照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

發現時經常已晚期的攝護腺癌 5大日常保養重點

▲發現時經常已晚期的攝護腺癌。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

攝護腺是全世界第二大男性癌症,在台灣的發生率也逐漸上升,然而攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀,約有一半的患者在確定診斷時已是第三期或第四期。攝護腺癌患者可能出現血尿、解尿困難、射精疼痛、精液帶血等症狀,若癌細胞侵犯或轉移到其他位置,可能造成疼痛。

三軍總醫院泌尿科楊明昕醫師表示,攝護腺癌的治療方式有很多種,醫師會根據癌症分期以及患者的身體狀況來擬定治療計畫。局部治療方面,主要是針對位於攝護腺的腫瘤,包括手術治療、放射治療等。手術治療即大家常聽到的攝護腺全切除手術,目前大多會採用微創手術,利用腹腔鏡或達文西機械手臂來進行。放射治療就是俗稱的電療,會針對攝護腺使用放射線局部照射。

攝護腺癌的治療選項

全身治療方面,包括荷爾蒙治療、化學治療等。由於男性荷爾蒙可能刺激攝護腺癌生長,所以荷爾蒙在治療攝護腺癌扮演相當重要的角色。荷爾蒙治療又稱作「去勢治療」,藉由降低男性荷爾蒙的濃度,來減緩攝護腺癌惡化,以控制病情。

簡單來講,治療選擇主要根據癌症分期,局部腫瘤靠手術跟放射線治療,若腫瘤已轉移便需使用荷爾蒙治療、化學治療。

本來有效的藥物漸漸失效!什麼是去勢抗性攝護腺癌?

楊明昕醫師指出,攝護腺癌有個特色,患者剛接受荷爾蒙治療時,通常能控制腫瘤,但是經過一段時間後,攝護腺癌可能逐漸變化,部分的癌細胞會產生抗藥性,被稱為「去勢抗性」,而發展成去勢抗性攝護腺癌。

為何會產生「去勢抗性」呢?可能與雄性素的產生有關,人體的雄性素主要由睪丸、腎上腺皮質層分泌,剛開始使用荷爾蒙治療時,體內雄性素濃度顯著降低,然而有些攝護腺腫瘤可能可以自行產生雄性素,所以不須要仰賴睪丸或腎上腺分泌的雄性素便能生長。

攝護腺癌進展過程中,經常會看到腫瘤體積在使用荷爾蒙後治療漸漸萎縮,但是隨著時間,又逐漸長大、轉移。

攝護腺癌的病程進展

針對具有「去勢抗性」的攝護腺癌,就需要調整治療策略,運用不同機轉來抑制癌細胞,包括化學治療、新一代雄性素受體阻斷劑等。

新一代雄性素受體阻斷劑能阻斷雄性素與細胞的雄性素受體結合,抑制雄性素進入細胞核,並使雄性素受體無法與DNA結合。根據長期大型研究發現,新一代雄性素受體阻斷劑能降低癌細胞的生長,進而讓腫瘤萎縮,讓患者多一個選擇。

無論是先進行化學治療再使用新一代雄性素受體阻斷劑,或先使用新一代雄性素受體阻斷劑再進行化學治療,都能幫助患者控制病情。一般而言,化學治療的副作用會比較多、比較嚴重。

新一代雄性素受體阻斷劑對患者有什麼幫助?

楊明昕醫師解釋道,無論攝護腺癌是否轉移,新一代雄性素受體阻斷劑都能發揮效果,可降低近八成患者的PSA指數(Prostatic specific antigen,攝護腺特異性抗原)達約50%以上,且延長存活期至近3年,延後需要化療或者其他後續治療的時間,未轉移者可延緩甚至超過3年,轉移者亦有超過2年的時間,有助於改善患者生活品質。

新一代雄性素受體阻斷劑可以採用口服,一天吃一次,不受食物影響,對患者來說較為便利,服藥順從度較高。因為不一定需要合併類固醇使用,能減少不必要的副作用。攝護腺癌好發於年紀較大的患者,由於雄性素受體阻斷劑對肝臟、腎臟功能影響較小,治療期間不用額外監測肝臟、腎臟功能。

