作者：照護線上編輯部
工作一整天，難免都會累，但是有一種累不一樣。心臟衰竭的累會讓人像沒電一樣，甭說爬樓梯，有時連走幾步路都很疲憊！
為何心臟衰竭患者容易感到很疲倦呢？亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任解釋道，心臟衰竭患者很容易感到疲倦，最主要是因為心臟輸出量偏低，打出來的血量不夠，到全身循環的血液量不足，組織相對就會缺血，讓病患容易疲倦，運動耐受力也會下降，走一走就會喘。
除了周邊組織缺血使組織獲得的氧氣、養分不夠，血液循環變少也讓代謝廢物不容易移除。送來的養分不夠，代謝廢物又來不及送走，當然會讓人感到很累。
為何心臟衰竭患者可能出現睡眠呼吸中止症、失眠等睡眠障礙？
「睡眠呼吸中止症可能是心臟衰竭的原因，也是心臟衰竭的結果，心臟功能不好的病人大約5-10個裡面會有1個患有睡眠障礙或是睡眠呼吸中止症。」辛和宗醫師道，「睡眠呼吸中止症的確會加速心臟衰竭惡化，心臟結構破壞更加嚴重。」
睡眠呼吸中止症有兩種，一種是「中樞型睡眠呼吸中止症」，因為腦幹的問題造成睡眠時沒有呼吸驅動力，上了年紀或是心臟衰竭嚴重的病患，有觀察到這種現象。另外一種是「阻塞型睡眠呼吸中止症」，由於上呼吸道、咽喉的組織會垂下來，塞住呼吸道，大部分是因為上了年紀、過於肥胖，或是天生體型脖子比較短，比較容易罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。
心臟衰竭也可能與這類睡眠中止症有關，或許是因為組織水腫加重睡眠呼吸中止症。
辛和宗醫師指出，睡眠呼吸中止症最大問題在於缺氧，血液中氧氣飽和度下降，經常處在缺氧狀態讓心臟功能變差。缺氧的狀況亦會引起全身性交感神經活性加強，有些人會在睡夢中驚醒、心跳加快，這些狀況讓心臟缺血狀況更加明顯，造成心臟衰竭變嚴重。缺氧狀況也會造成身體神經荷爾蒙的變化，像是腎上腺素會增加、產生血管收縮素，類似這樣的荷爾蒙會讓心臟負擔更大，心臟結構受到影響，心臟衰竭就會更加明顯，睡眠呼吸中止症一定會讓心臟衰竭變差，所以會想辦法針對睡眠呼吸中止症做治療。
評估睡眠呼吸中止症通常可以先問枕邊人，問看看患者是不是容易打呼、會不會有打呼聲中斷的情形。然後再問問病人白天是不是很容易疲累，睡完感覺更累，甚至在白天容易突然睡著，睡一睡又突然驚醒。辛和宗醫師表示，臨床上有觀察到不少心臟衰竭的病人都有睡眠呼吸中止的狀況
有哪些心臟衰竭的症狀容易被患者忽略？
辛和宗醫師道，若是走路會喘、腳水腫，大家比較容易聯想到心臟衰竭而就醫，但是有些非特異性症狀就可能被忽略，例如有患者的表現是「吃不下飯」，這是因為心臟衰竭造成血液回不去、又打不出來，造成腸黏膜缺血或腸黏膜腫脹，病患可能以為是天氣太熱吃不下，或者到腸胃科就診。
部分患者是晚上躺下時容易咳嗽，誤以為只是小感冒，其實是因為心臟衰竭到某個程度會導致肺水腫，晚上躺平時容易咳嗽，而需要坐起來咳幾下再繼續睡覺。更嚴重的話，患者得坐著才能呼吸，稱為端坐式呼吸。
有些人是白天容易想睡覺，體力比較差，患者會以為只是工作比較勞累而不以為意。
曾經也有患者是心肌炎造成的心臟衰竭，以為自己感冒而拖了一段時間才就診，心臟功能已經掉很低了，讓家屬、病患感到非常意外。
