照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

越睡越疲倦? 心臟衰竭可能已經找上你

▲心臟衰竭越睡越疲倦?(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

工作一整天,難免都會累,但是有一種累不一樣。心臟衰竭的累會讓人像沒電一樣,甭說爬樓梯,有時連走幾步路都很疲憊!

為何心臟衰竭患者容易感到很疲倦呢?亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任解釋道,心臟衰竭患者很容易感到疲倦,最主要是因為心臟輸出量偏低,打出來的血量不夠,到全身循環的血液量不足,組織相對就會缺血,讓病患容易疲倦,運動耐受力也會下降,走一走就會喘。

除了周邊組織缺血使組織獲得的氧氣、養分不夠,血液循環變少也讓代謝廢物不容易移除。送來的養分不夠,代謝廢物又來不及送走,當然會讓人感到很累。

為何心臟衰竭患者可能出現睡眠呼吸中止症、失眠等睡眠障礙?

「睡眠呼吸中止症可能是心臟衰竭的原因,也是心臟衰竭的結果,心臟功能不好的病人大約5-10個裡面會有1個患有睡眠障礙或是睡眠呼吸中止症。」辛和宗醫師道,「睡眠呼吸中止症的確會加速心臟衰竭惡化,心臟結構破壞更加嚴重。」

睡眠呼吸中止症有兩種,一種是「中樞型睡眠呼吸中止症」,因為腦幹的問題造成睡眠時沒有呼吸驅動力,上了年紀或是心臟衰竭嚴重的病患,有觀察到這種現象。另外一種是「阻塞型睡眠呼吸中止症」,由於上呼吸道、咽喉的組織會垂下來,塞住呼吸道,大部分是因為上了年紀、過於肥胖,或是天生體型脖子比較短,比較容易罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。

心臟衰竭也可能與這類睡眠中止症有關,或許是因為組織水腫加重睡眠呼吸中止症。

心臟衰竭患者可能出現睡眠呼吸中止症、失眠等睡眠障礙

辛和宗醫師指出,睡眠呼吸中止症最大問題在於缺氧,血液中氧氣飽和度下降,經常處在缺氧狀態讓心臟功能變差。缺氧的狀況亦會引起全身性交感神經活性加強,有些人會在睡夢中驚醒、心跳加快,這些狀況讓心臟缺血狀況更加明顯,造成心臟衰竭變嚴重。缺氧狀況也會造成身體神經荷爾蒙的變化,像是腎上腺素會增加、產生血管收縮素,類似這樣的荷爾蒙會讓心臟負擔更大,心臟結構受到影響,心臟衰竭就會更加明顯,睡眠呼吸中止症一定會讓心臟衰竭變差,所以會想辦法針對睡眠呼吸中止症做治療。

評估睡眠呼吸中止症通常可以先問枕邊人,問看看患者是不是容易打呼、會不會有打呼聲中斷的情形。然後再問問病人白天是不是很容易疲累,睡完感覺更累,甚至在白天容易突然睡著,睡一睡又突然驚醒。辛和宗醫師表示,臨床上有觀察到不少心臟衰竭的病人都有睡眠呼吸中止的狀況

有哪些心臟衰竭的症狀容易被患者忽略?

辛和宗醫師道,若是走路會喘、腳水腫,大家比較容易聯想到心臟衰竭而就醫,但是有些非特異性症狀就可能被忽略,例如有患者的表現是「吃不下飯」,這是因為心臟衰竭造成血液回不去、又打不出來,造成腸黏膜缺血或腸黏膜腫脹,病患可能以為是天氣太熱吃不下,或者到腸胃科就診。

部分患者是晚上躺下時容易咳嗽,誤以為只是小感冒,其實是因為心臟衰竭到某個程度會導致肺水腫,晚上躺平時容易咳嗽,而需要坐起來咳幾下再繼續睡覺。更嚴重的話,患者得坐著才能呼吸,稱為端坐式呼吸。

有些人是白天容易想睡覺,體力比較差,患者會以為只是工作比較勞累而不以為意。

曾經也有患者是心肌炎造成的心臟衰竭,以為自己感冒而拖了一段時間才就診,心臟功能已經掉很低了,讓家屬、病患感到非常意外。

心臟衰竭的症狀容易被患者忽略

辛和宗醫師回憶道,「我遇過一位罹患心肌炎的年輕女性,就是以感冒症狀、吃不下、噁心、拉肚子來表現,經過一個禮拜,一直當作腸胃炎治療,但其實是病毒引起的心肌炎。一般來說,上吐下瀉時身體會脫水,使心跳偏快,但是那位病患到急診時的心跳卻是慢慢的,脈搏微弱,大概經過半小時就倒下來開始急救。因為心臟功能太差只好接上葉克膜,幸好撐了一段時間後,心臟功能有逐漸恢復,也順利拿掉葉克膜,那是很厲害的心肌炎造成的心臟衰竭。」