楊明昕醫師回憶道,有些攝護腺癌患者使用新一代雄性素受體阻斷劑,已在門診追蹤3-4年,沒有明顯副作用,且PSA指數下降,對患者的生活品質有幫助。目前,新一代雄性素受體阻斷劑屬於有條件給付,若符合條件醫師會協助提出申請。

攝護腺癌日常保養重點

楊明昕醫師道,攝護腺癌到了後期,大部分患者都會接受荷爾蒙治療,常見的副作用包括疲倦無力、發熱、出汗、性慾降低、骨質流失等副作用。患者身體容易囤積脂肪,使得體重上升。

除了骨質流失,攝護腺癌亦容易轉移到骨頭,使患者較容易骨折,根據統計,5年內有近百分之20的攝護腺癌轉移的病患,可能會有骨折的問題發生。另外,荷爾蒙治療的藥物,對心臟或多或少有一些影響。

攝護腺癌日常保養重點

面對荷爾蒙治療可能出現的副作用,楊明昕醫師特別提醒攝護腺癌患者一些日常保養重點。平日作息要正常,睡眠充足不熬夜,最好保持規律運動,以維持體能,改善疲倦無力。即使像走路這樣簡單的運動,都有幫助。因為患者容易有骨質疏鬆、癌症骨轉移的問題,運動時務必留意運動強度,減少骨折的機率。

患者要均衡飲食,盡量維持理想體重,體重持續上升會影響治療成效,且增加骨折發生率。根據研究,抽菸除了會增加罹患攝護腺癌的機率,還會導致攝護腺癌惡化,此外抽菸亦會影響PSA指數,患者一定要戒菸。

患者必須定期回診,追蹤症狀變化、以及抽血檢測PSA指數,病情出現變化時,通常會先看到PSA的改變。無論是否有接受治療,建議攝護腺癌患者每三個月要固定回診,才能適時安排相關檢查並調整治療策略喔!

原文連結

同場加映:不能輕忽!高風險攝護腺癌


搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)

加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

下體入珠破掉…他「爛膿狂炸」臭翻!醫開挖1個月嘆:整支變形了

下體入珠破掉…他「爛膿狂炸」臭翻!醫開挖1個月嘆:整支變形了

讓泌尿科醫師惡夢連連的臭味就是「佛尼爾氏壞死」!醫師歸家豪指出,這是細菌順著筋膜不斷擴散,必須清創再清創的疾病。他曾收治一名戒治所的患者,在自行挖出玻璃材質的入珠過程中,一不小心全碎了,送醫當天驚見患部全是爛膿,需要劃開清創,一路從大腿內側、鼠蹊部連著蛋蛋皮、陰莖全部削開,花了1個月最後整支變形了。

2021年10月21日 19:42

天秤有意外貴人!12星座「7日運勢」 水瓶要面對意外轉機

天秤有意外貴人!12星座「7日運勢」 水瓶要面對意外轉機

諸星恢復順行,壓抑的日子得到舒展的機會。百業興旺,但也面臨新的商業模式與舊有制度的衝突,許多人都需要適應去新的生活秩序,找出後疫情時代的生存模式。太陽進入天蠍座,短期內金融投資會有利可圖,但操作須極為謹慎。

2021年10月21日 19:07

結婚四年流產3次! 醫師發現她「異常掉髮」終於揪出禍首

結婚四年流產3次! 醫師發現她「異常掉髮」終於揪出禍首

34歲A小姐結婚4年內流產三次,一次沒心跳,兩次因為子宮異常出血而流產,去婦產科診所檢查子宮卵巢沒有實質性的結構問題,接受基因檢測兩夫妻也沒有太多異狀,心灰意冷下於是前往北市聯醫仁愛院區中醫科決定先接受中醫調理。

