圖文／每日健康 郭家和
攝護腺癌無危險不用治？腫瘤惡性程度是關鍵
國內一年平均新增近5千名攝護腺癌患者，是男性好發癌症第五名、死亡率也達到第七名。由於好發年齡為73歲，病情發展相對溫和，坊間不少民眾會聽說攝護腺癌謹須持續追蹤就可，然而泌尿科醫師提醒，攝護腺癌分級複雜，必須考量病人的預期壽命，以及腫瘤本身的惡性程度，才能決定是否需要積極治療。
衛生福利部雙和醫院泌尿科專任主治醫師高偉棠指出，年紀較大的攝護腺癌患者需不需要積極治療並非一概而論，首先必須考慮患者的剩餘壽命，假若病人已75歲且身體狀況不佳，通常積極治療不會是第一順位；再者若病人的攝護腺特異抗原「PSA」指數相當高，代表癌症活性很強，就需要積極治療介入。反而則表示癌症生長緩慢，可考慮持續追蹤觀察。第三，腫瘤本身的「格里森分數」代表攝護腺的惡性程度，分數越高者越應該積極治療。
初晚期攝護腺癌治療差很大 複合式治療控制高惡度病情
除了考慮到預期壽命和PSA、格里森分數外，攝護腺腫瘤的期別也會影響治療方式。高偉棠說明，由美國的治療經驗發現，越初期的攝護腺癌並不需要積極治療，過去發現初期的攝護腺癌患者接受開刀、放射線治療，最終多非因腫瘤而死亡，反倒是生活品質下降，晚年受頻尿、性功能障礙所苦居多，因此很輕微的攝護腺癌應以追蹤為主。反之若已形成晚期攝護腺癌且分數偏高，就需要更積極的治療。
高偉棠指出一般所謂的晚期或第四期攝護腺癌，是指癌症已經不在原來的位置，而發生轉移至骨頭等處。有些錯誤觀念認為既已是晚期癌症，病人索性只採取服藥、打針的保守治療甚至不接受治療。然而研究發現，攝護腺癌可能與基因有關，已逐步朝精準化治療發展，較高風險的晚期攝護腺癌，比如有骨頭轉移、内臟轉移、格里森分數大於等於8分以上，照傳統治療方式普遍效果不佳，可加上新型的荷爾蒙藥物，採取舊式加上新式荷爾蒙一起使用，統計發現可增加存活1年以上。
晚期攝護腺癌適合何種治療策略？高偉棠說明攝護腺癌晚期共有5、6種以上治療手段，醫師多會根據臨床經驗加以評估。目前較有共識的治療方式是針對晚期高風險攝護腺癌類型，包括骨轉移多處、內臟轉移，以及格里森分數大於8者，以荷爾蒙與新式雄性素阻斷劑，合併使用可得到較好存活率，且維持生活品質。高偉棠表示，晚期攝護腺癌的治療觀念已有轉變，過去傾向階段式治療，現在認為應在初期就控制病情而改用複合性治療。也會針對基因與個別風險因子，採取不同的治療策略，以達到最好的治療成效。
攝護腺癌早晚期腫瘤惡性差異大 醫：複合治療控制病情
推薦閱讀
衛福部遭爆3女司長涉霸凌 邱泰源：必要時成立專案小組調查
公部門霸凌案延燒，衛福部除了疾管署組長之外，立委加碼爆料有3名女性司長也涉及霸凌案件。衛福部長邱泰源今（21）日受訪表示，輿論案件衛福部都相當重視，且會勇於面對，已經被檢舉或者報導的案件，一定會一周內完成調查。不過有些案情時間久遠，還有涉及跨司署等問題，邱泰源強調，如果有必要將成立「部層級」的專案小組。
2024年11月21日 16:26
天冷心血管疾病風險增 醫給3建議預防：每周吃魚至少2次
心血管疾病會引發各種病症，包括心肌梗塞、心律不整、主動脈剝離、肺栓塞、心包膜填塞等，嚴重甚至可能猝死。對此營養師建議，可以多吃魚類來預防，每周至少吃2次，還有蔬菜水果等，少吃其他加工食品。