辛和宗醫師提醒道,如果咳嗽超過兩周就建議照個胸部X光片,排除肺炎以及其他問題,這些非特異性症狀容易被忽略,而延誤病情。

要如何協助心臟衰竭患者改善睡眠品質?

「首先一定要好好控制心臟衰竭,」辛和宗醫師強調,「治療心臟衰竭的標準治療用藥,一定要依照醫師的指示按時服用。」

心臟衰竭合併睡眠呼吸中止症的病患,或夜間容易出現端坐呼吸的病患,可以考慮使用「陽壓呼吸器」。「陽壓呼吸器」是包含呼吸面罩、壓縮器的醫療器材,以正壓將空氣打入呼吸道,一方面能夠維持上呼吸道暢通,一方面可以改善肺部水腫的狀況,有助於改善症狀。

協助心臟衰竭患者改善睡眠品質

辛和宗醫師表示,根據研究,陽壓呼吸器配戴的時間會影響效果,因此希望病患能夠較長時間配戴,但陽壓呼吸器戴起來不是很舒適,加上高壓空氣的關係會有點吵雜,病患需要時間適應悶住不舒服的感覺。若在配戴陽壓呼吸器後睡眠品質改善很多,就會慢慢接受。

臨床上處理急性心臟衰竭時,陽壓呼吸器也扮演一個重要的角色,空氣壓力能將肺泡裡面的水壓回血液,再使用利尿劑脫出水分,有助於改善肺水腫。

心臟衰竭患者可以服用安眠藥嗎?

是否給心臟衰竭病患服用安眠藥有點兩難,假如不給病人藥物,病人會更加煩躁不適,但是阻塞型呼吸中止症的患者,若給予安眠藥使病患熟睡,肌肉張力降低,上呼吸道的軟組織更容易塌陷,睡眠呼吸中止症會更加嚴重。辛和宗醫師道,一般只會給一些輕微的安眠藥,如果可以耐受的住陽壓呼吸器,才會給予效果較強的藥物,不過病患如果能夠適應陽壓呼吸器,或許睡眠品質就能得到改善,也不見的需要使用安眠藥,這需要仔細評估。

辛和宗醫師強調,心臟衰竭患者若有睡眠呼吸中止或睡眠障礙,千萬不要自行服用安眠藥,以免造成更多的問題。<



原文連結

同場加映:最近容易累?比較喘?竟是心臟功能出狀況

搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)

加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

推薦閱讀

5種人「該吃什麼肉」一張圖看懂!7肉品營養曝光…專家:減肥別吃牛小排

5種人「該吃什麼肉」一張圖看懂!7肉品營養曝光…專家:減肥別吃牛小排

很多人在「地中海飲食」的觀念下都會認為「魚」一定比較好,其實人們在不同營養需求或疾病狀況下,紅肉跟白肉都很好,可以依照自身的不同需求作攝取,可針對以下狀況來看待。

2020年07月14日 09:02

身體毒素通通藏在臉! 日常9個NG習慣是元凶

身體毒素通通藏在臉! 日常9個NG習慣是元凶

25歲的李小姐近期常加班熬夜,忙碌時三餐不固定還以零食及泡麵取代正餐,臉上長痘痘也不在意,心想反正戴口罩遮著看不到痘痘,眼睛美就夠了,沒想到下巴處持續冒新膿皰,遲遲都不會消,用餐時口罩一拿下來更被鄰桌打趣是「痘」花妹,且前胸口處也長了許多「紅痘」,抓摳一下還流出湯汁,進而趕緊到醫院就診,確認為發炎性痤瘡。

2020年07月14日 08:03

喝大骨湯補鈣? 別傻了!運動、曬太陽還要多吃這些食物

喝大骨湯補鈣? 別傻了!運動、曬太陽還要多吃這些食物

骨質疏鬆症堪稱我國老年人的頭號隱形殺手,平時沒有明顯病徵,但是一旦發生骨鬆性骨折,這種好發於手腕、髖部、脊椎的嚴重併發症,就會導致嚴重疼痛不適,以及自我照顧能力下降。