2021年10月21日 18:41

34歲女流產3次「夫妻檢查皆正常」 醫揪出「關鍵病因」

34歲女流產3次「夫妻檢查皆正常」 醫揪出「關鍵病因」

習慣性流產恐是甲狀腺作祟!A小姐34歲,結婚4年內流產三次,一次沒心跳,兩次因為子宮異常出血而流產,去婦產科診所檢查子宮卵巢沒有實質性的結構問題,醫師懷疑和甲狀腺及免疫調節有關係,最後A小姐診斷長期甲狀腺機能亢進。

2021年10月21日 18:20

北榮支援BNT站點「院區同步開打」 籲民眾至原預約地接種別亂跑

北榮支援BNT站點「院區同步開打」 籲民眾至原預約地接種別亂跑

第12輪疫苗瘋搶,北市在BNT安排吊車尾,指揮中心緊急增設5處施打站點,共計增加4.5萬名接種額度。台北榮總也於10月23日至27日支援中正紀念堂BNT接種作業,但原院區第一門診二樓疫苗作業仍照常運作。為避免造成混亂,北榮特別發出公告,請民眾務必至原預約地點接種,不提供跨地接種服務。

2021年10月21日 17:45

人生突然變默片!他睡醒就聽不見 醫曝病因不明:3成回不來了

人生突然變默片!他睡醒就聽不見 醫曝病因不明:3成回不來了

一名網友在《Dcard》分享自己一個自身經歷,一個早上起床後發生耳鳴,但後來整個耳朵就像是被罩住一樣,整個聽不見,去到醫院檢查這才發現是「突發性耳聾」,為了治療至還得在耳內打針,讓他非常痛死了,還好經過治療已經慢慢恢復聽力,不過詢問專業醫師「突發性耳聾」的原因,答案竟然是「不明」。

2021年10月21日 17:36

美國偏方瘋傳!民眾狂嗑「驅蟲藥」抗新冠 中毒人數飆升20倍

美國偏方瘋傳!民眾狂嗑「驅蟲藥」抗新冠 中毒人數飆升20倍

自從抗寄生蟲藥物「伊維菌素」(Ivermectin)可治療新冠肺炎的錯誤傳聞在坊間流傳後,美國有不少民眾就擅自購買相關藥物來治療或預防新冠,導致8月份因服用伊維菌素而導致身體出現嚴重副作用的人數暴增,美國多州衛生部門發出警告,希望人們不要擅自服用伊維菌素。

2021年10月21日 17:21

第12輪疫苗預約亂象「中央錯比較多?」 陳時中:冤枉啊大人

第12輪疫苗預約亂象「中央錯比較多?」 陳時中:冤枉啊大人

第12輪成史上最複雜疫苗接種,北市還出現預約爆量、開設量能不足問題,中央緊急介入增加接種站點。有媒體進行網路聲量調查,有37%網友在罵台北市、39%罵的是中央與指揮中心。衛福部長陳時中今日在立法院堵訪時被問及此事,無奈回「冤枉啊大人」。

2021年10月21日 17:17

「幾點了咖啡館」伴失智症爺奶!長輩化身超Q店員闖關破任務

「幾點了咖啡館」伴失智症爺奶!長輩化身超Q店員闖關破任務

「您好,歡迎光臨!」幾點了咖啡館線上開張!為了讓民眾更關注失智症,天主教中華聖母基金會集結四家銀髮社福團體,獨創推出線上版「幾點了咖啡館」互動遊戲,,透過遊戲中隨機出現的任務關卡,陪伴長輩參與門市沖泡咖啡、整理貨架、櫃台結帳,希望透過遊戲的方式,讓大家用友善包容的心理解失智症長輩。

2021年10月21日 17:16

腦中風每年奪萬命!醫提「8大紅色警報評估表」:中3項就是高風險

腦中風每年奪萬命!醫提「8大紅色警報評估表」:中3項就是高風險

腦血管疾病是國人十大死因排名為第四名,雖較前一年下降一名,但依據衛福部109年國人死因統計結果,平均每年仍奪走1萬多條寶貴的性命。國健署也提出「腦中風紅色警報8大危險因子」評估表,尤其有高血壓且同時有吸菸習慣的人,腦中風機率高達一般人的6倍。

2021年10月21日 15:39

留言版