照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

醫師聊天室/讓關節腫痛、變形的自體免疫關節炎



作者:照護線上編輯部

邱瑩明醫師:自體免疫關節炎跟一般我們常見的,像是退化性關節炎,或是受傷造成的風濕等,最大的差別在於,一般這種退化性關節炎,或者因為風濕造成的痠痛的話,在休息之後是會比較舒服的,反倒是過度使用,才會造成它的症狀加重。

邱瑩明醫師:但是自體免疫關節炎有一個特徵,就是說休息愈久它會愈不舒服,通常最早的症狀都是在一早起床的時候關節會很僵硬,而且這種僵硬可能都會持續超過一個小時以上才會改善,或者請他自己簡單握個拳頭,一般人握拳頭是有辦法整個握起來,可是如果是自體免疫關節炎的話,你叫他握拳的話,拳頭中間就是會有一個洞,所以這就是為什麼拿牙刷會有困難。

邱瑩明醫師:自體免疫的關節炎其實有很多種,一般最常見的是包含,類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎,這是比較常見我們遇到的自體免疫關節炎。

邱瑩明醫師:如果以僵直性脊椎炎來講的話,好發的族群大概在20-30歲,以男性為主。

邱瑩明醫師:如果是類風濕性關節炎的話,好發的族群會是在50-60歲,大概這是以女性為主。

邱瑩明醫師:剛剛提到的乾癬性關節炎,它的好發族群可能會是在40歲前後,這部分男性、女性的發生率,可能就不會差異太多。

邱瑩明醫師:比較常遇到會造成關節變形的這些自體免疫關節炎包含是,僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、乾癬性關節炎,這些都很容易造成關節的變形,如果沒有提早治療的話,一旦變形這些都是無法恢復的,有的人可能發作的進展會更快,可能一到兩年我們都會發現到,外觀上面已經開始看到,關節已經不一樣了。

邱瑩明醫師:自體免疫關節炎,因為它的原因是來自於,免疫系統發炎所造成的,免疫系統一旦發炎的話,通常不會只有侵犯到關節,常常其他的器官也會影響到,這個我們稱之為「共病」。

邱瑩明醫師:以僵直性脊椎炎而言,除了下背痛之外,最常見共病像是眼睛,它會引起眼睛的發炎,我們稱之為虹彩炎。

邱瑩明醫師:如果以類風濕性關節炎來講的話,它的發炎也常常會合併肺部發炎,我們稱之為間質性肺炎,或者合併乾燥症,嘴巴乾、眼睛乾這些症狀。

邱瑩明醫師:如果以乾癬性關節炎而言的話,除了造成關節發炎也會造成皮膚病變,造成我們說的乾癬,也有可能引起腸道的發炎,我們稱之為發炎性腸道疾病。

邱瑩明醫師:乾癬性關節炎的治療方式,我們最常治療是從口服藥物開始,口服藥物可以先從傳統抗發炎的藥物,除了短期使用類固醇之外,我們會併用一些消炎止痛藥物。

邱瑩明醫師:但就長期而言的話,長期控制的藥物,我們使用的是免疫調節劑,免疫調節劑大部分都是口服藥物,這些免疫調節劑的話,我們特別要注意的就是說,有的人可能要在定期的追蹤抽血報告,看看有沒有影響到肝功能、腎功能。

邱瑩明醫師:有的人即使用了這些藥物之後,效果還不是很好,因此這幾年有生物製劑,生物製劑對這些自體免疫關節炎,甚至它們引起的共病效果都非常好,而且這些藥物比較少肝、腎功能的副作用,只是說這些藥物因為是比較特殊的用藥,通常是在一定的嚴重度的情況下,我們才會給予這些藥物的治療。

邱瑩明醫師:在急性期發炎的時候,我們可以做一些肌肉的用力,比如說手指頭稍微用力,或者大腿肌肉用力,這些用力的動作不太會去動到關節,但是可以維持關節附近肌肉的力量,急性期過了之後,接下來我們的關節,可以做一些比較緩和的一些動作,避免關節發炎久了之後,造成攣縮變形。

邱瑩明醫師:這些自體免疫關節炎不會受到飲食的影響太多,因為它們不是我們以為的尿酸的這些飲食所造成,所以飲食上面可以正常飲食,免疫系統受到壓力的影響其實很大,所以過度的壓力,會讓自體免疫關節炎的發炎變得難以控制,再來規律的作息也很重要,還有適當的休息,這些東西都對我們的免疫系統會造成影響。

邱瑩明醫師:我曾經有一個病人,她是乾癬性關節炎,她在20-30歲的時候就發病,是一個女生,她當時發病的時候有手的關節炎,也有皮膚乾癬的症狀,直到這幾年她才知道,這可能是乾癬性關節炎,要來看免疫風濕科,做相關的診斷跟治療。

邱瑩明醫師:當她來看的時候,她的手的關節已經很明顯的變形了,當然皮膚的病灶也是很嚴重,這時候我們給她乾癬性關節炎的傳統治療,之後因為效果也沒有很好,因此我們再給她用了生物製劑,用了生物製劑之後病人效果非常的好,她的皮膚的病灶完全消失了,但是她的關節很可惜的,關節的變形是無法恢復的。

邱瑩明醫師:自體免疫關節炎,大多都是不可逆的關節變形,要提早發現、提早治療,才能夠掌握治療的黃金時期!

