、色素沉著、視網膜病變等可能的副作用，而選擇不吃藥，甚至有些患者領了藥連吃都還沒吃，看到藥袋上面所列出來的副作用就打退堂鼓，這也是臨床上常會遇到的事情。
曾經有位70多歲個性倔強的老先生，因為作用效果慢，便認為DMARDs沒效，只願意服用馬上見效的消炎止痛藥物跟類固醇，拒絕依照醫師指示用藥，半年後關節骨頭已遭破壞、嚴重變形，並引起多項併發症，到後來就醫都是坐輪椅。提醒患者一定要積極治療，遵照醫師的建議服藥，以減少併發症。
生物製劑的作用是什麼？有哪些優、缺點？
生物製劑是近幾年來，治療類風濕性關節炎的新進展。目前針對類風濕性關節炎已有多種生物製劑，作用機轉包括抑制T細胞、抑制B細胞、或者阻斷誘發發炎反應的細胞激素（腫瘤壞死因子、介白素）。
曾國森醫師表示，生物製劑的優點是有機會幫助患者達到完全緩解，消除關節疼痛、或使發炎指數回歸正常。可採定期施打方式給藥，相當方便，針對使用口服藥物沒有達到理想病程控制的患者，醫師可協助向健保申請使用生物製劑。
而對於年紀較小的孩子來說，吞藥相對困難，因此可能會建議使用針劑，不僅方便且效果良好，有機會達到完全緩解。
所有藥物都有其副作用，生物製劑會降低部分免疫力，患者較容易遭受感染，要注意肺結核潛伏、B型肝炎、C型肝炎等問題，治療過程中若欲施打疫苗，必須是非活性疫苗，像是流感疫苗，不能施打活性減毒疫苗，例如帶狀皰疹疫苗。如果有這類疑惑，可以先跟醫師討論，再決定何時施打疫苗。
另外，生物製劑雖然不經由肝臟或腎臟代謝，對人體副作用較小，但是仍有少部分病患要注意肝臟功能與膽固醇數值。治療過程中要追蹤白血球、血小板指數，還有，打針的地方可能有注射反應，這是比較常見的局部反應。
自動注射器怎麼用？要注意什麼？
由於生物製劑可採注射方式給藥，為了提升方便性，已陸續製成自動注射器。自動注射器有點類似胰島素注射器，事先將每次該用的藥量裝入注射器裡，只要按照注射器的指示操作，按一下藥物就會自動打到皮下，注射完畢針頭會自動回縮。不需要抽藥、不需要煩惱施打速度，注射器完全自動操作。病患可將注射器帶回家，時間到再自行注射，通常是一、兩個禮拜，或一個月才施打一次，所以病患的便利性、遵從性，會比傳統口服藥來的好。
曾國森醫師表示，看診時醫院會準備該次所需用量，讓病患用保溫袋保存藥物，帶回家好好存放，施打的時候依照施打量拿出來一次打一針，之後再把剩下的空殼帶回醫院處理，對病患來講的確是相當方便。
接受生物製劑治療時，需要吃藥嗎？
在臨床上，醫師都建議使用生物製劑的時候最好要搭配口服免疫調節藥，因為兩者合併使用的效果，會比單獨使用生物製劑來的好，不過也有可以單獨使用的生物製劑，可以給對傳統免疫調節藥耐受性差、過敏、或者副作用較嚴重的患者使用。
隨著醫學進展，類風濕性關節炎的治療有長足的進步，及早治療才能避免關節破壞變形，提升生活品質！
原文連結
同場加映：自體免疫疾病，懷孕、哺乳OK嗎？
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
類風濕性關節炎 治療圖解攻略
推薦閱讀
別信雞佛壯陽！4類食物「戰鬥力大飆升」 醫認證：它助GG充血
天氣一變冷，許多民眾喜歡吃薑母鴨、羊肉爐補身體，其中「雞佛（雞睪丸）」更是不少男性的必點配料，深信「以形補形」吃完能變猛！不過，泌尿科醫師陳鈺昕示警，這種說法缺乏科學實證，且雞佛膽固醇極高，吃多不僅無法壯陽，反而造成身體負擔；想要「吃出戰鬥力」，他更推薦生蠔、南瓜籽與深海魚等4類食物。
2026年01月21日 21:18
KTV唱一半OHCA！男救回恐變植物人 妻慟：他都說「休息一下就好」
正值尾牙旺季，ICU護理師林婷今（21）日分享一起心酸案例，一名體重超標、患有三高的男子，吃完尾牙續攤，半夜從KTV被緊急送醫，當時已處於OHCA（到院前心肺功能停止）狀態。雖然經過15分鐘施行CPR與多次電擊成功救回，卻因腦部缺氧過久恐變成植物人。醫護看著家屬悔恨的淚水，感嘆其實病發前「心肌梗塞已經在敲門了」。