2020年07月14日 07:03

12星座是「虐人or被虐型」…血淋淋大公開!雙魚網友哭了:我好慘

12星座是「虐人or被虐型」…血淋淋大公開!雙魚網友哭了:我好慘

你在愛情關係裡,是屬於「被虐」還是「虐人」的呢?有些人在與另一半相處時,總是忍不住控制慾炸裂,或是讓對方摸不著真正想法而感到虐心;相反的,有些人則是無怨無悔的付出,脆弱到讓人看得好心疼。YouTuber《安德魯的賤聲房》就統整出12星座是屬於被虐或虐人體質,網友看了狂喊準:「我好慘」。

2020年07月14日 07:00

「鈉」有4大作用!營養師教你健康吃「鈉」:運動大噴汗必補充

「鈉」有4大作用!營養師教你健康吃「鈉」:運動大噴汗必補充

鈉是人體不可或缺的電解質,幫助我們處理大大小小的事,例如:維持水分平衡及電解質平衡、幫助營養吸收、維持體內酸鹼平衡以及神經與肌肉功能正常運作。

2020年07月14日 06:06

少吃多動不一定會瘦!營養師曝「計算體脂」重要性 減重不等於減肥

少吃多動不一定會瘦!營養師曝「計算體脂」重要性 減重不等於減肥

減重和健身的風氣逐漸盛行,越來越多民眾在飲食過程中會去監視食品的成份以及添加物,但減重除了運動和飲食習慣改變,了解自身的「身體組成數值」也非常重要,因為減重不等於減肥。2018年世界衛生組織(WHO)對於「超重」或「肥胖」的定義是「對健康有害的異常與過多脂肪累積」,所以用對正確的方式減重、減去過多的「體脂肪」才算真正的減肥成功。

2020年07月13日 22:21

奇亞籽富含纖維被視為「減肥聖品」 但可能有4種副作用

奇亞籽富含纖維被視為「減肥聖品」 但可能有4種副作用

奇亞籽是鼠尾草的種籽,起源於墨西哥南部和瓜地馬拉,早從西元前3500年就已有人們食用的紀錄,還曾經是阿茲特克人和瑪雅人的主食,傳說中阿茲特克戰士外出狩獵、戰鬥時,就是仰賴奇亞籽補充體力。近年來則由於營養界鼓勵民眾多吃堅果、種籽以攝取好脂肪,帶動一波種籽飲食風潮。

2020年07月13日 21:37

聊起來全是淚!長期「傻被戴綠帽」星座男Top3揭曉...你也憨直過頭?

聊起來全是淚!長期「傻被戴綠帽」星座男Top3揭曉...你也憨直過頭?

感情事當局者迷、旁觀者清,許多人總被戀愛產生的幸福泡泡矇蔽雙眼,即使另一半行為詭異,心中的感性仍逼自己要相信對方。陸媒《第一星座網》分享,有3個星座就是這麼單純,周遭的人都已經看得一清二楚,只有自己渾然不覺,綠帽子被戴好、戴滿也不知道。

2020年07月13日 20:26

民團六步一跪為樂生請命 衛福部還原「開工始末」:造成誤解很遺憾

民團六步一跪為樂生請命 衛福部還原「開工始末」:造成誤解很遺憾

樂生青年聯盟12日起進行「六步一跪」苦行,抗議衛福部下屬單位在台北高等行政法院裁定暫緩施工判決後,仍於7月9日舉行懸空陸橋入口開工儀式。對此,衛福部醫福會執行長王必勝還原事件始末,表示造成誤解非常遺憾,希望14日下午能獲得妥善溝通。

2020年07月13日 20:03

影/樂生自救會「六步一跪」苦行10小時 19時30分終抵衛福部...提2訴求!

影/樂生自救會「六步一跪」苦行10小時 19時30分終抵衛福部...提2訴求!

為抗議衛福部承包商在台北高等行政法院裁定「樂生懸空陸橋入口」暫停施工後,仍於7月9日舉行開工儀式,樂生青年聯盟與聲援者今(13)日上午9時起自行政院進行六步一跪苦行,經過10小時後,高喊著「衛福部放棄抗告」、「還我樂生大平台」等口號,終於晚間7時30分抵達衛福部,由醫福會科長黃文鎮代為接下陳情書。

2020年07月13日 19:41

留言版