作者：照護線上編輯部
工作一整天，難免都會累，但是有一種累不一樣。心臟衰竭的累會讓人像沒電一樣，甭說爬樓梯，有時連走幾步路都很疲憊！
為何心臟衰竭患者容易感到很疲倦呢？亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任解釋道，心臟衰竭患者很容易感到疲倦，最主要是因為心臟輸出量偏低，打出來的血量不夠，到全身循環的血液量不足，組織相對就會缺血，讓病患容易疲倦，運動耐受力也會下降，走一走就會喘。
除了周邊組織缺血使組織獲得的氧氣、養分不夠，血液循環變少也讓代謝廢物不容易移除。送來的養分不夠，代謝廢物又來不及送走，當然會讓人感到很累。
為何心臟衰竭患者可能出現睡眠呼吸中止症、失眠等睡眠障礙？
「睡眠呼吸中止症可能是心臟衰竭的原因，也是心臟衰竭的結果，心臟功能不好的病人大約5-10個裡面會有1個患有睡眠障礙或是睡眠呼吸中止症。」辛和宗醫師道，「睡眠呼吸中止症的確會加速心臟衰竭惡化，心臟結構破壞更加嚴重。」
睡眠呼吸中止症有兩種，一種是「中樞型睡眠呼吸中止症」，因為腦幹的問題造成睡眠時沒有呼吸驅動力，上了年紀或是心臟衰竭嚴重的病患，有觀察到這種現象。另外一種是「阻塞型睡眠呼吸中止症」，由於上呼吸道、咽喉的組織會垂下來，塞住呼吸道，大部分是因為上了年紀、過於肥胖，或是天生體型脖子比較短，比較容易罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。
心臟衰竭也可能與這類睡眠中止症有關，或許是因為組織水腫加重睡眠呼吸中止症。
辛和宗醫師指出，睡眠呼吸中止症最大問題在於缺氧，血液中氧氣飽和度下降，經常處在缺氧狀態讓心臟功能變差。缺氧的狀況亦會引起全身性交感神經活性加強，有些人會在睡夢中驚醒、心跳加快，這些狀況讓心臟缺血狀況更加明顯，造成心臟衰竭變嚴重。缺氧狀況也會造成身體神經荷爾蒙的變化，像是腎上腺素會增加、產生血管收縮素，類似這樣的荷爾蒙會讓心臟負擔更大，心臟結構受到影響，心臟衰竭就會更加明顯，睡眠呼吸中止症一定會讓心臟衰竭變差，所以會想辦法針對睡眠呼吸中止症做治療。
評估睡眠呼吸中止症通常可以先問枕邊人，問看看患者是不是容易打呼、會不會有打呼聲中斷的情形。然後再問問病人白天是不是很容易疲累，睡完感覺更累，甚至在白天容易突然睡著，睡一睡又突然驚醒。辛和宗醫師表示，臨床上有觀察到不少心臟衰竭的病人都有睡眠呼吸中止的狀況
有哪些心臟衰竭的症狀容易被患者忽略？
辛和宗醫師道，若是走路會喘、腳水腫，大家比較容易聯想到心臟衰竭而就醫，但是有些非特異性症狀就可能被忽略，例如有患者的表現是「吃不下飯」，這是因為心臟衰竭造成血液回不去、又打不出來，造成腸黏膜缺血或腸黏膜腫脹，病患可能以為是天氣太熱吃不下，或者到腸胃科就診。
部分患者是晚上躺下時容易咳嗽，誤以為只是小感冒，其實是因為心臟衰竭到某個程度會導致肺水腫，晚上躺平時容易咳嗽，而需要坐起來咳幾下再繼續睡覺。更嚴重的話，患者得坐著才能呼吸，稱為端坐式呼吸。
有些人是白天容易想睡覺，體力比較差，患者會以為只是工作比較勞累而不以為意。
曾經也有患者是心肌炎造成的心臟衰竭，以為自己感冒而拖了一段時間才就診，心臟功能已經掉很低了，讓家屬、病患感到非常意外。