辛和宗醫師回憶道，「我遇過一位罹患心肌炎的年輕女性，就是以感冒症狀、吃不下、噁心、拉肚子來表現，經過一個禮拜，一直當作腸胃炎治療，但其實是病毒引起的心肌炎。一般來說，上吐下瀉時身體會脫水，使心跳偏快，但是那位病患到急診時的心跳卻是慢慢的，脈搏微弱，大概經過半小時就倒下來開始急救。因為心臟功能太差只好接上葉克膜，幸好撐了一段時間後，心臟功能有逐漸恢復，也順利拿掉葉克膜，那是很厲害的心肌炎造成的心臟衰竭。」
辛和宗醫師提醒道，如果咳嗽超過兩周就建議照個胸部X光片，排除肺炎以及其他問題，這些非特異性症狀容易被忽略，而延誤病情。
要如何協助心臟衰竭患者改善睡眠品質？
「首先一定要好好控制心臟衰竭，」辛和宗醫師強調，「治療心臟衰竭的標準治療用藥，一定要依照醫師的指示按時服用。」
心臟衰竭合併睡眠呼吸中止症的病患，或夜間容易出現端坐呼吸的病患，可以考慮使用「陽壓呼吸器」。「陽壓呼吸器」是包含呼吸面罩、壓縮器的醫療器材，以正壓將空氣打入呼吸道，一方面能夠維持上呼吸道暢通，一方面可以改善肺部水腫的狀況，有助於改善症狀。
辛和宗醫師表示，根據研究，陽壓呼吸器配戴的時間會影響效果，因此希望病患能夠較長時間配戴，但陽壓呼吸器戴起來不是很舒適，加上高壓空氣的關係會有點吵雜，病患需要時間適應悶住不舒服的感覺。若在配戴陽壓呼吸器後睡眠品質改善很多，就會慢慢接受。
臨床上處理急性心臟衰竭時，陽壓呼吸器也扮演一個重要的角色，空氣壓力能將肺泡裡面的水壓回血液，再使用利尿劑脫出水分，有助於改善肺水腫。
心臟衰竭患者可以服用安眠藥嗎？
是否給心臟衰竭病患服用安眠藥有點兩難，假如不給病人藥物，病人會更加煩躁不適，但是阻塞型呼吸中止症的患者，若給予安眠藥使病患熟睡，肌肉張力降低，上呼吸道的軟組織更容易塌陷，睡眠呼吸中止症會更加嚴重。辛和宗醫師道，一般只會給一些輕微的安眠藥，如果可以耐受的住陽壓呼吸器，才會給予效果較強的藥物，不過病患如果能夠適應陽壓呼吸器，或許睡眠品質就能得到改善，也不見的需要使用安眠藥，這需要仔細評估。
辛和宗醫師強調，心臟衰竭患者若有睡眠呼吸中止或睡眠障礙，千萬不要自行服用安眠藥，以免造成更多的問題。<
原文連結
同場加映：最近容易累？比較喘？竟是心臟功能出狀況
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
越睡越疲倦？ 心臟衰竭可能已經找上你
推薦閱讀
「東森栢馥」今開幕！王令麟親身推薦：不像醫院的健康服務中心
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，東森集團總裁王令麟親自參與盛大開幕活動。總裁王令麟致詞時指出，東森栢馥就是高品質生活的私人會館，不只有健康檢查，5樓還有美容、美麗服務的會館，去年11月已經開幕，正式把「AI美麗健健康」整合起來，主打AI智慧美容與精緻醫美。
2025年06月26日 15:26
「冠狀動脈」疾病會要命！名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」
東森栢馥功能醫學健康服務會館今（26）日隆重開幕，同時舉辦第7場東森新聞健康雲的大師健康講堂活動，本次邀請到國內心臟內科權威、輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁擔任主講人。黃瑞仁在講座中分享「冠狀動脈疾病」衛教資訊，並列出7大高危險群，呼籲民眾要定期健檢。