原文連結

同場加映:早上起床關節僵硬又疼痛,當心自體免疫關節炎

搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)

加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

天秤有意外貴人!12星座「7日運勢」 水瓶要面對意外轉機

天秤有意外貴人!12星座「7日運勢」 水瓶要面對意外轉機

諸星恢復順行,壓抑的日子得到舒展的機會。百業興旺,但也面臨新的商業模式與舊有制度的衝突,許多人都需要適應去新的生活秩序,找出後疫情時代的生存模式。太陽進入天蠍座,短期內金融投資會有利可圖,但操作須極為謹慎。

2021年10月21日 19:07

結婚四年流產3次! 醫師發現她「異常掉髮」終於揪出禍首

結婚四年流產3次! 醫師發現她「異常掉髮」終於揪出禍首

34歲A小姐結婚4年內流產三次,一次沒心跳,兩次因為子宮異常出血而流產,去婦產科診所檢查子宮卵巢沒有實質性的結構問題,接受基因檢測兩夫妻也沒有太多異狀,心灰意冷下於是前往北市聯醫仁愛院區中醫科決定先接受中醫調理。

2021年10月21日 18:41

34歲女流產3次「夫妻檢查皆正常」 醫揪出「關鍵病因」

34歲女流產3次「夫妻檢查皆正常」 醫揪出「關鍵病因」

習慣性流產恐是甲狀腺作祟!A小姐34歲,結婚4年內流產三次,一次沒心跳,兩次因為子宮異常出血而流產,去婦產科診所檢查子宮卵巢沒有實質性的結構問題,醫師懷疑和甲狀腺及免疫調節有關係,最後A小姐診斷長期甲狀腺機能亢進。

2021年10月21日 18:20

北榮支援BNT站點「院區同步開打」 籲民眾至原預約地接種別亂跑

北榮支援BNT站點「院區同步開打」 籲民眾至原預約地接種別亂跑

第12輪疫苗瘋搶,北市在BNT安排吊車尾,指揮中心緊急增設5處施打站點,共計增加4.5萬名接種額度。台北榮總也於10月23日至27日支援中正紀念堂BNT接種作業,但原院區第一門診二樓疫苗作業仍照常運作。為避免造成混亂,北榮特別發出公告,請民眾務必至原預約地點接種,不提供跨地接種服務。

2021年10月21日 17:45

人生突然變默片!他睡醒就聽不見 醫曝病因不明:3成回不來了

人生突然變默片!他睡醒就聽不見 醫曝病因不明:3成回不來了

一名網友在《Dcard》分享自己一個自身經歷,一個早上起床後發生耳鳴,但後來整個耳朵就像是被罩住一樣,整個聽不見,去到醫院檢查這才發現是「突發性耳聾」,為了治療至還得在耳內打針,讓他非常痛死了,還好經過治療已經慢慢恢復聽力,不過詢問專業醫師「突發性耳聾」的原因,答案竟然是「不明」。

2021年10月21日 17:36

美國偏方瘋傳!民眾狂嗑「驅蟲藥」抗新冠 中毒人數飆升20倍

美國偏方瘋傳!民眾狂嗑「驅蟲藥」抗新冠 中毒人數飆升20倍

自從抗寄生蟲藥物「伊維菌素」(Ivermectin)可治療新冠肺炎的錯誤傳聞在坊間流傳後,美國有不少民眾就擅自購買相關藥物來治療或預防新冠,導致8月份因服用伊維菌素而導致身體出現嚴重副作用的人數暴增,美國多州衛生部門發出警告,希望人們不要擅自服用伊維菌素。

2021年10月21日 17:21

第12輪疫苗預約亂象「中央錯比較多?」 陳時中:冤枉啊大人

第12輪疫苗預約亂象「中央錯比較多?」 陳時中:冤枉啊大人

第12輪成史上最複雜疫苗接種,北市還出現預約爆量、開設量能不足問題,中央緊急介入增加接種站點。有媒體進行網路聲量調查,有37%網友在罵台北市、39%罵的是中央與指揮中心。衛福部長陳時中今日在立法院堵訪時被問及此事,無奈回「冤枉啊大人」。

2021年10月21日 17:17

「幾點了咖啡館」伴失智症爺奶!長輩化身超Q店員闖關破任務

「幾點了咖啡館」伴失智症爺奶!長輩化身超Q店員闖關破任務

「您好,歡迎光臨!」幾點了咖啡館線上開張!為了讓民眾更關注失智症,天主教中華聖母基金會集結四家銀髮社福團體,獨創推出線上版「幾點了咖啡館」互動遊戲,,透過遊戲中隨機出現的任務關卡,陪伴長輩參與門市沖泡咖啡、整理貨架、櫃台結帳,希望透過遊戲的方式,讓大家用友善包容的心理解失智症長輩。

2021年10月21日 17:16

腦中風每年奪萬命!醫提「8大紅色警報評估表」:中3項就是高風險

腦中風每年奪萬命!醫提「8大紅色警報評估表」:中3項就是高風險

腦血管疾病是國人十大死因排名為第四名,雖較前一年下降一名,但依據衛福部109年國人死因統計結果,平均每年仍奪走1萬多條寶貴的性命。國健署也提出「腦中風紅色警報8大危險因子」評估表,尤其有高血壓且同時有吸菸習慣的人,腦中風機率高達一般人的6倍。

2021年10月21日 15:39

台南也能玩《魷魚遊戲》的椪糖 帶你秒懂製作原理

台南也能玩《魷魚遊戲》的椪糖 帶你秒懂製作原理

韓國知名影集《魷魚遊戲》,將許多韓國國民記憶的兒時遊戲化為驚悚關卡,影音串流平台Netflix不僅在各國首都設置快閃大型互動遊戲裝置,網路上也引發一項挑戰和熱議,是在影集第三集出現的「椪糖」。

2021年10月21日 15:38

留言版