辛和宗醫師回憶道，「我遇過一位罹患心肌炎的年輕女性，就是以感冒症狀、吃不下、噁心、拉肚子來表現，經過一個禮拜，一直當作腸胃炎治療，但其實是病毒引起的心肌炎。一般來說，上吐下瀉時身體會脫水，使心跳偏快，但是那位病患到急診時的心跳卻是慢慢的，脈搏微弱，大概經過半小時就倒下來開始急救。因為心臟功能太差只好接上葉克膜，幸好撐了一段時間後，心臟功能有逐漸恢復，也順利拿掉葉克膜，那是很厲害的心肌炎造成的心臟衰竭。」
辛和宗醫師提醒道，如果咳嗽超過兩周就建議照個胸部X光片，排除肺炎以及其他問題，這些非特異性症狀容易被忽略，而延誤病情。
要如何協助心臟衰竭患者改善睡眠品質？
「首先一定要好好控制心臟衰竭，」辛和宗醫師強調，「治療心臟衰竭的標準治療用藥，一定要依照醫師的指示按時服用。」
心臟衰竭合併睡眠呼吸中止症的病患，或夜間容易出現端坐呼吸的病患，可以考慮使用「陽壓呼吸器」。「陽壓呼吸器」是包含呼吸面罩、壓縮器的醫療器材，以正壓將空氣打入呼吸道，一方面能夠維持上呼吸道暢通，一方面可以改善肺部水腫的狀況，有助於改善症狀。
辛和宗醫師表示，根據研究，陽壓呼吸器配戴的時間會影響效果，因此希望病患能夠較長時間配戴，但陽壓呼吸器戴起來不是很舒適，加上高壓空氣的關係會有點吵雜，病患需要時間適應悶住不舒服的感覺。若在配戴陽壓呼吸器後睡眠品質改善很多，就會慢慢接受。
臨床上處理急性心臟衰竭時，陽壓呼吸器也扮演一個重要的角色，空氣壓力能將肺泡裡面的水壓回血液，再使用利尿劑脫出水分，有助於改善肺水腫。
心臟衰竭患者可以服用安眠藥嗎？
是否給心臟衰竭病患服用安眠藥有點兩難，假如不給病人藥物，病人會更加煩躁不適，但是阻塞型呼吸中止症的患者，若給予安眠藥使病患熟睡，肌肉張力降低，上呼吸道的軟組織更容易塌陷，睡眠呼吸中止症會更加嚴重。辛和宗醫師道，一般只會給一些輕微的安眠藥，如果可以耐受的住陽壓呼吸器，才會給予效果較強的藥物，不過病患如果能夠適應陽壓呼吸器，或許睡眠品質就能得到改善，也不見的需要使用安眠藥，這需要仔細評估。
辛和宗醫師強調，心臟衰竭患者若有睡眠呼吸中止或睡眠障礙，千萬不要自行服用安眠藥，以免造成更多的問題。<
原文連結
同場加映：最近容易累？比較喘？竟是心臟功能出狀況
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
越睡越疲倦？ 心臟衰竭可能已經找上你
推薦閱讀
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
東森總裁王令麟曝「自然美」祕訣 笑稱「70歲比6年前更年輕」
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人，分享逆齡抗老觀念。 東森集團總裁王令麟也親自參與，他分享，現在70多歲從沒有做過任何整形手術，為了「自然美」每天花時間保養，現在的自己比6年前還年輕。
2025年11月03日 17:59
懸缺逾一年！衛福部證實周道君接掌社家署「首位非社政背景署長」
衛福部再有新人事拍板！衛福部次長呂建德今（11）日證實，懸缺超過一年的社會及家庭署署長一職，由現任代理署長周道君真除，也是首位非社政體系出身的社家署長。