2025年06月26日 17:48
長壽又健康秘訣曝！醫揭人瑞飲食法：多吃「這類食物」
世界最長壽的人都這樣吃！復健科醫師王思恒分享，長壽人口密度最高的藍區（Blue Zones）居民，之所以如此健康，關鍵在於以植物為主的飲食、攝取豐富多酚（具抗氧化、抗發炎等功效）、大量日常活動、緊密的社群支持，以及低壓力生活。他也建議多吃深綠蔬菜、豆類、水果，用橄欖油烹調，並飲用綠茶或黑咖啡，實踐藍區的長壽飲食法。
2025年07月03日 14:45
46歲最容易陷入人生低谷？專家揭「中年危機」其實是被製造出來的！
工作越做越無感、人生方向越來越模糊、每天起床都覺得「這樣過一輩子可以嗎？」許多邁入40歲上下的民眾或許都曾出現類似困惑，而這樣的狀態，過去常被標籤為「中年危機（Midlife Crisis）」。
2025年07月03日 14:41
健康食品開放宣稱「膝關節保健」功效 須做12周人體食用研究
衛福部食藥署今公告「健康食品管理法所稱保健功效之項目」及「健康食品之膝關節保健功效評估方法」，明訂保健食品可有膝關節保養功效。食藥署表示，業者需要依照規定完成人體食用研究，才可宣稱有保健膝關節功效，未經評估核可者，只要擅自宣稱功效，可處3年以下有期徒刑，得併科新台幣1百萬元以下罰金。
2025年07月03日 14:28
心情起伏大別只怪生理期！男女情緒炸裂、衝動購物可能都是「血糖值」在搞鬼
午餐才剛吃飽沒多久，腦袋卻開始打結、眼皮直打架？一整天下來不只疲憊感揮之不去，情緒還跟著上上下下，甚至一不小心就爆氣或衝動下單？
2025年07月03日 13:45
不是高收入也能很快樂！研究揭「這個金錢習慣」最能降低焦慮、提升幸福感
研究指出，真正能降低焦慮、提升生活滿意度的關鍵，並非高收入，而是「良好的理財習慣」，研究特別強調，即便排除收入多寡的影響，只要能穩定存錢、準時繳清信用卡帳單，就能顯著提升心理健康，換句話說，不用變有錢，只要會管錢，就能擁有更安心自在的生活狀態，結果顛覆對財富與幸福的既定印象。
2025年07月03日 13:43
「三陰性乳癌」復發率3倍 國衛院、清大開發新藥突破抗藥性
乳癌是女性常見癌症，尤其對三陰性乳癌患者而言，更是關乎生死的關鍵問題。對此，國家衛生研究院和清華大學合作研究，開發出全球第一個具細胞穿透性的KIF2C小分子抑制劑，可對抗讓癌細胞分裂的KIF2C，這項研究成果於2025年8月發表於發育生物學排名第一的頂尖期刊《Developmental Cell》，代表台灣在抗癌藥物開發領域的重大突破。
2025年07月03日 13:14
40歲起篩檢大腸癌「死亡風險降4成」 台大研究登國際期刊
國內大腸癌的發生與死亡率在所有癌症中排名前三，加上年輕化趨勢明顯，威脅不容小覷。台大醫院今（3）日公布最新社區研究成果，透過追蹤17年資料分析證實，糞便潛血免疫檢查（FIT）篩檢起始年齡從50歲提前至40至49歲間，可以顯著降低大腸癌發生率與死亡率，死亡風險最高降低將近四成。
2025年07月03日 13:03
北榮「重粒子治療」突破500例 胰臟癌患者最多
北榮重粒子治療突破500例！北榮表示，完成重粒子治療的500位癌症病人中，國人占90%最多，也有10%是專程來台灣治療的國際病人，治療癌別以最難治癒的「胰臟癌」為主，達到3成，其次為攝護腺癌、肝臟及肺臟等。
2025年07月03日 11:58
留言版