2026年01月21日 20:28
減少跑醫院洗腎奔波 衛福部拚2035年「居家透析」達18%
台灣洗腎人口超過9萬人，衛生福利部與台灣腎臟醫學會於今（21）日正式發布《台灣居家透析白皮書》，宣示台灣透析政策從「以醫院為中心」邁向「以家為核心」，提高居家透析比率。衛福部部長石崇良表示，這是因為看到國際趨勢，加上國人自我照護能力逐漸提升，還有科技協助，目標要將居家透析比率由目前的8%提升至18%。
2026年01月21日 18:15
植牙醫材仿冒品流入市面 食藥署公布4批號：送司法偵辦
國內驚傳植牙醫療器材仿冒事件。食藥署今宣布，近日接獲通報，市面上出現未經原廠授權販售的植牙用骨內植體，相關產品已流入國內通路，且外包裝標示為韓文，與核准上市產品不符；主管機關已掌握具體批號與事證，並啟動查處機制，提醒醫療端與民眾提高警覺。
2026年01月21日 17:49
公費醫新制「綁15年、賠償千萬」挨批 石崇良：成年人能自己選擇
衛福部今年將推動第三期「公費醫學生」計畫，北市醫師職業工會批評制度魔改，綁約最長延至15年，違約金額暴增至千萬元，質疑其合理性。衛福部長石崇良今（21）日表示，本次計畫招募對象除了以偏鄉為主的五大科外，另外有一組「政策任務型」科別，服務年限確實拉長，但會改往大型醫院服務，相對於下鄉者，自然要付出較長時間。此外，這次招募對象提高「學士後醫」比例，成年人可以做好是否要投入公費服務道路的決定，再來入學。
2026年01月21日 16:36
早餐紅燈區曝光！「果醬吐司＋奶茶」根本地雷組合
不少上班族早上趕著出門，早餐常常是隨手買、快速吃，久而久之不是精神提不起來，就是沒多久又開始餓，營養師張語希指出，早餐吃不好，問題往往不是吃太少，而是不知道該怎麼選，她整理出一套「早餐紅黃綠」的實用避雷方向，只要照著顏色概念調整，就能大幅降低踩雷機率！
2026年01月21日 16:28
男嚴重胃食道逆流「飯後彎腰就咳」 接受新微創治療3天就出院
常見的胃食道逆流，現在有新的治療選擇。65歲的林先生長期苦於胃食道逆流，反覆有胸口灼熱、悶痛與久咳等不適，只要飯後彎身或躺下，症狀立刻加劇，即使規則服藥仍控制不佳，後來決定接受台灣首例「裂孔疝氣修補合併經口內視鏡胃摺疊術」（cTIF）治療，術後3天即出院，症狀也大幅緩解。
2026年01月21日 14:41
6款「抗凝血、降血壓藥」缺貨 食藥署要查藥廠太晚通報
國內又傳缺藥！台灣第一三共公司15日發函給醫療院所、藥局，指部分藥品因為國外製造廠系統異常，導供應延遲，可能出現短期缺貨，受影響品項涵蓋抗凝血劑、降血壓藥等6品項。衛福部食品藥物管理署今（21）日說明狀況，相關品項中有1項屬必要藥品，廠商未依規定在供應不穩6個月前通報，將進一步調查，如情節重大或再犯，將開罰6到30萬元。
2026年01月21日 13:33
天冷急凍別出門！蘇一峰「點名3種疾病」：會特別的難熬
冷氣團發威，要冷到周五（23日）！胸腔科醫師蘇一峰提醒，心血管、肺部及腦血管疾病患者要特別留意，低溫會讓血管、氣管收縮，容易引發阻塞與併發症。另有耳鼻喉科診所指出，近期感冒患者激增，A、B型流感與諾羅、腸病毒齊發，門診爆滿，要記得多穿衣服、戴口罩、勤洗手。
2026年01月21日 12:35
「狼社工」平台上線 績優督導何建忠性侵少女遭廢照
高雄市心理衛生中心前執行秘書何建忠涉嫌利用主管身分，誘騙未成年少女性侵得逞。衛福部日前承諾建立社工師懲戒查詢平台，已於本月14日上路，目前僅刊載何建忠一案，對此社工司說明，這是因為修法設懲戒委員會至今僅有此一案例。
2026年01月21日 12:25
留言版