照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

心臟保養照顧好 生活品質沒煩惱



作者:照護線上編輯部

心臟功能差,全身器官便無法獲得足夠的血液供應,而導致很多症狀,諸如走路會喘、躺平會喘、夜間頻尿睡眠障礙等,會嚴重影響生活品質。

亞東醫院心衰竭中心曾炳憲主任指出,除了規則服藥之外,日常生活還有很多要注意的地方,有助患者狀況穩定,改善生活品質。

體重剛剛好,最好!

曾炳憲醫師表示,心臟衰竭患者在家裡務必使用體重計紀錄體重,每天都量體重,早上起床或是睡前量都可以,一天量一次體重。患者若因心臟衰竭住院,住院的時候都會量體重,出院的時候會設定一個目標體重,比方說50公斤,回去就要維持這個體重,上下1公斤應該還好,但是如果一天增加3公斤就太多了。

心臟衰竭居家保養重點

藥師會教導患者認識藥物,當體重增加太多,就要限制水份攝取,或者稍微加強利尿劑讓小便把水分排出,如果狀況不對就要儘早跟個案管理師聯絡或提早回門診。

鹽份適量,健康飲食

心臟功能不好的患者,要非常注意水份跟鹽份的限制。曾炳憲醫師指出,除了開水、湯品、飲料外,食物中也都含有水份,一一計算比較困難,所以基本上就是由體重來評估。體重不能在短時間內增加太多,不要覺得口渴,也不能感到喘。

鹽份攝取務必適量,每日鹽攝取量在輕度心臟衰竭患者建議小於5公克,在嚴重心臟衰竭患者建議小於3公克。醬油、沙茶、甜辣醬、豆腐乳、火腿等調味料或加工食品的含鈉量偏高,要盡量避免。

心臟衰竭日常飲食注意

病患住院時,亞東醫院都會請營養師教患者認識食物,知道應該怎麼吃。

葡萄柚的成分可能會影響心臟血管藥物的代謝,服用降血壓藥、降膽固醇藥的患者不適合吃葡萄柚,以免發生交互作用。若有膽固醇過高痛風等狀況,飲食上也都要特別留意。

規律運動,改善體力和心肺

「有些人因為運動容易喘,就不喜歡運動,」曾炳憲醫師提醒道,「其實規律運動很重要,運動對心臟就是一種復健。住院的病患,我們都會主動幫他掛好復健科。」

復健科醫師會評估患者狀況去設計適合的運動,從簡單的開始,慢慢加量,循序漸進。每個人合適的運動都不太一樣,要根據心肺功能的評估去判斷要做什麼運動會比較好。

規律運動,改善體力和心肺

如果真的沒有辦法到醫院做心臟復健,也會評估完建議他,要走多快、走多遠,讓心跳能夠稍微加快,又能顧及安全,每個人的狀況不相同,需要個人化運動處方。規律運動很重要,即使患者不能走路,也可以進行手臂的運動。

心臟不好,可以泡溫泉嗎?

曾炳憲醫師表示,泡溫泉、蒸汽浴並非絕對禁止,但是時間一定要控制,因為心臟衰竭使用的藥物可能會降低血壓,泡溫泉或在家洗熱水澡的時候血管會擴張,血壓還會往下降,可能導致血壓太低,容易暈倒。患者務必衡量血壓並且稍微補充水分,一定要注意時間,不能太久。

隨時要留意三件事,第一血壓不要太低,第二時間不要太久,因為血管擴張血壓會太低,第三個就是要補充水分,心臟衰竭患者喝水要少量喝、慢慢喝,不能用灌的。

哪些狀況要提早回診?

「體重突然增加很多」就要趕緊回診,曾炳憲醫師強調。如果已經控制水份並調整利尿劑,但是體重依然上升,就要早點回門診。

「晚上睡覺,半夜常常要坐起來喘」,或者根本沒辦法躺平,得墊好多枕頭坐著才能睡著,這叫端坐呼吸,表示心臟衰竭可能有變化,要趕快跟個案管理師聯絡,或提早回診。

「心衰竭中心」跨領域團隊,提升照護品質

曾炳憲醫師表示,過去治療心臟衰竭面臨的難題就是,病患看完醫師,藥拿一大堆回去,但是到底有沒有吃?怎麼吃?該怎麼喝水?都不太清楚。

「心臟衰竭照護中心(心衰竭中心)」的跨領域團隊照顧不是只有醫師,我們還有個案師、營養師、藥師、物理治療師、職能治療師、社工等等,來協助一起照顧。對心臟衰竭住院的病患,從住院就開始衛教,教病患了解心臟衰竭,藥師會教藥物的使用及注意事項,營養師會教怎麼吃東西,復健師會指導病患做復健。出院後,除了回心臟科門診之外,個案師會主動跟病患聯繫,了解他有什麼狀況,也會建議到復健科門診去安排適合的復健。不像以前只有心臟科醫師,而是有更多醫師投入照顧。