2024年11月21日 15:54
不只疾管署！立委爆衛福部「還有3司長」涉霸凌 叫邱泰源快查
公部門霸凌案延燒，衛福部在疾管署爆出土皇帝組長霸凌下屬之後，民眾黨立委陳昭姿今（21）日透露，近日陸續接獲不少霸凌投訴，就她所知，衛福部至少有3名司長涉及職場霸凌，直呼衛福部長邱泰源不要袒護，要加油趕快查。
2024年11月21日 14:37
醫警告「癌前10大警訊」：你通常不在乎！ 莫名變瘦小心3種癌
癌症已連續42年位居台灣十大死因首位，胸腔暨重症醫師黃軒示警，癌症不是一天形成的，在被診斷出癌症前，腫瘤早已存在於體內一段時間了。他列出初期癌症可能出現的「10大警訊」，包括持續性發熱、排便異常、吞嚥困難，以及咳嗽超過2週等等，尤其當罹患胰腺癌、胃癌或肺癌時，惡性腫瘤會消耗身體大量能量，還會導致體重迅速下滑。
2024年11月21日 14:21
曾被飆罵「你是狗嗎？」遇職場霸凌他給2忠告：不需要那麼委屈
勞動部發生霸凌輕生案件引爆眾怒，也勾起諮商心理師蘇琮祺的傷痛，他透露曾被自以為治軍嚴謹的長官大聲叱喝，「你是狗嗎？怎麼都聽不懂？」當時心理韌性十足的他嘴裡喊著，「報告，是！」心想快退伍了只需再忍一下，但他知道不是每個人都能像他一樣。面對職場霸凌，他認為這很難避免，並給予2大忠告，「你不需要讓自己那麼委屈」。
2024年11月21日 11:31
「最新補充保費」調整約在2年後！健保署已在研議中
衛福部部長邱泰源上任後，曾公開表示至少2年不漲健保費，但健保署署長石崇良日前拋出考慮透過稅收手段，開徵補充保費。對此，有藍委質疑兩人不同調？石崇良今則回應，健保署內部正在研議修法方向，大約就是2年之後。
2024年11月21日 11:25
「千果之王」栗子營養、抗氧化效果佳 但有些人別吃太多
栗子富含多種營養素，包括維生素C、維生素B群、鉀和鋅等。維生素C的含量尤其突出，對增強免疫系統以及抗氧化有顯著效果。此外，維生素B群對能量代謝及神經健康亦具有重要意義。鉀和鋅則有助於維持心臟健康及促進體內各種生理功能。
2024年11月21日 11:19
疾管署「土皇帝」怒吼下屬錄音曝光！邱泰源聽完愣住了
勞動部爆發職場霸凌後，疾管署也被爆有一名「土皇帝」，網友今在社群po出該組長飆罵下屬的錄音檔，內容聽見組長怒吼「為什麼要改我的指令？」、「我這樣做我是神經病嗎？下次我不要跟你們開會了！」衛福部部長邱泰源今聽到錄音後，先是愣住，回過神後才強調「已經啟動調查。」
2024年11月21日 11:10
精神科名醫曝「6類職場不法侵害」：台灣職場霸凌完全模仿日本
精神科醫師沈政男直呼，這是因為球員兼裁判、自我調查，當然查不出所以然，「勞動部是勞工職業安全主管機關，職場霸凌是勞安重點項目之一，竟然處理得荒腔走板，可見台灣職場霸凌問題有多嚴重。」
2024年11月21日 11:07
陳昭姿爆「衛福部司長疑似霸凌」 遭點名官員駁：這不是我
在勞動部之後，官員「職場霸凌」接連被爆，民眾黨立法委員陳昭姿今在立法院直接點名衛福部主任秘書兼社保司司長劉玉娟被爆料疑似職場霸凌，並拿出匿名粉專的文章。對此，劉玉娟也在現場回應「這不是我。」衛福部部長邱泰源也表示，被指控者的背景與劉玉娟不符。
2024年11月21日 10:55
留言版