2025年11月11日 19:06
「健保30週年可退款」是詐騙！健保署急澄清：別點連結
健保詐騙手法再翻新！健保署今日表示，接獲民眾反映不明人士冒用健保署名義發送簡訊或郵件，以「慶祝本健康保險計劃成立30週年」對民眾進行會員帳戶審核並退款為由，提供退款申請網頁連結誘使點選獲取個人資料。健保署再次呼籲民眾，若接獲可疑簡訊及連結網頁，請直接刪除相關簡訊，切勿點選連結，避免受騙。
2025年11月11日 18:31
BMI不是胖瘦唯一指標 醫舉例「大谷翔平過重」沒人說他胖
BMI不是胖瘦的唯一指標！醫師指出，BMI的主要侷限無法區分肌肉與脂肪的差異，這也是為什麼同樣的身高體重，有人看起來緊實結實，有人卻顯得鬆軟臃腫，真正影響健康的關鍵，是「體脂肪」，甚至要進一步考慮體脂肪的「量」與「分布位置」。
2025年11月11日 18:17
學測壓力大！高三生熬夜嗑炸物+手搖飲 慘變「爛臉哥」不敢見人
一名許姓高三生面臨學測考試壓力，每當深夜補習結束返家前，都會買炸物及手搖飲當宵夜繼續唸書，結果臉頰兩側不僅冒出大片青春痘，還痛到讓他無法專心唸書情緒，到學校上課也戴口罩，就醫檢查發現是囊腫型痤瘡，經建議外用藥物搭配局部藥物注射及口服A酸，同時調整作息後，許男才覺得有臉出門了。
2025年11月11日 17:23
輔大名醫江漢聲遭病患刺傷 院方聲明揭傷勢：依法究責
國內又傳醫療暴力！輔大醫院今（11）日驚傳有民眾在門診就醫過程中持美工刀攻擊醫師，遭在場醫護人員與保全制止。院方今日下午發出聲明，強調受傷醫師經院內醫療團隊即時處置，並無生命危險，後續將全力配合警方調查；也強調將依法追究相關責任，絕不寬貸。
2025年11月11日 16:21
翁「排尿不順」竟攝護腺癌晚期 醫示警早期4症狀：常誤認是老化
75歲旅居國外的李先生多年來飽受排尿困擾，長期追蹤攝護腺特異抗原（PSA）偏高，返台進一步進行核磁共振檢查，結果確認為臨床第三期攝護腺癌。醫師提醒，攝護腺癌的主要危險因子包括高齡、家族病史與特定遺傳基因突變，早期症狀如「頻尿、夜尿、血尿或排尿困難」常被誤認為攝護腺肥大或老化現象而延誤就醫。
2025年11月11日 15:35
流感增7死！40多歲女染「A流+黴漿菌」發病1周亡
疾病管制署今（11）日公布最新疫情監測，流感連續兩週低於流行閾值，研判脫離流行期，但上週仍新增38例重症、7例死亡，死亡個案最年輕是40多歲女性，同時感染A流與肺炎黴漿菌，收加護病房治療，但仍因肺炎惡化併發急性肺水腫、呼吸衰竭，發病一週後死亡。疾管署也示警，冬季疫情重來的時間提前，可能12月上旬就會明顯升溫。
2025年11月11日 15:28
傳統手術須開大刀！慈院跨科微創內視鏡手術 強強聯手取腦瘤
傳統手術要取出腦瘤必須開大刀，進行「顱顏切除術」，往往造成病人很大的創傷，復原期既長又外貌受損。花蓮慈院以跨科內視鏡操刀，穿過自然孔道直抵顱底取瘤，病人外表無傷，復原期大幅縮短，手術從以前的大傷口小範圍清瘤，進階成為微傷口大範圍清除術，這項仰賴醫術與團隊合作嘉惠病人的微創術式，已在東台灣完成超過三十例。
2025年11月11日 14:38
留言版