曾炳憲醫師指出,亞東醫院心衰竭中心的成果很顯著,我們沒有比以前使用更多藥物,可是死亡率就明顯降低到以前的一半。過去心臟衰竭患者經常反覆住院,現在住院率也進步了。

實施跨領域團隊照顧之前,我們的死亡率跟心臟醫學會登錄的死亡率差不多,現在這樣持續做死亡率一年一年減少,實施三年我們的死亡率就跟日本差不多了,跟過去相比較幾乎減少一半,這是很好的成績,但是要維持下去可不是那麼容易,還要繼續努力,當然病患也要能夠配合。

為什麼會有心衰竭中心?

曾炳憲醫師解釋道,幾年前,歐美國家開始認為,心臟衰竭需要跨領域團隊,治療效果才會好。心臟衰竭的死亡率很高,五年死亡率可能高達50%,不亞於很多惡性腫瘤,藥物目前有進步但死亡率還是這麼高,代表要付出更多心力來照顧。

台灣以前心臟衰竭照護的成績跟全世界比並不理想,英國刺胳針雜誌曾經提到,台灣大概排40幾名,台灣可能在急性照護做得非常好,可是後面的慢性照護就疏忽了。

成立心衰竭中心跨領域團隊後就不一樣,有更多人力投入照護心臟衰竭病患,目標當然是減少心臟衰竭的死亡率、減少住院率。患者有問題可以早點聯絡,能提早調整藥物,或者早點回門診,而非喘到不行才送急診。

我們目的就是要教育病患,讓他們懂得自我照護,而不是只有醫療端在照護病患。以病患為中心,讓病患學會從日常生活好好照顧自己的身體。

病友團體串聯關懷與支持

「同心竭力衛教講座」有點像病友會,因為心臟衰竭的原因很多樣,每個病患的狀況都不一樣,有些恢復得很好,有些愈來愈差,有些甚至需要心臟移植。當很多病友聚在一起,我們會同時做一些衛教,並傾聽病患的問題,患者也可以分享經驗,讓病患感受到很多鼓勵與支持。認識其他病友後,也能彼此關心、傳遞訊息。

病友會亦會介紹心臟衰竭團隊,以及各種可以運用的資源,還有醫師的演講,以及病友們的心路分享。病友會是很好的機會,讓病友之間建立起聯絡溝通的管道,串聯更多的關懷與支持!

【同心竭力衛教講座訊息】
主講:亞東紀念醫院 心臟科團隊
時間:2019/12/01 (星期天) 上午9:30-12:10
地點:亞東紀念醫院 14樓國際會議中心
電話報名:02-77281291 亞東醫院衛教室
網路報名:https://reurl.cc/EKQogg

原文連結

同場加映:心臟衰竭該怎麼辦?(懶人包)

搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)

加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

推薦閱讀

遲緩兒的漫長復健路 新竹馬偕:早療復健越早越好

對於父母親來說新生兒的誕生是件緊張又開心的事情,但部分孩子因為早產、腦傷、先天異常等原因需入住新生兒加護病房,新竹馬偕醫院提供完整的早療團隊服務,幫助孩童從新生兒加護病房到後續早期療育提供完整復健。

2019年12月09日 12:58

「孩子沒錢治療!」低收戶爸奔走急診借4000元 真相曝…醫師流下3滴淚

詐騙事件層出不窮,就連醫院也出現愛心詐欺犯!急診醫師魏智偉指出,日前兒科急診有位爸爸拿了轉診單就醫,表示「孩子有腸套疊」要緊急至大醫院治療,但因健保卡遺失,沒錢做自費檢察,竟然與太太連手上演「催淚戲碼」,讓在場醫師紛紛掏出1000~2000元不等的醫療費資助,事後卻發現對方早就用同一套手法,詐騙多家醫院,醫師並呼籲醫療同業勿上當。

2019年12月09日 12:11

板豆腐含防腐劑、鴨血不純 北市稽查火鍋店「菜單標示也出包」

台北市衛生局今(9)日公布火鍋料專案抽驗結果,1件手工板豆腐違規添加防腐劑苯甲酸,標準為不得添加,已要求業者下架,並追查來源廠商開罰;另外,稽查也發現部分餐廳鴨血經檢驗成分皆含有雞成分,雖然傳統上習慣稱為鴨血,但菜單僅標示為「鴨血」未說明完整產品內容物,易使民眾誤解為百分百純鴨血,因此已經求業者改正。

2019年12月09日 12:08

不只心血管「凍」未條!天冷急診除了中風 3類患者也增加

上週冷氣團一波接著一波,濕冷天氣也不只心血管「凍」未條,感冒、跌倒患者也有增加趨勢。急診醫師表示,清晨或晚間送醫患者,都以跌倒和中風居多,可能與老人家喜歡外出散步,卻未做好防滑或保暖有關;另外,中壯年肺炎患者也有增加趨勢,提醒民眾外出應戴口罩,避免細菌或病毒有機可趁。

2019年12月09日 11:48

天冷進補「粥療」最好!中醫大推4品項...排骨花生仁粥改善腰膝無力

冬天冷颼颼,想要強健身體,除了吃薑母鴨、羊肉爐進補,中醫告訴你,其實一碗粥,就能達到顧胃、養腎的功效,健康效果更加分。中醫強調因時制宜,冬季屬於五行中的水,對應到五臟是腎,對應五色則是黑。因此「補腎」是冬天的養生原則。楊淑媚說,黑色食材多能入腎,黑芝麻、黑木耳、黑豆都是很好的食材。

2019年12月09日 11:24

靠免疫療法抗癌!「肺癌、泌尿癌」5病症...腫瘤細胞GG了

何謂免疫療法?免疫療法是利用自體的免疫系統(透過活化T細胞)來加強免疫反應,並去辨識並攻擊癌細胞,已達成殺死腫瘤效果,已經被用於治療一些癌症如黑色素細胞癌…等,也漸漸在其它癌症身上被測試。

2019年12月09日 10:09

一躺下天旋地轉!她「乳癌3期」直遇女性殺手...化療最怕2周副作用

台中66歲陳小姐今年初因摸到乳房硬塊,赴醫檢查發現確診為乳癌三期,開始接受化療後,產生副作用如反胃噁心、食慾差、體力下降、躺臥感到天旋地轉等,都讓她對往後療程心生畏懼,所幸搭配中西醫整合治療,症狀改善許多,讓她更加勇敢展開抗癌人生。

2019年12月09日 09:10

你也收到了?Line瘋傳「潤喉喝水殺死流感病原」...衛福部急澄清

每年冬天都會有流感疫情,公費流感疫苗也在11/15開打,由於今年疫苗施打時間比往年晚,不少民眾擔心保護力不夠,因此社群軟體Line也謠傳一篇「醫管局呼籲潤喉喝水能殺死流感病原」的說法。對此,衛福部緊急跳出來澄清,台灣完全沒有醫管局這個單位,且潤喉喝水殺病源完全沒有科學實證。

2019年12月09日 07:11

老顧客=貴人必把握!12生肖「一週運勢」曝...屬兔:別槓上主管

想知道你本週(12/09---12/15)運勢如何嗎?本週二個需要特別注意的生肖:屬蛇的朋友,本週要注意身體狀況,有一點不適,就要去看醫生才能早發現早治療。屬馬的朋友,本週注意工作上所帶來的壓力,以至於睡不著,睡前喝點小酒比較好入睡。

2019年12月08日 22:26

冷戰該哄女友嗎?他曝「男生超直想法」 網友哭喊:原來自己不重要

冷戰其實是十分低效率的,開剛始時,可能只是雙方都不想認輸,而最後女的會發現男的並沒有出手挽留。這一刻她只會想:「原來,我對他來說一點都不重要了。」 而男人,往往以為對方不會走,就想冷冷的處理,以為等她冷靜下來就沒事了,其實這是大錯特錯。

2019年12月08日 21:28

留言版